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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PRÁCTICA Nº 01

LA SALUD MENTAL DESDE UNA


PERSPECTIVA MUNDIAL

Asignatura: Enfermería en Salud Mental

Grupo A: Jueves 10:00am-12:00pm


Semestre: III

Estudiante: Beltrán Catunta, Nahyely Noelia

TACNA – PERÚ
2020
Resumen de la lectura: “La salud mental desde una perspectiva mundial”

Autores:

 Benedetto Saraceno
 Alexandra Fleischmann

1. Introducción:
En esta lectura se describe la situación de la salud mental en el mundo,
determinada por la carga que los trastornos mentales imponen a la
población y las brechas observadas en los programas dirigidos a su
atención. La salud mental genera un problema de salud pública no
controlado y que va en aumento. Se necesita tomar medidas ante el
crecimiento del índice de pacientes que padecen problemas de salud
mental a nivel mundial.

La carga
Según la OMS, a nivel mundial, 450 millones de personas afectadas por
trastornos mentales tales como:
 depresión (150 millones)
 trastornos relacionados con el consumo de alcohol o drogas (90
millones)
 epilepsia (38 millones)
 esquizofrenia (25 millones)
 casi un millón de personas se suicidan cada año.

Se utiliza la carga de morbilidad como una forma de medir el hiato


existente entre el estado de salud actual y la situación ideal en la que
todas las personas alcanzarían la vejez sin enfermedades ni
discapacidades.

Depresión

Las proyecciones en escala mundial para el año 2020 muestran que la


depresión unipolar grave constituirá la segunda causa de AVAD. Se
situará en primer lugar en los países en desarrollo y en tercer lugar en
los desarrollados, lo que demuestra su importancia como tema de salud
pública de primordial interés.

Trastornos relacionados con el consumo de alcohol y drogas

La OMS calcula que, en todo el mundo, cerca de dos mil millones de


personas consumen bebidas alcohólicas y 76,3 millones podrían ser
diagnosticadas de trastornos por consumo de alcohol. Existe una
relación causal entre el consumo de alcohol y más de 60 tipos de
enfermedades y traumatismos. En cuanto a los AVAD, el alcohol
ocasiona 4% de ellos en todo el mundo.

En escala mundial, 0,8% de los AVAD se atribuye al consumo de drogas


ilícitas. Existen en el mundo unos 13,2 millones de consumidores de
drogas inyectables, pudiendo señalarse que aproximadamente entre 5 y
10% de las nuevas infecciones por el VIH son consecuencia de la
inyección de sustancias psicoactivas.

Suicidio

El suicidio constituye una causa de muerte predominante en los adultos


jóvenes y se considera como un problema importante de salud pública.
Se clasifica entre las tres principales causas de muerte, a escala
mundial, en las personas de 15 a 34 años de edad. Esto representa para
las sociedades una pérdida masiva de personas jóvenes durante sus
años productivos. Cabe destacar que en el mundo ocurren anualmente
casi un millón de suicidios y que, en el 2002, estos fueron causa del
1,4% de los AVAD, cifra que se preve que llegue a 2,4% en el 2020.

Comorbilidad

La comorbilidad en todas sus formas incrementa la complejidad de la


carga. Consiste en la concomitancia de dos o más trastornos cuya
combinación influye de manera significativa en el cuadro clínico, curso y
desenlace del proceso patológico.
La comorbilidad puede presentarse con diferentes trastornos mentales o
un trastorno físico general puede acompañarse de un trastorno mental.
Por ejemplo: Una enfermedad terminal y la depresión grave.

Asimismo, también es posible la “multimorbilidad”, como sería el caso de


la presencia simultánea de depresión, trastornos por consumo de
drogas, enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y
violencia doméstica.

La ausencia de sistemas de salud eficaces, perpetúa el círculo vicioso


de pobreza y trastornos mentales.

2. Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)


Es sorprendente el hecho de que, habiendo tantas formas de
comorbilidad, la salud mental sigue siendo un tema muy desatendido a
nivel mundial. Por ejemplo: el primer objetivo del ODM es “erradicar la
pobreza extrema y el hambre”, a su vez, se ha demostrado que los
trastornos mentales son mucho más comunes entre las personas pobres
y que, a su vez, aumentan la pobreza. En conclusión, la salud mental
tiene gran relevancia para el logro de los ODM.

