ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Salud
Familiar 1

Comunitaria
Intercultural

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Documento técnico – estratégico

Versión didáctica

Movilizados por
el Derecho a la Salud y la Vida
Serie: Documentos Técnico - Normativos

La Paz - Bolivia
2009
 R-BO Bolivia.Ministerio de Salud y Deportes.Dirección General de Promoción de la Salud.Unidad de Sa-
WA546 lud Comunitaria y Movilización Social
M665s Salud familiar comunitaria intercultural:documento técnico - estratégico, versión didáctica./Minis-
No.4 terio de Salud y Deportes; Unidad de Salud y Movilización Social.Coaut.La Paz:Prisa, 2007.
2007
49p.:ilus (Serie:Documentos de Políticas Versión Ilustrada No.4)

I. POLITICA DE SALUD
II. SALUD FAMILIAR
III. PARTICIPACION COMUNITARIA
IV. GESTION PARTICIPATIVA
V. INTERCULTURALIDAD
VI. BOLIVIA
1. t.
2. Unidad de Salud Comunitaria y Movilización Social.Coaut.
3. Serie

2
SÁLUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL
DOCUMENTO TÉCNICO ESTRATÉGICO
VERSIÓN DIDÁCTICA
PUEDE OBTENERSE INFORMACIÓN EN LA SIGUIENTE DIRECCIÓN DE INTERNET: HTTP://WWW.SNS.GOV.BO

DEPÓSITO LEGAL: Nº 4129008

ISBN: Nº 9789990587692
DIRECCIÓN TÉCNICA: COLABORADORES:
DRA. YOLANDA VARGAS QUIROGA DR. JOSÉ LUIS BAIXERAS AECI. AGENCIA ESPAÑOLA
DR. JORGE JEMIO ORTUÑO DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL
DRA. CARMEN LUCAS UNICEF
PARTICIPARON EN LA CONSTRUCCIÓN:
TERAPEUTA TRADICIONAL EDICIÓN:
JAIME ZALLES VICE MINISTRO DE MEDICINA LIC. YOLANDA ZEBALLOS A. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD. LIC. JULIO MANTILLA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DR. GERMÁN CRESPO MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DRA. SUSY VARGAS “CAUSANANCHISPAJ”
LIC. JULIO MANTILLA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LIC. ANÍBAL COPA “CAUSANANCHISPAJ”
LIC. JUAN CARLOS DELGADILLO “CAUSANANCHISPAJ”
DRA. ALICIA ALIAGA INVITADA 2da. EDICIÓN:
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

DR. OSCAR LAGUNA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LIC. JUAN CARLOS DELGADILLO MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES  USCMS
DRA. CARLA MÁRQUEZ CABEZAS MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DRA. ALICIA ALIAGA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES  USCMS
DRA. RUTH CALDERÓN MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LIC. RAMIRO CHOQUEHUANCA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES  USCMS
DRA. MARGARITA FLORES MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DR. ALBERTO DE LA GÁLVEZ MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES LA PAZ, UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA Y MOVILIZACIÓN SOCIAL 
LIC. YOLANDA ZEBALLOS A. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD 
DR. ROLANDO NÚÑEZ MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES COMITÉ DE IDENTIDAD INSTITUCIONAL 
DRA. MARGARITA FLORES F. MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DR. JAVIER LÓPEZ PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA © MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES 2009
LIC. GIOMAR QUIROZ PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA ESTA PUBLICACIÓN ES PROPIEDAD DEL MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES DE
DR. EDUARDO REQUENA PROYECTO REFORMA DE LA SALUD EXTENSA BOLIVIA. SE AUTORIZA SU REPRODUCCIÓN, TOTAL O PARCIAL, A CONDICIÓN DE
LIC. JAIME ROJAS MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES CITAR LA FUENTE Y LA PROPIEDAD.
DR. GABRIEL ELÍAS SEDES LA PAZ
DRA. AYUKO HIRAMATZU SEDES LA PAZ
LIC. RAMIRO CHOQUEHUANCA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES IMPRESO EN:
LIC. ALICIA QUISPE MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES PRISA
DR. NELSON TICONA MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
LIC. IVELISE SEGOVIA OPS/ OMS LA PAZ  BOLIVIA
DR. CARLOS AYALA OPS/OMS

El Documento Técnico - Estratégico Versión Didáctica de Salud Familiar Comunitaria Intercultural ha sido publicado en el marco de
un proyecto financiado por la Unión Europea y el Gobierno de Bolivia. Sin embargo, el contenido de la publicación es responsabilidad
exclusiva de los autores y no refleja necesariamente los puntos de vista de la Unión europea y de las otras instituciones de tutela como
el PROHISABA.
 MINISTERIO DE SALUD
Y DEPORTES

Dr. Ramiro Tapia Sainz

MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES 3

Dr. Raúl Alberto Vidal Miranda

VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCIÓN

Sr. Marcelo Zaiduni

VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
E INTERCULTURALIDAD

Dra. Jenny Soto

DIRECTORA GENERAL DE PROMOCIÓN
DE LA SALUD

Lic. Juan Carlos Delgadillo Olivares

JEFE DE LA UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA
Y MOVILIZACION SOCIAL
 4
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
Índice
PROPÓSITO DE ESTE DOCUMENTO ............................................................................................. 7
CONTENIDO DE ESTE DOCUMENTO ............................................................................................ 7

CAPÍTULO I
SALUD FAMILIAR COMUNITARIA
INTERCULTURAL................................................................................................................................ 8
¿Qué es Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ........................................................... 9
¿Qué busca la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ..............................................10
¿Cuáles son los principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ..............11
5
¿Qué es la Participación Comunitaria? ...............................................................................11
¿Cuál es la estrategia de aplicación de la SAFCI? .............................................................13
¿Cuáles son los mecanismos que el personal de salud debe aplicar para
implementar la promoción en el marco de la SAFCI? .....................................................14
¿Cómo llevamos a la práctica la Salud Familiar Comunitaria Intercultural?..............16

CAPÍTULO II
MODELO DE GESTIÓN PARTICIPATIVA
EN SALUD ..........................................................................................................................................17
¿Qué es el Modelo de Gestión Participativa en Salud de la SAFCI? .............................18

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
¿Qué es Planificación, Ejecución-Administración
y Seguimiento - Control Social en la Gestión Participativa en Salud? ........................18
La Gestión Participativa en salud se realiza en los siguientes espacios .....................20
¿Qué es la estructura social para la Gestión Participativa
y Control Social en salud ........................................................................................................21
La Gestión Participativa Local ...............................................................................................23
¿Quién es la Autoridad Local de Salud? .............................................................................23
¿Cuáles son las funciones de la Autoridad Local de Salud?...........................................25
¿Quién es el Comité Local de Salud? ...................................................................................27
¿Cuáles son las funciones del Comité Local de Salud? ...................................................28
¿Qué es el CAI Comunal?........................................................................................................32
La Gestión Participativa Municipal ......................................................................................33
¿Qué es el Directorio Local de Salud DILOS? .....................................................................33
¿Cuáles son las funciones del DILOS? .................................................................................34
¿Qué es la Mesa de Salud Municipal? .................................................................................35
¿Qué es el Consejo Social Municipal de Salud? ................................................................37
Funciones del Consejo Social Municipal de Salud ...........................................................38
La Gestión Participativa Departamental ............................................................................41
¿Qué es la Asamblea Departamental de Salud? ..............................................................41
 ¿Qué es el Consejo Social Departamental de Salud? ......................................................42
¿Cuáles son las funciones del Consejo Social Departamental de Salud?...................43
La Gestión Participativa Nacional ........................................................................................45
¿Quiénes participan en la Gestión Participativa Nacional en Salud? ..........................45
¿Qué es la Asamblea Nacional de Salud?...........................................................................45
¿Qué es el Consejo Social Nacional de Salud? ..................................................................47

CAPÍTULO III
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD ............................................................................................49
¿Qué es el Modelo de Atención de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural? ....50
¿Cómo se trabaja con la medicina tradicional de los Pueblos Indígena
Originarios Campesinos y Afrobolivianos? ........................................................................53
¿Cómo Funciona el Modelo de Atención en las Redes de Salud? ................................55
Competencias necesarias del equipo de salud para una atención de calidad
6 con enfoque intercultural integral ......................................................................................57
Niveles de Complejidad donde se implementa la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural en la Atención en Salud .........................................................59
¿Cuál es la delimitación territorial para la implementación de la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural?.....................................................................................65
Estructura de la red de establecimientos de salud..........................................................66
¿Quién es el Coordinador de la Red de Salud? .................................................................67
¿Quién es el Jefe de la Red Municipal de Salud? ..............................................................68

ANEXOS
ANEXO I:
Actores institucionales, actores sociales y espacios de deliberación y acuerdos y
consensos del proceso de la Gestión Compartida en Salud .........................................71
ANEXO II:
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

Gráficos de Gestión Participativa en Salud, por niveles .................................................72

Estructura de la Gestión Participativa en Salud ...............................................................72
Gestión Participativa de Salud a Nivel Local .....................................................................73
Gestión Participativa de Salud a Nivel Municipal ............................................................74
Gestión Participativa de Salud a Nivel Departamental ..................................................75
Gestión Participativa de Salud a Nivel Nacional ..............................................................76
Propósito de este documento
Este documento pretende informar al personal
de salud, Directorio Local de Salud DILOS,
líderes sociales, y otros, acerca de la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural.

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Contenido de este documento
Este documento tiene tres capítulos:
El Capítulo I expone la naturaleza y fines del Modelo sanitario SAF-
CI, los principios que la sustentan y su principal estrategia.
El Capítulo II se refiere al Modelo de Gestión Participativa en Salud,
desarrollando su proceso, su estructura y los actores sociales que inter-
vienen en ella.
El Capítulo III desarrolla el Modelo de Atención, sus características,
formas de aplicación, niveles de complejidad, la delimitación territorial y
las funciones de las coordinaciones territoriales.
 8
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

CAPÍTULO I

Comunitaria
Intercultural
Salud Familiar
¿Qué es Salud Familiar
Comunitaria Intercultural?
Es la política pública oficial del Ministerio de Salud y Deportes
que orienta el desarrollo de sus diferentes acciones
La Salud Familiar Comunitaria Inter-
cultural (SAFCI) se constituye en la nueva
forma de sentir, pensar, comprender y
hacer la salud, que involucra, vincula y ar-
ticula a los médicos académicos y tradi-
cionales con la persona, familia, comuni-
dad y sus organizaciones en los ámbitos
de gestión y atención de la salud
La SAFCI reconoce y fortalece las for-
mas organizativas de la población (Ayllus,
Tentas, Markas, Capitanías, cabildos indí-
genas, sindicatos, Juntas Vecinales, Tierras
Comunitarias de Origen, autonomías co-
rrespondientes) que le permiten interac-
tuar con el servicio de salud en la toma de
decisiones sobre la planificación, ejecución,
administración y seguimiento-control so-
cial de las acciones de salud y el abordaje
de las determinantes: educación, tierra, te-
rritorio, agua, producción, vivienda, justicia,
defensa y otras, mediante la imprescindible
participación intersectorial.
La SAFCI cuenta con un enfoque fami-
liar porque se constituye en el nexo entre
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
los servicios de salud con las familias de
la comunidad o barrio, a partir de la rea-
lización de visitas familiares, en las que se
desarrollan procesos de promoción de la
salud, prevención, control, tratamiento y
rehabilitación de la enfermedad. Al contar
con la suficiente capacidad resolutiva e
instalada, el servicio se responsabiliza de
un número determinado de familias
La SAFCI cuenta con un enfoque inter-
cultural porque reconoce, acepta y valora
los saberes, conocimientos y prácticas de
la población y de los médicos tradiciona-
les, los PIOCs y afrobolivianos, por lo que
busca articular, complementar y reciprocar
las capacidades de todos estos actores.
 ¿Qué busca la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural?
Busca que el derecho a
la salud se ejerza como
UN DERECHO FUNDAMENTAL
que el Estado garantiza.

