MEDICINA INTEGRAL lps S.

A; AF3esument]C
Fag: . 1de2
830509497 --4
Fecha: 04/12/20

RESUMEN HISTORIA CL[N]CA

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HISTORIA CLIN.ICA No. CC 55229168 --KELLYS MAFtlA BELENO JIMENEZ

Empresa: SALUD TC)TAL ARTRITIS -CONSULTA EVENTO`-CON Afiliado: .COTIZANTE 1
Fee, Nacimiento: 13/05/84 Edad actual:36 ANOS Sexo: Femerlino Grupo sanguineo: Estado Civil: §oltero(a)
Tel6fono: 3226228451 Direcci6n:
Barrio: ATLANi-lco Departamento: ATLANTlco
Municibio: BARRANQulLLA Ocupaci6n:` PERSONAS QUE NO HAN PEQLARADo ocupAcioN 3D7f} .
Etnia: Grupo Etnico:.
riivelEducatjvo: Atenci6n Especial:
Discapacidad: Grupo Poblaciohal:

1. DIAGNOSTICOS
'
Dx lngreso N189 lNSUFICIENCIA RENAL CRONl¢A NO ESPECIFICADA

. DX Actual N189 INSUFICIENCIA RENAL C-RONICA N6 ESPECIFICADA )

2. NOTAS MEDICAS
MOTIVO DE CONSULTA
\CITAIERAVEzj2gLN_NE_FB,Qt.QGIAi~~„,`-~~~l
Realizada por ALBERTO CAMACHO NEF.ROLOGIA EVENTO -Fecha: 04/12/202014:56:06-

ENFERMEDAD ACTUAL
SE REALIZA CONSULTA PRESENCIAL BAJO MEDIDAS DE BIOSEGURIPAD Y EPP SEGUN PROTOCPLO
INSTITUCIONAL. '

PACIENTE REMITIDA PC)R RE`uMATOLOGIA POR PROTEINURIA Y HEMATURIA MICROSCOPICA. REFIERE SENTIRSE

BIEN; NIEGA INTOLERANCIA A LA VIA ORAL, ADECuADO RITMO DE DIURESIS, NIEGA HEMATURIA U ORINA

ESPUMOSA, NO SINTOMAS IRRITATIVOS URINARIOS.

Realizada por : JORGE ALBERTO CAMACHO HERNAN`DEZ Especialidad : NE'FROLOGIA EVENTO -Fecha: 04/12/202014:56:06

REVISION POR S.ISTEMAS

\.

FOLIO 3
SISTEMA RESPIRATOF`lo,: NO REFIERE.

Realizada por : JORGE ALBERTO CAMACHO HERNAN.DEZ Especialidad : NEFROLOGIA EVENTO -Fecha: 04/12/202014:56:06

' EXAIVIEN FISICO

FOLlo ' 3
EXTREMIDADES: NO EDEMAS DE EXTREMIDADES.

Realizada por : 7JORGE ALBERTO CAMACHO HERNANDEZ Especialidad : NEFROLOGIA EVENTO -.Fecha: 04/12/202014:56:06
'

FOLIO
11
3
ANALISIS
PACIENTE DE 36 ANOS DE EDAD EN SEGulMIENTO POR REUMATOLOGIA POR SAF PRIMARIO DESDE EL 2019,

ANTICOAGULADA DURANTE EM E`MBARAZO, SuSPENDIDO EN FEBRERO/20. ES REMITIDA POR HALLAZGO DE

MICROHEMATURIA Y PROTEINURIA SuBNEFROTICA. REFIERE DC)LOR LUMBAR IZQUIERDO C)CAslbNAL, NO

.

SINTOMAS IRRIT.ATIVOS URINARIOS, NO EDEMA DE EXTREMIDADES. LAPORATORIO CON CREATININA DE 0,65

wi'G/DL CON FG ESTIMADO DE i 14 -1`09 ML/MIN/1.73M2, PROTEINURIA bE 250 MG/24 HORAS, UROANALISIS

CON MICROHEMATURIA: PERFIL INMUNOL06ICO DE SEPTIEMBRE ES NEGATIVO. SE CLASIFICA COMC) ERC

ESTADIO 1 A2 EN RELACION A ANOMALIAS DEL S,EDIMENTO URINARIO, PROBABLE GLOMERULOPATIA PRIMARIA]

EN EL MOMENTO SIN INDICACION DE E'STUDIO HISTOLOGICO RENAL. SOLICITO ECOGRAFIA RENAL Y DE VIAS

URINARIAS, LABORATORIO CON SEROLOGIAS VIRALES Y ANCAS. CITA CONTROL CON ESTUDIC)S EN 3 MESES. SE