Caja de Seguro Social

Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias

Madrid Servicio de Psiquiatría

Protocolo de Investigación

Prevalencia de Enfermedades Mentales en pacientes admitidos en el

Servicio de Psiquiatría del Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias
Madrid, Marzo de 2020 a febrero 2021

Investigadores:

Dr. Axel Robinson

Médico Residente

Dr. Edgar Rodríguez

Médico Residente de
Psiquiatría

Asesora:
Dra. Jacinta Torres de Almario
Jefa de Docencia del Servicio de Psiquiatría
CHDrAAM

Este Protocolo de Investigación será

Presentado como requisito para optar por la
Maestría en Ciencias Clínicas con
especialización en Psiquiatría

1
Resumen

Introducción: las enfermedades mentales constituyen una alta carga de morbilidad para la sociedad
moderna, la cual afecta individuos sin distinción de grupos etarios y niveles socioeconómicos. En
nuestro país se desconoce la carga de esta enfermedad y debido a ello las políticas públicas no
cuentan con la certeza necesaria para dar resultados.

Objetivo: Evaluar la Prevalencia de enfermedades mentales atendidas en el departamento de

Psiquiatría de Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid (CHDrAAM) durante la pandemia
de COVID-19

Metodología: realizaremos un estudio descriptivo, de corte o transversal, por medio de un

instrumento tipo cuestionario obtendremos datos cualitativos y cuantitativos, procedentes de los
expedientes de pacientes ingresados en sala de Psiquiatría del CHDrAAM. Se evaluarán los
expedientes de todos los pacientes ingresados a la sala de Psiquiatría durante el periodo de marzo
2020 a febrero 2021. La recolección de datos se realizará de los expedientes clínicos, los cuales se
manejarán de manera confidencial y su uso será sólo con fines académicos.

Se utilizará el programa EpiInfo 7, con el cual se creará la base de datos. A las variables se le
aplicaran medidas de tendencia central (media, mediana, moda) y medidas de dispersión para las
variables cuantitativas y distribuciones de frecuencia para las cuantitativas además de los análisis de
prevalencia.

Palabras clave: salud mental, depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar, Panamá, COVID-19