10

Y además:
Para que las personas, la familia y
la comunidad tengan una aten-
ción de salud que, no sólo vea la
enfermedad de la persona sino
también su armonía con ella mis-
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

ma, con la comunidad, con lo espi-

ritual y con la naturaleza; aceptan-
do, respetando y valorando lo que
sienten, conocen y practican.

LA PERSONA LA FAMILIA

Y LA COMUNIDAD
¿Cuáles son los principios de
la Salud Familiar Comunitaria
Intercultural?
1. Participación Comunitaria

2. Intersectorialidad
Los principios de Salud Familiar 11
Comunitaria Intercultural son cuatro:
3. Interculturalidad

4. Integralidad

¿Qué es la Participación

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Comunitaria?
Es la capacidad de las comunidades
urbano rurales (indígena, originario, cam-
pesino, interculturales y afrobolivianas)
de participar directamente en la toma de
decisiones en la planificación, ejecución
administración, seguimiento y control de
las acciones de salud en base a la identifi-
cación y priorización de sus necesidades
y problemas mediante su representación
legítima y organizada.
 ¿Qué es Intersectorialidad? Es la intervención coordinada entre las
comunidades urbano rurales (indígena,
originario, campesino, interculturales y
afrobolivianas) con los diferentes sectores
en base a alianzas estratégicas, con el fin
de actuar sobre las determinantes: edu-
cación, agua, tierra-territorio, medio am-
biente, producción, cultura, vivienda, jus-
ticia, defensa, organización social y otras,
en el marco de la corresponsabilidad.

12

¿Qué es Interculturalidad? Es la articulación, complementariedad

y reciprocidad en base a la aceptación,
reconocimiento y valoración mutua de
nuestros conocimientos y prácticas en
salud, que se da entre pueblos indígenas
campesinos, afrobolivianos y comunida-
des interculturales que resultan en mu-
tuos aprendizajes a fin de contribuir al lo-
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

gro de relaciones simétricas de poder. Para

actuar de manera equilibrada e inclusiva
en la solución de los problemas de salud
garantizando el acceso universal.
¿Qué es Integralidad? Es concebir la salud como una totali-
dad, que contempla la persona y su rela-
ción con la familia, la comunidad, medio
ambiente, cosmos y el mundo espiritual;
con el fin de que el personal de salud y la
población implementen procesos de pro-
moción para la salud, prevención, aten-
ción y rehabilitación de la enfermedad; de
manera pertinente, oportuna, ininterrum-
pida e idónea, en el marco de los derechos
garantizados por la CPE

13

¿Cuál es la estrategia
de aplicación de la SAFCI?
… la estrategia es

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
la Promoción de la Salud

¿Y … qué es la La promoción de la salud es un proce-

Promoción de la Salud? so político continuo de movilización so-
cial mediante el cual el equipo de salud y
los actores sociales en corresponsabilidad
asumen tareas para enfrentar las determi-
nantes (económicas, sociales, culturales)
en salud y no sólo se trata de asumir há-
bitos saludables de protección.
 ¿Cuáles son los mecanismos
que el personal de salud debe
aplicar para implementar
la promoción en el marco
de la SAFCI?
14 Se involucra con
la COMUNIDAD o BARRIO

realizando ALIANZAS
ESTRATÉGICAS, MOVILIZANDO
a la COMUNIDAD o BARRIO,
desarrollando
COMUNICACIÓN-EDUCACIÓN
en salud para la vida

PLANIFICACIÓN
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

Impulsando la
PARTICIPACIÓN SOCIAL
EJECUCIÓN-ADMINISTRACIÓN
EFECTIVA EN LA TOMA
DE DECISIONES
SEGUIMIENTO-CONTROL

Para buscar SOLUCIONES

a los PROBLEMAS DE
SALUD encarando sus
DETERMINANTES
¿Qué son Alianzas
estratégicas?
¿Qué es Movilización social?
¿Qué es Comunicación-
educación en salud
para la vida?
Es la unidad de esfuerzos, recursos y
capacidades dirigidas a un mismo obje-
tivo, que se realiza entre los representan-
tes de la población (estructura social en
salud) organizaciones sociales, el sector
salud (organizado en un sistema único),
otros sectores (educación, producción,
etc.), instituciones públicas y privadas,
con el fin de desarrollar acciones conjun-
tas y coordinadas.
Es el proceso por el cual el equipo de 15
salud impulsa a que la población asuma
responsabilidades sobre las acciones de
salud acordadas, planificadas, ejecutadas
y evaluadas, de manera conjunta en los
espacios intersectoriales de gestión de
la salud, de acuerdo a sus niveles corres-
pondientes, respetando su autonomía
organizacional.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Son los procesos de difusión, transmi-
sión e intercambio de sentires, saberes,
conocimientos y prácticas en salud para
revalorizar y generar actitudes de pro-
tección de la vida, promoción de la salud
personal, familiar, comunitaria (urbana
y/o rural) y ambiental.
 ¿Cómo llevamos a la práctica
la salud Familiar Comunitaria
Intercultural?
La Salud Familiar
Comunitaria Intercultural
se aplica a través del
modelo:
16

Modelo de Atención SAFCI

Es la forma de acercar el servicio de
Modelo de Gestión Participativa
salud con las personas, familias y la
Es impulsar a participar a las organi-
comunidad o barrio a partir de una
zaciones sociales y el equipo de salud
atención basada en el respeto, acom-
para cuidar nuestra salud y trabajar
pañamiento, y la toma de decisión
de manera conjunta.
informada acerca de la conducta a
tomarse con nuestra salud.
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
 CAPÍTULO II

Modelo

en Salud
de Gestión
Participativa

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
17
 ¿Qué es el Modelo de Gestión
Participativa en Salud de la SAFCI?
Es la forma de generar espacios, de
representación y participación, donde las
comunidades urbanas y rurales (ayllus,
marcas, tentas, capitanías, jathas, OTBs,
Juntas Vecinales y otros), a través de sus
representantes legítimos en salud (estruc-
tura social en salud), toman decisiones
18 de manera corresponsable con el Sector
Salud en cuanto a la gestión de la salud
(planificación, ejecución-administración y
seguimiento-control social) en el nivel lo-
cal, municipal, departamental y nacional

¿Qué es Planificación,
Ejecución-Administración y
Seguimiento - Control Social en
la Gestión Participativa en Salud?
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

Planificación Es el momento en el cual las comu-

nidades urbano rurales: indígena, origi-
nario, campesino, interculturales y afro
bolivianas, otros sectores y el sistema de
salud, desde abajo hacia arriba participan
corresponsablemente en la definición
y organización de acciones, recursos y
responsabilidades que permitan mejorar
la salud de la población, las condiciones
de prestación de los servicios y lograr la
satisfacción de las personas, familias y co-
munidades urbano rurales.
Ejecución-Administración Es el momento en el cual las comu-
nidades urbanas y rurales participan en
corresponsabilidad con el sistema de sa-
lud de la toma de decisiones sobre la di-
rección, regulación, control, uso eficiente
y adecuado de recursos humanos (per-
sonal de salud), físicos (infraestructura y
equipamiento) y financieros (dinero) en
base a la planificación realizada, para lle-
gar a los objetivos propuestos, a partir de
la realización de acciones programadas
en la planificación.
19

Seguimiento, Es el momento donde las comunida-

Evaluación-Control des urbanas y rurales regulan y vigilan la
realización de las acciones programadas,
en base a la recolección y análisis de in-
formación sobre el avance de lo plani-
ficado, lo que permite la corrección de
los errores y redirección de las acciones,
con el fin de garantizar el logro de obje-

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
tivos; este es un proceso continuo que se
alimenta de actividades de monitoreo y
supervisión, no busca castigar, sino solu-
cionar los errores cometidos.
 La Gestión Participativa
en salud se realiza en
los siguientes espacios:
„ Nivel Local (área o sector): La re-
unión general de planificación donde
se deciden las actividades en salud
para un año y en los Comités de Aná-
lisis de la Información (CAIs) donde se
20 analiza la ejecución administración
de los servicios, y cotidianamente a
las acciones de salud.
„ Nivel Municipal (municipio): La
Mesa Municipal de Salud donde se
analiza y decide la ejecución-adminis-
tración de la Red territorial de salud.
„ Nivel Departamental (Departa-
mento): Asamblea Departamental
de Salud donde se diseña el Plan De-
partamental de Salud y se hace segui-
miento a la ejecución-administración
de las Redes de Salud.
„ Nivel Nacional: En la Asamblea Na-
cional de Salud donde se elaboran las
políticas públicas en salud y se hace
seguimiento a la ejecución adminis-
tración del Ministerio de Salud y De-
portes.

Además de todos estos espacios la Gestión

Participativa en Salud se hace todos los días
en las comunidades o barrios.
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

La GESTIÓN PARTICIPATIVA
se aplica en:

COMUNIDAD MUNICIPIO DEPARTAMENTO PAÍS

NIVEL NIVEL NIVEL NIVEL

LOCAL MUNICIPAL DEPARTAMENTAL NACIONAL

ENTRE

ESTRUCTURA SECTOR
SOCIAL EN SALUD POBLACIÓN
SALUD
¿Qué es la estructura social
para la Gestión Participativa
y Control Social en salud
Son los representantes de salud que una organización territorialmente esta-
la población escoge en base a sus organi- blecida. Existen cuatro niveles de gestión
zaciones de acuerdo a sus usos y costum- en salud donde interviene la Estructura
bres. Son autoridades que pertenecen a Estatal de Salud.

