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Antecedentes
UNA MIRADA A LA HISTORIA
DE LA SALUD EN CHILE
(1550 - 1850) (1850 - 1960) (1960 - 1973) (1973- 1989) (1990- 2001)
25
20 1970 2004
15
10
0
Sistema Tumores Sistema Causas Sistema Endocrinas, Mal definidas Infecciosas y
circulatorio respiratorio externas digestivo nutricionales y parasitarias
metabólicas
• Comisión:
• Integrada por distintas instancias del MINSAL,
incluida la Comisión de Reforma; colaboraron
más de 40 profesionales.
PROPOSITO:
Ley de Ley de
Ley de Régimen
Ley de Ley de Autoridad Solvencia de Derechos y
General de Garantías Ley de Isapres
Financiamiento Sanitaria y Gestión Isapres (Ley Deberes de los
Explicitas en Salud (en discusión
(Ley Nº 19.888, (Ley Nº19.937, Nº 19.985, Pacientes (en
(Ley Nº 19.996, parlamentaria)
agosto de 2003). febrero de 2004). agosto de discusión
septiembre de 2004).
2003). parlamentaria).
Crea sistema de
acreditación de
prestadores
públicos y
privados
Resultados
Salud infantil
• Prioritario: Reducir la mortalidad infantil,
49 objetivos
de impacto Salud de la mujer
• Prioritario: Reducir la mortalidad materna
en 3 áreas:
Enfermedades infecciosas
• Prioritario: Reducir la incidencia de tuberculosis
Mortalidad Infantil
8,3 8,4
7,8 7,8
8
6,4 6,6
6 6,3
5,9 5,6
6 5 5,4
5 4,9
5,3 5,1
4 4,5 4,6
4,2
3,3 3,4
2 2,8 2,9 3
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Fuente: DEIS, MINSAL.
Mortalidad Materna
22 Objetivos de Impacto
Estilos de Vida:
• Consumo de tabaco, alcohol y drogas
• Obesidad y sedentarismo
Determinantes asociados a
• Conducta sexual segura
Cambios Culturales y
Estilos de Vida Condicionantes Ambientales
22 objetivos de impacto
Salud Ocupacional
Factores Psicosociales
Reducir el
consumo de
Tabaquismo tabaco
•Avances:
Sin avance
Avance Reducción de 8%
Tasa 1999: 134 por 100.000 hab
Tasa 2003: 124 por 100.000 hab
Observaciones
Mortalidad por enfermedades
isquémicas y cerebrovasculares también
han disminuído
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares, ajustada
por edad. Chile 1990-2003 y proyección 2004-2010.
140
120
100
80
60
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Mortalidad por Cáncer
Reducción de 2,7%
Avance
Tasa 1999: 107 por 100.000 hab
Tasa 2003: 104 por 100.000 hab
120
110
Tasas por 100.000 hab.
100
90
Proyección Tasa ajustada Intervalo confianza
80
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Mortalidad por cáncer cervicouterino, ajustada por edad.
Chile 1990-2003 y proyección 2004-2010.
15
Proyección Tasa ajustada Intervalo confianza
Tasas por 100.000 hab.
12
0
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Salud Mental: Suicidios
Reducir la tasa de mortalidad por
Objetivo
suicidios ajustada por edad un 10%: de
9,7 a 8,7 por 100.000 hab
Observaciones
No hay información para evaluar el
objetivo de disminuir la recurrencia de
episodios depresivos en 10%.
Traumatismos y Envenenamientos
Avance Reducción de 8%
Tasa 1999: 51 por 100.000 hab
Tasa 2003: 47 por 100.000 hab
30
Proyección Tasa ajustada Intervalo confianza
Tasas por 100.000 hab.
25
20
15
10
0
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Enfermedades Respiratorias
Objetivo Reducir la tasa de mortalidad ajustada por
edad por enfermedades respiratorias en 15%.
25
20
15
10
0
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
VIH/SIDA
Quebrar tendencia ascendente de la mortalidad
Objetivo ajustada por edad
6
,
2
7 6 5 43 2 1 0
0,
, 0,
4
,
9
0,
o
3
,
3
v
3
,
0
i
0,
2
,
6
a
l
0,
2
,
0
1
,
9
e
1
,
4
R
0,
o
0,
g
s
e
0
i
R
M
.
N
e
o
n
a
t
a
l
M
.
N
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a
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I
n
f
a
n
t
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l
(*) Expresado en riesgo relativo, que es el numero de veces que aumenta el riesgo de morir
de los hijos de madres con menos de tres años de escolaridad comparados con los hijos
de madres con 13 o más años de escolaridad.
Defunciones y nacidos vivos según escolaridad de la madre.
Chile, Trienios 1998-2000 y 2001-2003.
Hombres Mujeres
1994-1998
200 1999-2003
Tasa AVPP por mil hab
160
120
80
40
0
1 51 101 151 201 251 301
Comunas
Financiamiento del Sector Salud
• Reducir la proporción de ingreso de los hogares
destinada al gasto de bolsillo o pago directo de
salud
• Aumentar la progresividad en el pago de la salud
Objetivos
Satisfacción de las expectativas legítimas
En 3 áreas: de la población
• Aumentar el grado de satisfacción de la población con
su sistema de salud
Calidad de la atención
• Objetivos de desarrollo: autorización sanitaria, acreditación
de establecimientos y medicina basada en evidencia
Financiamiento del Sector Salud
Reducción la proporción de ingreso de los hogares
Objetivo
destinada al gasto de bolsillo o pago directo de
salud
14,0%
12,0%
10,0%
8,0%
6,0%
4,0%
2,0%
0,0%
I Quintil II Quintil III Quintil IV Quintil V Quintil
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Atención médica Atención de Trato de personal Higiene en los Salas de espera
enfermería administrativo baños
2000 2003
Fuente: MINSAL sobre bases de datos Encuesta CASEN 2000 y 2003
Satisfacción con la atención hospitalaria recibida durante últimos
3 años, Estudio Nacional sobre Satisfacción y Gasto en Salud.
Chile, 2005.
96,4%97,9%
100%
82,2%
80%
Porcentaje
60%
40%
20% 12,8%
5,0% 1,3% 1,3% 2,3% 0,8%
0%
Satisfecho Indiferente Insatisfecho
Prestador Público Prestador Privado Otro Prestador
Prestador Público: Hospital público.
Prestador Privado: Clínica privada.
Otro Prestador: Hospital o Clínica de las FFAA y de Orden, Mutual u otro.
Satisfacción con la atención ambulatoria recibida durante el último año,
Estudio Nacional sobre Satisfacción y Gasto en Salud. Chile, 2005.
100% 93,7%
89,0%
76,6%
80%
Porcentaje
60%
40%
17,0%
20% 8,1%
6,4% 4,2%
2,1% 2,9%
0%
Satisfecho Indiferente Insatisfecho