Epidemiologia en Enfermería

Mg. LUZ GLORIA NATEROS PORRAS

 CLASE EN LÍNEA Nº6:

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA

ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

ESTUDIO DE COHORTES

EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
 EPIDEMIOLOGÍA ANALÍTICA

❖ La epidemiología analítica busca las causas y los efectos, el por qué y el cómo de una
enfermedad.

❖ Se utiliza la epidemiología analítica para cuantificar la asociación entre exposiciones y

resultados y para probar las hipótesis sobre las relaciones causales.

❖ Aunque la epidemiología no puede demostrar definitivamente que una exposición particular

causó una enfermedad particular, si puede proporcionar evidencia suficiente para estimular
actividades de prevención y control.
TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

ESTUDIOS ANALITICOS:
1.Observacionales
➢Casos Control

➢ Cohortes

2. Experimentales:
➢Pruebas de campo
➢Ensayos clínicos
 ESTUDIO CASO - CONTROL

• Es un estudio analítico – observacional

• Son relativamente sencillos y económicos
• Usados frecuentemente para investigar las causas de enfermedad (raras)
• Son estudios longitudinales (investiga al mismo grupo de gente de manera repetida a lo largo de
un período de tiempo).
• Son estudios retrospectivos (son un estudio que se analiza en el presente, pero con datos del
pasado. Su inicio es posterior a los hechos estudiados).
• Sin embargo, Si al Recoger datos continúa a medida que el tiempo va pasando, suelen ser
prospectivos. es decir que estudio se diseña y comienza a realizarse en el presente, pero los
datos se analizan transcurrido un determinado tiempo, en el futuro.
 ESTUDIO CASO - CONTROL

En los estudios de casos y controles se elige un grupo de individuos que tienen una
enfermedad determinada (casos) y otro grupo de in dividuos en el que está ausente
la enfermedad(controles).

Ambos grupos se comparan respecto a la frecuencia de exposición previa a un

factor de riesgo (factor de estudio) que se sospecha que está relacionado con dicho
efecto o enfermedad.
 ESTUDIO CASO - CONTROL

Diseño del estudio

1. Comienzan con la selección de los casos, que deben ser representativos de todos los
casos de una
población determinada. Es importante utilizar criterios diagnósticos estrictos.
2. Selección de controles, aspecto más difícil y crítico, esto deben ser comparables a los
casos, la única
diferencia es que no tienen la enfermedad que se quiere estudiar.
3. Se compara la frecuencia con la que una posible causa se dio entre los CASOS por una
parte y entre los
CONTROLES por otra
4. El análisis explora la presencia de asociación entre exposición y enfermedad, por medio del
cálculo de la OR (odds ratio).
 ESTUDIOS CASO CONTROL

VENTAJAS:

1. Útiles para estudiar problemas de salud poco frecuentes.

2. Indicados para el estudio de enfermedades con un largo

periodo de tiempo

3. Suelen exigir menos tiempo y ser menos costosos que los

estudios de cohorte.

4. No es necesario esperar mucho tiempo para conocer la

respuesta.
 ESTUDIO CASO - CONTROL

Desventajas:

• No se pueden calcular las tasas de incidencia de la enfermedad en los

individuos expuestos y no expuestos.

• Mayor riesgo de sesgo en la selección de los grupos de estudio y en la

recogida de datos cuando se trata de un estudio retrospectivo (memoria).
 DISEÑO ESTUDIO CASO - CONTROL

Ejemplo

En un estudio que busca investigar la asociación entre el uso de estrógenos con la ocurrencia de casos de cáncer
uterino, se encontró los siguientes resultados:
 ESTUDIO COHORTE
El estudio de cohorte es aquel que sigue a un grupo grande de personas y evalúa, por ejemplo, los
efectos sobre la salud de los factores de riesgo a los que están expuestos. La capacidad de estos
estudios se basa en una metodología rigurosa para evitar cualquier sesgo, errores en la recolección
de datos o en la interpretación de los resultados.
TAMBIEN:
1. Estudio de cohorte designa a un grupo de sujetos con una característica o varias características
en común, que son seguidos en el transcurso del tiempo. Puede tratarse de una generación, de
un grupo profesional, personas que hayan padecido una exposición determinada (por ejemplo,
mujeres tratadas por cáncer de mama o personas residentes en una comunidad definida
geográficamente).