3. Lagunas en materia de salud mental


 Según el proyecto Atlas de la OMS, los servicios de salud mental
son muy inadecuados si se comparan con las necesidades de
atención.
 Con respecto a los profesionales de la salud mental, existe una
notoria escasez de estos en la mayoría de los lugares. Tanto de
psiquiatras como de enfermeras psiquiátricas. Como se observa
en la Figura 2.
 Según la Encuesta Mundial de la OMS sobre Salud Mental, la
cual reveló que los trastornos mentales son altamente
prevalentes, con frecuencia se asocian a un grave deterioro
funcional, y a menudo no reciben tratamiento, particularmente en
los países menos desarrollados.
 Estudio Multicéntrico de Intervención sobre Comportamientos
Suicidas de la OMS (en inglés SUPRE-MISS) en países de
ingresos medianos y bajos, en los que una encuesta comunitaria
reveló que el porcentaje de personas que tras su primer intento
de suicidio no recibían atención médica llegaba a ser 78%.

 Existe discrepancia existente entre la magnitud de la carga y el


presupuesto asignado a salud mental. Siendo en los países con
ingresos altos en que esta proporción alcanza el 6,9%. Sin
embargo, a nivel mundial la mediana del presupuesto destinado a
la salud mental asciende al 2,0% del presupuesto sanitario total.
Es preocupante que los países de bajos ingresos tengan un
porcentaje menor a 1,54%.

4. Barreras encontradas
Se determinaron las principales barreras que impedían la mejora de los
servicios de salud mental y la aplicación de los conocimientos sobre el
tema, así como los correspondientes retos que era necesario afrontar
para superarlas.
 El financiamiento de los servicios de salud mental es insuficiente
 La centralización de los recursos de salud mental en instituciones
de gran tamaño, situadas en grandes ciudades o en sus
cercanías
 La integración eficaz de la atención de salud mental en los
servicios de atención primaria es de naturaleza compleja
 El número de personal especializado en diferentes campos,
debidamente capacitado y supervisado para brindar atención de
salud mental, es insuficiente
 Las frecuentes deficiencias de los dirigentes en el área de la
salud mental en cuanto a su experiencia y destrezas en materia
de salud pública

5. Un cambio de modelo
Se requiere un cambio radical del modelo asistencial para pasar de una
atención a corto plazo a otra a largo plazo que en lugar de utilizar un
abordaje biomédico adopte uno de carácter biopsicosocial. En este, se
debe darle mayor relevancia a la comorbilidad y también debe estar en
todos los niveles de atención.
Es preciso lograr un cambio radical mediante el cual se pase de un
modelo centrado en la ubicación espacial del proveedor (por ejemplo, los
hospitales, servicios de consultas externas o consultorios) a otro,
centrado en la dimensión temporal del cliente. Los términos agudo y
crónico hacen referencia a los trastornos, no a los lugares, y al respecto
se puede declarar que el control tanto de las afecciones agudas como
de las crónicas en la comunidad tiene resultados superiores a los
obtenidos en los hospitales.