2
 Planteamiento del problema
Los esquemas planteados por la OMS respecto a la salud mental se centran en un cambio en
el sistema, pasar de una estructura organizacional fuertemente hospitalaria y de
hospitalización hacia un sistema principalmente centrado en atención comunitaria, su
análisis los lleva a plantear que los mecanismos deben ser implementados por cada país
dependiendo de sus situaciones particulares. 1
Es por esto que múltiples países han realizado sus respectivas evaluaciones desarrollando
estudios que les han permitido conocer su situación, En Suramérica por ejemplo países
como Uruguay, Paraguay, Brasil, Chile y Colombia han encontrado que: la esquizofrenia y
otros trastornos delirantes no orgánicos, trastornos afectivos, trastornos orgánicos
cerebrales, trastornos derivados del uso y abuso de alcohol e intentos de autoeliminación
fueron las patologías por las que más se internaron a los pacientes 2 Pero en nuestro país la
última publicación sobre información de la situación de salud mental se publicó en el año
2013, en donde solo se presentan cifras hospitalarias del Instituto Nacional de Salud
Mental. Según el Departamento de Registros y Estadísticas del mismo, de un total de 504
egresos en el año 2011, el 28.3% correspondieron al Trastorno afectivo bipolar, el 22.4%
correspondieron al trastorno mental y del comportamiento debido al uso múltiple de
drogas, el 15.2% a la Esquizofrenia y un 7.7 y un 7.3% a los trastornos mentales y del
comportamiento por al uso de alcohol y Trastornos Psicóticos agudos y transitorios,
respectivamente.3
En la actualización de la situación de salud en Panamá para el año 2017 no se informa
sobre el tema de salud mental y se desconoce la situación en los hospitales generales que
cuentan con servicios para pacientes psiquiátricos.4
En Panamá según estadísticas de la contraloría, para el 2020 la población panameña
alcanzará los 4, 278,500 habitantes5 y considerando que la OMS estima que la prevalencia
de la depresión a nivel mundial es del 4.4 % y del 1% para la esquizofrenia 6, podríamos
calcular que para ese año tan solo estas dos enfermedades podrían estar afectando a
213,925 panameños, de los cuales desconocemos con certeza cuantos requerirán atención
intrahospitalaria.
El desconocimiento de esta información limita la preparación del sistema de salud, o que
tenga la capacidad de desarrollar un esquema de trabajo basado en información científica
corroborada que nos indique las verdaderas prioridades en este aspecto de la salud. Por lo
anterior expuesto planteamos la pregunta: ¿Cuál es la prevalencia de las enfermedades
mentales atendidas en la sala de Psiquiatría del Complejo Hospitalario Doctor Arnulfo
Arias Madrid durante la pandemia de COVID-19?
Durante la epidemia de Covid-19, que inicialmente estuvo confinada en China evoluciono
rápidamente a Pandemia. Nuestra Nación ha sido una de las más afectadas dentro de la
región en Centroamérica. Debido a la necesidad de disminuir la cantidad de casos. En el
caso de Panamá por la Resolución de Gabinete #11 del 13 de marzo de 2020, que
declaro el estado de emergencia nacional por lo que se tomaron medidas posteriormente de
cierres escalonados hasta la cuarentena total. Actualmente en el país hay 418,604 casos en
total y alrededor de 6,661 fallecidos. La pandemia indudablemente ha puesto bajo mucho
estrés al sistema de salud nacional dándose graves preocupaciones respecto a la habilidad
del sistema de responder ante la demanda de pacientes gravemente enfermos. El impacto
que esto ha ocasionado a la salud mental es esperado que sea masivo y con secuelas y
efectos a largo plazo. Algunas Naciones ya han publicado sus resultados sobre el efecto que
ha tenido la misma a los servicios de salud mental. En este caso nos enfocaremos en el
ambiente hospitalario y el comportamiento de las patologías en psiquiatría durante la
pandemia en su primer año.
En Italia se vieron disminuidas las admisiones a nivel primario, debido a que la mayoría de
centros hospitalarios fueron primordialmente usados para el tratamiento de pacientes
COVID, estas áreas quedaron limitadas y con disminución de su capacidad para albergar
pacientes. Hubo aumento de pacientes con comportamientos agresivos, debido a la falta de
medicación y a la falta de seguimiento por los servicios de salud mental.
El desconocimiento de esta información limita la preparación del sistema de salud, o que
tenga la capacidad de desarrollar un esquema de trabajo basado en información científica
corroborada que nos indique las verdaderas prioridades en este aspecto de la salud. Por lo
anterior expuesto planteamos la pregunta: ¿Cuál es la prevalencia de las enfermedades
mentales atendidas en la sala de Psiquiatría del Complejo Hospitalario Doctor Arnulfo
Arias Madrid durante la pandemia de COVID-19?
 Justificación
En Panamá, no se encuentran estadísticas actualizadas sobre las patologías psiquiátricas, las
últimas forman parte de un informe de salud emitido por el MINSA en el año 2013 que
muestra de forma superficial este tema3, pero para el 2016 el MINSA en conjunto con otras
instituciones publicaron la agenda nacional de prioridades de investigación en donde se
clasificó a “la carga de enfermedad generada por la salud mental” como un tema “Crítico”
de la salud panameña y además otros 5 temas sobre salud mental fueron categorizados
como “importantes”. Esto representa un gran avance porque se acepta que existe una
falencia en conocimiento nacional en este tema y se le da la importancia que merece.7
Durante la pandemia por COVID-19 se han producido cambios en los patrones de atención
médica, consultas a cuartos de urgencias y admisiones hospitalarias, por lo cual es
importante conocer los detalles acerca de las admisiones en sala de Psiquiatría en el periodo
señalado.
Lo anteriormente expuesto justifica la imperiosa necesidad de la realización de este
proyecto, porque al manejar la información estadística actualizada se podrá contar con las
bases para la medición de indicadores de salud objetivos, con los cuales se podrán tomar
decisiones para enfocar los esfuerzos hacia las situaciones más apremiantes.
Los resultados serán diseminados por medio de la presentación en el Servicio de
Psiquiatría, para que los funcionarios de dicha instancia sean partícipes de dicha
información; de igual manera se planifica publicar un artículo científico con el resultado del
estudio, en la Revista Médica de la CSS de Panamá, para que se tenga acceso a la
información obtenida por medio digital e impreso.
 Marco teórico
Prevalencia en general

Durante los últimos 20 años estudios sobre los trastornos mentales en la Región estimaron
la prevalencia media de los trastornos psiquiátricos, las psicosis no afectivas tuvieron una
prevalencia media estimada de 1,0%; la depresión mayor, de 4,9% y el abuso o la
dependencia de alcohol, de 5,7%.1
La prevención, atención y rehabilitación de las enfermedades mentales constituyen un
problema creciente para la salud pública de América Latina y el Caribe 1,8. Entre el 2005 y
2025 las naciones unidas estiman que la población total de América Latina y el Caribe
aumentará 23% (de 558 a 688 millones de personas). 2 Esas proyecciones indican que el
crecimiento poblacional más rápido se registrará en las personas de edad más avanzada,
pero la población entre 15 y 49 años aumentara un 19% y es este grupo etario el que corre
el mayor riesgo de padecer trastornos mentales. 9

