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SEMESTRE: VI
AREQUIPA -2020
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Contenido
Tema N ° 1: Odontología......................................................................................................... 3
1. Definición..................................................................................................................... 3
2. Historia........................................................................................................................ 3
3. Especialidades............................................................................................................ 4
3.1 Aspectos importantes...............................................................................................5
Actividades laborales......................................................................................................5
Tema 2 : Formatos odontológicos........................................................................................8
2.1.Historia clínica odontológico.........................................................................................8
.Definición....................................................................................................................... 8
4. 2.1.2Partes de la historia clínica dental......................................................................9
5. La historia clínica dental está formada por tres partes importantes: la anamnesis, la
exploración física, y las pruebas complementarias.....................................................9
6. a) Anamnesis............................................................................................................... 9
7. En esta parte se encuentran todos los datos del paciente, de filiación y los que
tienen que ver con.............................................................................................................. 9
8. la historia general anterior, la actitud, el conocimiento y el comportamiento del
paciente ante su salud dental..........................................................................................9
9......................................................................................................................................... 9
10. b) Exploración física.................................................................................................9
11. El dentista realiza una exploración física completa del estado de salud dental del
paciente y la exploración de todas las piezas dentales, las partes blandas y los tejidos
óseos de la boca, la oclusión dentaria y los hábitos negativos. Toda esta información se
anota dentro del documento de historia clínica dental, incluyendo los problemas
encontrados y las posible soluciones..................................................................................9
12. c) Pruebas complementarias....................................................................................9
13. Una vez detectados los posibles problemas, se realizan pruebas complementaras
más específicas para comprobar el alcance de dichos problemas y optar por el
tratamiento más adecuado para solventarlos. El dentista realizará también una valoración
final del caso, que quedará registrado en el documento junto al resto de información......9
2. 2.Odontograma dental....................................................................................................9
Definición........................................................................................................................ 9
14. 2.3. Tipos de odontogramas...................................................................................10
15. 2.3.1.Anatómicos: Donde se representan con la forma de las distintas piezas
dentales............................................................................................................................ 10
16. 2.3.2.Geométricos: Donde se utilizan formas geométricas como círculos para
representar las cuatro caras del diente.............................................................................10
17...................................................................................................................................... 10
18...................................................................................................................................... 10
2
19. 2.4.Norma técnica del odontograma......................................................................10
20. 2.4.1. Finalidad.......................................................................................................10
21. Mejorar la gestión del odontograma con el fin de poder disponer de información
estandarizada, proteger los intereses legales de los usuarios y delimitar las
responsabilidades de los profesionales de la salud y de los establecimientos prestadores
de servicios odontológicos.............................................................................................10
22. 2.4.2.Objetivos:......................................................................................................10
23. - Estandarizar el gráfico y la nomenclatura básica para el registro de hallazgos
en el odontograma, lo que................................................................................................10
24. permitirá a los odontólogos manejar la misma información...................................10
25. - Establecer los criterios de registro de datos sobre las anomalías y patologías de
los dientes; así como el uso y manejo del odontograma, en las diferentes unidades de
servicios odontológicos,pudiendo ser utilizado en aspectos clínicos, legales,
forenses,estadísticos, de investigación............................................................................10
26. 2.4.3. Ámbito de aplicación....................................................................................10
27. La norma técnica es de aplicación obligatoria para los odontólogos de las
instituciones públicas y privadas, así como de la consulta particular en todo el territorio
nacional............................................................................................................................ 10
28...................................................................................................................................... 10
29. 2.4.4.Disposiciones específicas:............................................................................10
30. Corona temporal....................................................................................................11
31...................................................................................................................................... 14
Tema N.º 3 : Sistema masticatorio y sistema estomatognático..........................................15
3.1.Sistema masticatorio...................................................................................................15
Definición...................................................................................................................... 15
3.2.Sistema estomatognático............................................................................................15
3.4.Patrones de movimientos en la masticación ..............................................................15
Tema N.º 4 : Componentes del sistema estomatognático...................................................17
4.1. Labios ....................................................................................................................... 17
4.2.Dientes........................................................................................................................ 17
Tema N.º5 : Caries dental....................................................................................................21
5.Caries dental.................................................................................................................. 21
5.1. Definición............................................................................................................... 21
Tema N.º6 : Prevención de caries dental............................................................................24
Tema N.º 7 : Placa bacteriana dental..................................................................................25
7. 1.Placa bacteriana.......................................................................................................25
7.1.2.Definición............................................................................................................. 25
7.4. Fases de la colonización bacteriana sobre la película que forma la placa dental.......25
3
7.5.Tipos de placa bacteriana...........................................................................................26
Tema N.º 8 : Microorganismos.............................................................................................28
8.1.Definición.................................................................................................................... 28
8.2. Clasificación de bacterias en la cavidad bucal....................................................28
8.3.Problemas orales provocados por bacterias...............................................................29
Tema N.º 9 : Enfermedad periodontal................................................................................30
9.1. Definición............................................................................................................... 30
9.3.Factores de riesgo de la enfermedad periodontal...................................................30
9.4.Tipos de enfermedades periodontales....................................................................30
Tema N.º 10 : Examen físico y anomalías congénitas de la cavidad oral..........................34
10.1Examen físico de la cavidad oral............................................................................34
Tema N.º 11: Odontalgia,infección ,complicaciones.............................................................37
...................................................................................................................................... 37
11. Odontalgia................................................................................................................. 37
Tema N.º 12 : Equipo y materiales odontológicos..............................................................40
12.1. Equipo odontologico.............................................................................................40
Tema N.º 13 : Técnicas y procedimientos para la atención odontológica..........................44
13.1. Objetivos.............................................................................................................. 44
13.2. Recomendaciones antes de dar inicio a las actividades del consultorio
odontológico.................................................................................................................. 44
14.1.Definición..............................................................................................................47
14.2. Características de un técnico de enfermería........................................................47
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Tema N ° 1: Odontología
1. Definición
Es la especialidad que se ocupa de las enfermedades del aparato estomatológico, que incluye los dientes, las
encías, el tejido periodontal y maxilares.