6. El Programa Mundial de Acción en Salud Mental


La OMS instauró el Programa Mundia de Acción en Salud Mental,
PMASM para afrontar la gran cantidad de trastornos mentales, reducir la
amplia brecha en los tratamientos, salvar las barreras y hacer frente a
los retos y a la escasez de recursos, desigualmente distribuidos y
empleados de manera ineficaz. Se basa en el Informe sobre la Salud en
el Mundo 2001 (2), centrado en la salud mental principalmente, entre
otros documentos dedicados a la salud mental y en la resolución
WHA55.10 de la 55ª Asamblea Mundial de la Salud, “Salud Mental:
respuesta al llamamiento a favor de la acción”. La OMS asume la
necesidad de intervenir a fin de reducir la carga y mejorar la capacidad
de respuesta de los Estados Miembros ante este reto creciente.
Recomienda la mejora de los sistemas de atención de la salud mental
de los estados miembros, de trastornos mentales, neurológicos y por
abuso de sustancias.
Trastornos prioritarios
Los trastornos principales que considera el PMASM son depresión,
esquizofrenia, trastornos psicóticos, suicidio, epilepsia, demencia,
trastornos por consumo de alcohol, drogas ilícitas y trastornos mentales
en niños. Se consideran estos por causas de la mortalidad, la morbilidad
y las discapacidades y elevado costo económico.
Paquetes de intervención
Consisten en paquetes de prevención y tratamiento de cada uno de los
trastornos prioritarios. Las intervenciones se priorizan por su eficacia,
rentabilidad, equidad y aceptabilidad, consideraciones éticas,
posibilidades de expansión del programa y posibilidad de aplicarse en
los diferentes niveles del sistema de salud. Como ventaja la de hacerse
de manera simultánea por la misma persona tanto en el ámbito familiar
como en el comunitario, como en la esquizofrenia.
Estas intervenciones deben adaptarse a los países y a las regiones,
considerando la prevalencia y la carga de cada trastorno, pudiendo ser
diferente entre países o incluso entre diferentes zonas de un país.
Países que deben recibir un mayor apoyo
Los mayores problemas mentales se presentan en países con ingresos
bajos y medianos bajos con menor cantidad de recursos. Por lo tanto, el
PMASM procura que estos reciban un apoyo mayor.
Extensión de los servicios de salud mental
El objetivo es una mayor expansión en el área de influencia para que
se beneficie a un número mayor de personas.
Para ello es importante fomentar políticas, planes y programas
sostenibles.
El proceso de expansión requiere la planificación de las intervenciones,
la evaluación de los costos en los diferentes entornos donde tiene lugar
el proceso; considerar las limitaciones para su ejecución.
Estos obstáculos tienen que ver con:
Falta del componente salud mental en el programa de salud pública y
organización inadecuada de los servicios;
Falta de un liderazgo eficaz de salud pública en materia de salud mental.

¿El camino a seguir, Que hacemos?


El PMASM da un marco para la acción. Tiene como objetivo ser una
guía operativa lo suficientemente flexible y adaptable a las diferentes
situaciones de los distintos países.
El análisis individual dará una apropiada comprensión de las
necesidades
en cuanto a recursos y prestación de servicios.
Un ambiente político favorable puede facilitar el proceso, ya que las
políticas pueden definir la visión que se tenga del futuro de la salud de la
población.
Si la política de salud está claramente conceptualizada los servicios se
podrán coordinar de manera efectiva y las actividades esenciales para
proporcionar tratamiento y atención a los que los necesitan podrán ser
viables, evitándose así la fragmentación y la ineficiencia del sistema de
salud.
Es importante las alianzas, necesarias para afrontar dificultades difíciles
de vencer para una entidad o programa individual.
El éxito dependerá del compromiso político al más alto nivel, y de la
oportuna provisión de los recursos humanos y económicos necesarios.
Para que la salud mental se financie de forma adecuada y se empleen
correctamente los recursos, pueden tener una mayor comprensión de
las prioridades que es necesario establecer para lograr la promoción de
la salud mental y la prevención y tratamiento de los trastornos mentales.
También son importante las evidencias concretas de la rentabilidad de
las diferentes intervenciones.
La atención de salud mental debe relacionarse más a la atención de
salud general, a la atención primaria.
Aumentar los recursos humanos y económicos destinados a la salud
mental.
En conclusión, los gobiernos deben poner mayor importancia a la salud
mental.

7. Bibliografía:
OMS(2009) Salud Mental en la Comunidad, 2da. Ed, serie PALTEX,
Washington, D.C.
8. Glosario:
 OMS: Organización Mundial de la Salud
 Años de vida ajustados por discapacidad (AVAD): Es una
medida de carga de la enfermedad global, expresado como el
número de años perdidos debido a enfermedad, discapacidad o
muerte prematura. El cual se está haciendo cada vez más común
en el campo de la salud pública y la evaluación del impacto en la
salud. 
 Hiato: En Medicina cuando hablamos de hiato es para
hacer referencia a aberturas o espacios vacíos, orgánicos.
 Concomitancia: Circunstancia en que cierta cosa contribuye con
otra al mismo efecto o en que ambas actúan en el mismo sentido.
 Trastorno: Cambio o alteración que se produce en la esencia o
las características permanentes que conforman una cosa o en el
desarrollo normal de un proceso.