En los países de América latina y el Caribe la prevalencia de los trastornos mentales se ha

calculado mediante el uso de entrevistas estructuradas y semiestructuradas vinculadas con
los criterios diagnósticos actuales utilizando: el Examen del Estado Actual (Present State
Examination, PSE), la Entrevista Diagnóstica Programada (Diagnostic Interview Schedule,
DIS) y la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (Composite International
Diagnostic Interview, CIDI) 10
Mediante éstas se ha demostrado que existe una alta prevalencia de trastornos mentales que
en estas regiones representan una carga que se aproxima a la de los países más
desarrollados, dando como resultado que no solo se debe observar la carga de la
enfermedad de las patologías mentales debido a la prevalencia de su estado, sino que
además se deben considerar los problemas en que el comportamiento desempeña un papel
fundamental. En muchos países los servicios de salud mental se han enfocado
principalmente en la atención de los trastornos mentales bajo categorías amplias, algunos
otros países limitan sus programas de atención al tratamiento exclusivo de los trastornos
más graves, pero ambos abordajes podrían no ser los correctos debido a las cambiantes
estructuras poblacionales.
El papel que desempeña la atención en salud mental está dando un cambio en su
importancia dentro de todos los países, prestando especial atención en la detección de las
enfermedades en los servicios de atención primaria, la creación de programas de salud
conductual y la salud de personas de avanzada edad, se espera lograr que la atención de la
salud mental desempeñe un papel cada vez más importante en la prevención y el
tratamiento de las enfermedades crónicas y los trastornos emergentes con componentes
conductuales. 11

Prevalencia intrahospitalaria
El conocimiento de la prevalencia intrahospitalaria de las enfermedades mentales es de
suma importancia, en América Latina. Aunque la información es limitada, se ha
encontrado que los diagnósticos más frecuentes de patologías mentales en servicios de
hospitalización
son: la esquizofrenia y otros trastornos delirantes no orgánicos, trastornos afectivos,
trastornos orgánicos cerebrales, trastornos derivados del uso y abuso de alcohol e intentos
de autoeliminación 10. Específicamente en Buenos Aires en un estudio realizado en el
hospital de emergencias psiquiátricas el trastorno depresivo fue el más prevalente (31%)
seguido por el alucinatorio (20%), excitación psicomotriz (18 %), delirante 15 %,
autoagresivo 7 %, maníaco 4 % y el Síndrome confusional 3 %. Como dato extra se
encontró que el consumo de alcohol (abuso) y/o sustancias psicoactivas estuvo presente en
el 64 % de los pacientes.12por consiguiente el consumo de sustancias son las principales
enfermedades (Estadística INSAM 2013) pero se desconocen datos científicos que nos
puedan hablar de todo el país o siquiera de la provincia más poblada del país.
Dentro de la región se encontró que el tiempo promedio de hospitalización variaba de 5
(Paraguay) hasta 45 días (Venezuela), considerando toda el área la media sería entre 15 y
28 días lo cual se encuentra dentro de los parámetros internacionales, además se observó
que frecuentemente no se daban seguimientos adecuados de los pacientes ambulatorios por
lo que el fenómeno de “puerta giratoria” (paciente con reingreso a los pocos días de ser
egresados del Hospital) se aprecia en gran medida.12

Edad y enfermedades psiquiátricas

La literatura describe que el aumento de las enfermedades mentales se da conforme avanza
la edad, en muchos casos explicado por el componente epigenético, pero en muchos lugares
de la región se desconoce a ciencia cierta esta situación y nuestro país no escapa de ello.
Se ha determinado que la mitad de los trastornos mentales comienzan antes de los 14 años
y el 70% antes de los 24. En estudios internacionales se describe que la prevalencia de
trastornos mentales en adolescentes ha aumentado en los últimos 20 años, lo que se
atribuye a la ruptura de estructuras familiares, desempleo, aspiraciones educativas y
profesionales poco realistas, ejercidas por la familia. 13