2. Historia
En el año 200 A.C fueron los egipcios los primeros atisbos de la odontología y
curanderos que trataban los problemas dentales
En el año 460 A.C Hipócrates fue el que vinculo la caída de los dientes por causa de
los alimentos ósea fue el que descubrió que alimentos perjudicaban la salud bucal
En el año 600 A.C al 400 D.C para esta época en Roma se utilizaba el oro como
material para cubrir algunos huecos dentales era como una especie de empastes.
Fue en india y china donde se creó la primera pasta de dientes
En el año 650 D.C médicos de origen indio identificaron alrededor de 75 dolencias
bucales
En el año 1250 , fue un fecha controversial ya que los barberos franceses comenzaron
a realizar el oficio de dentista
En el año 1728 Pierre Fauchard público su obra “El dentista cirujano” donde fue el
primero en brindar la información completa de la ciencia de la odontología por lo tanto
se considera el padre de la odontología.
En el año 1790 salió al mercado la primera silla para el uso de los dentistas
En el año 1815 se creó la seda dental
En el año 1896 el primer aparato de rayos X para la
boca
En el año 1839 se creó la primera escuela de
odontología llamada “La escuela de cirugía dental
de Baltimore
En el año 1954 se crea en Suiza el cepillo eléctrico
En el año 1970 se crea los tratamientos de ortodoncia
para corregir la dentadura como lo son los Brackets
En el año 1980 se crea una innovación como seria los implantes dentales como
una alternativa para el remplazo de los dientes naturales
En el año 1989 ya era posible comprar los tratamientos bloqueantes de dientes
para realizarse en casa.
En el año 2000 los avances tecnológicos han progresado satisfactoriamente en
donde los Brackets están sustituidos por tratamientos de ortodoncia transparentes como también lo son los
implantes.
3. Especialidades
Endodoncia
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Esta especialización se dedica al trato de la pulpa dental,sus tratamientos
permiten mantener las piezas dentales aún cuando están dañadas.
Cirugía oral y maxilofacial
Ortodoncia
Prostodoncia
Se encarga de reemplazar los dientes perdidos utilizando coronas, puentes, implantes y
prótesis removibles.
Odontopediatría
Periodoncia
Se encarga del cuidado de los tejidos que soportan el diente como las encías
Odontologia forense
Es la rama de la odontología que trata del manejo y el examen adecuado de la evidencia
dental y de la valoración de los hallazgos dentales que puedan tener en procesos
judiciales.
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Gnatologia
Odontología ocupacional
Es la rama de la odontología que se ocupa de la salud dental de los trabajadores en
relación con su entorno laboral.
Odontología deportiva
Patología bucal
Encargada de la naturaleza, identificación y tratamiento de las alteraciones y enfermedades
localizadas en la cavidad oral, maxilar, mandíbula y órganos dentarios , así como las
relaciones que estas guardan con problemas sistémicos.
Actividades laborales
- Una gran parte de la labor del odontólogo se centra en la prevención de las caries dentales y enfermedades
periodontales.
- Los odontólogos también educan a sus pacientes acerca de la higiene oral, cómo cepillarse los dientes
correctamente y usar hilo dental, la importancia de evitar el exceso de azúcar en la dieta para reducir la
aparición de caries.
- Cuando un paciente tiene un problema, el odontólogo tiene que hacer un diagnóstico, estudiando primero el
historial dental del paciente y examinando sus dientes y su boca, a veces mediante el uso de rayos X. Hacen
preguntas a los pacientes para averiguar cuáles son los síntomas, cuándo y dónde siente el dolor.
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Un tratamiento rutinario típico incluye : un raspado y pulido de dientes, la perforación, preparación y el
empaste de cavidades, y la extracción de dientes cariados o infectados.
- Trabajan con los aparatos como prótesis y puentes, cuya fabricación encargan
previamente a un técnico dental.
- Pueden trabajar con pacientes particulares en clínicas privadas, con pacientes
de la seguridad social. También hay odontólogos que trabajan en hospitales.
- Los odontólogos especializados en ortodoncia se encargan de los casos más
complejos, tales como dientes torcidos o caídos, o aparatos correctores.
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- Grandes rehabilitaciones orales.
- Férula de desprogramación oclusal.
- Implantología convencional.
- Carga inmediata en implantes.
Cad cam
Es una tecnología que se utiliza en los tratamientos bucodentales con
éxito. La fabricación de prótesis dentales mediante , aporta una serie de
ventajas con otros tratamientos. De entre las varias que existen son las
siguientes:
Se consigue un grado de precisión muy alto porque el diseño de la
prótesis se ha hecho pensando en las dimensiones de la cavidad.
En segundo lugar, se mejora la calidad de las prótesis. Muchas veces, por desconocimiento, se implantaban
prótesis con materiales inadecuados.
Finalmente, se mejora el proceso terapéutico porque se reducen al mínimo los tiempos de espera y las
intervenciones.
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Tema 2 : Formatos odontológicos
.Definición
Es un documento que contiene un relato escrito, ordenado
cronológicamente, acerca de todos los episodios relacionados con la
salud dental acontecidos para un paciente. El profesional de la
salud es el encargado de realizar este relato, que contará con una
valoración por su parte del estado general del paciente, y con otros
datos como la patología a tratar, el método para tratar dicha
patología , y cualquier otro dato relevante.
2. 2.Odontograma dental
Definición
Es un esquema gráfico de la boca donde
aparecen todas las piezas dentales de un
paciente. Cada pieza se nombra con un
número, aunque en otras variantes también
se nombran con letras mayúsculas o pares
numéricos.
2.2.Usos del odontograma
Las formas de uso son las siguientes
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Se trata de una parte importante en la historia clínica del paciente y, al examinarlo, el dentista descubre
información tan importante como:
18.
19. 2.4.Norma técnica del odontograma
20. 2.4.1. Finalidad
21. Mejorar la gestión del odontograma con el fin de poder disponer de información estandarizada,
proteger los intereses legales de los usuarios y delimitar las responsabilidades de los profesionales de la
salud y de los establecimientos prestadores de servicios odontológicos.
22. 2.4.2.Objetivos:
23. - Estandarizar el gráfico y la nomenclatura básica para el registro de hallazgos en el odontograma, lo
que
24. permitirá a los odontólogos manejar la misma información.