21
NIVEL PARTICIPANTES AUTORIDADES
Comunidad Autoridades Locales
LOCAL Barrio MEDIANTE de Salud y Comités
Org. Social Locales de Salud

Comité Local Consejo

MUNICIPAL de Salud MEDIANTE Social
y Org. Sociales Municipal

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Consejo Social Consejo
DEPARTAMENTAL Municipal MEDIANTE Social
y Org. Sociales Departamental

Consejo Social Consejo

NACIONAL Departamental MEDIANTE Social
y Org. Sociales Nacional
 Las organizaciones que participan en la Estructura
Estatal de Salud son territoriales, es decir que tienen
un territorio donde desarrollan sus actividades
(CSUTCB, CIDOB, APG, Bartolinas, CMIB,
CIPOAP, CONAMAQ, otros). Las organizaciones
gremiales no son parte de la Estructura Estatal de
Salud porque responden a intereses particulares.

22
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

Actores y actoras de la Gestión

Participativa en Salud

COMUNIDAD O BARRIO Y AUTORIDAD LOCAL

MEDIANTE DE SALUD Y COMITÉ
ORGANIZACIONES SOCIALES LOCAL DE SALUD

ÁREA Y/O
MEDIANTE PERSONAL DE SALUD
SECTOR ESTABLECIMIENTO

En este proceso los actores sociales e institucionales realizan acciones de planifica-

ción, ejecución-administración, seguimiento-control, en reuniones de planificación y
CAIs comunales o barriales.
La Gestión Participativa Local
¿Quién es la Autoridad
Local de Salud?
La Autoridad Local en Salud es un(a)
representante de la comunidad o barrio,
ante el sector salud en el nivel Local, Cen-
tro de Salud o Establecimiento de salud.
La Autoridad Local de Salud es repre-
23
sentante legitimo de la comunidad o ba-
rrio (con o sin establecimiento de salud)
ante el sistema de salud; encargada/o de
hacer planificación junto al equipo de sa-
lud, de informar a la comunidad o barrio
sobre la administración del servicio de
salud y de realizar seguimiento y control
de las acciones en salud. No es un cargo
voluntario, es una más de las autoridades
de la comunidad.

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
¿Cómo se elige? En aquellas comunidades o juntas ve-
cinales donde ya exista el cargo o cartera
de salud (secretario de salud del sindica-
to agrario, secretario de salud de la junta
de vecinos, consejeros de salud de las or-
ganizaciones de tierras bajas u otros), el
cargo de Autoridad Local de Salud debe
recaer en los mismos
En caso de no existir el cargo, la elec-
ción de la Autoridad Local de Salud parte
 de la misma organización comunitaria o
vecinal existente, siendo los dirigentes
y las bases, de forma conjunta quienes,
eligen su “Autoridad Local de Salud”, de
acuerdo a usos y costumbres (rotación,
elección, aclamación y otros), donde todos
24
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
los miembros de la comunidad que viven
en el lugar, tienen opción a ser elegidos.
La elección y posesión de la Autori-
dad Local de Salud será responsabilidad
de la autoridad máxima de la comunidad
o barrio.
La Autoridad Local de Salud
es una más de las autoridades
de la comunidad o barrio
y tiene obligaciones
y responsabilidades sociales.
¡No es un voluntario!
¿Cuáles son las funciones de
la Autoridad Local de Salud?
En la Planificación Junto al personal de salud reune a la
comunidad o barrio para analizar los pro-
blemas y necesidades de salud, priorizar-
los y plantear soluciones que ataquen y
las determinantes de la salud y la preven-
ción de la enfermedad.
La Autoridad Local de Salud plantea 25
estas prioridades en la reunión general
de planificación que se realiza en la co-
munidad o barrio donde está el estableci-
miento de salud, con el fin de consensuar
las más importantes con otras Autorida-
des Locales de Salud.
Analiza las causas de las problemá-
ticas de salud y las determinantes socio
económicas y culturales (salud, educa-

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
ción, saneamiento básico, producción,
vivienda, justicia, defensa, organización
social y otras) priorizando la promoción
de la salud y prevención de las enferme-
dades y plantea soluciones a las mismas.
Plantea alternativas de solución que to-
man en cuenta el tipo de recursos, tiempos
y responsables.
 En la Ejecución-Administración Asiste a los Comités de Análisis de In-
formación en Salud (CAIs) comunales para
informarse y tomar decisiones sobre:
i. La ejecución de la Programación Ope-
rativa Anual.
ii. El movimiento económico del estableci-
miento de salud (ingresos y egresos).
iii. El estado y funcionamiento de la far-
macia y botica comunal.
iv. El estado del equipamiento (médico y
no médico) e infraestructura del esta-
blecimiento de salud.
26 v. El cumplimiento de cronogramas de
trabajo
vi. El uso adecuado y mantenimiento de
medios de transporte.

En el Seguimiento- i. Motiva al responsable comunitario

Control Social de salud, RPS, Promotor de Salud o
Agente Comunitario de su comunidad
o barrio para que informe al estableci-
miento de salud sobre los nacimien-
tos, muertes y enfermedades que han
ocurrido en su comunidad o barrio.
ii. Impulsa al personal de salud para que
coordine y trabaje con los médicos
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

tradicionales, parteras, parteros de su

comunidad o barrio.
iii. Vigila el cumplimiento y la calidad de
las actividades del equipo de salud en
su comunidad o barrio.
iv. Informa en el Comité de Análisis de
Información Comunal (CAI) sobre el
seguimiento a las acciones de salud
que realiza en su comunidad o barrio.
v. Informa a su comunidad o barrio, en
sus reuniones, sobre las conclusiones
del Comité de Análisis de Información
(CAI) comunal.
vi. Vigila la implementación de la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural a
nivel local.
¿Quién es el Comité
Local de Salud?
Es la representación orgánica de las
comunidades o barrios pertenecientes
territorialmente a un área o sector de sa-
lud ante la estructura de salud (Centro/
Puesto SAFCI, Centro SAFCI con camas,
etc.), organizada en un directorio respon-
sable de implementar la Gestión Partici-
pativa para impulsar la participación de 27
la comunidad o barrio en la toma de deci-
siones sobre las acciones de salud.

¿Cómo se elige? En base a usos y costumbres de la co-

munidad o barrio, en sus espacios colec-
tivos (cabildo, asamblea y otros) donde

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
también se define el tiempo de duración
del cargo.
El trabajo del Comité Local de Salud se
desarrolla generalmente en la comunidad o
barrio donde hay establecimiento de salud.
 ¿Cuáles son las funciones del
Comité Local de Salud?
En la Planificación:
28
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
En la Ejecución-Administración
i. Promueve la reunión general de pla-
nificación (o su equivalente de acuer-
do a la realidad sociocultural de la
zona), donde:
„ Se informa de los problemas y
necesidades de las comunidades
o barrios identificados por las Au-
toridades Locales de Salud en las
reuniones de análisis hechas en la
comunidad.
„ Priorizan necesidades más impor-
tantes del área o sector mediante
acuerdos y concursos.
„ Se establece el plan de activida-
des para prevención e interven-
ción de los desastres.
ii. Vigila que las alternativas de solución
que se priorizaron en la reunión ge-
neral de planificación, sean incorpo-
radas en el Plan Estratégico de Salud,
en el Plan de Desarrollo Municipal y
en la Programación Operativa Anual
del Municipio.
i. Se reúne cada tres meses con el equi-
po de salud, responsable del estable-
cimiento, para informarse sobre la
administración del establecimiento
de salud, en cuanto:
„ El movimiento económico, utili-
zando los instrumentos corres-
pondientes al mismo.
„ El estado y funcionamiento de la
farmacia o botica comunal, utili-
zando el Consolidado de Pedido
 Trimestral, la Lista de Equivalen-
cia de Precios de Medicamen-
tos Esenciales y Tradicionales
(LEY1737) Y Recibo de Prestacio-
nes Establecidos de Salud.
„ Los saldos de los recursos económi-
cos (remanentes) mediante informe.
„ Los horarios y días de atención en
el establecimiento de salud y en
comunidad.
ii. Se reúne una vez al año con el equipo
de salud, responsable del estableci-
miento, para verificar la permanencia,
buen uso y mantenimiento de la in-
fraestructura, equipamiento e instru-
mental asignado a los servicios de sa-
lud, mediante el inventario de bienes.
iii. Garantiza la atención ininterrumpida
del equipo de salud, dentro y fuera
del establecimiento de salud.
iv. Define con el equipo de salud el des-
tino de los remanentes de la Copar-
ticipación Tributaria en la reunión de
la planificación para la Programación
Operativa Anual.
v. Facilita la organización de recursos
comunitarios para la implementación
de los proyectos intersectoriales.
vi. Vigila que el Promotor de Salud esté
controlando que los tratamientos 29
sean cumplidos por las personas
(como en el caso de la Tuberculosis).

Para que el Comité Local de Salud, realice sus funciones adecuadamen-

te, debe conocer los instrumentos administrativos del establecimiento:
- Libro de caja.
- Informe de evolución económica de la farmacia.

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
- Lista de precios de medicamentos.
- Inventario de bienes.
- Cronograma de trabajo del equipo de salud.
- Otros.
 En el Seguimiento- Observa y vigila la buena presta-
ción del servicio en cuanto a:
Control Social i. Calidad de atención del equipo de sa-
lud, donde se debe:
„ Respetar y valorar lo que siente,
sabe y practica la comunidad o
barrio en cuanto a salud.
„ Articular y complementar cono-
cimientos y prácticas con la me-
dicina tradicional, coordinando
la atención conjunta, refiriendo y
retornando pacientes.
„ Informar y orientar clara y oportu-
namente a las personas, sobre pre-
30
vención, diagnóstico y tratamiento.
„ Permitir el acompañamiento de la
familia.
„ Garantizar la privacidad y la con-
fianza a las personas.
„ Resolver oportuna y satisfactoria-
mente el problema de salud de las
personas, familias y comunidades.
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
ii. El cumplimiento de actividades y pro-
yectos de salud, donde se verifica la
realización de :
„ Visitas domiciliarias y aplicación
de la carpeta familiar.
„ Procesos de educación en salud
comunitaria escolar.
„ Campañas de vacunación, fluori-
zación y fumigación.
„ Acciones de saneamiento básico
y otros.
„ Coordinación del equipo de salud
con otras instituciones y ONGs.
„ CAIs de seguimiento a los proyectos
que se ejecutan en su jurisdicción.
iii. La administración del establecimien-
to de salud, donde se planifica, verifi-
ca y se toma decisiones sobre:
„ El movimiento económico del es-
tablecimiento de salud.
„ El estado y funcionamiento de la
farmacia.
„ El cronograma de trabajo del
equipo de salud para que la co-
munidad tome sus previsiones.
„ El estado y buen uso de los activos
fijos del establecimiento de salud.
iv. Otras tareas como:
„ Representar a la comunidad en el
Consejo Social Municipal.
„ Ser informado y capacitado en la
SAFCI.
„ Vigilar la aplicación de protocolos
clínicos y los culturalmente ade-
cuados.
„ Informarse e informar de la eje-
cución físico financiera del POA y
del Plan de Desarrollo Municipal.
„ Garantiza la implementación de la
salud familiar comunitaria inter- 31
cultural.
„ Asegura la formación, capacita-
ción del equipo de salud en la Sa-
lud Familiar Comunitaria Intercul-
tural y la aplicación de la misma.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
 ¿Qué es el CAI Comunal?
Es una reunión donde participa la Auto-
ridad Local de Salud, médicos tradicionales,
población y otros. Se realiza mínimamente
tres veces al año (cada tres meses después
de la reunión general de planificación). Se
32
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
analiza y evalua la situación de salud, el
cumplimiento de las actividades que se han
acordado, el funcionamiento del estableci-
miento de salud (administración) y la cali-
dad de atención brindada a los usuarios
La Gestión Participativa Municipal
¿Qué es el Directorio Local
de Salud DILOS?
Es la máxima autoridad de salud en ejercicio de la gestión participativa en su
el ámbito municipal. Es la instancia y en- ámbito de competencia; siendo su auto-
tidad de dirección que hace efectivo el ridad y competencias intransferibles

