UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE

CARTAGENA
Escuela Técnica Superior de Ingeniería
Industrial

Nuevas tendencias en
biomateriales
usados en odontología

TRABAJO FIN DE GRADO

GRADO EN INGENIERÍA DE TECNOLOGÍAS

INDUSTRIALES

Autor: Joao Pedro Lopes da Silva

Benetti
Director: María Dolores Avilés González
Codirector: Isidoro Martínez

Cartagena, 14 de septiembre del 2023

Contenido
1. Resumen ........................................................................................................ 4
2. Abstract .......................................................................................................... 4
3. Introducción.................................................................................................... 5
Antecedentes históricos de Biomateriales .............................................................. 5
Definición de Biomaterial ..................................................................................... 7
Importancia Biomateriales ................................................................................... 8
4. Objetivos ........................................................................................................ 9
5. Características de los biomateriales ................................................................... 9
Biocompatibilidad ................................................................................................ 9
Bioseguridad ................................................................................................. 10
Biofuncionabilidad.......................................................................................... 10
Toxicología.................................................................................................... 11
Respuesta del huésped...................................................................................... 11
Fibrointegración ............................................................................................ 12
Osteointegración ........................................................................................... 12
Biointegración ............................................................................................... 13
Formación de biopelículas .............................................................................. 13
Patobiologias ................................................................................................. 14
Diseño fabricable .............................................................................................. 14
Propiedades mecánicas ..................................................................................... 15
Vida a fatiga.................................................................................................. 15
Modulo elástico ............................................................................................. 17
Alta resistencia al desgaste............................................................................. 18
Tensión máxima ............................................................................................ 19
Propiedades químicas ........................................................................................ 21
Alta resistencia a la corrosión ......................................................................... 21
Tribocorrosión ............................................................................................... 22
6. Anatomía Dental ............................................................................................ 23
7. Tipos de biomateriales ................................................................................... 26
Materiales cerámicos (biocerámicas) ................................................................... 27
Fosfatos de calcio .......................................................................................... 28
Hidroxiapatita................................................................................................ 28
Nuevas tecnologías en el procesamiento de hidroxiapatita................................. 30
Ionómeros de vidrio ....................................................................................... 31
Circonia o Zirconia ........................................................................................ 32

2
 Porcelana ...................................................................................................... 35
Materiales Metálicos .......................................................................................... 40
Aleaciones de titanio ...................................................................................... 40
Acero inoxidable ............................................................................................ 41
Amalgama de plata ........................................................................................ 42
Metales Nobles .............................................................................................. 43
Composites ...................................................................................................... 46
8. Procedimientos utilizados en odontología ......................................................... 52
Sustitución de piezas dentales............................................................................ 52
Implantes ..................................................................................................... 52
Puentes ........................................................................................................ 61
Coronas ........................................................................................................ 64
Dentaduras postizas .......................................................................................... 67
Prótesis Mucosoportadas ................................................................................ 67
Prótesis Mucodentosoportadas ........................................................................ 68
Prótesis Implantosoportadas ........................................................................... 68
Rellenadores (Empastes) ................................................................................... 69
Correctores dentales ......................................................................................... 72
9. Nuevas Tecnologías ....................................................................................... 76
Reemplazo del Feldespato por hueso bovino en la producción de porcelanas dentales
Feldespáticas .................................................................................................... 76
Uso de Nanomateriales Inorgánicos como agentes anticaries ................................ 78
Limitaciones del uso de Nanomateriales Inorgánicos como agentes anticaries ..... 87
Biomateriales con efecto piezoeléctrico utilizados para regenerar tejidos dentales .. 88
10. Granta Edupack 2023 simulación ................................................................. 91
11. Conclusiones .............................................................................................. 96
12. Bibliografía ................................................................................................ 97

3
 1. Resumen

El propósito principal de este estudio es profundizar en el conocimiento de los

biomateriales utilizados en procedimientos odontológicos y estar al tanto de las últimas
innovaciones científicas presentadas en la literatura especializada. Los biomateriales
ocupan un lugar central en la innovación médica y en la constante búsqueda de
soluciones más efectivas y seguras.

Los biomateriales han evolucionado hasta convertirse en un campo multidisciplinario

esencial que integra conocimientos de ingeniería, química, biología y medicina. A lo largo
de este trabajo de investigación, exploraremos aspectos fundamentales como la
selección de materiales, la caracterización, la bioactividad y las aplicaciones clínicas.

2. Abstract

The primary aim of this study is to gain a deeper understanding of biomaterials used in
dental procedures and to stay abreast of the latest scientific innovations as presented in
scholarly articles. Biomaterials stand at the core of medical innovation and the continual
quest for more effective and safer solutions.

Biomaterials have evolved into an essential multidisciplinary discipline that combines

knowledge from engineering, chemistry, biology, and medicine. Throughout this research
endeavor, we will delve into key aspects such as material selection, characterization,
bioactivity, and clinical applications.

4
 3. Introducción

Los biomateriales han revolucionado la práctica médica contemporánea al proporcionar

soluciones innovadoras y personalizadas para una amplia gama de aplicaciones clínicas.
Estos materiales, cuidadosamente diseñados para interactuar de manera segura y
efectiva con el cuerpo humano, han redefinido la forma en que abordamos las terapias
médicas y la ingeniería de tejidos. En este contexto, el presente Trabajo de Fin de Grado
explora el apasionante mundo de los biomateriales, destacando su relevancia, sus
propiedades y su aplicación en la medicina actual.

A lo largo de este trabajo, se presentarán ejemplos de biomateriales líderes en la

industria y se explorarán las perspectivas futuras de esta área de investigación y
desarrollo. Al comprender mejor los biomateriales y su impacto en la medicina moderna,
se espera que los lectores adquieran una apreciación más profunda de cómo estas
innovaciones están transformando la atención médica y abriendo nuevas fronteras para
el tratamiento de enfermedades y lesiones.

Antecedentes históricos de Biomateriales

El Rig Veda, uno de los textos sagrados en sánscrito de la antigua India, compilado entre
el 3500 y el 1800 a.C., relata la historia de Vishpla, una reina guerrera que perdió una
pierna en la batalla y recibió un implante de hierro para reemplazarla una vez que su
herida sanó. Además, se menciona el tratamiento de miembros heridos con suturas.
Sushruta, un destacado médico indio alrededor del año 600 a.C., escribió un tratado
exhaustivo que describía diversas enfermedades y técnicas quirúrgicas. Su técnica de
reconstrucción de narices utilizando un colgajo de piel rotada todavía se utiliza en la
actualidad. En aquella época, las suturas se fabricaban comúnmente con fibras vegetales,
cuero, tendones y pelo de caballo. También se sabe que en el antiguo Egipto se utilizaban
suturas de lino hace 4000 años [1].

Estos registros antiguos demuestran que, desde tiempos remotos, los seres humanos
han intentado restaurar la función de miembros u órganos que han dejado de funcionar
correctamente debido a lesiones o enfermedades. A menudo, esto se lograba mediante
el uso de materiales fabricados o moldeados por el hombre y utilizados fuera del cuerpo,
lo que se considera como los primeros biomateriales. Aunque había ejemplos de prótesis
externas en la historia, los implantes colocados en el interior del cuerpo no solían ser
viables debido a las infecciones. Sin embargo, esto cambió en la década de 1860 con la
introducción de técnicas quirúrgicas asépticas. La introducción de los antibióticos a

5
mediados del siglo XX también redujo la incidencia de infecciones relacionadas con la
cirugía. En la actualidad, los implantes son muy exitosos y se utilizan en una amplia gama
de aplicaciones médicas, mejorando la calidad de vida de millones de personas y
salvando innumerables vidas.