25. - Establecer los criterios de registro de datos sobre las anomalías y patologías de los dientes; así como
el uso y manejo del odontograma, en las diferentes unidades de servicios odontológicos,pudiendo ser
utilizado en aspectos clínicos, legales, forenses,estadísticos, de investigación.
26. 2.4.3. Ámbito de aplicación
27. La norma técnica es de aplicación obligatoria para los odontólogos de las instituciones públicas y
privadas, así como de la consulta particular en todo el territorio nacional
28.
29. 2.4.4.Disposiciones específicas:
El registro de los hallazgos será realizado a través de la siguiente nomenclatura.
Aparato ortodóntico fijo
Se dibujarán cuadrados con una cruz en su interior, a nivel de los ápices de las
piezas dentarias que corresponden a los extremos del aparato ortodóntico, uniendo
ambos cuadrados con una línea recta.El dibujo será en color azul cuando el
aparato se encuentre en buen estado y en color rojo cuando se encuentre en mal
estado.
Aparato ortodóntico removible
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Caries
Se debe dibujar la lesión cariosa siguiendo su forma en las superficies dentarias
comprometidas y será totalmente pintada con color rojo.
Se dibujará una circunferencia de color rojo, que encierre la corona de la pieza dentaria que
presente este tratamiento.
Corona definitiva
Se dibujará una circunferencia de color azul, que encierre la corona de la pieza dentaria
que presenta este tratamiento. En el recuadro correspondiente se anotará las siglas del tipo
de corona en letras mayúsculas y de color azul.
● Corona Completa = CC (Sólo Coronas Metálicas)
● Corona Fenestrada = CF
● Corona Metal Cerámica = CMC (Corona metálica revestida completamente con
material estético)
● Corona Parcial = 3/4, 4/5, 7/8 (Sólo corona parcial
● metálica)
● Corona Veneer = CV (Corona metálica con frente estético)
● Corona Jacket = CJ (Corona estética libre de metal)
● En las especificaciones se debe registrar el color del metal de la corona,dorada o plateada.
Desgaste oclusal
Se registrará con las letras “DES” en mayúsculas, de color azul, en el recuadro que
corresponde a la
pieza dentaria que presenta esta característica.
Diastema
Se dibujará el signo del paréntesis invertido de color azul, entre las piezas dentarias que se
presentan esta característica.
Diente ausente
Se dibujará un aspa de color azul sobre la figura de la pieza dentaria que no se observa.
Diente discrómico
Se registrará con las letras “DIS” en mayúscula, de color azul, en el recuadro correspondientea la
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pieza dentaria que presenta esta característica.
Diente en clavija
Diente extruido
Se dibujará una flecha de color azul, dirigida hacia el plano oclusal de la pieza
dentaria que presenta esta característica. Diente intruido Se dibujará una flecha recta
vertical de color azul, dirigida hacia el ápice de la pieza dentaria que presenta esta
característica.
Diente intruido
Se dibujará una flecha recta vertical de color azul, dirigida hacia el ápice de la pieza
dentaria que presenta esta característica .
Diente ectópico
Se registrará con la letra “E” en mayúscula, de color azul, dentro del recuadro
correspondiente a la pieza dentaria que presenta esta característica.
Edéntulo total
Se dibujara una línea recta horizontal de color azul sobre las coronas de
las piezas dentarias ausentes del maxilar edéntulo.
Fractura
Se dibujará una línea recta de color rojo, en el sentido de la fractura sobre la figura de la
corona y la raíz según sea el caso.
Geminación
Se dibujará dos circunferencias interceptadas de color azul, encerrando los números que
corresponden a las piezas dentarias que presentan estas características.
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Giroversión
Se dibujará, una flecha curva de color azul siguiendo el sentido de la giroversión, a nivel del
plano oclusal.
Impactación
Implante
Macrodoncia
Se registrará con las letras “MAC” en mayúscula, de color azul, en el recuadro que
corresponde a la pieza dentaria que presenta esta característica.
Microdoncia
Migración
Se dibujará, una flecha recta horizontal de color azul siguiendo el sentido de la migración,
a nivel del plano oclusal.
Movilidad
Se registrará en color azul, con la letra “M” en mayúscula, seguida del número arábigo
que representará el grado de movilidad dentaria, en el recuadro correspondiente a la
pieza dentaria que presenta esta característica. En las especificaciones se anotará el tipo
de clasificación utilizada.
Prótesis fija
Se dibujará una línea recta horizontal de color azul que indica la
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extensión del puente, con líneas verticales sobre los pilares. Estará graficado a nivel de los ápices de las
piezas dentarias comprometidas.Cuando la prótesis se encuentre en mal estado será
dibujado en color rojo
Prótesis removible
Se dibujará en color azul dos líneas horizontales paralelas a nivel de
los ápices de las piezas dentarias reemplazadas. Si la
prótesis esta en mal estado se dibujara en color rojo. El tipo de
material será registrado en el ítem de especificaciones.
Prótesis total
Se dibujara dos líneas rectas paralelas y horizontales de color azul
sobre las coronas de las piezas dentarias del maxilar que presenta este
tratamiento. Si la prótesis está en mal estado se dibujara en color rojo. El
tipo de material será registrado en el ítem de especificaciones.
Remanente radicular
Se registrará con las letras “RR” mayúscula, de color rojo, sobre la raíz de la pieza dentaria
correspondiente.
Restauración
Se debe dibujar la restauración siguiendo su forma en las superficies comprometidas y será totalmente
pintado con color azul. En el recuadro correspondiente se anotará las siglas del tipo de material empleado, en
letras mayúsculas y de color azul.
● Amalgama = AM
● Resina = R
● Ionómero de Vidrio = IV
● Incrustación Metálica = IM
● Incrustación Estética = IE
Semi impactación
Supernumerario
Se registrará con la letra “S” mayúscula encerrada en una circunferencia de color azul,
localizada entre los ápices de las piezas dentarias adyacentes al diente supernumerario.
Transposición
Se dibujará dos flechas curvas de color azul entrecruzadas, a la altura de los números de
las piezas dentarias que presentan esta característica.
31.
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Tema N.º 3 : Sistema masticatorio y sistema estomatognático
3.1.Sistema masticatorio
Definición
Es una unidad del cuerpo humano compuesta por maxilares, dientes, elementos de soporte, articulación temporo-
mandibular y sus ligamentos, músculos, lengua, labios, porciones altas de laringe y faringe, venas, arterias,
nervios, mucosas y piel.