Comunidad
Representante
o barrio y
del Consejo
organizaciones
NIVELES Social Municipal 33
sociales
ORGÁNICOS
El/la Alcalde/sa
Decisión Gobierno Municipal o su
política Municipal Representante
del Consejo

Director
NIVEL DE del Servicio
GESTIÓN Sector Departamental
MUNICIPAL Salud de Salud o

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
DE SALUD su representante
en las ciudades
capitales
DILOS Coordinador
Coordinación técnico de la red
Técnica territorial
municipal
Área
de salud
Red de Salud
Municipal
Sector
de salud
Operativo
Comités
Locales
de Salud
Estructura
Social
en Salud Autoridades
Locales
de Salud
 ¿Cuáles son las funciones
del DILOS?
Atribuciones y funciones a. Elabora su reglamento interno, con-
templando la corresponsabilidad de
del DILOS la gestión participativa adecuada al
contexto socio-cultural, en el marco
de la normativa nacional.
b. Garantiza la implementación de la
Salud Familiar Comunitaria Intercul-
tural, y sus modelos: de Gestión Par-
34 ticipativa y de Atención.
c. Asegura la conformación y trabajo de
la Mesa de Salud Municipal cada cua-
tro meses, para:
„ Elaborar, definir, y controlar el
avance de la Estrategia Munici-
pal en Salud (EMS), buscando
acuerdos y consensos sobre las
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
 necesidades-prioridades y presu-
puestos identificados por actores
sociales e institucionales.
„ Elaborar, aprobar, reprogramar,
controlar el avance y ejecución de
la Programación Anual Operativa.
„ Evaluar la situación de salud del
municipio y la ejecución presu-
puestaria sobre salud en base a
programas de la EMS.
d. Asegura que los acuerdos a los que se
ha llegado para la EMS en la Mesa de
Salud Municipal sean insertados en el
PDM, de acuerdo a las determinantes de
la salud y el perfil epidemiológico social,
ejecutado mediante el POA municipal.
e. Coordina, articula, y supervisa los re-
cursos de la Red Territorial de Salud.
f. Gestiona proyectos de cooperación
técnica y financiera.
g. Coordina y controla a los organismos
de cooperación la alineación de sus
acciones al PDMs y a los POAs.
h. Realiza seguimiento al desempeño
de todo el equipo de salud del muni-
cipio según la Ley 1178 y normas del
Ministerio de Salud y Deportes.
¿Qué es la Mesa
de Salud Municipal?
Es una instancia de dialogo, consulta,
coordinación, concertación, y consenso,
entre todos/as los/las actores en salud,
otros sectores, instituciones y organiza-
ciones sociales, con la finalidad de tomar
decisiones en el proceso de construcción
i. Controla y gestiona la dotación y la
adecuada distribución de los recursos
humanos del sistema de salud (públi-
co, cajas de salud de los seguros a corto
plazo, privado con o sin fines de lucro)
al interior de la Red Territorial Munici-
pal, dotación de recursos de IDH tienen
que entrar bajo la normativa del Minis-
terio de Salud y Deportes referida al D.S
29565
j. Convoca, selecciona y designa al
Coordinador Territorial Municipal de
la Red de Salud en el marco de la nor-
mativa vigente.
k. Promueve la articulación y comple- 35
mentariedad con la medicina tradi-
cional de las naciones y pueblos in-
dígenas, originarios y campesinos y
afrobolivianos.
l. Define, elabora, ejecuta y realiza el se-
guimiento correspondiente a la Estra-
tegia Municipal de Salud en el marco
de la SAFCI, y la inserta al PDM.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
de la estrategia de salud municipal, POA
y su respectivo seguimiento evaluación.
La mesa de salud se reúne tres veces al
año, siguiendo las normas de planifica-
ción municipal
 Atribuciones de la Mesa Son la planificación y seguimiento eva-
de Salud luación
a) Planificación.- Fase en la que se de-
fine se define:
„ Los contenidos básicos de la Es-
trategia Municipal de Salud, en
base a los acuerdos entre los ac-
tores involucrados en salud.
„ Los programas y proyectos SU
SALUD, SSPAM, el programa Des-
nutrición Cero, Bono Juana
Azurduy y el funcionamiento del
36 COMAN y otros priorizados en
acuerdos entre los actores/as in-
volucrados en el POA tomando en
cuenta los acuerdos entre los ac-
tores involucrados en salud y las
necesidades más urgentes.
„ La reformulación del POA.
b) En el seguimiento-control, se mo-
nitorea el cumplimiento:
„ De la POA municipal.
„ De la Estrategia Municipal de Salud.

¿Quiénes Participan „ El DILOS y quienes lo dirigen.

S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

de la Mesa de Salud? „ Consejo Social Municipal de Salud

„ Comités Locales de Salud
„ Personal de la red de servicios de salud,
„ Representantes de otros sectores so-
ciales,
„ Representantes de otras instituciones:
ONGs, universidades, iglesias, y otros
„ Representantes de otras organizacio-
nes sociales.
¿Quién Preside y cada
que tiempo se realiza
la Mesa de Salud?
¿Qué es el Consejo Social
Municipal de Salud?
Es la representación orgánica del
conjunto de Comités Locales de Salud y
de otras organizaciones sociales repre-
sentativas de un municipio, organizada
en una directiva, que interactúa con los
integrantes del DILOS garantizando la
Gestión Participativa y de Control Social
de Salud, constituyéndose en el nexo ar-
ticulador entre la estructura social local
en salud (Autoridades y Comités Locales
¿Cómo se elige el Consejo
Social Municipal?
La Mesa de Salud Municipal es presi-
dida por el Alcalde y es convocada cada
cuatro meses por el nivel de decisión del
DILOS y el Consejo Social Municipal.
de Salud) y el nivel de gestión municipal 37
en salud (DILOS) Es una directiva, que se
organiza en base a consensos y acuer-
dos entre el Comité de vigilancia, los/
las representantes de los Comités locales
de salud y otras organizaciones sociales
existentes en los Municipios, donde se
escogen dos representantes (uno/a titu-
lar y otro/a suplente) al DILOS
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
El Consejo Social Municipal, se elige
democráticamente en base a consensos
y acuerdos entre los representantes de
los Comités Locales de Salud que existen
en un municipio. Esta instancia se confor-
ma por un representante de cada Comité
Local de Salud.
El Consejo Social Municipal de Salud
como una estructura formal elegida en
base a usos y costumbres y normativa co-
munitaria elige entre sus miembros a los
representantes ante el DILOS.
 Funciones del Consejo Social
Municipal de Salud
En Planificación i. Conoce la situación de salud del mu-
nicipio para proponer, en la mesa
Municipal de Salud, la solución de las
necesidades priorizadas de acuerdo a
sus determinantes y perfil epidemio-
lógico.
ii. Articula las necesidades y propuestas
38 de los Comités Locales de Salud para
presentar ante el DILOS y el Gobierno
Municipal.
iii. Promueve la participación de los Co-
mités Locales de Salud, organizacio-
nes sociales, instituciones, médicos
tradicionales y otros sectores (edu-
cación, producción, justicia, defensa,
saneamiento básico, vivienda y otros)
en la Mesa Municipal de Salud.
iv. Impulsa la incorporación de los pro-
cesos de articulación y complemen-
tariedad entre la medicina académica
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