La prevalencia de la depresión varía según la edad, alcanzando su máximo en la edad adulta

arriba del 7,5% en mujeres de entre 55 y 74 años, y por encima del 5,5% en hombres 6
algunos estudios han detectado más alteraciones en grupos de edades entre 45-59 años 14
pero no se puede descartar que las patologías mentales afectan de manera importante a los
jóvenes principalmente de entre 15 y 19 años que alarmantemente llevan a mayor cantidad
de casos de suicidio los cuales son una de las tres causas principales de mortalidad para las
personas entre 15 y 35 años.13
La prevalencia de la ansiedad conforme a la edad no varía significativamente, aunque
algunos estudios demuestran una tendencia a menor prevalencia a medida que aumenta la
edad.6
En el caso de la esquizofrenia, se observa que se presenta principalmente entre los 16 y 30
años y es poco común que se den diagnósticos luego de los 45 años.15

Sexo y enfermedades psiquiátricas

En este aspecto las enfermedades mentales pueden presentar marcadas diferencias. Sin
embargo, en muchos casos se encuentra una mayor prevalencia de enfermedades
mentales en el sexo femenino y esto según un estudio realizado en Cuba podría deberse a
características socioculturales correspondientes a nuestra región en donde se considera que
la mujer posee una mayor percepción y preocupación por los síntomas, además de una
mayor disposición de hablar de ellos con el médico 14 ya que en un estudio realizado en
México se encontró que los hombres presentaban una mayor prevalencia de enfermedades
de salud mental que las mujeres.16
Con respecto a la depresión según la OMS es más común en mujeres (5,1%) que en
hombres (3,6%), al igual que los casos de ansiedad con un 4.6% para las mujeres y un 2,6%
para los hombres a nivel mundial.6
En relación con la esquizofrenia, se ha observado que se presenta con mayor frecuencia en
pacientes masculinos que en femeninos15 , siendo el sexo masculino el que presenta un
inicio más precoz y un mayor número de síntomas negativos17,18 .

Estado civil y enfermedades psiquiátricas

El apoyo social siempre se ha considerado importante para una buena evolución y manejo
del paciente con enfermedad mental, es por esta razón que el estado civil se evalúa de
manera constante en estos pacientes.
Se sabe que el tener constantes conflictos con la pareja produce consecuencias tanto en la
salud física como en la emocional19. Así mismo, el impacto que genera un proceso de
divorcio ha sido relacionado con el padecimiento de sintomatología ansiosa y depresiva 19.
que puede llegar incluso a considerarse como un factor de riesgo para el intento suicida 14.
En lo que respecta al aspecto de la esquizofrenia se sabe que al estar casado o tener pareja
estable con una estructura familiar cohesionada se produce un mejor curso de la
enfermedad, pero si al contrario se tiene un bajo nivel en las relaciones sociales o familiares
se presentan más recaídas y peor funcionamiento en la vida diaria 18.

Escolaridad y enfermedades psiquiátricas

La escolaridad es un aspecto influyente dentro de los factores a los que se relacionan las
enfermedades mentales, se ha descrito la correlación que hay entre una menor escolaridad y
una mayor predisposición a presentar trastornos mentales, y se ha considerado que esto se
debe a que, a menor escolaridad, existen mayores oportunidades de enfrentarse a un
ambiente social distinto al que se expone una persona con mayor grado de instrucción 6.
En un estudio realizado en Uruguay se observó que más del 50% de los pacientes con
patología psiquiátrica no habían completado sus estudios secundarios y que solo el 2% de
todos los enfermos tenían estudios universitarios completos 12.

Ocupación, Nivel socioeconómico y enfermedades psiquiátricas

Se ha descrito en múltiples ocasiones que la inestabilidad laboral, los bajos salarios y la
ausencia de beneficios sociales proporcionan el ambiente necesario para el desarrollo de
cuadros de ansiedad y depresión 6.
En un estudio realizado en Cuba se encontró que el no tener vínculo ocupacional produce al
menos 2 veces más probabilidades de presentar cuadros de alteración mental 14 y en un
estudio realizado en Uruguay en donde la ocupación se estratificó, se pudo observar que el
69% de los pacientes con problemas de salud mental no tenían una ocupación formal
remunerada 12.