No obstante, los éxitos actuales son el resultado de una larga historia de

experimentación, errores y avances científicos. Restos humanos del siglo I d.c.,
encontrados en una necrópolis galo-romana en Francia, muestran el uso de un implante
de hierro usado para reemplazar un diente. En Oriente Medio se han descubierto
implantes de marfil en esqueletos de la Edad Media. En 1923, una excavación
arqueológica en Honduras reveló fragmentos de conchas utilizadas como implantes
dentales que datan del año 600 d.C. En tiempos más modernos, a principios del siglo
XIX, se comenzaron a utilizar implantes de oro para reemplazar dientes extraídos con
resultados satisfactorios. En los años siguientes, se investigaron otros metales como el
platino.

En los años cuarenta, los hermanos Strock de Boston probaron los implantes dentales
de Vitallium. En el año 1952, el sueco Ingvar Branemark llevó a cabo experimentos
utilizando implantes de titanio y evidenció su capacidad para fusionarse de manera
exitosa con el tejido óseo. Estos implantes proporcionan un soporte donde se pueden
colocar dientes artificiales o coronas. Actualmente, estos implantes se siguen utilizando.

Desde la introducción de las técnicas quirúrgicas asépticas por Lister en la década de

1860, se han producido rápidos avances en el desarrollo de biomateriales e implantes
para diversas aplicaciones corporales, como implantes dentales.

Aunque históricamente los metales se han utilizado mucho como biomateriales, en los
últimos 40-50 años se ha incrementado notablemente el uso de cerámicas y polímeros,
lo que ha dado lugar a una plétora de implantes ahora disponibles para aplicaciones
clínicas [1].

En la siguiente tabla podemos observar cómo fueron evolucionando las técnicas

utilizadas en odontología desde el período prehistórico.

6
 Tabla 1 Avances significativos en la historia de los biomateriales

Definición de Biomaterial

Los biomateriales no tienen por qué ser materiales naturales, como su nombre puede
sugerir. En 1974, en el 6º Simposio Internacional Anual sobre Biomateriales celebrado
en la Universidad de Clemson ha definido un biomaterial como:

" una sustancia sistémica, farmacológicamente inerte, diseñada para ser implantada a
un sistema vivo" [1].

Esta definición reflejaba el uso y la función de los implantes en aquella época e imponía
el requisito de inercia al material.

A lo largo de los años, a medida que la ciencia ha ido avanzando y ha permitido

comprender mejor la interacción entre la biología y los materiales del cuerpo, la definición
de biomaterial también ha cambiado.

En 1986, en una conferencia de consenso de la Sociedad Europea de Biomateriales, un

biomaterial se definió como

"un material utilizado en un producto sanitario, destinado a interactuar con sistemas

biológicos" [1].

En el mismo período Williams ofreció una definición aún más completa:

7
"un material destinado a interactuar con sistemas biológicos para evaluar, tratar,
aumentar, o sustituir cualquier tejido, órgano o función del cuerpo" [1].

Importancia Biomateriales

Los biomateriales han desempeñado un papel crucial en la mejora de la calidad de vida

de las personas, especialmente en la población de edad avanzada. Un ejemplo destacado
es el avance en el desarrollo de prótesis que reemplazan las articulaciones dañadas de
la cadera y la rodilla, ya sea por lesiones o enfermedades como la artritis. Aunque los
primeros intentos de implantes totales de cadera se remontan a la década de 1890, fue
en los años sesenta del siglo XX cuando se logró un éxito significativo con las prótesis
totales de cadera [1].

En la actualidad, las cirugías de reemplazo articular tienen una tasa de éxito alta al
recuperar la función y aliviar el dolor en miles de pacientes, quienes pueden retomar la
capacidad de caminar en pocos días tras la intervención.

Los implantes dentales, que se integran de manera óptima con el hueso, han tenido un
impacto significativo en el campo de la odontología. Estos implantes se utilizan como
soportes para fijar coronas de porcelana, proporcionando dientes artificiales funcionales
y estéticamente agradables.

Los implantes hechos de biomateriales y las técnicas de tratamiento están jugando un

papel fundamental en la atención médica actual. Se prevé que el uso de biomateriales
continúe creciendo rápidamente a medida que científicos, ingenieros y médicos vayan
estudiando las interacciones de estas sustancias dentro de nuestro cuerpo y las posibles
ventajas e inconvenientes [1].

8
 4. Obje�vos

El propósito central de este trabajo es ofrecer una visión completa de los biomateriales
utilizados en odontología en la actualidad, así como resaltar los adelantos y desafíos que
caracterizan este campo, con el fin de contribuir al progreso de la odontología
contemporánea. Esto se llevará a cabo mediante una revisión exhaustiva de la literatura
científica existente sobre biomateriales odontológicos, haciendo énfasis en las tendencias
más recientes, los avances más notables y los desarrollos más prometedores en esta
área.

Además, se llevará a cabo un análisis minucioso de las diversas aplicaciones clínicas de

estos biomateriales, con el objetivo de evaluar su efectividad en situaciones prácticas y
su durabilidad en contextos reales de atención odontológica.

Por otro lado, se prestará especial atención al estudio de la seguridad y biocompatibilidad

de estos biomateriales en el contexto de la odontología, con la consideración de posibles
efectos adversos y respuestas biológicas que puedan manifestarse en los pacientes.

Todo lo comentado contribuye al cuerpo de conocimiento en el campo de la odontología

al proporcionar información actualizada y relevante sobre las últimas tendencias en
biomateriales y su aplicación en la práctica clínica.

5. Caracterís�cas de los biomateriales

Biocompa�bilidad

Cuando se habla de un material que va a interactuar con el cuerpo humano, conocido

como biomaterial, es fundamental considerar su biocompatibilidad. La biocompatibilidad
se define como la habilidad de un biomaterial para generar una respuesta biológica
apropiada cuando entra en contacto con un entorno específico, manteniendo dicha
respuesta a lo largo del tiempo y bajo las condiciones de uso previstas.. La ausencia de
rechazo por parte del organismo a un implante o dispositivo implica una aceptación a
nivel biológico, químico y mecánico. Esta definición se divide en BIOSEGURIDAD Y
BIOFUNCIONALIDAD.

9
La norma internacional ISO 10993 regula esta importante propiedad y consta de 20
partes que indican los ensayos a realizar según el tiempo y tipo de contacto del
biomaterial con los tejidos del organismo vivo. Además, un material que es compatible
con el organismo puede clasificarse en dos categorías: bioinerte, lo que significa que no
es tóxico ni biológicamente activo durante su tiempo de uso, o bioactivo, lo que indica
que, aunque no es tóxico, exhibe actividad biológica durante el período en que se
encuentra en contacto con el organismo [2].

La capacidad de los implantes para ser tolerados por el organismo puede verse
comprometida debido a su deterioro prematuro y el exceso de desgaste, lo que puede
obstaculizar el proceso de curación y ocasionar daños a largo plazo en el paciente.
Además, la biocompatibilidad a veces disminuye como resultado de las técnicas para
mejorar las propiedades mecánicas y la resistencia a la corrosión del material de los
implantes. Por ejemplo, la incorporación de elementos como el níquel o el titanio en los
implantes puede desencadenar una respuesta inflamatoria en los tejidos circundantes,
lo que tiene un impacto negativo en la biocompatibilidad. Para abordar estos problemas,
es posible mejorar la biocompatibilidad a través de modificaciones como la inclusión de
componentes que fomenten la adhesión y proliferación celular, la introducción controlada
de porosidades o la alteración de la estructura del material en su conjunto [3].

Bioseguridad

La bioseguridad se refiere a la capacidad de prevenir los efectos perjudiciales de un

biomaterial en el cuerpo. Esto implica que el material no debe inducir inflamación crónica,
infección, formación de coágulos sanguíneos ni ser tóxico, tanto en su forma original
como en sus productos de descomposición. La bioseguridad es esencial para garantizar
que los biomateriales utilizados en aplicaciones médicas o biotecnológicas no representen
un riesgo significativo para la salud del paciente o usuario. [4].

Biofuncionabilidad

Comprendemos la BIOFUNCIONALIDAD como la característica esencial del material de

poder generar una respuesta beneficiosa en el organismo receptor, promoviendo el
funcionamiento óptimo del dispositivo médico [4].