con la medicina tradicional indígena,

originaria, campesina y otras en la Es-
trategia Municipal de Salud.
v. Asegura que la Estrategia Municipal de
Salud esté inserta en el PDM y se ejecute
mediante el POA municipal.
vi. Asegura que las alternativas de solu-
ción priorizadas por los actores en la
Mesa de Salud Municipal estén con-
templadas en la Estrategia Municipal
de Salud.
vii. Promueve la elaboración y aprobación
del Reglamento Interno del DILOS.
En Control Social,
seguimiento y evaluación
i. Calidad de Atención
„ Informarse sobre la calidad de
atención brindada por los esta-
blecimientos de salud y estable-
cer las medidas correctivas si el
caso amerita.
„ Vigila el proceso de articulación y
complementariedad entre la me-
dicina tradicional y biomédica en el
municipio.
„ Vigila el buen estado de la infraes-
tructura de los establecimientos de
salud de la red municipal.
„ Vigila la disponibilidad suficien-
te y adecuada de equipamiento
e insumos (artículos de contacto
directo del paciente, medicamen-
tos, reactivos para diagnóstico) en
cada uno de los establecimientos
de salud del municipio.
ii. Ejecución de Programas, Proyectos del
Plan Estratégico Municipal de Salud
„ Seguimiento al logro de objetivos
de los proyectos de la Estrategia
Municipal de Salud y al cumpli-
miento del reglamento interno
del DILOS.
„ Informa a los Comités Locales de
Salud sobre los resultados del se-
guimiento que realiza. 39
„ Coordina con el sector salud, para
informarse periódicamente sobre
la ejecución presupuestaria de los
proyectos de salud.
„ Informa a los Comités de Salud
sobre la ejecución presupuestaria
de los proyectos de salud y sobre
las acciones de Gestión Participa-
tiva y de Control Social Municipal
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
desarrolladas por el DILOS.
40
„ Ejerce control social sobre la distri-
bución y el uso de los recursos del
IDH y de otras fuentes de financia-
miento para salud.
„ Seguimiento a la coordinación y al
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
cumplimiento de actividades de
ONGs y otras instituciones que tra-
bajan en el municipio.
„ Conoce e informa sobre la ejecu-
ción del Plan Estratégico Institu-
cional de Salud Departamental.
„ Realiza seguimiento al cumpli-
miento de las Mesas de Salud y
Comités de Análisis de la Infor-
mación comunales.
„ Vigila el cumplimiento del proceso
de enseñanza aprendizaje sobre la
Salud Familiar Comunitaria Inter-
cultural en las instituciones forma-
doras de recursos humanos.
„ Coordina, hace, seguimiento y su
efectivización de los desembolsos
de los recursos financieros nece-
sarios para el funcionamiento del
SU SALUD, SSPAM, el programa
Desnutrición Cero, Bono Juana
Azurduy y el funcionamiento del
COMAN y otros.
„ Seguimiento a la implementación
de la Salud Familiar Comunitaria
Intercultural en el Municipio.
La Gestión Participativa Departamental
¿Qué es la Asamblea
Departamental de Salud?
Es la máxima instancia departamen-
tal de participación, diálogo, consulta,
coordinación, acuerdos, consensos y
toma de decisión en la priorización de
necesidades y propuestas para integrar-
¿Quiénes participan de la
Asamblea Departamental
de Salud?
¿ Qué se hace en la Asamblea
Departamental de Salud?
La Asamblea Departamental de Salud, se realiza una vez al año, es dirigida por
el prefecto y es convocada por el SEDES y el Consejo Social Departamental
las en la Estrategia Departamental de
Salud. A su vez es el espacio donde se
efectúa el seguimiento a la estrategia y al
POA departamental.
41
„ Los integrantes del Consejo Social
Departamental de Salud.
„ SEDES/Prefectura.
„ Coordinadores de Red de Salud.
„ Representantes de otros sectores so-
ciales.
„ Otros sectores (educación, saneamien-
to básico, producción, vivienda, etc.).
„ Organizaciones sociales departa-
mentales.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
„ Representantes de otras institucio-
nes: ONGs, etc.
„ Se acuerdan los contenidos básicos
de la Estrategia Departamental de
Salud y su respectivo presupuesto.
„ Se define el POA Departamental.
„ Se informa a los diferentes actores sobre
la ejecución del POA y el Presupuesto
Departamental de salud en el marco de
la Estrategia Departamental de Salud.
„ Se establecen acuerdos y alianzas con
otros sectores institucionales para la
definición e implementación de finan-
ciamiento de proyectos priorizados.
 ¿Qué es el Consejo Social
Departamental de Salud?
Es la representación orgánica de los
Consejos Sociales Municipales de Salud
existentes y de las organizaciones socia-
les más representativas del departamen-
to, ante el sector de salud, organizado
en un directorio encargado de articular
42
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
¿Cómo se elige?
las necesidades y propuestas del nivel
municipal con la política departamental
de desarrollo. Además realiza control so-
cial a la implementación de la Estrategia
Departamental de Salud y a las acciones
desarrolladas por el SEDES.
Se elige en base a una reunión de los
representantes de cada Consejo Social
Municipal del departamento con dere-
cho a voz y voto, los mismos que eligen
una directiva por consenso, para que ésta
sea la representación social a nivel depar-
tamental en salud.
¿Cuáles son las funciones del
Consejo Social Departamental
de Salud?
En Planificación i. Articula las demandas de los Conse-
jos Sociales Municipales en salud.
ii. Negocia las alternativas de soluciones
a las demandas de salud con el SEDES
de forma directa y con las Prefecturas
mediante el Consejo Departamental a 43
través de su representación prefectural.
iii. Concerta con otros actores institucio-
nales y sociales demandas y propuestas
departamentales en relación a la salud y
sus determinantes.
iv. Impulsa a los Consejos Sociales Muni-
cipales de Salud a participar en la pla-
nificación departamental.
v. Verifica y aprueba la correspondencia

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
de los POAs con los Planes de Desa-
rrollo Departamental.
vi. Establece las sesiones en ambientes
de la Prefectura.
vii. Vigila el cumplimiento del proceso de
enseñanza aprendizaje sobre la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural en
las instituciones formadoras de recur-
sos humanos.
viii. Realiza el seguimiento a la implemen-
tación de la Salud Familiar Comunita-
ria Intercultural en el Departamento.
 En el Seguimiento- i. Ejerce el seguimiento al correcto uso
Control Social de los recursos provenientes del IDH
y de otras fuentes de financiamiento
para salud.
ii. Realiza el control social a la gestión
de la salud del Servicio Departamen-
tal de Salud (SEDES).
iii. Informa al Consejo Departamental el
cumplimiento de la gestión de las pre-
fecturas en cuanto a salud.

44
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
La Gestión Participativa Nacional
¿Quiénes participan en la
Gestión Participativa Nacional
en Salud?
La Gestión Participativa Nacional es
el proceso de toma de decisiones entre el
Consejo Social Nacional y el sector salud,
donde cada uno participa de igual a igual 45
en la planificación, administración, segui-
miento a la administración y seguimiento
control de las acciones de salud en el NI-
VEL NACIONAL.

Ministerio de Salud Consejo Social

y Deportes Nacional de Salud

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Estos actores llegan a acuerdos y consensos en la Asamblea Nacional de Salud.

¿Qué es la Asamblea
Nacional de Salud?
Es la instancia nacional de participación,
diálogo, consulta, coordinación, consen-
sos y toma de decisiones. Aquí se priorizan
las necesidades y propuestas para inte-
grarlas a la Estrategia Nacional de Salud y
a su vez se efectúa el seguimiento-control
de la misma, y del POA anual del sector. Es
el articulador de la demanda nacional.
 ¿Quiénes participan de la
Asamblea Nacional de Salud?
Funciones de la Asamblea
Nacional de Salud
46
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
LA ASAMBLEA NACIONAL DE SALUD SE REÚNE UNA VEZ AL AÑO A CONVOCA-
TORIA DEL MINISTERIO DE SALUD Y EL CONSEJO SOCIAL NACIONAL DE SALUD
Los 9 Consejos Sociales Departamen-
tales de Salud, las organizaciones socia-
les a nivel nacional (CSUTCB, CONAMAQ,
BARTOLINA SISA, APG, COPNAG, FEJUVE,
CIDOB, COB, etc.), sociedades científicas,
ONGs, otros actores institucionales y otras
organizaciones.
La Asamblea Nacional de Salud como
máxima instancia nacional de salud tiene
entre sus funciones:
a. Reflexionar y participar en la elabora-
ción de políticas operativas del Minis-
terio de Salud y Deportes
b. Establece la articulación entre secto-
res para la implementación de las po-
líticas públicas orientadas a cumplir
los objetivos del Plan de Desarrollo
Sectorial.
c. Plantea los contenidos priorizados para
la elaboración de Políticas de Salud.
d. Seguimiento a las Políticas de Salud.
e. Impulsa acciones (cabildos, moviliza-
ciones, etc.) para la asignación de un
presupuesto nacional adecuado a las
necesidades de las personas, familias
y comunidades en conformidad a la
Constitución Política del Estado.
f. Determina la fecha de la próxima
Asamblea Nacional de Salud.
g Realiza seguimiento a la implemen-
tación de la SAFCI como política del
Ministerio de Salud y Deportes.
¿Qué es el Consejo Social
Nacional de Salud?
Es la representación orgánica nacio- partamentales de Salud ante el Ministe-
nal de todos los Consejos Departamen- rio de Salud y Deportes, además de ser el
tales de Salud y de las organizaciones encargado de realizar control social a las
sociales más representativas del país. acciones de esta instancia.
Es el articulador de necesidades y
propuestas de los Consejos Sociales De-

¿Cómo se elige y conforma? El Consejo Social Nacional es elegido 47

de manera democrática, en base a con-
sensos entre los representantes de los
Consejos Sociales Departamentales y de
las organizaciones sociales más represen-
tativas del país (de caracter territorial) que
eligen un directorio con derecho a voz y
voto en la Asamblea Nacional de Salud.
Esta instancia se conforma de acuerdo a
la siguiente estructura.

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
„ Un representante de cada Consejo
Social Departamental.
„ Un representante de cada organiza-
ción social territorial representativa
del país (CSUTCB, CONAMAQ Bartoli-
na Sisa, CIDOB, CONALJUVE, COPNAG,
APG, y otros).

¿Qué funciones cumple? El Consejo Social Nacional de Salud,

tiene las siguientes funciones:
a. Seguimiento a las instituciones esta-
tales, no gubernamentales e instan-
cias descentralizadas vinculadas con
la salud mediante su articulación al
Mecanismo de Control Social.
b. Seguimiento y control a la Gestión de
Salud implementada por el Ministerio
de Salud y Deportes.
 c. Convocatoria a la Asamblea Nacional
de Salud.
d. Vigila el cumplimiento del proceso de
enseñanza aprendizaje sobre la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural en
las instituciones formadoras de re-
cursos humanos mediante el Comi-
té Nacional de Integración Docente
Asistencial e Investigación, CNIDAI.
48
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
e. Seguimiento a la implementación de
la Salud Familiar Comunitaria Intercul-
tural en todo el territorio boliviano.
f. Realiza seguimiento a la articulación y
complementariedad entre medicinas
(académica, tradicional indígena, origi-
naria, campesina y afroboliviana) en co-
ordinación con el Viceministerio de Me-
dicina Tradicional e Interculturalidad.
 CAPÍTULO III