Religión y enfermedades psiquiátricas

Los estudios que relacionan religiosidad con problemas de ansiedad y depresión han
presentado un aumento de interés por parte de los investigadores. En ciertos estudios la
religiosidad y la espiritualidad se han asociado con una disminución en la sintomatología de
la ansiedad, la depresión, el abuso de sustancias, como también en ideación suicida sin
embargo otros estudios demuestran que ciertos aspectos de la religiosidad se han visto
asociados a síntomas de malestar 20. Tabaquismo, alcoholismo y drogas en enfermedades
psiquiátricas
Existe evidencia que demuestra asociación entre ser fumador y presentar enfermedad
mental, en un estudio se encontró que el 33% de los pacientes con diagnóstico psiquiátrico
son fumadores, las personas con trastornos psiquiátricos tienen una mayor predisposición a
fumar y por el otro los fumadores tienen una mayor predisposición (3,22 veces mayor) a
presentar enfermedades mentales 14,21.
En el caso del alcoholismo, se sabe que los que sufren esta alteración presentan un elevado
riesgo de comorbilidad con otro trastornos mentales (30-75%), sobre esto se manejan tres
hipótesis sobre la interacción de las patologías: la primera es que tanto el alcoholismo como
las otras patologías actúan de forma independiente agravando la situación del paciente, la
segunda es que patologías como depresión o ansiedad son producidas por la ingesta de
alcohol y la tercera consiste en pensar que los pacientes afectados por problemas de salud
mental buscan el alcohol como un escape 22.

Antecedentes familiares de enfermedad mental

Se han evidenciado estudios en donde se establece una concordancia del 30% entre
hermanos gemelos y cuadros de ansiedad y hasta de 70% en cuadros de depresión. A esto
se añade la posibilidad de que la asociación no se encuentre únicamente en la parte genética
sino también en la parte epigenética, ya que se han considerado eventos desfavorables
sufridos por el ambiente familiar como favorecedores de la aparición de patologías
psiquiátricas 14.

Pandemia de covid
La pandemia de COVID-19 está afectando significativamente la salud, la seguridad y el
bienestar tanto de las personas como de las comunidades. Los efectos en las personas (por
ejemplo, la inseguridad, el aislamiento de confusión y el estigma) y las comunidades (por
ejemplo, cierres de escuelas y lugares de trabajo, pérdidas económicas y respuesta
inadecuada o caótica a las necesidades médicas) pueden precipitar una amplia gama de
consecuencias para la salud mental, incluidas reacciones emocionales, comportamientos
poco saludables y el desarrollo de afecciones psiquiátricas en casos graves. Estas
consecuencias se han reportado en la población general, así como en individuos vulnerables,
pacientes con antecedentes de trastornos de salud mental, y profesionales de la salud.
Además, es probable que estos efectos en la salud mental tengan consecuencias de largo
alcance que incluso pueden alcanzar su punto máximo después de la pandemia real. Los
departamentos de emergencia psiquiátrica juegan un papel clave durante tales crisis de salud
mental, con resultados recopilados que proporcionan información temprana sobre el curso de
una crisis.
 Objetivo General
1. Evaluar la Incidencia de Enfermedades Mentales en pacientes admitidos en el Servicio de
Psiquiatría. Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, durante el periodo comprendido
entre marzo de 2020 a febrero 2021

Objetivos específicos

1. Determinar la Incidencia según sexo entre los pacientes atendidos en el servicio de

Psiquiatría en el periodo de estudio.
2. Identificar el grupo de edad con mayor frecuencia de hospitalizaciones en el Servicio de
Psiquiatría durante el periodo de estudio.
3. Evidenciar los grupos de edad en los cuales se realizó el primer diagnóstico psiquiátrico de
los sujetos de estudio.
4. Conocer la procedencia geopolítica de los pacientes atendidos en el servicio de Psiquiatría
durante el periodo de estudio.
5. Observar las patologías más comunes que ameritaron hospitalización en el servicio de
Psiquiatría durante el periodo de estudio.
6. Definir el estado civil, escolaridad, situación laboral y la convivencia en el hogar de los
sujetos de estudio.
7. Determinar la frecuencia de alcoholismo, tabaquismo y uso de drogas entre la población de
estudio.
8. Identificar los diferentes antecedentes personales patológicos fuera del aspecto psiquiátrico
de estos pacientes.
9. Conocer los antecedentes heredofamiliares psiquiátricos de estos pacientes con principal
importancia en parentesco y diagnóstico.
10. Detallar los diagnósticos psiquiátricos previos a la hospitalización actual.
11. Definir la frecuencia de hospitalizaciones que presentaron los pacientes atendidos por el
servicio de psiquiatría durante el periodo de estudio.
12. Observar los principales diagnósticos de ingreso de los pacientes hospitalizados durante el
periodo de estudio.
13. Determinar la frecuencia de hospitalizaciones por diagnóstico y periodo de tiempo dentro
del servicio de psiquiatría durante el periodo de estudio.
14. Identificar la duración de las diferentes hospitalizaciones de los sujetos de estudio, en el
periodo señalado.
15. Conocer los diagnósticos de egreso de las hospitalizaciones durante el periodo de estudio de
los participantes.
 Metodología
Área de estudio:

Departamento de Psiquiatría del Complejo Hospitalario Dr.Arnulfo Arias Madrid que cuenta con 12
médicos Psiquiatras en total, atiende por medio de 6 Psiquiatras a aproximadamente 300 pacientes
hospitalizados al año y brinda servicio de entrenamiento para médicos internos, estudiantes y
residentes tanto de Psiquiatría como de otras especialidades.