10
Toxicología

La toxicología es la disciplina que se ocupa del estudio de los venenos y, se enfoca en la

identificación y cuantificación de los efectos adversos que están relacionados con la
exposición a agentes físicos, sustancias químicas y otras situaciones que pueden tener
un impacto negativo en la salud de los organismos, incluyendo seres humanos y
animales. Esta ciencia busca comprender cómo las sustancias y factores ambientales
pueden causar daño y enfermedad en los seres vivos, así como desarrollar estrategias
para prevenir o mitigar esos efectos nocivos. [5].

La disciplina de toxicología estudia diversos interrogantes. Por ejemplo, en el ámbito

agrícola, se enfoca en discernir los eventuales impactos en la salud resultantes de la
exposición a pesticidas o herbicidas, así como en evaluar los efectos que los aditivos
alimentarios empleados para estimular el crecimiento en animales tienen sobre los
individuos. Además, la toxicología se emplea en la realización de ensayos en animales
de laboratorio para establecer las correlaciones entre la cantidad de una sustancia y sus
efectos, al tiempo que investiga cómo los compuestos químicos y los subproductos
tóxicos influyen en la salud humana [5].

Respuesta del huésped

Cuando un biomaterial interactúa con el cuerpo humano, se produce una serie de

respuestas en el huésped. En primer lugar, se produce la adsorción de proteínas en la
superficie del material y se activa la respuesta inmune innata, en la que participan células
como neutrófilos y macrófagos, así como la liberación de moléculas de señalización. Estos
biomateriales pueden liberar diferentes sustancias, como factores de crecimiento,
proteínas e interleucinas pro- y antiinflamatorias, que tienen la capacidad de atraer a los
macrófagos, los cuales también desempeñan un papel en el proceso de curación de
heridas. Inicialmente, la presencia del biomaterial desencadena una respuesta
inflamatoria, pero con el tiempo se observa una disminución de la inflamación y comienza
la reparación del tejido, en parte gracias a la liberación de interleucinas con propiedades
antiinflamatorias [6].

La inserción de implantes en el cuerpo puede tener efectos adversos en el flujo sanguíneo

hacia el tejido óseo, lo que puede dar lugar a infecciones perjudiciales que, a su vez,
pueden tener un impacto significativo en el proceso de cicatrización. Además, esta
inserción puede desencadenar cambios electroquímicos en el entorno del implante en
comparación con su estado de equilibrio. Un fenómeno adicional es la disminución del
pH de los fluidos corporales, que puede bajar de su valor normal de 7,5 hasta 2 puntos
en la escala de pH por un período de 15 días y entonces volvería a su valor normal. En
casos de infección bacteriana, incluso se podría observar un rango más amplio de

11
fluctuaciones de pH en las cercanías de la superficie del implante, oscilando entre valores
ácidos (4,0) y alcalinos (9,0). La magnitud de los cambios patológicos previamente
mencionados está intrínsecamente relacionada con cualquier producto de corrosión que
pueda liberarse del implante, así como con su tamaño y forma [3].

Fibrointegración

La integración fibrosa se define como la formación de tejido fibroso entre el implante y

el hueso. Ya la integración fibro-ósea se refiere al tejido que se compone de fibras de
colágeno altamente organizadas que se encuentran entre el implante y el hueso [3].

Las fibras de colágeno influyen en la remodelación del hueso, especialmente en

situaciones de carga óptima, donde pueden generarse tensiones. La concentración de
fuerzas significativas en la región donde se conecta el tejido al hueso puede tener efectos
adversos en el proceso de integración y en la salud del implante.

Osteointegración

La concepción de la osteointegración experimentó un cambio significativo con la

introducción de nuevos materiales para la fabricación de implantes, y esta evolución llevó
a una redefinición en 1993. Desde entonces, el término se refiere a la búsqueda de una
fijación sólida y sin síntomas de materiales inertes diseñados para ser implantados en el
cuerpo [3].

El proceso de osteointegración y la adhesión celular, se ven favorecidos por la rugosidad

y porosidad en la superficie de los implantes. Por ejemplo, se puede lograr la rugosidad
deseada en la superficie mediante el pulido con granulado ácido de implantes de titanio,
lo que crea un entorno propicio para el crecimiento y la adhesión celular. Otra opción es
el pulido con chorro de arena o la ablación con láser.

12
Biointegración

La biointegración es un proceso que permite una unión más rápida y resistente en

comparación con la osteointegración. Se refiere a una unión química que se establece
mediante una capa que se encuentra entre el hueso y el implante. Esta capa está
compuesta por compuestos químicos como la hidroxiapatita y el óxido de aluminio, los
cuales se originan tanto a partir de los implantes como de las superficies óseas
circundantes [3].

Formación de biopelículas

Los implantes biomédicos pueden ser diseñados para modificar la superficie de las células
del huésped y prevenir la formación de biopelículas no deseadas. Cuando se introduce
un implante en el cuerpo de un paciente, se produce una interacción compleja compuesta
por la colonización de la superficie por células del propio huésped, la adhesión de
proteínas, y a veces se suman células patógenas. En situaciones donde se busca evitar
la colonización por células patógenas, se recurre a estrategias antimicrobianas a largo
plazo para prevenir la formación de biopelículas. Una de estas estrategias implica el uso
de nanopartículas de plata en implantes hechos de titanio.

El tratamiento de células mediante plasma puede tener un impacto significativo en la

actividad celular, lo que, a su vez, permite controlar procesos relacionados con la
formación de biopelículas, la carcinogénesis y la regeneración de tejidos. Un campo
prometedor en este sentido es el de las tecnologías biomédicas basadas en plasma, que
se han utilizado de manera extensiva en la descontaminación a bajas temperaturas en
la industria alimentaria y en la promoción de la regeneración de tejidos en aplicaciones
médicas [3].

13
Patobiologias

Desde la Real Academia de Medicina de España patobiologia es un sinónimo de patología

que significa:

“Disciplina científica, rama de la biología, que estudia las alteraciones morfológicas y

funcionales que constituyen las enfermedades, las causas que las producen, y los
síntomas y signos por los que se manifiestan” [7].

Según un estudio de la revista Science Translational Medicine [8], donde han analizado
cómo se comporta un implante en muestras animales con diferentes patologías se ha
llegado a la conclusión de que la enfermedad puede tener gran impacto en la forma en
la que se adapta un biomaterial al organismo.

Los científicos llevaron a cabo experimentos utilizando animales como modelo para
investigar cómo un adhesivo se comporta en dos contextos diferentes de: colitis
inflamatoria en conejos y cáncer de colon en ratas. Sus hallazgos mostraron que, en el
tejido afectado por el cáncer de colon, había una mayor cantidad de sitios de unión
disponibles para que el material adhesivo se pudiera unir. Por otro lado, en el colon
inflamado, el material tenía una adhesión mucho más deficiente debido a la destrucción
de las proteínas a las que se enlaza, causada por el proceso inflamatorio [8].

Diseño fabricable

Es importante que a la hora de diseñar nuestro implante por ejemplo tengamos en cuenta
que el diseño se pueda hacer en la vida real, en muchos casos en ingeniería se diseñan
ideas que luego no son funcionales al fabricarlo, normalmente porque no presenta las
características que necesitamos para su aplicación o incluso que no se pueda llegar al
producto final debido a un mal planteamiento del método de fabricación.

14
Propiedades mecánicas

El estudio del comportamiento de la estructura interna de los materiales frente a la acción

de fuerzas externas se denomina estudio de las propiedades mecánicas.

Vida a fa�ga

La fatiga de los materiales es un fenómeno que ocurre en componentes mecánicos

cuando se ven sometidos a cargas variables, incluso si son mucho menores que las que
causarían fractura bajo una carga constante. Se trata de un proceso de daño progresivo,
localizado y permanente, que resulta de tensiones y deformaciones fluctuantes en el
material. Con el tiempo, esto puede llevar a la formación de grietas y, finalmente, a la
fractura completa tras suficientes fluctuaciones.