en Salud
Atención
Modelo de

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
49
 ¿Qué es el Modelo de
Atención de la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural?
Este componente se constituye en
la forma de articular personas, familias
y comunidades urbanas y rurales (Ayllus,
Marcas, Tentas, Capitanías, Jathas OTBs,
Juntas Vecinales, Cabildos Indígenas,
50 TCO, Sindicatos y Asociaciones Comuni-
tarias) con el equipo de salud, a partir de
¿Cuáles son las características
del modelo de atención?
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
una prestación con capacidad resolutiva,
instalada, con enfoque de red SAFCI, de
carácter horizontal mediante el respeto y
valoración de sus sentires, saberes, cono-
cimientos y prácticas de médicos tradi-
cionales y/o etnomédicos.
a. Está centrado en personas, familias,
comunidades (urbanas y/o rurales) y
medio ambiente.
b. Está dirigido a conocer y controlar
los factores que determinan la salud,
condicionan y desencadenan la en-
fermedad para realizar acciones de
promoción de la salud, prevención y
tratamiento de la enfermedad de ma-
nera integral, de manera pertinente,
oportuna, ininterrumpida e idónea.
c. Está destinado a la identificación del
riesgo personal, familiar, comunitario
(urbano y/o rural) y ambiental, a través
de la visita familiar y carpeta familiar.
d. Está destinada a organizar las redes
de salud, para garantizar la prestación
del servicio de manera ininterrumpida
hasta la resolución de los problemas.
e. Está enmarcada en la investigación y
participación comunitaria.
f. Obedece a diferentes enfoques y tipos
de conocimiento de la salud académi-
 ca y tradicional de las naciones y pue-
blos indígena originario campesino y
afrobolivianas para establecer un Sis-
tema Único de Salud, acorde a la C.P.E.
(con autonomías departamental, re-
gional, municipal e indígena origina-
ria campesina), con atención gratuita
que garantice el acceso universal.
g. Implementa y desarrolla el seguro
universal de salud, quedando la re-
glamentación y el sistema único in-
tegrado de información a cargo del
Ministerio de Salud y Deportes. La
responsabilidad de financiamiento
y afiliación a cargo de los gobiernos
autonómicos según la C.P.E.
h. Esta organizada en base a las redes
territoriales SAFCI, estableciendo
responsabilidades territoriales y de
gestión de los establecimientos, en
sujeción a la C.P.E. (autonomías de-
partamental, regional, municipal e
indígena originaria campesina)
i. Establece mecanismos de referencia y
retorno entre la atención de la medi-
cina académica, medicina tradicional
de las naciones y pueblos indígena
originario campesino, comunidades
interculturales y afrobolivianas, en
las Redes SAFCI.
j. Genera relaciones de confianza en-
tre el equipo de salud y las personas,
familias y comunidades (urbanas y/o
rurales) a partir de los principios, me-
canismos y características anterior-
mente mencionadas.
k. Promueve la complementariedad y re-
ciprocidad, en una relación simétrica
de poder, de sentires, saberes, cono-
cimientos y prácticas de las diferentes
medicinas académica, tradicional de
las naciones y pueblos indígena ori-
ginario campesino y afrobolivianas,
como elementos fundamentales de la
atención integral, pertinente, oportu-
na, ininterrumpida e idónea.
l. Otorga a las bolivianas y bolivianos,
de las comunidades (urbanas y/o 51
rurales), el derecho a tener mínima-
mente un equipo de salud multidis-
ciplinario, en complementariedad y
reciprocidad con los médicos/as de
las naciones y pueblos indígena, ori-
ginario, campesino y afrobolivianas.
m. Las Naciones y Pueblos Indígena Ori-
ginario Campesino y Afrobolivianos
tienen el derecho a conformar, su pro-
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
pio equipo de salud de acuerdo a sus
necesidades y características culturales
n. Desarrolla sus acciones en el estable-
cimiento de salud, en el domicilio, en
la comunidad y/o barrio (escuelas,
centros de madres, clubes deporti-
vos, trabajos colectivos, sedes socia-
les y otros) de acuerdo a la capacidad
resolutiva del equipo de salud.
 ¿Cómo se trabaja con un
enfoque de Integralidad?
Entendiendo que el proceso de salud
enfermedad, no sólo consiste en que la
persona no tenga enfermedades; si no
más bien, comprendiendo que la perso-
na está sana cuando está en armonía con
él mismo (cuerpo y mente), con su fami-
lia, con su comunidad, con la naturaleza y
su mundo espiritual, a partir de acciones
de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación.

52

¿Como se trabaja Tomando en cuenta que la intercultu-

con enfoque de ralidad es:
„ Un conjunto de actitudes interperso-
Interculturalidad nales que permite la aceptación, la
en la atención comunicación fluida, el conocimiento
en salud? de códigos, símbolos y manifestacio-
nes culturales con el fin de aprender y
valorar al otro/a.
„ La relación y convivencia con el otro/a
distinto/a lo que lleva a su aceptación
y valoración como tal, aunque no se
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

lleguen a entender todos sus códigos y

símbolos culturales de una u otros/as.
„ Aceptarse como diferente pero igual al
interior de los proveedores y usuarios.

La interculturalidad no debe llevar a desarrollar relaciones entre diferentes pres-

tadores/as de salud (médicos académicos, médicos de pueblos indígena origina-
rios campesinos y afrobolivianos) y la población menos desiguales... se trata de
democratizar el poder en salud.
¿Cómo se trabaja con
la medicina tradicional de
los Pueblos Indígena Originarios
Campesinos y Afrobolivianos?
Reconociendo que:
„ Los pueblos y las personas indígenas
tienen derecho a no sufrir la asimila-
ción forzada o la destrucción de su
cultura.
„ Los pueblos indígenas tienen dere-
cho a conservar y reforzar sus propias
instituciones, conforme al Art. 30 in-
ciso II.13, Art. 42 de la CPE.
„ Es responsabilidad del estado plu-
rinacional comunitario, financiar
económicamente a los pueblos ori-
ginarios, para garantizar el respeto,
trales desde el pensamiento y valores
de todas las naciones y pueblos indí-
gena originario campesinos.
53
„ Las actividades de los médicos ances-
trales que poseen dones naturales y
espirituales reconocidos por su comu-
nidad consiste en:
a) Trabajar de manera autónoma en
la comunidad.
b) Trabajar en la referencia y retorno
de las personas enfermas y con-
valecientes.
c) Trabajar de manera conjunta con

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
uso, investigación y práctica de la el médico facultativo, siempre y
medicina tradicional, revalorizando cuando la comunidad lo decida.
los conocimientos y prácticas ances-

Trabajar con los médicos tradicionales no significa necesariamente incorporar-

los al establecimiento de salud, darles un horario de trabajo. Trabajar con ellos
significa: coordinar, referir, contrareferir o atender conjuntamente a las perso-
nas, familia y comunidad
54

¿Cómo se promueve la toma La SAFCI, cuenta con un enfoque fami-

de decisiones conjunta? liar, porque se constituye en el nexo entre
los servicios de salud con las familias de
la comunidad o barrio, a partir de la reali-
zación de visitas familiares, en las que se
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

desarrollan procesos de promoción de la

salud, prevención, control, tratamiento y
rehabilitación de la enfermedad. Al con-
tar con la suficiente capacidad resolutiva
e instalada, el servicio se responsabiliza
de un número determinado de familias.

La toma de decisiones no sólo se realiza en la gestión participativa de la salud,

sino también en el proceso de atención de las personas y familias, y en la orga-
nización de los servicios.
¿Cómo Funciona
el Modelo de Atención
en las Redes de Salud?
Se basa en el funcionamiento de re- des territoriales y de gestión de los esta-
des SAFCI, estableciendo responsabilida- blecimientos, en sujeción a la C.P.E.

Red Territorial de Salud SAFCI La Red de Salud SAFCI es el conjunto 55

concertado, complementado de los re-
cursos y capacidades comunitarias con
pertinencia cultural dentro del Sistema
Único de Salud; respetando la C.P.E.
En la SAFCI, las naciones indígenas
podrán fortalecer y/o conformar sus pro-
pias redes culturales de salud de acuerdo
a sus necesidades y características de
acuerdo a la C.P.E.

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
Red de Servicios La Red de Servicios es el conjunto de
los establecimientos de salud de primer,
segundo y tercer nivel organizados en
base a la capacidad resolutiva respetando
a las autonomías sujetas a la C.P.E. (Depar-
tamental, Regional, Municipal e Indígena
Originario Campesino) dependientes del
Sistema Único de Salud, articulados a la
salud de las naciones y pueblos indígena,
originario, campesino y afrobolivianas,
en base al funcionamiento de la estructu-
ra social en salud, para asegurar la capa-
cidad resolutiva del sistema y la satisfac-
ción de la persona, familia y comunidad
(urbana y/o rural).
 ¿Cómo se aplica el
Modelo de Atención en el
establecimiento de salud?
„ Considerando que la persona tiene su
familia y es parte de una comunidad
o barrio, donde tiene otros roles y res-
ponsabilidades.
„ Brindando servicios de salud, donde
se acepten, respeten lo que la persona
y familia siente, conoce y practica para
solucionar sus problemas de salud.
56 „ Acordando y concertando con la co-
munidad o barrio los horarios de aten-
ción, tiempos de espera, adecuación
cultural de espacios físicos y otros.
„ Trabajando en red con los diferentes
servicios y establecimientos de salud,
independientemente de su nivel de
complejidad.
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
„ Tomando en cuenta a la familia como
el núcleo de la atención en salud.
„ Contando con las capacidades nece-
sarias para el manejo técnico clínico
de los problemas de la persona, fami-
lia y comunidad o barrio.
„ Adecuando normas y protocolos de
atención definidas por el Ministerio
de Salud y Deportes, de acuerdo a la
realidad de la comunidad o barrio.
„ Evaluando las acciones de implemen-
tación de la Salud Familiar Comunita-
ria Intercultural, con la comunidad.
Competencias necesarias
del equipo de salud para
una atención de calidad con
enfoque intercultural integral
COMPETENCIAS
DESTREZAS
ACTITUDES
HABILIDADES
CAPACIDADES
CONOCIMIENTOS
a. Poseer aptitudes técnico clínicas, sen-
sibilidad y compromiso con la realidad
económica, social, cultural y ambien-
tal de la región, para resolver oportu-
na y satisfactoriamente, de manera
conjunta con la comunidad, los pro-
blemas de salud de personas, familias
y comunidades; de acuerdo a la capa-
cidad resolutiva del establecimiento
donde desempeña sus funciones.
b. Hablar el idioma local de las familias y
comunidades de su área de trabajo.
c. Tener conocimientos, habilidades y
actitudes favorables en la aplicación
de procesos participativos en el ac-
cionar de la salud.
57
ATENCIÓN
DE CALIDAD
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
d. Ser respetuoso y de actitud favorable
hacia la articulación y complemen-
tariedad con Visiones de Salud (cul-
turas médicas) diferentes y, a su vez,
promover estos valores al interior del
equipo de salud.
e. Tener una visión integral en la aten-
ción de las personas, familias, comu-
nidades y el ambiente.
f. Dar a la población la oportunidad
de elegir la atención por el médico
de los pueblos indígena originarios
campesinos y afrobolivianos, o por el
médico académico.
g. Contar con capacidad (conocimiento
disposición, voluntad y compromiso)
 para el trabajo en equipo multidisci-
plinario, para contribuir a la solución
de problemáticas de salud de manera
integral, intersectorial e intercultural.
h. Tener habilidades sociales, de manejo
de conflictos y de promoción del ejer-
cicio de derechos de acuerdo a la C.P.E.
i. Promover y participar en acciones
de intersectorialidad destinadas a
identificar y modificar positivamente
las determinantes socioeconómicas,
58
De la capacidad resolutiva
de la enfermedad.
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
ambientales y culturales que influyen
en el desarrollo de la salud.
j. Promover, participar e involucrarse en
la movilización y participación social
comunitaria de manera organizada.
k. Informar sobre las actividades inheren-
tes de manera periódica y transparente
a los encargados del control social.
l. Promover la planificación, ejecución, se-
guimiento y evaluación participativa.
La capacidad resolutiva de cada nivel
se manifiesta mediante las habilidades
y destrezas del equipo de salud de los
establecimientos de los diferentes nive-
les, para diagnosticar, tratar y resolver
problemas de salud de acuerdo al cono-
cimiento y tecnología (infraestructura,
equipamiento e insumos) a su alcance,
contribuyendo de esta manera, a la solu-
ción del problema de salud que aflige a la
persona; mientras éste no sea referido a
otro establecimiento de mayor capacidad
resolutiva. Si este fuera el caso se activa el
componente de referencia y retorno como
ente articulador de la red de servicios.
Niveles de Complejidad donde
se implementa la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural en
la Atención en Salud
Existen tres niveles de
complejidad:
59