Tipo de estudio:

Observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal.

Universo:

Todos los pacientes atendidos en la sala de Psiquiatría del CHDrAAM durante el periodo marzo de
2020 a febrero 2021 lo que representa un total de XXXXXX pacientes.

Muestra:

Se calculó una muestra, utilizando la función Statcalc incluída en el programa EpiInfo 7, que
considerando un poder de 80 y un nivel de confianza del 95% con un margen de error del 5%, se
obtuvo que la muestra es de 234 pacientes.

Se utilizó la ecuación de cálculo de muestra para poblaciones finitas:

n= [NZ2 p (1-p)] / [(N-1) c2 + Z2 p(1-p)]

Siendo N el número del universo (600 pacientes); Z el valor de 1,96 para un nivel de confianza del
95%; c el límite máximo de error de 5%; p la probabilidad del evento (0,5)

Muestreo:

Se utilizará un muestreo sistemático para seleccionar a los sujetos de estudio.

Variables:

Variable Definición Conceptual Definición Operacional

Sexo Condición orgánica que Masculino, Femenino

distingue a los machos de
las hembras.27

Edad (al momento del Tiempo que ha vivido una Cantidad de años vividos por
primer diagnóstico) persona desde la persona
su
nacimiento.27
Edad (al momento de la Tiempo que ha vivido
primera atención en el una persona desde su
2017 ó nacimiento.27
2018)
Provincia División administrativa
territorial en que se
organizan algunos
estados.27
Distrito Parte en que se divide
un territorio u otro
lugar con fines
administrativos.27
Corregimiento División territorial en la
que se divide un
distrito.27
Cantidad de años vividos por
la persona
Datos de provincia según
contraloría general de
Panamá. Texto
Datos de distrito según
contraloría general de
Panamá. Texto
Datos de corregimiento
según contraloría general de
Panamá. Texto

Localidad Pueblo o ciudad dentro de Datos de localidad según

un corregimiento.27 contraloría general de
Panamá. Texto

Estado civil Condición de una persona Soltero

según el registro civil en Unido
función de si tiene o no Casado
pareja y su situación legal Divorcia
respecto a esto.27 do
Separad
o
Viudo23
Escolaridad Período de tiempo que un Sin estudios
niño o un joven asiste a la Primaria completa
escuela para estudiar y Secundaria
aprender, especialmente el completa
tiempo que dura la Universidad
enseñanza obligatoria.27 completa
Postgrado
completo
Ocupación/Situación Laboral Actividad que realiza 1. Estudiante
una persona la mayor 2. Asalariados
parte del tiempo de la 3. Empleadores
semana.27 4. Trabajadores por
cuenta propia
5. Miembros
de
cooperativ
as
6. Trabajadores
auxiliares familiares
7. No clasificados.24 25
Religión Conjunto de Creyente
creencias religiosas, No
de normas de creyente
comportamiento y de
ceremonias de
oración o
sacrificio que son propias de
 un determinado grupo
humano y con las que el
hombre reconoce una
relación con la divinidad.27
Antecedentes Enfermedades previas, Se consideraran hasta 6
personales no psiquiátricas Antecedentes no
patológicos padecidas por los psiquiátricos.
participantes.27

Tabaquismo Uso de tabaco o sus Si, No

derivados de forma
crónica.27
Alcoholismo Consumo abusivo y Sí, No
adicción a bebidas con
componente etílico.27

Drogas Uso de sustancias o drogas Sí, No

ilícitas.27
Antecedentes familiares Presencia o ausencia de Sí, No
de enfermedad mental Patologías psiquiátricas
padecidas por
familiares.27

Parentesco Parentesco del familiar Relación del familiar con el

con patología mental.27 sujeto de investigación
(madre, padre, hermano,
hijo, abuelo, primo, tío)

Diagnóstico de familiares Patologías psiquiátricas Hasta 2 diagnósticos

padecidas por psiquiátricos por familiar,
familiares.27 según la Clasificación
Internacional de Enfermedades,
Décima Edición, sección F
(trastornos mentales y del
comportamiento).