Figura 1 Fases de una rotura por fatiga [9]

Entre los aspectos relevantes se encuentran el ambiente en el que se encuentra el

material, como la presencia de agentes corrosivos y la temperatura ambiente. También
la geometría del componente es un factor determinante, incluyendo el tamaño, las
discontinuidades y el acabado superficial. Las cargas aplicadas y su complejidad, así
como los tratamientos superficiales, también juegan un rol significativo.

Especialmente durante actividades como la masticación, los movimientos microscópicos

generan tensiones en la interfaz entre el implante y la pieza pilar. Es importante destacar
que esta unión entre el implante y el hueso es considerablemente más rígida en
comparación con la flexibilidad proporcionada por el ligamento periodontal presente en
los dientes naturales. Esta unión debe tener la capacidad de resistir estas fuerzas
naturales para asegurar la estabilidad del tratamiento con implantes [10].

15
El campo de la implantología está en constante evolución, y a menudo se introducen
nuevos materiales. Estos deben ser sometidos a evaluaciones en estudios
experimentales. Las pruebas de fatiga cíclica tienen como objetivo investigar la
resistencia biomecánica de las restauraciones dentales que se colocan sobre implantes
antes de su implementación clínica. Estas pruebas son fundamentales para asegurar que
los implantes y las prótesis sean capaces de soportar las fuerzas repetitivas que se
experimentan durante las actividades normales de masticación y hablar, garantizando
así la durabilidad y el éxito a largo plazo de los tratamientos con implantes dentales [10].

En un estudio de la Universidad de Sevilla que hizo un estudio sobre implantes dentales,

se empleó un torque de 30 N.cm para todas las conexiones entre implantes y pilares.
Este valor concuerda con investigaciones anteriores ya que en el rango de 25 Ncm a 40
Ncm y con uso de microscopía electrónica de barrido se ha llegado a la conclusión de
que no alteraciones en la microestructura del material y con ello no se alcanza el límite
elástico del material [9].

Este estudio se enfocó en comparar tres sistemas de implantes con diferentes diámetros,
junto con sus tornillos de conexión. Los resultados obtenidos indican que la resistencia
a la fractura varía en función del diámetro del implante.

Figura 2

16
 Tabla 2

Además de considerar el tamaño del implante, los distintos límites de carga que puede
soportar en situaciones de fatiga están condicionados por cómo está diseñada la
conexión del implante. Este diseño influye directamente en la fuerza total que el implante
puede resistir. De hecho, si examinamos la geometría de cada sistema de implante, es
evidente que, en los sistemas de conexión interna, el grosor de la pared en la zona donde
podría ocurrir una fractura es menor. Los tornillos son más robustos (grandes) desde
una perspectiva mecánica en los implantes que tienen conexiones internas en contraste
con aquellos que tienen conexiones externas, ya que estas últimas son más resistentes
y necesitan menor cantidad de material [10].

Modulo elás�co

El módulo elástico también conocido como módulo de Young es una propiedad

característica de los sólidos, el conocer su valor nos permitirá calcular la deformación
elástica que sufrirá un cuerpo sólido al aplicarle un esfuerzo. Es un concepto que se
origina del ensayo de tracción y se obtiene observando cuanto aumenta de longitud una
muestra de dimensiones estándar al subir la tracción gradualmente.

Uno de los aspectos fundamentales para lograr el éxito en el tratamiento de implantología

se relaciona con la manera en que el sistema biomecánico responde a las fuerzas

17
aplicadas durante la función. Estas fuerzas funcionales recaen sobre las prótesis, siendo
transmitidas a los implantes y luego al hueso. El diseño general de los implantes, su
ángulo de colocación y la forma en que se conectan con las piezas pilares tienen un
impacto crucial en cómo se distribuye el estrés en los tejidos que rodean el implante
[10].

Es de especial interés tenerlo bajo control porque el hueso tiene se deforma al aplicarle
carga, necesitamos insertar un material que tenga una deformación (elástica siempre)
parecida al hueso natural para evitar la presencia de huecos entre el hueso y el implante
por los problemas que se pueden ocasionar.

La falta de ajuste adecuado entre el implante y el pilar tiene implicaciones tanto desde
una perspectiva biológica como biomecánica. En términos biológicos, especialmente en
sistemas de conexión externa en implantes sumergidos, puede surgir contaminación
bacteriana en esta unión, lo que puede llevar a la inflamación de la mucosa alrededor
del implante (mucositis) y, con el tiempo, a la pérdida de hueso. La existencia de este
hueco plantea la posibilidad de que las bacterias y sus subproductos se acumulen, lo que
puede resultar en inflamación en los tejidos que rodean los implantes [10].

Es importante destacar que un torque mayor durante la instalación de los implantes

dentales resulta en una fricción más efectiva entre las superficies del implante y el pilar,
lo que es especialmente relevante en sistemas con conexiones internas. Además, los
pilares mecanizados ofrecen un ajuste más preciso y una mayor estabilidad en la
conexión. Cuando estos pilares están diseñados para prevenir la rotación, se mejora la
resistencia contra fracturas y la pérdida de los tornillos de unión [10].

Alta resistencia al desgaste

El implante puede aflojarse debido a una mala unión, falta de ajuste o a su baja
resistencia al desgaste. Esto puede ocasionar la generación de partículas de desgaste
que, al ser un sistema biológicamente activo, provocan una inflamación severa en el
paciente, dañando el hueso sano que rodea el implante. Otro problema es la corrosión
de los biomateriales metálicos generada por la fricción, liberando iones metálicos no
compatibles que pueden ser perjudiciales. Además, la carga mecánica puede acelerar el
proceso de desgaste y llevar a fatiga por corrosión. Es esencial tener en cuenta todas
estas consideraciones para asegurar la durabilidad y el éxito de los implantes en el cuerpo
humano [10].

18
Tensión máxima

Debemos tener controlada la tensión máxima que soporta nuestro material al insertarlo
en un implante dental, si tiene una tensión máxima menor que las presentes en el
entorno bucal puede darse el caso de rotura o deformación plástica, ninguno de los dos
casos nos interesa.

Cuando se aplica una carga excesiva debido a una mordida inadecuada, estas fuerzas
impactan directamente en la conexión entre el implante y la pieza pilar, así como en la
interfaz entre el implante y el tejido óseo. Esto resulta en un aumento del estrés y puede
llevar a la pérdida de la integración sólida entre el implante y el hueso (osteointegración).

En un estudio de la Universidad Nacional de Córdoba, han analizado utilizando MEF

(método de elementos finitos) como se comporta un implante al aplicarle cargas en la
región cervical superior [11].

Tabla 3 Modelos creados y valores máximos en tensiones (Mises) para el implante [11].

19
Basándonos en los resultados obtenidos, los científicos llegaron a la conclusión de que
la mayor acumulación de fuerzas se evidenció en la parte superior o cervical del implante.
También dedujeron que esta concentración de fuerzas no está vinculada a la longitud
del implante, sino que un aumento en el diámetro del implante desempeña un papel
significativo y beneficioso en este aspecto.

En términos biomecánicos, el hueso regenerado en esta área no posee la suficiente

resistencia mecánica para soportar estas fuerzas debido a su débil estructura y a su
distancia del punto de máxima concentración de fuerzas. En lo que respecta al hueso
cortical, los niveles de tensiones son parecidos en la mayoría de los modelos, excepto en
aquel en el cual se incrementó el diámetro del implante a 4,8 mm, en el cual se produjo
una notable reducción de las tensiones [11].

Caracterís�cas mecánicas de los biomateriales más u�lizados.

Tabla 4

20
Propiedades químicas

Alta resistencia a la corrosión

Los metales de los implantes ortopédicos se liberan en los tejidos circundantes a través
de diversos mecanismos, que incluyen la corrosión, el desgaste y procesos
electroquímicos acelerados mecánicamente, como la corrosión por tensión, la fatiga por
corrosión y la corrosión por fricción. Esta liberación de metal ha estado vinculada a fallos
clínicos en los implantes, osteólisis, reacciones alérgicas cutáneas y acumulación en
lugares distantes del cuerpo.