Primer nivel de complejidad El primer nivel de atención se consti-

tuye en la puerta de entrada al Sistema de
Salud Familiar Comunitaria Intercultural.
Su misión principal es mantener y mejo-
rar la salud de la población, enmarcándo-
se en el cuidado de la salud física, mental,
social, económico, espiritual, cultural y
ambiental, con implementación de pro-

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
cesos de educación en salud, promoción
de la salud, prevención y tratamiento de
enfermedades, prestación de servicios
integrales e interculturales (en la familia
en la comunidad y en el establecimien-
to) de tipo ambulatorio, de internación
de tránsito, de medicina tradicional, con
servicios básicos complementarios de
diagnóstico, articulados a la medicina
indígena originaria campesina y otras y a
los otros niveles, mediante el componen-
te de referencia y retorno.
Está conformado por la comunidad y
establecimientos de salud que pertenecen
a una Red Territorial SAFCI; sus acciones las
desarrolla el equipo de salud del estableci-
miento y los actores comunitarios.
 ¿Cuáles son las funciones
del equipo de salud
en el primer nivel de
complejidad?
a. En el ámbito Familiar
i. Realizar visita domiciliaria, planificada
y concertada de forma participativa, a
todas las familias de las comunidades
o barrios que se encuentran bajo su
responsabilidad: 1) detectando perso-
nas enfermas, en riesgo y vulnerables
60
(personas con discapacidad, ancianos,
mujeres, niños desprotegidos, pobla-
ción de bajos recursos económicos
entre otros); 2) identificando los fac-
tores que desencadenan, condicionan
la enfermedad; 3) identificando las
determinantes de la salud, así como
aquellos factores que brindan protec-
ción a la salud de la familia.
ii. Utilizar la Carpeta Familiar como prin-
cipal instrumento de identificación de
la familia, sus desencadenantes, condi-
cionantes y determinantes de la salud,
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
para analizar los factores protectores
y de riesgo que permitan elaborar el
perfil epidemiológico de la comunidad
o barrio con el propósito de realizar ac-
ciones conjuntas para que la familia se
mantenga saludable.
iii. Registrar en la carpeta familiar infor-
mación descriptiva y de seguimiento
a las actividades desarrolladas, para
ser sistematizados, analizados e inter-
pretados para la toma conjunta de ac-
ciones y compromisos con la familia y
la comunidad.
iv. Realizar acciones de educación para
la salud, prevención, tratamiento de la
enfermedad, de la discapacidad y reha-
bilitación basada en la comunidad, con
el enfoque holístico en cada una de las
familias bajo su responsabilidad.
b. En el ámbito comunitario
(establecimiento)
i. Se hace parte de la comunidad o ba-
rrio aceptando, respetando, valorando
y compartiendo sentimientos, conoci-
mientos, saberes y prácticas, de acuer-
do a su cultura, en su diario vivir.
ii. Promover y participar en la movili-
zación de la comunidad (urbana y/o
rural), tanto para la identificación,
priorización y control de las deter-
minantes que afectan la salud como
para las reivindicaciones propias de la
comunidad y de sus derechos.
iii. Realizar acciones de educación para la
salud, complementados con los cono-
cimientos locales, en espacios comu-
nes de la población: escuelas, centros
de madres, clubes deportivos, reunio-
nes, asambleas, cabildos y otros.
iv. Establecer relaciones de complemen-
tariedad y reciprocidad con médicos
de las naciones y pueblos indígena,
originario, campesino, comunidades
interculturales y afrobolivianas, en el
marco del aprendizaje mutuo.
V. Coordinar con autoridades Locales y
Comité Local de salud para desarro-
llar acciones de gestión Participativa.
VI. Mapear los limites geográficos, del
ámbito territorial asignado al estable-
cimiento de salud.
VII. Adecuar culturalmente el espacio fí-
sico, equipamiento, mobiliario, indu-
mentaria, horarios y protocolos, flu- 61
jogramas de atención, consensuados
con la comunidad o barrio.
VIII. Realizar acciones de información,
educación y comunicación para pro-
mover el cambio de actitudes y
practicas de protección de la salud,
en la comunidad y/o barrio.
IX. Prestar atención Integral, consideran-
do la lógica cultural de la población y
asegurar la calidad humana
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
 Segundo nivel de Conformado por hospitales de se-
complejidad gundo nivel, proporciona servicios de
atención de la enfermedad ambulatoria,
hospitalización; en las especialidades
básicas de medicina interna, cirugía, pe-
diatría, ginecología-obstetricia y aneste-
siología; con servicios complementarios
de diagnóstico. Se articula con el primer
y tercer nivel, además con el sistema et-
nomédico mediante el componente de
referencia y retorno; desarrolla acciones
de gestión en salud con participación del
62 Comité Local de Salud en las instancias
de decisión del hospital.
Otorga servicios de consejería, pro-
mueve la conformación de grupos de au-
toayuda de acuerdo a las necesidades de
la comunidad, de la red de servicios y de
los establecimientos de primer nivel que
se encuentran en su jurisdicción.

¿Cuáles son las funciones i. Otorga servicios de consejería, pro-

del equipo de salud
en el segundo nivel de
complejidad
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
mueve la conformación de grupos de
autoayuda de acuerdo a las necesi-
dades de la comunidad, de la red de

servicios y de los establecimientos de

primer nivel que se encuentran en su
jurisdicción.
ii. Su misión es garantizar la capacidad
resolutiva de la Red de Servicios por
ser parte integrante de la misma.
iii. Facilita hospedaje para el acompa-
ñamiento continuo del familiar en
caso de hospitalización fuera del área
hospitalaria. Se complementa con la
intervención del etnomédico en caso
de solicitud del paciente o la familia.
iv. Realiza acciones de integración do-
cente asistencial e investigación,
enmarcados en la Salud Familiar Co-
 munitaria Intercultural y en la etnoe-
pidemiología comunitaria.
v. Precautela el derecho propietario
de las naciones y pueblos indígena
originario campesino, sobre los patri-
monios culturales; tales como conoci-
miento, insumos terapéuticos, plantas
medicinales, germoplasma, etc.
vi. El equipo de salud del segundo nivel
debe coadyuvar en las actividades de
Tercer nivel de complejidad
¿Cuáles son las funciones
del equipo de salud en el
tercer nivel de complejidad
promoción y prevención del equipo
de salud de primer nivel; además,
realizar el seguimiento domiciliario
de los pacientes tratados.
vii. Implementa las Unidades Nutricionales
Infantiles (UNI) para atención de des-
nutridos en menores de dos años, arti-
culado con la promoción de la salud.
El tercer nivel como integrante de la
Red de Servicios, garantiza la capacidad 63
resolutiva de la misma, su misión es la de
resolver problemas de salud de pacien-
tes, cuya gravedad ha excedido la capa-
cidad resolutiva de los establecimientos
de segundo nivel, se activa mediante el
componente de referencia y retorno;
ofrece servicios ambulatorios y de hos-
pitalización de especialidades y subespe-
cialidades; servicios complementarios de
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
diagnóstico de alta tecnología; está con-
formado por hospitales generales, hospi-
tales de especialidad e institutos.
i. Facilita hospedaje para el acompaña-
miento continuo del familiar en caso de
hospitalización. Se complementa con
la intervención del etnomédico en caso
de solicitud del paciente o la familia.
ii. Realiza acciones de integración do-
cente asistencial e investigación,
enmarcados en la Salud Familiar Co-
munitaria Intercultural y en la etnoe-
pidemiología comunitaria.
iii. Precautela el derecho propietario
de las naciones y pueblos indígena
originario campesino, sobre los patri-
 monios culturales tales como conoci-
miento, insumos terapéuticos, plantas
medicinales, germoplasma, etc.
iv. El equipo de salud del tercer nivel
debe coadyuvar en las actividades
Institutos Nacionales
64
¿Cuáles son las funciones
del equipo de salud en los
Institutos Nacionales?
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
de promoción y prevención del equi-
po de salud de primer nivel; además,
realizar el seguimiento domiciliario
de los pacientes tratados.
Conformado por los Institutos de In-
vestigación y Normalización que tienen la
responsabilidad de contribuir al mejora-
miento de la atención de la salud en todos
los niveles del Sistema Nacional de Salud;
mediante la investigación, la formación
de recursos humanos, la producción de
insumos y biológicos, el control de calidad
y la participación en proyectos intersecto-
riales en el ámbito de su competencia.
i. Desarrollar procesos de investigación
destinados al mejoramiento de la sa-
lud.
ii. Brindar internación hospitalaria de
especialidad y sub especialidad.
iii. Brindar servicios complementarios
de diagnóstico y tratamiento de alta
complejidad.
iv. Asegurar la referencia y contrarrefe-
rencia con otros establecimientos de
menor complejidad o de mayor com-
plejidad.
v. Implementar procesos de formación
de recursos humanos en salud de
post grado.
vi. Producir insumos y biológicos para
procesos de prevención y tratamien-
to de enfermedades.
vii. Participar de procesos de acredita-
ción de establecimientos de salud o
proyectos intersectoriales en el ámbi-
to de su competencia
¿Cuál es la delimitación territorial
para la implementación
de la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural?
Existen tres delimitaciones territoriales en salud, para aplicar la Salud Familiar Comu-
nitaria Intercultural.
65
Del Puesto de Salud; comprende
dos o más comunidades, consideran-
SECTOR do una población hasta de dos mil
DE SALUD Es el ámbito territorial
(2000) personas, donde el equipo del
puesto de salud se articula con la co-
munidad y el Comité Local de Salud.

Del Centro de Salud; comprende

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
dos o más sectores de salud, consi-
derando una población desde dos
ÁREA
DE SALUD Es el ámbito territorial mil uno (2001) hasta cinco mil (5000)
personas, donde el Jefe del Centro de
Salud se articula con la comunidad y el
Comité Local de Salud y es continua.