2. Se le llama también estudio de seguimiento o de incidencia.

3. Son estudios longitudinales (investiga al mismo grupo de gente de manera repetida a lo largo de
un período de tiempo).

4. Proporcionan la mejor información sobre la causa de la enfermedad.

 ESTUDIO COHORTE

Un estudio de cohorte es un diseño en el que se comparan dos cohortes que

difieren por su exposición al factor de riesgo para evaluar una posible relación causa-
efecto.

En un estudio de cohorte, los individuos, todos ellos inicialmente sin la enfermedad de

interés, se clasifican en función de su exposición o no al o los factores de riesgo en
estudio; son seguidos durante un período de tiempo, comparando la frecuencia con que
aparece el efecto o respuesta entre los expuestos y entre los no expuestos.
Cohorte única: Corresponde a un grupo de individuos que en el pasado fueron
sometidos a una exposición, si bien en el presente no lo están. Un ejemplo clásico es
el estudio de incidencia de nuevos casos de leucemia linfática entre los individuos de
Hiroshima después de la explosión nuclear de la Segunda Guerra Mundial.
 ESTUDIO COHORTE

Diseño del estudio

1. Selección de una cohorte (personas sanas).

2. Clasificación en subgrupos según la exposición a un causa potencial de
enfermedad.
3. Se especifica y se mide el factor de riesgo y se sigue la evolución de la
totalidad de
la cohorte.
4. Observar la aparición posterior de nuevos casos de enfermedad y si difiere
entre los grupos con y sin exposición.
5. Se explora la fuerza de asociación entre los grupos de los expuestos y no
expuestos por medio del riesgo relativo, es decir la razón de incidencias.
 ESTUDIO COHORTE

Ventajas:
1. Permiten el cálculo directo de las tasas de incidencia en las cohortes expuesta y no expuesta, y
del riesgo relativo de los expuestos en relación a los no expuestos.
2. Aseguran una adecuada secuencia temporal (la exposición al factor de estudio precede a la
aparición del desenlace)
3. Permiten evaluar los efectos del factor de riesgo sobre varias enfermedades

Desventajas:

1. Precisan largos periodos de seguimiento.

2. No son eficientes para el estudio de enfermedades poco frecuentes

3. Requieren un número elevado de participantes.

4. Tienen un costo elevado

 EPIDEMIOLOGÍA EXPERIMENTAL

Este tipo de estudios se utiliza para evaluar la eficacia de diferentes terapias de

actividades preventivas o para la evaluación de actividades de planificación y programación
sanitaria.

Ventajas

• Nivel de evidencia más alto.

• Es útil para medir eficacia de las intervenciones ya sea de tipo preventivas o terapéuticas.
• Se puede controlar los sesgos.
• Son repetibles y comparables.

Desventajas

• Costo elevado.
• Dificultades éticas.
• Duración de los estudios desde días a varios años.
 EPIDEMIOLOGÍA EXPERIMENTAL

Aspectos Éticos
• Las normas generales para la realización de investigaciones biomédicas se
encuentran en la Declaración de Helsinki.
• Los participantes en los estudios deben dar consentimiento informado y tienen derecho
a abandonar la investigación en cualquier momento.
• Los investigadores deben respetar la intimidad y la confidencialidad personal de los
participantes.
• El investigador tiene la obligación de comunicar a las comunidades lo que está haciendo y
sus objetivos.Después del estudio informará a la población los resultados y el significado del
estudio.
• Todo proyecto de investigación debe ser evaluado por el Comité de Ética adecuadamente
constituidos antes de iniciar el trabajo.
 PRUEBA DE CAMPO