El aumento en la incidencia de alergias y la necesidad de uso prolongado demandan

implantes con una liberación de metal reducida. Específicamente, al seleccionar
materiales adecuados en función de las condiciones y duraciones de uso, se debe
examinar el comportamiento de la liberación de metal de cada elemento base y de
aleación que conforma los biomateriales metálicos utilizando diversas soluciones que
simulen los fluidos corporales humanos.

Según un estudio donde se ha sumergido diferentes materiales usados en implantes en

diferentes fluidos por 7 días, la corrosión puede acortar la duración efectiva del implante
y, como resultado, podría ser necesaria una cirugía de revisión para abordar esta
situación [12]. Como conclusión del estudio el tipo de aleación, fluido y el pH influyen
mucho en la corrosión.

Figura 3 Corrosión dependiendo de la aleación de Ti Figura 4 Cantidad de metal liberado desdes Ti–
para diferentes soluciones. 6Al–4V después de 7d para diferentes fluidos.

21
Como se puede observar en las gráficas y desde más datos del estudio la cantidad de Al
liberado baja al subir el pH, lo mismo se observa para el Ti, así que en general para el
caso del 1% ácido latico (pH=2.1) que es de los más ácidos aumenta mucho la corrosión.
La aleación de Ti–6Al–4V observa corrosión aproximadamente constante con el pasar del
tiempo independiente del medio y su pH. Además, la aleación Ti–15Zr–4Nb–4Ta puede
ser más indicada para medios con pH más acido.

La corrosión puede tener repercusiones negativas en la salud humana, ya que los iones
metálicos disueltos generados por la corrosión pueden acumularse en los tejidos
cercanos al implante o ser llevados a otras áreas del cuerpo, lo que puede dar lugar a
consecuencias a la salud.

Al ser la saliva un fluido corrosivo esta característica se vuelve muy importante debido al
entorno, según un estudio de Sing y Dahotre “El titanio presenta una baja resistencia al
desgaste y a la corrosión por desgaste, lo que puede generar partículas de desgaste que
causan graves problemas de salud. Con el fin de mejorar la biocompatibilidad y la
resistencia a la corrosión y desgaste asistido por corrosión de estas aleaciones, se han
realizado esfuerzos para reemplazar los componentes tóxicos con elementos menos
peligrosos en el material en masa” [13], además en este mismo estudio recomiendan el
uso de tratamientos superficiales para disminuir la corrosión.

Tribocorrosión

La tribocorrosión combina interacciones mecánicas y desgaste corrosivo, es causado por

la fricción de los fluidos del cuerpo y corrosión a la vez, es especialmente evidente en las
aleaciones de titanio, donde la corrosión actúa como un acelerador de la degradación al
eliminar mecánicamente las capas protectoras de óxido [3].

22
 6. Anatomía Dental

El campo de la anatomía dental se dedica a estudiar aspectos como la forma, la función

y la identificación de las piezas dentales en el ser humano. Además, se analiza cómo los
dientes interactúan en términos de tamaño, estructura, color y función, tanto dentro de
la misma arcada dental como en relación con los dientes de la arcada opuesta [14].

Los dientes humanos son estructuras duras y de color blanco, forman parte del sistema
digestivo y tienen como función principal cortar, sujetar y masticar los alimentos. El
esmalte que envuelve estos dientes está hecho principalmente por hidroxiapatita, un
material que constituye el componente más duro del cuerpo humano.

El aparato masticatorio del ser humano se divide en dos partes principales: la mandíbula,
que se encuentra en la parte inferior, y la maxila, ubicada en la parte superior. Cada una
de estas partes se divide en dos mitades llamadas hemiarcadas, la derecha y la izquierda.

En el caso del adulto humano, se cuentan con un total de 32 dientes, distribuidos en 8

en cada hemiarcada. Cada diente se identifica mediante dos números: el primero indica
la hemiarcada en la que se encuentra la pieza dental, mientras que el segundo número
indica la posición del diente dentro de esa hemiarcada, empieza desde el incisivo central
y termina en el tercer molar.

Figura 5 Nomenclatura dental [14]

Si examinamos un diente en la hemiarcada inferior, su cara superior se denomina incisal

u oclusal, mientras que la cara inferior es la perspectiva radicular, que es la parte que se
inserta en el alveolo dental. En cambio, en los dientes de la hemiarcada superior, estas
caras se invierten. Cada diente puede observarse desde seis perspectivas diferentes
como se observa en la siguiente figura.

23
 Figura 6

Para lograr una localización más precisa de las áreas en cada diente, se emplea una
cuadrícula de seis por tres. Estas áreas se describen en función de su posición en la
corona o en la raíz, así como si están más cerca del lado mesial, distal, oclusal o apical,
con una cuadrícula central en cada una de estas regiones. Además, se especifica la cara
en la que se ubican y si están en la corona o en la raíz del diente [14].

Figura 7

Anatomía dental básica

La anatomía básica de un diente está compuesta de dos partes: la corona y la raíz,

separadas por la línea cervical o cuello. El esmalte de la corona es especialmente
importante ya que es la parte del diente que está expuesta, mientras que la raíz se
encuentra dentro de la encía en una cavidad llamada alveolo, lo que la hace más
protegida. La corona está protegida por esmalte, mientras que la raíz está recubierta de
cemento, proporcionando ambas capas una protección contra agentes químicos y físicos
[14].

Internamente, el diente tiene una cámara pulpar con conductos radiculares que
contienen nervios y vasos sanguíneos, aunque este estudio se enfoca en las
características externas de fácil observación, sin detallar las estructuras internas.

24
 Figura 8 Descripción de la anatomía de un diente.

Como se observa en la siguiente figura, en la parte de la corona de los incisivos y caninos,

específicamente en la cara interna o lingual, podemos observar varias características. En
primer lugar, está el cíngulo basal, que es una elevación de esmalte en la región cercana
al cuello del diente. Luego la dentina que es una capa de marfil que está por debajo del
esmalte. Además, podemos identificar las proyecciones tuberculares, que son
formaciones adicionales de esmalte que se originan a partir del cíngulo. Asimismo, es
posible distinguir los rebordes marginales, que son protuberancias de esmalte que
rodean la superficie del diente, ubicadas en las áreas distales y proximales o en la zona
de masticación en los molares y premolares [14].

Figura 9 Anatomía de una corona.

25
 7. Tipos de biomateriales

El término "biomaterial" se utiliza para describir una amplia gama de materiales

empleados en aplicaciones médicas. Es interesante destacar que, entre los numerosos
biomateriales disponibles, los compuestos basados en calcio, como los carbonatos y
fosfatos, son particularmente notables y reciben mucha atención. Esto se debe en parte
a que el hueso está compuesto en su mayoría por fosfatos de calcio, con la hidroxiapatita
(HAp) siendo de particular interés.

Una breve revisión de la Tabla 5 Clases de biomateriales revela que los polímeros se
utilizan cuando se requieren formas complejas o alta flexibilidad. Los metales son la
elección cuando se anticipan cargas mecánicas elevadas en el implante, mientras que los
"composites" se emplean para mejorar la interacción con los tejidos.

Los materiales naturales son preferibles debido a su disponibilidad y porque el riesgo de

rechazo es mínimo cuando se obtienen del propio paciente, aunque esto puede ser un
factor determinante en otros casos. La importancia de las cerámicas está en constante
aumento debido a su biocompatibilidad y resistencia a la corrosión, y también porque
una parte significativa de la estructura ósea está compuesta por fases minerales [15].

En la siguiente figura se observa como Estados Unidos es el foco central de este mercado
y donde más se invierte en su desarrollo, además de indicar una tendencia positiva en
ventas en los últimos años.

Figura 10 Estimación de ventas y principal región para el mercado de biomateriales [16].

26
 Tabla 5 Clases de biomateriales

Materiales cerámicos (biocerámicas)

Las cerámicas, en su conjunto, exhiben una gran compatibilidad con el organismo, son
poco tóxicas y altamente resistentes a la compresión y también a la corrosión. Debido a
sus enlaces covalentes o iónicos, poseen elevados puntos de fusión y son duras pero
frágiles, además de tener una baja conductividad eléctrica y térmica, así como una baja
reactividad química. Estas cualidades las convierten en una elección muy adecuada para
implantes médicos, y de hecho, se tiene registro del primer implante cerámico a fines
del siglo XIX [15].