Del Hospital Básico (en municipio

o mancomunidad), promueve el fun-
cionamiento de los establecimientos
de salud bajo la lógica de red.
El distrito que no cuente con dos
DISTRITO Es el ámbito territorial
niveles de complejidad en su red, de-
berá firmar un convenio con el muni-
cipio más cercano que cuente con un
hospital básico, (mancomunidad de
municipios).
 Estructura de la red de
establecimientos de salud
¿Qué es una red de salud? Es un conjunto de establecimientos
de salud y servicios, que son el nivel ope-
rativo de la Salud Familiar Comunitaria In-
tercultural en el ámbito de su jurisdicción.
Comprende el Sistema Público de Salud,
Seguridad Social a corto plazo, la medicina
tradicional e Instituciones sin fines de lu-
66 cro que se integren a partir de convenios.

¿Cuál es el ámbito Existen tres ámbitos territoriales de

territorial de la red? las redes:
„ Municipio.
„ Mancomunidad de Municipios.
„ Dos o más Municipios con una pobla-
ción menor a 5000 habitantes, que no
sean mancomunidad.
Estos ámbitos territoriales están arti-
culados y a cargo de un Coordinador de
la Red de Salud o Jefe de Red Municipal
de Salud, según corresponda.
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
¿Quién es el Coordinador
de la Red de Salud?
Es el responsable técnico del funciona-
miento de la Red de Salud, que coordina
con el jefe o jefes de las Redes Municipales
de Salud para la toma de decisiones en:
„ La planificación
„ El monitoreo y evaluación.
„ La asistencia técnica.
Depende administrativa y técnica-
mente del SEDES y su trabajo es de de-
¿Cuáles son las funciones
del Coordinador de la Red
de Salud?
dicación exclusiva, su cargo está sujeto a
concurso de méritos y examen de com-
petencia. El comité de selección está
conformado por el Director Técnico de
SEDES, el/los Alcaldes de Municipios y
Presidente del Comité de Vigilancia, enti-
dades científicas y/o gremiales del ámbi-
to departamental. 67
i. Implementar la Salud Familiar Comu-
nitaria Intercultural, el Seguro Uni-
versal de Salud, el Seguro del Adulto
Mayor y otras normas de orden públi-
co en su jurisdicción territorial, en el
sistema público de salud, el seguro
social de corto plazo, iglesia, estable-
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
cimientos privados con y sin fines de
lucro, y la medicina indígena origina-
ria campesina.
ii. Articular la política nacional y depar-
tamental de salud con el municipio (o
los municipios) mediante la elabora-
ción y aplicación de la Estrategia de
Salud Municipal.
iii. Consolidar la información administra-
tiva del Seguro Universal de Salud en
la red de salud.
iv. Capacitar a los actores institucionales
y sociales, en acuerdo con el/los DI-
LOS y Comités de Salud.
v. Apoyar a los establecimientos de sa-
lud en la sostenibilidad de los sub-
sistemas de información en salud y
vigilancia epidemiológica.
 ¿Quién es el Jefe de la Red
Municipal de Salud?
Es el responsable técnico – admi-
nistrativo del funcionamiento de la Red
Municipal de Salud y representante del
sector salud ante el DILOS.
Depende técnica y administrativa-
mente del SEDES. Su trabajo es de dedi-
68
¿Cuáles son las funciones
del Jefe de la Red Municipal
de Salud?
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S
cación exclusiva. Su cargo está sujeto a
concurso de méritos y examen de com-
petencia, en los que participan: el SEDES,
entidades científicas y/o gremiales del
ámbito departamental y el DILOS como
veedor.
i. Suscribir compromisos de gestión con
los establecimientos de la Red Muni-
cipal de Salud a su cargo, de acuerdo
a la normativa del Ministerio de Salud
y Deportes.
ii. Implementar la Salud Familiar Comu-
nitaria Intercultural, el Seguro Uni-
versal de Salud, el Seguro del Adulto
Mayor, otras normas y programas na-
cionales, en el sistema público de sa-
lud, en el seguro social de corto plazo,
iglesias, establecimientos privados
con y sin fines de lucro, y la medicina
indígena originaria campesina en su
jurisdicción territorial.
iii. Consolidar la información administra-
tiva del Seguro Universal de Salud, en
el municipio.
iv. Promover la capacitación y actualiza-
ción institucional y social sobre nor-
mativas vigentes y temáticas técnico-
clínicas prioritarias según la región,
en acuerdo con el DILOS.
v. Realizar seguimiento a la Red Muni-
cipal de Salud en la sostenibilidad de
los subsistemas de información en
salud y vigilancia epidemiológica.
vi. Supervisar la gestión de la red de los
servicios municipales de salud en el
marco de la normativa vigente.
vii. Implementar el Análisis de la Situa-
ción Información en Salud (ASIS) en
el municipio de su jurisdicción en
coordinación con el Coordinador Téc-
nico de Salud.
viii. Supervisar la implementación del
Consejo Municipal de Alimentación
y Nutrición (CONAN) en el municipio
de su jurisdicción.
ix. Informar a los DILOS, Consejo Social
Municipal y al Coordinador Técnico de
Salud sobre los resultados de supervi-
sión en la Red Municipal de Salud.
x. Promover la coordinación, articula-
ción y complementariedad entre la
medicina académica, indígena origi-
naria campesinos y otras, en el ámbi-
to municipal.
xi. Supervisar la realización del censo
de terapeutas indígenas originarios
campesinos y otros.
xii. Fomentar espacios de trabajo inter-
sectorial y multidisciplinario, y gene-
rar alianzas estratégicas para dar res-
puesta a las demandas sociales sobre
las determinantes de salud en el nivel
municipal. 69
xiii. Liderizar el CAI de la Red Municipal
de Salud.
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

70
Anexo I:
Actores institucionales,
actores sociales y espacios
de deliberación y acuerdos y
consensos del proceso de la
Gestión Compartida en Salud
ESTRUCTURA ESPACIOS DE NIVELES DE
NIVELES ESTATAL DELIBERACIÓN LA ESTRUCTURA 71
DE SALUD INTERSECTORIAL SCIAL EN SALUD
NACIONAL MINISTERIO DE ASAMBLEA CONSEJO SOCIAL NACIONAL
SALUD SERVICIO NACIONAL DE SALUD
DE SALUD Es una estructura formal orgánica
conformada por:
- Un representante de cada Con-
sejo Social Departamental;
- un representante de cada or-
ganización social más repre-
sentativa del país (CSUTCB,
Bartolinas Sisa, CIDOB, CONA-
LJUVE, CONAMAQ, COB, otros)

DEPARTAMENTAL DEPARTAMENTAL
DE SALUD
D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
MESA CONSEJO SOCIAL
DEPARTAMENTAL DEPARTAMENTAL DE SALUD
DE SALUD Elegido entre los Consejos Sociales
Municipales de todo el departa-
mento y organizaciones sociales
departamentales representativas

MUNICIPAL DIRECTORIO LOCAL MESA CONSEJO SOCIAL MUNICIPAL

DE SALUD DILOS MUNICIPAL DE SALUD
DE SALUD Elegido entre los Comités Locales
de Salud de un Municipio

LOCAL ÁREA Y SECTOR REUNIONES COMITÉ LOCAL DE SALUD

LOCALES: Elegido entre las Autoridades Lo-
CABILDO, cales de Salud de un territorio con
ASAMBLEAS, ETC. establecimiento de salud.

REUNIONES AUTORIDAD LOCAL DE SALUD

COMUNITARIAS: Elegida por cada comunidad o
ASAMBLEAS, ETC. barrio como su autoridad respon-
sable de acciones de salud. Gene-
ralmente existen como parte de
su estructura organizativa.
 Anexo II: Gráficos de Gestión
Participativa en Salud, por niveles
Estructura de la Gestión
Participativa en Salud
Estructura Espacios de Estructura
NIVEL Estatal deliberación Social
72 de Salud Intersectorial de Salud
Ministerio Asamblea Consejo
NACIONAL de Salud Nacional Nacional
y Deportes de Salud de Salud

Servicio Asamblea Consejo

DEPARTAMENTAL Departamental Departamental Social
de Salud de Salud Departamental

Alcaldía o Asamblea Consejo

S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

MUNICIPAL Repreentante Municipal Social

al DILOS de Salud Municipal

Comité
Área Reuniones
LOCAL Local
o sector Locales
de Salud

ALS ALS ALS

Gestión Participativa
de Salud a Nivel Local
Impulsa
la planificación
de todas

Coordina sobre
las decisiones
ALS ALS en administración 73

Realiza
Seguimiento
Acciones de salud
ALS ALS

CLS
En la

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
ALS ALS Reunión General
Planificación

Impulsa la ALS y el
planificación
CAI
de seguimiento

Informa sobre Reuniones

administración comunales

Representa a
la comunidad
en el CAI

ALS: Autoridad Local de Salud

CLS: Comité Local de Salud
CAI: Comité de Análisis de Información
 Gestión Participativa de Salud
a Nivel Municipal
Participa en la
Planificación
Municipal (EMS)
CLS
MUNICIPIO Org. Sociales
Seguimiento a
74 CLS la EMS y POA

CLS CLS

CSM

CLS CLS
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

CLS Mesa Municipal

de Salud: 3/año

CSM DILOS Sectores Otros

Planificación
EMS y de POAs

CLS: Comité Local de Salud Seguimiento

CSM: Consejo Social Municipal Evaluación de
EMS: Estrategia Municipal de Salud EMS y POAs
DILOS: Dirección Local de Salud
Gestión Participativa de Salud
a Nivel Departamental
Articula las demandas CSM
Impulsa CSM para participar
en la planificación Deptal.
DEPARTAMENTO
Seguimiento y Control Social CSM
a recursos
CSM Seguimiento y Control Social 75
al SEDES

CSM CSM

CSD

D O C U M E N TO D I D Á C T I CO T É C N I CO E S T R AT É G I CO S A F C I
CSM CSM

CSM
Mesa Departamental
de Salud

Sectores Org. Sociales CSM SEDES Redes Salud Otros

Planificación EDS y de POAs

Informa sobre seguimiento

evaluación de EMS y POAs
CLS: Comité Local de Salud
CSM: Consejo Social Municipal Acuerdos sobre financiamiento
CSD: Consejo Social Departamental
EMS: Estrategia Municipal de Salud
 Gestión Participativa de Salud
a Nivel Nacional
BOLIVIA Articula las
Demandas
CSD
CSD
Seguimiento, Estado,
Cooperación CSD
CSD y ONGs y Org. Sociales
76

CSD
Convocar
a las ANS
CSN
CSD CSD

CSD

CSD

CSD
S E R I E : D O C U M E N TO S T É C N I CO  N O R M AT I V O S

CSD
Asamblea Nal.
de Salud

Otros Org.
CSD MSD
Ministerios Sociales

Elabora Políticas Públicas

Seguimiento a las Políticas Públicas

CSD: Consejo Social Departamental
CSN: Consejo Social Nacional Articulación de otros sectores
ANS: Asamblea Nacional de Salud