3.2.Sistema estomatognático
3.2.1. Definición
3.3.1. Masticación
Proceso por el cual se tritura la comida previamente ingerida al comienzo de la
digestión ,durante la masticación ,los labios ,mejillas ,diente ,lengua trabajan con una
coordinación de movimientos .
- La boca en ella comienza la transformación mecánica y química de los alimentos ,la insalivación ,la recepción
de los sabores de la comida y la deglución ,esta se encuentra rodeada de pliegues que son los labios .
- Dentro de la boca se encuentran los dientes cuya función es cortar ,desgarrar, triturar y moler los alimentos
Incisión
En esta etapa los incisivos y caninos cortan y dilaceran los alimentos para poder introducirse en la boca
3.3.2. Trituración
En esta etapa los premolares se coordinan con la mandíbula en abrir y cerrar ,los labios y los carrillos .
3.3.3. Pulverización
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Tema N.º 4 : Componentes del sistema estomatognático
4.1. Labios
Son la apertura anterior de la boca y constan de dos partes: labio superior y labio
inferior, unidos en la comisura de la boca.
El borde libre de los labios se llama bermellón, por su color encarnado, debido a que
está muy vascularizado.
El labio superior está limitado superiormente por la base de la nariz, lateralmente
por lo que se denomina surco nasolabial
El labio está compuesto por una zona muscular recubierta por piel en su parte
externa y por mucosa en su pared interior.
4.2.Dientes
Son órganos anatómicos mineralizados duros y pequeños que forman parte de la cavidad
bucal y conforman el sistema dentario.
Los dientes están enclavados en los alvéolos dentarios y en los huesos maxilares a través
de una articulación denominada gonfosis. En cada arcada dentaria de los huesos maxilares
hay 16 piezas dentales: cuatro incisivos, dos caninos, cuatro premolares y seis molares. En
total, un adulto tiene 32 piezas dentales.
4.2.2.Tipos de dientes
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Premolares: Tienen una raíz que acaba en dos puntas. Estos ocho dientes, cuatro arriba y cuatro abajo.Sirven para
la primera fase masticatoria y trituración previa de la comida.
Caninos: Son los cuatro dientes, dos arriba y dos abajo, conocidos como ‘colmillos’ y son más puntiagudos.
Situados al lado de los incisivos, sirven para desgarrar la comida. La forma de la corona es puntiaguda y tienen una
sola raíz.
4.3. La lengua
Es un órgano móvil situado en el interior de la boca, impar, medio y simétrico, que
desempeña importantes funciones como la masticación, la deglución, el lenguaje y el
sentido del gusto.
4.3.1.Características
Tiene una cara superior, también conocida como dorso de la lengua.
Tiene una cara inferior, se encuentra el frenillo, que limita los movimientos de la
lengua y que es muy resistente.
4.4..Las encías
Es un tejido mucoso propio de la cavidad oral que rodea los dientes formando un
sellado que los protege, cubriendo tanto su raíz como el hueso.
Dicho tejido forma parte del periodonto,
4.5.Las mejillas
4.6.El paladar
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4.7 .Glándulas salivares
Son glándulas exocrinas,estas segregan saliva
- Dos parótidas con unas dimensiones de 6 cm de longitud y 3-4 de ancho cada
una, son las glándulas de mayor tamaño, están a ambos lados de la cara justo
detrás del ángulo de la mandíbula, por debajo y delante de los oídos. Son las
que producen más cantidad de saliva.
-Dos submandibulares se sitúan en el suelo de la boca. Son las más pequeñas
de las glándulas mayores. Se encuentran envueltas de tejido conjuntivo.
-Dos sublinguales: situadas a una profundidad mayor en el suelo de la cavidad
oral a posterior. Llamadas también glándulas submandibulares. Su forma es
irregular y de un tamaño aproximado al de una nuez.
Además, existen alrededor de 700 glándulas salivales menores, con un tamaño que varía entre 1-5 mm. Se
encuentran principalmente en el paladar duro, en la pared lateral faríngea y en mucha menor cantidad, en la
úvula. Otras las encontramos en la mucosa de la superficie interna de los labios, en la cara interna de la mejilla,
pliegue glosopalatino, suelo de boca, lengua y paladar blando. Se las denomina de acuerdo a la región donde se
encuentran: labiales, palatinas, linguales, genianas y glosopalatinas.
- Frenillos labiales superiores e inferiores : Se encuentran entre los dos incisivos centrales, y el frenillo lingual
que es el que se sitúa en la parte media de la lengua y suelo de la boca
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Tema N.º5 : Caries dental
5.Caries dental
5.1. Definición
Es el daño que le puede ocurrir a un diente cuando las bacterias que causan caries que
se encuentran en la boca producen ácidos que atacan la superficie del diente . Esto
puede resultar en un pequeño agujero en el diente, al que se le llama caries.
5.2. Causas
Las caries dentales son un proceso que ocurre con el tiempo.
5.2.1.Formación de placa
La placa dental es una película transparente pegajosa que
recubre los dientes se genera por comer muchos azúcares y
almidones y no lavarse bien los dientes. Cuando los azúcares
y los almidones no se limpian de los dientes, las bacterias
rápidamente comienzan a alimentarse de ellos y a formar
placa. La placa que permanece en los dientes puede
endurecerse debajo de la línea de la encía y transformarse en
sarro.
5.2.2.Ataques de placa
Los ácidos de la placa eliminan los minerales del esmalte externo y duro de los dientes. Esta erosión
provoca aberturas u orificios diminutos en el esmalte, la primera etapa de las caries. Una vez que se
desgastan partes del esmalte, las bacterias y el ácido llegan a la dentina provocando
5.2.3. Destrucción continúa
A medida que se forman las caries dentales, las bacterias y el ácido continúan su marcha a través de los
dientes, luego llegan a pulpa del diente ,la cual se inflama e irrita a causa de las bacterias y puede llegar
a extenderse fuera de la raíz del diente hacia el hueso.