27
Fosfatos de calcio

Los principales componentes inorgánicos del tejido óseo consisten en su mayoría en

fosfatos de calcio. Es relevante subrayar que, debido a las similitudes en las propiedades
químicas, físicas y estructurales entre las sales de fosfato y los tejidos óseos, se ha
reconocido influencia en el proceso de regeneración ósea. Por lo tanto, estos fosfatos de
calcio desempeñan un papel fundamental en la formación y recuperación de tejidos
óseos dañados o lesionados. Dentro de la variedad de fosfatos de calcio disponibles, la
hidroxiapatita es la más ampliamente utilizada.

Tabla 6 Fosfatos de calcio, algunas propiedades

La utilización de los implantes in vivo de fosfatos de calcio está influenciado por diversos
factores, y entre ellos, tres aspectos destacados son la razón atómica Ca/P que es la
relación entre calcio y fosforo (oscila entre 0,5 y 1,67), la estructura cristalina y la
porosidad del material utilizado como implante [15].

Hidroxiapa�ta

Perteneciente a la familia de los fosfatos de calcio, este material es, de hecho, el que
más se emplea. La hidroxiapatita presenta las mismas características de las biocerámicas,
a estas hay que sumarle también otras características de gran interés, como su capacidad
para promover la formación de nuevo tejido óseo y su baja toxicidad.

Es digno de destacar que los implantes de cerámica porosa de HAp han demostrado una
rápida invasión de tejido conectivo, lo que favorece la integración con el hueso
circundante y mejora la estabilidad del implante a corto plazo.

La estabilidad de la HAp está directamente relacionada con la razón Ca/P que es la

relación entre Calcio y Fosforo, siendo más estable cuando esta razón se acerca a 1,67.

28
Por otro lado, cuando la razón Ca/P es menor (HAp deficiente), la bioactividad del
material aumenta, lo que significa que promueve una mayor interacción con el tejido
biológico y favorece la formación de nuevo hueso.

Existen diferentes tipos de hidroxiapatita como se observa en la siguiente tabla.

Tabla 7 Tipos de hidroxiapatita

Además, la reactividad de la HAp también depende del grado de cristalinidad del material.
Cuanto más cristalina sea la HAp, menor será su reactividad. En cuanto al
comportamiento térmico, la razón Ca/P es el factor más importante, seguido por la
atmósfera en la que se lleva a cabo el proceso de síntesis [15].

29
Nuevas tecnologías en el procesamiento de hidroxiapa�ta.

Con el paso del tiempo, se ha llegado a comprender que la disposición espacial de los
biomateriales desempeña un papel crucial, a veces incluso más importante que su
estructura química detallada, especialmente cuando se trata de huesos. En el ámbito de
los biomateriales, la principal preocupación solía centrarse en la producción económica
de hidroxiapatita, considerada como el único material adecuado para aumentos e
implantes óseos, aunque todavía no se comprenden completamente todos los detalles
de este fenómeno.

Los primeros intentos para obtener una estructura similar se realizaron utilizando
estructuras preexistentes en la naturaleza, como los esqueletos de invertebrados
marinos, como es el caso de los corales. Estos esqueletos están compuestos
principalmente de carbonato de calcio, lo que llevó a grupos de investigación a desarrollar
procesos para transformar el carbonato de calcio en fosfato de calcio, manteniendo la
estructura espacial y la porosidad deseada [15].

Las discusiones acerca de la destrucción de atolones de coral condujeron a un grupo

mexicano-canadiense a desarrollar técnicas alternativas que utilizan carbonatos y
fosfatos de calcio obtenidos de estrellas de mar, que son una fuente abundante de calcio
[15].

Estas nuevas estructuras espaciales son un paso importante en el desarrollo de opciones

más sostenibles y efectivas para aumentos e implantes óseos, reduciendo el impacto
ambiental y ofreciendo soluciones más seguras y éticas para la regeneración de tejidos.

Además, se ha explorado la producción de hidroxiapatita y carbonatos a baja

temperatura mediante el uso de plasma humano simulado y un gel inorgánico, un trabajo
que empezó en Japón y sigue siendo estudiado en México, Costa Rica, entre otros paises.
Esta investigación abre posibilidades no solo para producir implantes directamente en el
lugar de uso, sino también para descubrir una forma de fabricar materiales cerámicos a
temperatura ambiente [15].

30
Ionómeros de vidrio

Químicamente, estos materiales son conocidos como poliacrilatos complejos o

polialquenoatos de vidrio, que son esencialmente polímeros iónicos. Se forman a partir
de una solución que lleva homopolímeros o copolímeros del ácido acrílico o ácidos
polialquenoicos, que interactúan con un silicato de aluminio y calcio. Esta combinación
química aporta características únicas a estos materiales [17]:

Propiedades de los silicatos: Estos ionómeros de vidrio heredan propiedades como

resistencia, dureza y la capacidad de liberar flúor, que son características de los silicatos.

Propiedades del ácido poliacrílico: También incorporan propiedades del ácido poliacrílico,
como la capacidad de adhesión a las estructuras dentales y su biocompatibilidad, lo que
significa que son seguros para su uso en la boca.

Ionómeros de vidrio convencionales

Los ionómeros de vidrio son la unión de una solución de ácidos policarboxílicos y un

polvo basado en fluoraluminosilicato. Se puede agregar metales en la mezcla con el
propósito de mejorar sus propiedades mecánicas. Estos metales pueden estar mezclados
con el polvo de vidrio o sinterizados junto a las partículas del material [18]. En cuanto a
su biocompatibilidad, estos materiales generan una respuesta inflamatoria leve en el
tejido pulpar, pero esta respuesta suele resolverse en un período de aproximadamente
30 días.

Ionómeros de vidrio con resinas

Los ionómeros de vidrio con resinas agregadas a su composición son una versión
mejorada de los ionómeros de vidrio convencionales. Esto se logra añadiendo un poco
de resina, normalmente del tipo HEMA que es un monómero de bajo peso molecular, a
la mezcla de ácidos poliacrílicos que se utiliza para crear estos materiales [18].

Presenta algunas ventajas mecánicas como mejor resistencia a fuerzas oclusales, se

adhiere mejor al diente, menor tiempo de curado, es menos soluble y tiene mejor
estética.

31
Circonia o Zirconia

Se ha estado buscando constantemente en el ámbito de la odontología clínica la creación

de una restauración dental hecha enteramente de cerámica que se ajuste
adecuadamente, muestre una buena compatibilidad con el cuerpo, sea resistente, tenga
un encaje preciso y luzca mejor en términos de estética. Sin embargo, el principal desafío
ha sido la fragilidad, la falta de resistencia ante la flexión y la tendencia a romperse que
presentan las cerámicas convencionales hechas de vidrio y óxido de aluminio, lo cual ha
limitado su uso generalizado.[19]

En el campo de la odontología, cuando nos referimos al Zirconia como material cerámico,

en realidad estamos hablando de una simplificación para evitar decir "poli cristal
tetragonal de Zirconio estabilizado con Ytrio", conocido como Y-TZP [20]. Las
propiedades distintivas del Y-TZP incluyen su color blanco (fundamental para lograr la
estética en procedimientos odontológicos), su alta resistencia al desgaste y a la
oxidación, su capacidad para resistir la corrosión química, su naturaleza como aislante
térmico y eléctrico, y su dureza. Estas características hacen que el Y-TZP sea un material
cerámico de interés en odontología cuando se requiere un componente resistente. En
contraste, el Zirconio puro en un 99% presenta las propiedades típicas de los metales
en términos de color, oxidación, corrosión y conductividad térmica y eléctrica [20].