Enfermedades Patologías mentales Se consideraran hasta 3

mentales previas al sufridas por el paciente diagnósticos previos en
2018 previo al año de la los pacientes que
investigación27 apliquen.

Año de diagnóstico Periodo en el que se Numérico.

de enfermedades conoció una condición
mentales previas psiquiátrica previa al año
de la
investigación.27
Diagnósticos de ingreso Causas por las que el Hasta 3 diagnósticos
de hospitalización paciente ingresa a sala de psiquiátricos de ingreso.
psiquiatría.27
 Fechas de inicio Periodo de ingreso Día/mes/año
de del paciente a la
hospitalización sala de
psiquiatría.27
Tiempo de hospitalización Duración de estadía Cantidad de días.
intrahospitalaria de la
hospitalización del año de
la investigación.27

Diagnósticos de egreso Patologías ya evaluadas Diagnósticos psiquiátricos

de hospitalización
luego del periodo de egreso.
intrahospitalario por las
cuales el paciente se
mantuvo dentro de la
institución.27

Antecedente de Presencia o ausencia de Presencia o ausencia de

infección por COVID- antecedente de infección
19 por SARS-COV2, según
conste en el expediente del
paciente, en algún
momento de su vida
antecedente de infección
por SARS-COV2, según
conste en el expediente del
paciente, en algún
momento de su vida

Criterios de inclusión

-Todo paciente mayor de 18 años hospitalizado a cargo del Servicio de Psiquiatría, durante el
periodo de estudio.

-Pacientes que entren por causas diferentes a patología psiquiátrica, pero que en el transcurso de
hospitalización pasen a cargo del servicio de psiquiatría (Traslados de sala).

Criterios de exclusión

-Pacientes atendidos solo por sistema de referencia interno que no estén a cargo del servicio
(Interconsultas).

- Información insuficiente: Ejemplo años de padecer de la enfermedad como información confiable

Método de recolección de la información

1- Previa autorización por las autoridades de la Caja de Seguro Social, se solicitará a

registros médicos del CHDr. AAM, los expedientes de los pacientes hospitalizados
en el periodo de estudio en el Servicio de Psiquiatría y se procederá a la recolección
de la información que será captada en un instrumento de recolección de datos
diseñado para tal fin. (ver anexo)
2- La información será registrada en el instrumento que cumple con los propósitos del
estudio, considerando todas las variables en estudio. Los instrumentos de
 recolección serán codificados de manera secuencial, preservando siempre la
identidad de los pacientes.
3- Se mantendrá un libro para el registro de la codificación de la información de cada
paciente, que será utilizado solo por los investigadores principales de manera que se
preserve siempre la identidad de los pacientes.
4- Se completará la información en la base de datos del estudio, para proceder al
análisis de los resultados.

Análisis de los resultados

Se diseñará un formulario digital mediante el programa EpiInfo 7, con el cual se digitará la

información para crear la base de datos. A las variables de esta base se aplicarán pruebas
estadísticas como las medidas de tendencia central (media, mediana, moda) y medidas de dispersión
para las variables cuantitativas y distribuciones de frecuencia para las cuantitativas además de los
análisis de prevalencia, toda esta información será ordenada en tablas y gráficas para una mejor
comprensión mediante el programa Excel 2010.

Según el tipo de variable se determinarán medidas de tendencia central como moda, mediana para
variables

Aspectos éticos

Para la realización del presente estudio, los investigadores aceptamos cumplir con los principios
éticos y morales que deben regir toda investigación que involucra sujetos humanos como lo son:
Declaración de Helsinki, Informe Belmont, Buenas Prácticas Clínicas y las normas y criterios éticos
establecidos en los códigos nacionales de ética y/o leyes vigentes.

El protocolo será sometido al Comité de Bioética de la Investigación del CHDrAAM, de la Caja de

Seguro Social. (CBI-CHDrAAM-CSS)

Se solicitarán permisos respectivos a las autoridades de la Caja de Seguro Social.

Se mantendrá la confidencialidad de cada sujeto y no existirán datos en el instrumento de

recolección que permitan identificar la identidad de los pacientes, solo por los investigadores
principales que resguardarán el libro de código con esta información.

Dicha información será utilizada solo para los fines relacionados al estudio y será guardada, una
vez se concluya el mismo, bajo llave en la oficina de la jef atur a de docencia del Servicio de
Psiquiatría, el responsable de esta área es la jefa de docencia. Los responsables directos de esta
información, que incluye libro de códigos y documentos fuente, serán exclusivamente los
investigadores principales del estudio.