Se realizan con individuos sanos. Valoran la eficacia de las medidas preventivas. Tratan
con sujetos que aún no han adquirido la enfermedad o con aquéllos que estén en riesgo de
adquirirla, y estudian factores preventivos de enfermedades como pueden ser la
administración de vacunas, el seguimiento de dietas, lavado de manos, uso de doble
mascarilla, etc.
 PRUEBAS DE CAMPO
El Programa de Especialización en Epidemiología de Campo-PREC se inició en 1989, en Perú, con el apoyo de USAID
y CDC. Número de graduados: Hasta la fecha se cuenta con 179 graduados del programa a través de la realización
de 6 Cohortes, todas con la acreditación de una universidad peruana, hasta la fecha con UPCH, USIL,UNMSM.
Finalidad:
Establecer las directrices para el desarrollo de un programa educativo que contribuya con el fortalecimiento del
sistema de vigilancia y fomente la formación de profesionales especialistas en epidemiologia de campo que tendrán
la competencia de aplicar el método epidemiológico contribuyendo así con una respuesta integral a los problemas
de salud pública que se presenten a nivel nacional.
OBJETIVOS:
Objetivo General: contar permanentemente con recursos humanos capacitados en Epidemiología en los niveles
básico, intermedio y avanzado de tal manera que integren y fortalezcan la Red Nacional de Epidemiología. Objetivos
Específicos:
a. Fortalecer la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y contribuir en la sostenibilidad de los procesos
relacionados con la formación para el crecimiento de la misma.
b. Proveer conocimientos y desarrollar habilidades en epidemiología en los profesionales de salud que se
encuentren desempeñando las funciones de epidemiología según el nivel del establecimiento de Salud al que
pertenece.
c. Ampliar y mantener actualizado los conocimientos en epidemiología de campo de los profesionales de salud
según necesidad y avances científicos. d. Mantener un programa de educación continua que contribuya con el
desarrollo de competencia en epidemiología de campo y especialización según contexto epidemiológico del
país.
Perfil del postulante del nivel básico y criterios de selección 1. Trabajar en una unidad notificante
de epidemiologia o estar desempeñando funciones de epidemiología en el MINSA, EsSalud,
Fuerzas Armadas o Fuerzas Policiales.
2. El trabajador de salud puede estar en la condición de nombrado o contratado según lo
establece la ley Servir.
3. En el caso de aquellos estudiantes que no concluyeron estudios en el nivel básico,
correspondientes a las cohortes 02 hasta la 05, los años anteriores podrán postular al programa.
4. Carta de compromiso de permanencia en el puesto de trabajo al menos 12 meses después de
haber concluido el nivel básico.
5. Declaración jurada de no tener subvención de otros programas de capacitación otorgados por
MINSA.
6. En caso de que el estudiante se retire o desapruebe algún curso, deberá ajustarse a lo
establecido en el reglamento interno del trabajo de la administración central del Ministerio de
Salud.
7. Contar con una acreditación por el Director regional, que está cumpliendo funciones de
Epidemiología en la RENACE.
 REQUISITOS
8. Cumplir con el proceso de admisión según las normas de la Escuela Nacional de Salud Pública
(ENSP).
1. Copia legalizada del título profesional universitario o copia legalizada del título de técnico
según corresponda
2. Fotocopia del DNI
3. Currículo vitae según modelo
4. Copia de habilitación profesional
5. Algún otro requisito que contemple la ENSP
 ENSAYOS CLÍNICOS

Un ensayo clínico es una evaluación experimental de un producto, sustancia, medicamento, técnica

diagnóstica o terapéutica que, en su aplicación a seres humanos, pretende valorar su eficacia y
seguridad. Los estudios de prometedores tratamientos nuevos o experimentales en pacientes se
conocen como ensayos clínicos.
El ensayo clínico es el estudio experimental usado con mayor frecuencia. Normalmente son
utilizados para demostrar la eficacia de nuevos fármacos aunque también pueden utilizarse para
comparar la eficacia de nuevas pautas o vías de administración, o nuevas indicaciones.