Para su uso es necesario el diseño de estructuras Y-TZP mediante programas tipo CAD,
luego estos datos son enviados a un mecanizado automático CAM, estas herramientas
vienen revolucionando el sector de la odontología. Para el mecanizado se utiliza una
técnica de sustracción de material desde un bloque macizo, o al revés, mediante un
proceso de adición de material. Durante la fase de diseño se sobredimensiona el tamaño
de la futura subestructura aproximadamente un 20% para compensar la contracción que
ocurre después del sinterizado final [19].

32
 Tabla 8

El procesamiento de las cerámicas Y-TZP del tipo parcialmente sinterizadas a

temperatura ambiente puede dar lugar a la aparición de defectos limitados en la
superficie o en la profundidad, como poros y grietas. Esto contrasta con el mecanizado
de óxido de circonio duro o completamente sinterizado, proceso llamado HIP, donde su
fallo más común es la formación de microgrietas [19].

Hoy en día, los implantes de zirconia se han perfeccionado aún más mediante la creación
de conexiones de supraestructuras también hechas de zirconia, lo que ha solucionado el
problema del "gap" donde las bacterias tienden a esconderse, lo que puede provocar
inflamación crónica y pérdida ósea a largo plazo [21].

En la Tabla 7 se muestra la superficie de contacto para diferentes materiales empleados

en implantes tras la realización de ensayos in vitro. Además, se observa que el empleo
de Zirconia permite la reducción del gap hueso-implante de forma significativa.

33
 Tabla 9 Superficie de contacto para diferentes materiales en implantes

En la Tabla 8 observamos que los casos donde la superficie exterior presenta mayor
porosidad (SLA), el torque necesario para extracción es mayor, resultando en una mejor
fijación a largo plazo.

Tabla 10 Análisis de Torque para la extracción

RTQ: removal torque tes�ng

SLA: sandblasted and acid-etched (tratamiento superficial por arenado o grabado al acido).

En resumen, las publicaciones y estudios sobre la zirconia ([21],[22]), destacan y

enfatizan las excelentes propiedades químicas, mecánicas, estéticas, de
biocompatibilidad y óseo integración que poseen los implantes fabricados con óxido de
zirconio. Por lo tanto, consideramos que la zirconia es el material por excelencia para el
futuro de la implantología oral y las restauraciones protésicas.

34
Porcelana

La porcelana en odontología destaca por su estética excepcional, que se asemeja al color

de los dientes naturales. Es un material que puede ser meticulosamente tallado para un
ajuste preciso y ofrece una notable resistencia. Se utiliza en diversas aplicaciones
médicas, como prótesis completas, coronas, carillas y reconstrucciones dentales, lo que
la convierte en una elección valiosa para procedimientos restaurativos y estéticos [23].

El uso extendido de porcelana dental en el campo de la odontología se debe a sus

notables cualidades estéticas y mecánicas. Estas porcelanas pueden ser categorizadas
en tres grupos principales según su composición química: feldespáticas, aluminosas y
circónicas. En su formulación, las porcelanas dentales incorporan tres ingredientes
fundamentales de las cerámicas de tres componentes: feldespato constituyendo cerca
del 75%, cuarzo en unos 20% y caolín que representa más del 3%. El feldespato
desempeña el papel de matriz para el cuarzo.

La porcelana dental, una variedad de biocerámica, se emplea para restauraciones en

odontología, y su uso se está extendiendo gracias su resistencia al desgaste y su rigidez.
Además, este material es inerte, lo que le permite interactuar favorablemente con el
entorno fisiológico.

Figura 11 Corona de porcelana [24]

35
Es importante considerar que las fuerzas de masticación pueden generar tensiones
significativas en las restauraciones dentales, lo que potencialmente puede llevar a
fracturas o deformaciones prematuras. Durante la masticación, las fuerzas varían
típicamente en un rango que va desde 4 hasta 365 Newtons (N), y su duración de
aplicación suele ser de 0.2 a 0.65 segundos. Se estima que el tiempo total de carga en
contacto durante un día de actividad masticatoria es de aproximadamente 30 minutos.

Es relevante destacar que, según algunos estudios, las cargas pueden llegar a ser incluso
más elevadas en situaciones específicas, en la masticación normal, las fuerzas pueden
alcanzar hasta 600 N, mientras que en casos de bruxismo (rechinar de dientes) estas
fuerzas pueden aumentar significativamente, llegando a aproximadamente 900 N [23].

Figura 12 Aplicación de cerámicas en odontología. (a) Corona dental de cerámica pura. (b) Carillas con
fines estéticos (cerámicas puras). (c) Dentadura de cerámica fabricada a partir de feldespato. (d) Corona
de metal recubierta de porcelana [25]

36
Porcelanas Feldespáticas

Las porcelanas feldespáticas utilizadas en odontología se emplean principalmente en

restauraciones monolíticas, como incrustaciones y carillas. Además, son especialmente
adecuadas para revestir coronas y prótesis parciales fijas debido a su apariencia natural.
Estos tipos de porcelana se utiliza como recubrimiento en coronas de zirconia debido a
su apariencia semejante a la de los dientes naturales.

Estos materiales forman parte de la categoría de cerámicas de alta resistencia y se

componen principalmente de óxido de aluminio (𝐴𝐴𝐴𝐴2 𝑂𝑂3 ) y óxido de circonio (ZrO2). En
su composición, además de los componentes tradicionales, se incorporan aditivos como
la leucita (que es un mineral) en proporciones que pueden llegar hasta el 40% del
volumen total. Además, se introducen el disilicato y el ortofosfato de litio, así como el
disilicato de litio [26] [27].

Figura 13 Ejemplo porcelana feldespática [26]

Estos elementos encuentran una amplia aplicación en la fabricación de estructuras

subyacentes que, por un lado, reducen significativamente la transmisión de luz y, por
otro lado, exhiben una notable capacidad de resistencia. Esta resistencia es tan
pronunciada que se pueden emplear en situaciones donde las fuerzas oclusales son
considerablemente intensas, como ocurre en las áreas posteriores de la cavidad oral
[26].

37
Porcelanas aluminosas

Una clasificación subsiguiente comprende las porcelanas aluminosas, un avance

significativo que surgió en 1965 y abrió nuevas vías de investigación en este campo.
Estas porcelanas incorporan una cantidad más sustancial de alúmina, que es el óxido de
aluminio, en comparación con las cerámicas feldespáticas tradicionales. Esta
incorporación de alúmina representa un avance notable en las propiedades mecánicas
de estos materiales. Con la inclusión de alúmina en una proporción que oscila entre el
10% y el 20% del peso total de la cerámica feldespática, se logran mejoras significativas,
como una notoria resistencia a la abrasión, una alta biocompatibilidad y una resistencia
química destacada [27].

Figura 14 Ejemplo porcelana aluminosa [27]

38
Porcelanas zirconicas

Las cerámicas zirconicas representan una innovación reciente en este campo. Estas
cerámicas se destacan por su excepcional resistencia a la flexión, con valores que varían
entre 1000 y 1500 MPa, y su alta opacidad debido a la ausencia de una fase vítrea en su
composición. En resumen, se trata de un núcleo de zirconia que luego es recubierto con
porcelana.

Figura 15 Ejemplo porcelana zirconica [28]

Las porcelanas zirconicas se consideran especialmente adecuadas para áreas que

enfrentan cargas mecánicas significativas. Sin embargo, un aspecto importante a
considerar es que la aplicación de un recubrimiento cerámico en las estructuras de
circonio puede tener un impacto negativo en su tenacidad. Esto es diferente a lo que
ocurre con las cerámicas feldespáticas y aluminosas, donde el recubrimiento cerámico
tiende a mejorar la tenacidad de las estructuras [28].