5.3. Síntomas
Los signos y síntomas de las caries varían, según el tamaño y la ubicación. Cuando se comienza a formar
una caries, es posible que no tengas ningún síntoma. A medida que la caries aumenta de tamaño, esta
puede provocar signos y síntomas, como los siguientes:
- Dolor de muelas, dolor repentino que se produce sin causa aparente
- Sensibilidad en los dientes
- Dolor leve a agudo cuando comer o beber algo dulce, caliente o frío
- Agujeros u hoyos visibles en los dientes
- Manchado marrón, negro o blanco en cualquier superficie de un
diente
- Dolor cuando muerdes
5.4. Diagnóstico
- El dentista puede detectar las caries mediante lo siguiente:
- Pregunta sobre dolor de muela y sensibilidad
- Examina la boca y los dientes
- Explora los dientes con instrumentos dentales en busca de zonas blandas
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Tema N.º6 : Prevención de caries dental
- Acudir al dentista una vez al año para llevar a cabo una revisión del estado
de la cavidad oral del paciente y realizar una limpieza oral profesional
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Tema N.º 7 : Placa bacteriana dental
7. 1.Placa bacteriana
7.1.2.Definición
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Se divide el proceso de colonización en cuatro fases:
● Deposición: fase reversible en la que se produce un
acercamiento inicial de las bacterias a la superficie de la película.
● Adhesión: se trata de una fase irreversible en la que
participan componentes tanto de la bacteria como del huésped.
● Repetición de las fases anteriores: La adherencia se realiza
sobre una primera capa bacteriana ya establecida en la película.
● Crecimiento y reproducción: de los microorganismos
adheridos a la película permite conformar una capa confluente y madura.
Esta placa se ubica en la superficie de los dientes. Además, está organizada de una manera diferente y
permite que el surco gingival esté completamente sano, por lo que no hay una lesión directa sobre las
encías.
Utilizan los carbohidratos para producir ácido láctico, es que es más frecuente que este tipo de placa
lesione los dientes y cause las caries.
Esta placa se ubica en el surco entre el diente y la encía, , la lesión de las encías es muy factible, por lo
que al poco tiempo podemos observar inflamación y hemorragia, es decir, la enfermedad periodontal
está establecida.
Puede producir mal aliento, debido a la destrucción de las proteínas y sus aminoácidos, la subdivisión
más pequeña de las proteínas.
7.6. Prevención
● Utilizar el hilo dental y el cepillo interdental, dado que la placa se acumula en zonas que pueden
ser de difícil acceso, pero es importante aprender a quitarla de allí para prevenir que avance y se
convierte en un mal mayor.
● Cepillo manual que tenga cerdas suaves, redondeadas con un cabezal pequeño, para que pueda
alcanzar los sitios más incómodos pero que al mismo tiempo sea resistente para eliminar los
residuos.
● El enjuague bucal es el último recurso, lo ideal es que se utilice al menos dos veces al día, al
levantarse y luego de dormir.
● Evitar los azúcares, alimentos pegajosos y carbohidratos.
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Tema N.º 8 : Microorganismos
8.1.Definición
La cavidad bucal está conformada varias superficies, cada una de ellas recubierta
por una gran cantidad de bacterias, formando la biopelícula bacteriana. Algunas de
estas bacterias causan enfermedades bucales como la caries y la periodontitis.
8.2.1. En la gingivitis
● Gram +
● Gram –
- Veillonellaparvula
- Fusobacteriumnucleatum
- Campylobacterrectus
- Bacterioidesgraciis
- Prevotella: nigrescens, loeschii
- Capnocytophaga: ochracea, gingivalis, sputigena
- Selenomonasnoxia
- Eikenellacorrodens
8.2.2. Periodontitis
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● Gram +
● Gram –
- Fusobacteriumnucleatum
- Campylobacterrconcisus, rectus
- Bacterioides gracias
- Selenomonas: sputigena, noxia, flueggi
- Porphiromonagingivalis
- Tannarellaforsythensis
- Prevotella intermedia
- Periodontitis: Inflamación de las encías con pérdida de hueso alrededor de los dientes se produce por
efecto de la placa bacteriana,. Las rugosidades y profundidades del esmalte dental ayudan a las bacterias a
adherirse al fondo de los surcos, resistiendo la acción de la saliva. Las bacterias anaerobias quedan en la
parte profunda de la placa bacteriana y las aerobias en la superior.
- Caries: Las bacterias transforman los azúcares y los almidones en ácidos, que disuelven el esmalte de los
dientes,se da desmineralización y crean orificios que pueden llegar hasta la pulpa dental.
- Mal aliento: Hay distintas bacterias que contribuyen a tener halitosis ,como las gramnegativas
descomponen alimentos proteicos , además de la sangre y las células, lo que genera compuestos del azufre
responsables del mal olor de boca.
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Tema N.º 9 : Enfermedad periodontal
9.1. Definición
Es una patología que afecta a los tejidos que soportan a los dientes. Es
una patología infecciosa causada por bacterias presentes en la boca.
9.4.1.Periodontitis
se produce una inflamación de la encía y una destrucción más profunda que afecta a todos los tejidos que soportan
el diente. Es un proceso irreversible que podría provocar la pérdida del diente. La periodontitis, además, puede
afectar a la salud general ya que aumenta el riesgo cardiovascular, diabético o de partos prematuros.
9.4.1.2.Síntomas
● Encías inflamadas
● Encías de color rojo brillante, rojo oscuro
● Encías sensibles al tacto
● Encías que sangran fácilmente
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● Cepillo de dientes teñido de rosa después del cepillado
● Escupir sangre al cepillarse los dientes o al usar el hilo dental
● Mal aliento
● Pus entre los dientes y las encías
● Dientes flojos o pérdida de dientes
● Dolor al masticar
● Se crean nuevos espacios entre los dientes
● Encías que se retraen de los dientes , lo que hace que los dientes se vean más largos de lo normal
● Cambio en la manera en que se unen los dientes al morder
9.4.1.3.Causas
❏ La placa se forma en los dientes cuando los almidones y los azúcares de la comida interactúan con las
bacterias que se encuentran normalmente en la boca.
❏ La placa puede endurecerse bajo la línea de la encía y convertirse en sarro
dental
❏ La placa puede causar gingivitis.