Serán guardados por un periodo no menor a 5 años, luego de los cuales, los documentos serán
incinerados, previa solicitud a DENADOI, según los procesos de descarte de documentos de la Caja
de Seguro Social.
 Cronograma

Prevalencia de enfermedades mentales atendidas en el servicio de Psiquiatría. Complejo

Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid. 2017 - 2018.

Ju Ju Agosto Septiem Octubre Noviemb Diciemb

nio lio 2021 bre 2021 2021 re 2021 re 2021
20 20
21 21
Revisión X
bibliográfi
ca
Desarrollo del X X
protocolo
Revisión Comité X X
Local de
Investigación (CLI-
CHDrAAM)

Revisión por parte X X X

del comité de ética

Recolección de X X
la información

Creación de X X
la base de
datos
Análisis X X

Redacción X X
de informe
final
Entrega y X
presentación
de resultados
Ajustes X
para
publicació
n
Publicación X
 Presupuesto

Prevalencia de Enfermedades Mentales en pacientes admitidos en el Servicio de Psiquiatría. Complejo

Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, Marzo de 2020 a febrero 2021

Acti Precio por Cantidad Total (Balboas)

vo unidad
Salario $ 1000 X mes 10 meses (2 20 000.00
del Investigador
Investiga es)
dor
Resmas de papel 500 5.00 4 resmas 20.00
paginas
Laptop 1200.00 1 1200.00
Impresiones 150.00 Según necesidad 150.00
Copias 100.00 Según necesidad 100.00
Programa office 300.00 1 300.00
Transporte 250.00 Según necesidad 250.00
Alimentación 250.00 Según necesidad 250.00
Caja de Bolígrafos 3.00 2 cajas 6.00
Caja de Lápices 2.50 2 cajas 5.00
Folders para 5.00 5 cajas 25.00
formularios
Cajas para almacenar 5.00 5 25.00
formularios.
Engrapadora 5.00 2 10.00
TOTAL 22341.00

*El costo del estudio será cubierto parcialmente por una subvención de SNI-SENACYT del
investigador Edgar Rodríguez y el resto por los investigadores con fondos propios.
 Formulario de Recolección de datos

Investigadores: Dr. Edgar Rodríguez, Dr. Axel Robinson

Prevalencia de Enfermedades Mentales en pacientes admitidos en el Servicio de

Psiquiatría. Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, Marzo de 2020 a febrero
2021

Sexo Masculino__
Femenino__

Edad Añ
os_
___

Procedencia de Provincia
Procedencia de Distrito
Procedencia de
Corregimiento
Procedencia de Localidad
Estado civil Soltero__ Unido__ Casado__
Divorciado _____Separado____
Viudo_____
Escolaridad Sin estudios___ Primaria completa___ Secundaria
completa____ Universidad completa___
Ocupación/Situación Laboral Estudiante___ Asalariados___ Empleadores___
Trabajadores independientes___ Jubilado/Pensionado____

Religión Creyente___ No creyente___

Anteceden Se consideraran hasta 6 Antecedentes no psiquiátricos.

tes
personales
patológico
s
Tabaquismo Si__ No__
Alcoholismo Sí___ No___
Consumo de Sí___No___
Drogas ilícitas
Antecedente Sí___No___
s familiares
de
enfermedad
mental
Parentesco Relación del familiar con el sujeto de investigación (madre, padre,
hermano, hijo, abuelo, primo, tío)

Diagnóstico de Hasta 2 diagnósticos psiquiátricos por familiar, según la Clasificación

familiares Internacional de Enfermedades, Décima Edición, sección F (trastornos
mentales y del comportamiento).

Enfermed Se consideraran hasta 3 diagnósticos previos en los pacientes que

ades apliquen.
mentales
previas al
2018
Año de Numérico.
diagnósti
co de
enfermed
ades
mentales
previas
Diagnósticos Hasta 3 diagnósticos psiquiátricos de ingreso.
de ingreso
de
hospitalizaci
ón

Fechas de inicio Día/mes/año

de
hospitalización
Tiempo de hospitalización
Diagnósticos de egreso
de hospitalización
Antecedente de
infección por COVID-
19
Cantidad de días.
Diagnósticos psiquiátricos de egreso.
Presencia o ausencia de antecedente de infección por
SARS-COV2, según conste en el expediente del paciente,
en algún momento de su vida

2 DE 2 V 1.0 dic 2019

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