❏ La inflamación continua de las encías puede causar periodontitis, que hace
que eventualmente se formen bolsas entre las encías y los dientes que se llenan
con placa, sarro dental y bacterias,con el tiempo estas se hacen más profundas, y
acumulan más bacterias.
9.4.1.4. Diagnóstico
● Para determinar si tienes periodontitis y cuán grave es, el dentista puede hacer lo siguiente:
● Revisar tus antecedentes médicos para identificar cualquier factor que pueda contribuir con los síntomas,
como fumar ,tomar ciertos medicamentos que provoquen sequedad de boca.
● Examinar tu boca para buscar la acumulación de placa y sarro, y comprobar si hay sangrado.
● Usar un instrumento odontológico para medir la profundidad de la bolsa entre la encía y los dientes
insertando una sonda metálica junto al diente, por debajo de la línea de la encía, generalmente, en varias partes de la
boca. Las bolsas con una profundidad mayor a 4 mm pueden ser un indicio de periodontitis. Las bolsas con una
profundidad mayor a 5 mm no se pueden limpiar bien.
● Tomar radiografías dentales para verificar si hay disminución de la masa ósea en áreas donde el dentista
observa bolsas de mayor profundidad.
9.4.1.5. Tratamiento
Un periodoncista, dentista pueden realizar el tratamiento. El objetivo del tratamiento es limpiar exhaustivamente
las bolsas alrededor de los dientes y prevenir daños en el hueso que las rodea.
a)Tratamientos no quirúrgicos
Si la periodontitis no está avanzada, el tratamiento puede consistir en :
- Raspado. Elimina el sarro y las bacterias de la superficie de los dientes y debajo de las encías. Puede realizarse con
instrumentos, un láser
- Alisado radicular. Alisa las superficies de las raíces, desalentando una mayor
acumulación de sarro y bacterias, y elimina los subproductos bacterianos que
contribuyen a la inflamación y retrasan la cicatrización o la reimplantación de la
encía en las superficies de los dientes.
- Antibióticos. Los antibióticos tópicos u orales pueden ayudar a controlar la
infección bacteriana. Los antibióticos tópicos pueden consistir en enjuagues
bucales, geles con antibiótico, que se aplican en el espacio entre los dientes y la
encía o dentro de las bolsas después de una limpieza profunda. Sin embargo,
pueden ser necesarios antibióticos orales para eliminar por completo las bacterias
que causan la infección.
b)Tratamientos quirúrgicos
Si tienes periodontitis avanzada, el tratamiento puede requerir una cirugía dental, por
ejemplo:
- Cirugía con colgajos : El periodoncista hace pequeñas incisiones en la encía para
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poder levantar una sección del tejido de la encía, lo que expone las raíces para un raspado y alisado de la raíz más
eficaces. Debido a que la periodontitis causa pérdida de la masa ósea, el hueso oculto se puede volver a moldear
antes de que se suture el tejido de la encía nuevamente en su lugar.
- Injertos de tejido blando. Cuando pierdes el tejido de las encías, la línea gingival retrocede. Podría ser necesario
que te refuercen parte del tejido blando dañado, se hace extrayendo una pequeña cantidad de tejido del techo de la
boca. Esto puede ayudar a reducir la recesión gingival, cubrir las raíces expuestas y dar a los dientes una apariencia
más agradable.
9.4.1.6.Prevención
● Buena higiene bucal: Cepillarse los dientes durante dos minutos al menos dos veces al día, por la mañana y
antes de ir a dormir, y usar hilo dental al menos una vez al día. Usar hilo dental antes de cepillarte los dientes te
permite eliminar las partículas sueltas de alimentos y las bacterias.
● Visitas dentales regulares : Visita al dentista periódicamente para hacerte una limpieza, por lo general cada
seis a 12 meses.
9.4.2.La gingivitis
afecta únicamente a la encía y es un proceso reversible. La principal señal de alerta es el sangrado. Si el proceso
continúa en el tiempo podría desembocar en una periodontitis.
9.4.2.1.Síntomas
● Encías inflamadas
● Encías de color rojo oscuro
● Encías que sangran fácilmente cuando te cepillas los dientes
● Mal aliento
● Encías retraídas
● Encías sensibles
9.4.2.2.Causas
Higiene bucal deficiente que favorece la formación de placa en los dientes, lo que causa inflamación del tejido de
las encías que los rodean
9.4.2.3.Diagnóstico
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9.4.2.4.Tratamiento
- Limpiezas dentales con un profesional
Consistirá en la eliminación de todos los restos de placa, sarro y productos
bacterianos a través del raspado y alisado radicular.
- El raspado: Elimina el sarro y las bacterias de la superficie de los dientes y
debajo de las encías.
- El alisado radicular : Elimina los productos bacterianos producidos por la inflamación, suaviza la superficie de
las raíces ,lo que evita futuras acumulaciones de sarro y bacterias y facilita la curación adecuada. Este
procedimiento se puede realizar con instrumentos, un dispositivo ultrasónico.
9.4.2.5. Prevención
● Buena higiene bucal: Cepíllate los dientes después de cada comida . Usar hilo dental antes de
cepillarte los dientes te permite eliminar las partículas sueltas de alimentos y las bacterias.
● Consultas dentales periódicas: Debes visitar al dentista periódicamente para hacerte una limpieza,
por lo general cada 6 a 12 meses. Realizarte una radiografía dental: Una vez al año puede ayudar a
identificar enfermedades que no se detectan con un examen visual de los dientes y a supervisar los
cambios en tu salud dental.
● Buenas prácticas de salud: Prácticas como una alimentación saludable y, si tienes diabetes, el
control del azúcar en sangre también son importantes para mantener una buena salud de las encías.
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Tema N.º 10 : Examen físico y anomalías congénitas de la cavidad oral
10.1.2. Labios
El examen de los labios comienza con la inspección de la forma, la textura, el
volumen,simetría y la coloración de los mismos. Luego se procede a la
palpación en búsqueda de zonas elevadas, deprimidas o cambio en la textura
de la piel del labio .Se continúa con la mucosa labial, revirtiendo los
labios con los dedos del examinador y realizando la palpación bidigital tanto
de la mucosa labial inferior como superior.
El examen físico de los labios orienta al diagnóstico diferencial a diversas patologías como las máculas
pueden corresponder a signos carenciales.
Para inspeccionar las encías deben ser inspeccionadas traccionando los labios y
luego palpadas recorriendo el dedo por su cara anterior y posterior . El hallazgo
más frecuente es edema e inflamación de las encías.
Los dientes deben ser inspeccionados en busca de caries
El hálito del paciente también debe considerarse en el examen, siendo
característico como en la intoxicación por alcohol.
10.2. Anomalías congénitas de la cavidad oral
10.2.1. Definición
Las malformaciones congénitas o de desarrollo en la cavidad bucal generalmente poseen una fuerte
tendencia genética.
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10.2.1.1. Lesiones en tejidos blandos
a) Lengua
- Lengua geográfica
Es una anormalidad beninga ,desorden inflamatorio. Presenta placas unicas con bordes discretamente
elevados de color blanco amarillento que afectan el dorso y los margenes linguales.
- Microglosia
Es cuando la lengua es anormalmente pequeña,es una anomalía rara y no se pueden ver afectados el
lenguaje y la deglución .
- Macroglosia
Es el agrandamiento de la lengua con forma ancha y plana ,puede provocar problemas para articular
palabras , comer y deglutir.
- Glositis romboide media
Una alteración benigna, de baja que se presenta en menos del 1% de la población general siendo más
frecuente en varones.La edad promedio suele ser a los 40 a 45 años. Suele localizarse en la línea media
del dorso de la lengua por delante de la V lingual, formando un área romboidal rojiza.
b) Lesiones en maxilares
- Labio hendido
Se produce cuando el tejido que forma los labios no se une completamente antes
del nacimiento. Esto ocasiona una abertura en el labio superior. La abertura puede
ser una hendidura pequeña o grande que atraviesa el labio y llega hasta la nariz
.Los niños con labio hendido también pueden tener el paladar hendido.
- Paladar hendido
- Anquiloglosia
- Frenillo lingual
Una banda inusualmente corta, gruesa densa de tejido une la parte inferior de la punta de la lengua a la
base de la boca .Podría interferir en la lactancia materna .Una persona con lengua anclada podría tener
dificultad para sacar la lengua.
- Micrognatia
Afección en la que la mandíbula es más pequeña de lo normal .Es bastante frecuente en bebés y en
muchas ocasiones se corrige por sí misma .Se presenta cuando el bebé padece de algún otro síndrome.
- Torus mandibular
Son como crecimientos de hueso de forma redondeada que se producen bajo la encía.Son más frecuentes
los torus palatinos que los mandibulares.
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Anodoncia
Una enfermedad congénita rara que se caracteriza por la ausencia de un número de dientes. Existen dos
tipos, la anodoncia total y la parcial.
Dientes supernumerarios
Pueden aparecer en algunas personas y son unos dientes en exceso.No tienen la forma del diente habitual.
Suelen tener direcciones de erupción muy diversas.
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Tema N.º 11: Odontalgia,infección ,complicaciones
11. Odontalgia
11.1. Definición
Dolor de origen dentario
11.2.2. Periodontitis
Es la inflamación de los tejidos de soporte del diente.
La causa más frecuente del dolor dentario. Clínicamente se manifiesta como un
dolor agudo o crónico que aumenta con la masticación, relacionado con la
sensación de diente elongado, movilidad dentaria, percusión dental muy dolorosa,
tumefacción de las encías .
11.2.3.Absceso periodontal
11.2.4. Alveolitis
Es un proceso infeccioso localizado en la pared del alvéolo dentario
El diagnóstico de alveolitis se da en general por la clínica del paciente por
antecedente de extracción dental de 1 a 3 días antes, presencia en el alvéolo de
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restos de comida, ausencia de coágulo en su interior, fetidez bucal y dolor que aparece a las 6 a 12 horas de
realizada la exodoncia y que se va haciendo cada vez más intenso.
11.2.5. Pericoronaritis
Consiste en la infección del saco pericoronario que rodea el diente, sobre
todo durante la erupción de los mismos.
Cursa con dolor en zona del tercer molar inferior con irradiación a oído,
cuello y amígdalas. Habitualmente es la norma la aparición de trismo en
mayor o menor grado. En la inspección intrabucal encontramos una mucosa
congestiva y turgente, dolorosa al tacto con secreción purulenta espontánea .
11.2.6. Celulitis
Es la progresión de la infección al tejido celular subcutáneo desde su origen dentario ,
que provoca una tumefacción dura, difusa y molesta al paciente.
La extensión puede producirse a gran distancia a través de los espacios celulares faciales
y cervicales.Hay que vigilar extremadamente aquellas celulitis localizadas en las
regiones mandibular, sublingual suprahiodea y las ubicadas en el espacio
pterigomandibular.
En muchas ocasiones no encontramos signos visibles que justifiquen la presencia de
dolor bucofacial.
11.3.Infecciones
11.3.1. Infección pulpar
11.3.2.Infección periodontal
Es una enfermedad progresiva y destructiva que afecta tejidos de sostén del diente.
11.4. Complicaciones
11.4.1.Pulpitis
Las secuelas infecciosas de la pulpitis incluyen la periodontitis apical, el absceso periapical, la celulitis y la
osteomielitis de la mandíbula.
11.4.2. Periodontitis
- Infección del tejido blando
- Infección de los huesos de la mandíbula
- Reaparición de la periodontitis
- Absceso dental
- Pérdida de un diente
- Dientes que se tuercen
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11.4.3.Alveolitis
- Retrasos en la cicatrización
- Osteomielitis
11.4.4.Absceso periodontal
- Pérdida del diente
- Infección de la sangre
- Propagación de la infección al tejido blando
- Propagación de la infección a la mandíbula
- Propagación de la infección a otras áreas del cuerpo que pueden causar absceso cerebral, inflamación en el
corazón, neumonía.
11.4.5.Pericoronaritis
Pericoronitis aguda, trae complicaciones mayores, como extensión de la inflamación a los ganglios
localizados en la parte inferior de la mandíbula.En los casos más severos, resulta posible la formación de un
absceso o flemón, tanto en la zona próxima al diente en erupción como en el área superior de la garganta.
11.4.6.Celulitis
Meningitis, neumonía , endocarditis infecciosa , septicemia y absceso cerebral .
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Tema N.º 12 : Equipo y materiales odontológicos
Sillón dental
Debe ser ergonómico para facilitar el trabajo entre el equipo de profesionales y permitir varias
posiciones para adaptarlo a cada tratamiento, necesidad y paciente. A su vez, debe ofrecer la mayor
comodidad posible para la persona intervenida.
Su tapizado no debe tener pliegues ni rugosidades para permitir una correcta limpieza y desinfección.
El sillón dental está compuesto por el cabezal, el respaldo y el asiento.
Asiento y reposapiés
El asiento debe ser regulable, mullido, firme y antideslizante. Su
superficie se debe poder lavar con desinfectantes. Debajo se encuentra el reposapiés, que proporciona
mayor comodidad al paciente.
Debe ser fácilmente alcanzable por el odontólogo y, además, estar dividida en compartimentos para
colocar los diferentes instrumentos. Algunas de las características que se aconsejan es que sea resistente
y fabricada de acero inoxidable.
Equipo hídrico
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Vaso desechable y taza de escupir de metal, plástico o cerámica. El grifo debe ser activable y de dosis
regulable.
Sistema de aspiración
El sistema de aspiración está formado por las boquillas, terminales y tubos. Debe ser fácil de activar y se
sitúa a la izquierda del operador. Es recomendable limpiarlo a diario mediante la aspiración de un
líquido desinfectante.
Autoclaves
Tipos de autoclaves
● Las autoclaves de tipo N se caracterizan por sus dimensiones reducidas y sirven para esterilizar
el material simple.
● Los autoclaves de tipo B tienen dimensiones reducidas,se puede esterilizar cualquier tipo de carga:
por ejemplo materiales porosos, pero también materiales embolsados, textiles y cuerpos huecos, como
instrumental, turbinas y cánulas.
● Los autoclaves de tipo S, son todos las demás: se trata, en la práctica, de la clase intermedia entre
los autoclaves de tipo N y los autoclaves de tipo B, y sus características no están definidas por ninguna
norma, en el sentido de que dependen simplemente de las modalidades con las que se realicen; por ello
sus prestaciones las determina el diseñador y las define el fabricante en función de pruebas específicas.
Material dental
Instrumental básico
Espejo de exploración dental: Es esencial para poder explorar la cavidad oral del
paciente, tanto para visionado directo como para la técnica de visión indirecta además de
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poder actuar como separador de la boca. Su reducido tamaño y la gran adaptabilidad que ofrecen,
permite la visión de trabajo.
Sondas: La sonda es aquel instrumento que acaba en una punta larga y fina
- Sonda de exploración: Es un instrumento más clásico pero igual de básico que se
utiliza para determinar el nivel de placa bacteriana, caries.
-
Pinzas: Una pinza dental es un instrumento básico que se utiliza en odontología para multitud de tareas:
sirven tanto para separar tejidos, sujetarlos, para suturar, y transportar objetos pequeños a la
cavidad oral. Dependiendo de la tarea que se vaya a realizar, existen diferentes tipos de
pinzas como quirúrgicas, para ligaduras, hemostáticas.
El instrumental rotatorio está compuesto por aquellos instrumentos que efectúa movimientos de
rotación a diferentes velocidades con la finalidad de mover una fresa dental colocada en su extremo.
Para su funcionamiento deben estar conectados a las mangueras del equipo dental.
Piezas de Mano: Son el instrumental rotatorio de más baja velocidad entre 20.000 a
40.000 rpm y se utilizan para retocar las prótesis y siempre van unidas al micromotor.
Este instrumental puede llevar luz.
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polimerización y el endurecimiento de los mismos en un breve tiempo.
Material consumible:
- Composites dentales
- Guantes desechables
- Servilletas babero
para clínica dental
- Fresas dentales
- Material de endodoncia
- Material de ortodoncia
- Suturas para odontología
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Tema N.º 13 : Técnicas y procedimientos para la atención odontológica
13.1. Objetivos
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funcionamiento de las nuevas medidas adoptadas.
13.3.1. Profilaxis
Realización de una limpieza bucodental profesional ,elimina cualquier
bacteria y sarro de los dientes, la línea de la encía y los espacios interdentales.
13.3.2. Exodoncia
Elimina una pieza dental de su alvéolo por medio quirúrgico para reducir
factores de riesgo.
13.3.4. Ortodoncia
Es la especialidad odontológica que se ocupa de estudiar y corregir la posición de los dientes, las
arcadas dentarias y los problemas de la articulación temporo mandibular.
a) Ortodoncia preventiva
Se trata de prevenir maloclusiones. Se aplica en edades muy tempranas, 4 a 6 años, y actúa antes de
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que aparezcan los
problemas.
b) Ortodoncia funcional
Tiene una función esquelética,con ella se modifica el patrón de crecimiento de los maxilares,
mordidas cruzadas,sobremordida, paladar estrecho, problemas funcionales como deglución atípica,
malos hábitos como succión digital, pueden corregirse a tiempo con aparatología funcional que
hará que el problema no evolucione y afecte al crecimiento craneofacial.
c) Ortodoncia correctiva
Su objetivo es devolver a la normalidad morfológica, funcional y estética. se aplica cuando el
problema de maloclusión ya está instaurado y ha provocado
una alteración bucofacial, la edad ideal para usar una
ortodoncia correctiva en niños es de 11- 13 años.
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Tema N.º 14 : Rol de técnico de enfermería en la
consulta odontológica
14.1.Definición
En odontología el técnico de enfermería asiste al dentista
durante el tratamiento de los pacientes. Se aseguran de que el
equipo y los materiales están listos, desinfectan las áreas
clínicas, prevén las necesidades que pueden surgir en la consulta
médica y atienden a los pacientes cuando llegan.
14.3.2.Confidencialidad
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- Romper la confidencialidad puede resultar en demanda para todos los implicados.
- Nunca revelar información acerca del paciente.
- Nunca discutir los problemas de los pacientes fuera del consultorio.
- Protocolo de limpieza
- Apaga todos los equipos
- Asegurarse que sala de procedimientos esté completa para el otro el día
- Anote de citaciones
- Asegurar que instrumentos estén listos para el día siguiente
- Asegurarse que sala de esterilización esté limpia
- Colocar ropa de protección sucia en contenedor
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14.5.3. Limpieza de los materiales e instrumental
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