39
Materiales Metálicos

Aleaciones de �tanio

El titanio, siendo el noveno elemento más abundante en la corteza terrestre, se extrae

de minerales ricos en óxido de titanio, como el rutilo y la ilmenita. En el ámbito de la
odontología y la medicina, el titanio de grado comercialmente puro es ampliamente
reconocido debido a su impresionante biocompatibilidad, así como por su característica
de ser bioinerte. Además, destaca por su capacidad sobresaliente de osteointegración,
permitiendo la formación de una conexión directa, sólida y funcional entre el hueso y la
superficie de los implantes dentales. Estas cualidades, junto con su escasa reactividad
en entornos biológicos y sus adecuadas propiedades mecánicas, lo convierten en el
material de elección en la manufactura de implantes odontológicos. Para estandarizar su
uso en aplicaciones médicas, se han establecido normas internacionales, como ISO 5832-
2 y ASTM F67-00, que abarcan los cuatro grados o calidades de Ti c.p que es el titanio
puro.

El titanio destaca por sus notables propiedades mecánicas, las cuales incluyen una
excepcional resistencia en relación con su peso, en perfecta armonía con su estabilidad
química superficial y su sobresaliente biocompatibilidad. Con un módulo de elasticidad
de 110 GPa, un límite elástico que oscila entre 170 y 483 MPa, y una resistencia a la
tracción que varía entre 240 y 550 MPa, el titanio posee valores que son más que
adecuados para resistir las tensiones mecánicas a las que se ven sometidos los implantes
en los que se emplea. Además, su módulo de elasticidad es significativamente inferior al
de otros metales utilizados, lo que contribuye a minimizar el efecto de apantallamiento
de tensiones que se transmiten al hueso y, por ende, reduce su impacto en los procesos
de remodelación ósea [4].

La Ti6Al4V es una aleación de titanio ampliamente utilizada en campos médicos e

industriales. Esta aleación contiene 6% de aluminio y 4% de vanadio. El aluminio tiene
la función de aumenta la temperatura de cambio alotrópico entre las fases alfa y beta,
mientras que el vanadio la reduce. Además, presenta una buena soldabilidad y alta
tenacidad.

Debido a su facilidad para ser mecanizado, esta aleación es ideal para adaptarse a
superficies irregulares de huesos. Por lo tanto, se utiliza comúnmente para fabricar placas
en casos de fracturas óseas y para la creación de prótesis óseas y dentales [4].

40
Acero inoxidable

El acero inoxidable se destaca como uno de los materiales de mayor aplicabilidad en la

ortodoncia contemporánea. Diversos componentes ortodónticos como arcos de alambre,
brackets, bandas, ligaduras y tubos son confeccionados a partir de distintas variantes de
esta aleación. Los registros más tempranos de empleo de este compuesto en el ámbito
ortodóntico se sitúan en la década de los años veinte, cuando fue introducido como
material para la creación de alambres [29].

El uso generalizado del acero inoxidable en los campos médico y dental se debe a
diversos factores, pero una de las características más importantes es su resistencia a la
corrosión. Esta propiedad proviene de la adición de cromo a la aleación de hierro y
carbono. Este metal base es altamente reactivo y forma una película pasiva [20].

Hay cinco tipos de aleaciones de acero inoxidable según su microestructura y

composición química: ferrítico, martensítico, austenítico, dúplex (austenítico-ferrítico) y
endurecimiento por precipitación.

Tabla 11 Composición química y grado AISI para algunas aleaciones de acero inoxidable

El acero inoxidable sigue siendo uno de los materiales más utilizados en el campo de la
ortodoncia. En el mercado se encuentran disponibles diferentes tipos de esta aleación
para lograr diversos propósitos. El acero inoxidable austenítico es la aleación preferida
para la fabricación de alambres, brackets, bandas y mini-implantes debido a su buena
resistencia a la corrosión y notables propiedades mecánicas. Sin embargo, este material
no es perfecto y tiene algunas desventajas, como alergias, sensibilización y soldadura en
frío. A pesar de ello, esta aleación ha sido parte del arsenal ortodóntico durante muchas
décadas y sigue siendo una parte activa de la práctica ortodóntica actual [29].

41
Amalgama de plata

En el pasado, se empleaban amalgamas dentales, que podían estar compuestas de plata

u otros metales nobles, para restaurar cavidades causadas por la caries dental. Estas
amalgamas de plata no estaban compuestas exclusivamente por plata, sino que eran
mezclas de varios metales. Contenían aproximadamente la mitad del peso en mercurio,
y alrededor del 25% de plata. Los metales restantes incluían estaño, cobre y zinc [30].

Estas amalgamas dentales contienen mercurio, un metal que puede ser tóxico. Si el
empaste se encuentra en buenas condiciones, no conlleva riesgos para la salud. Si está
en mal estado, sería aconsejable su extracción y reemplazo por un empaste de material
compuesto, el cual es completamente seguro, duradero y estético (no oscurece como
ocurre con las amalgamas).

Figura 16 Ejemplo de diferentes empastes [31]

Según la OMS, alrededor del 50% del mercurio presente en una amalgama de plata
puede liberarse en forma de vapor de mercurio, iones o partículas finas. Esto podría
ingresar al cuerpo del paciente a través de la inhalación o ingestión. Esto depende de la
antigüedad del empaste y también de los hábitos del individuo como rechinar los dientes
o bruxismo [30]. El Consejo General de Colegios de Dentistas de España afirma que las
amalgamas son completamente seguras. En Estados Unidos, la Administración de
Alimentos y Medicamentos (FDA) ha reafirmado desde hace años que las amalgamas no
presentan ningún riesgo para la salud de quienes las portan [30]. La FDA categorizó la
amalgama encapsulada en la misma categoría en la que se encuentran los empastes de
oro y composite.

42
Metales Nobles

En el ámbito de la odontología, se emplean distintos tipos de metales en una diversidad

de aplicaciones. Entre los metales más frecuentemente utilizados se encuentran el oro,
níquel, cobalto, cromo, aluminio, titanio, hierro, paladio, platino, plata, osmio, cobre,
cinc, indio, berilio y estaño. El principal aspecto en la evaluación de la seguridad biológica
de una aleación reside en el proceso de corrosión por ser una propiedad que influencia
a otras características como su aspecto estético, resistencia y capacidad de ser
biocompatible [32].

Las características físicas que tienen impacto en la fabricación, manipulación y

rendimiento clínico de las restauraciones fundidas se vuelven especialmente significativas
al momento de elegir qué tipo de aleación utilizar. Las propiedades de las aleaciones
empleadas en fundición son influenciadas por su composición. Algunas de estas
propiedades tienen mayor relevancia que otras tanto para los odontólogos como para
los técnicos de laboratorio.

La cantidad de metales nobles presente en la aleación desempeña un papel fundamental

en dos aspectos cruciales: la resistencia a la corrosión y la capacidad de ser bioinerte.
Por otro lado, la resistencia a la tensión es un factor esencial para evaluar la capacidad
de resistir fuerzas, especialmente en prótesis fijas. La dureza también resulta
fundamental, ya que afecta al desgaste oclusal y está relacionada con las propiedades
de pulido y acabado de la aleación [32].

Figura 17 Tipos de coronas dentales [33]

Existen 8 metales que se consideran nobles: el oro, el conjunto de metales de platino y

la plata. En el ámbito bucal, la plata muestra una mayor reactividad por ello no es llamada
metal noble. Estos metales nobles han sido aprovechados en odontología para diversas
aplicaciones como incrustaciones, coronas, puentes y aleaciones metal-cerámica debido
a su capacidad de resistir la corrosión y las manchas.

43
Dentro de estos siete metales nobles, comentaremos abajo los más importantes.

Oro: Es el metal más maleable, su principal contribución a las aleaciones está en mejorar
la resistencia a la decoloración y corrosión. En conjunto con el cobre, permite realizar
tratamientos térmicos para endurecerlo o ablandarlo.

Platino: Presenta un color blanco y una extraordinaria ductilidad y maleabilidad, lo que

permite obtener láminas delgadas y formas de hilo. Además, exhibe una alta resistencia
tanto a la pigmentación como a la corrosión. Aunque es un excelente endurecedor de las
aleaciones, superando al cobre, incluso en pequeñas proporciones, el platino aumenta
considerablemente el punto de fusión y por ello se suele agregar no más del 3,5%.

Paladio: Guarda similitud con la plata en apariencia, mostrando un color blanco. Una
característica especial es su capacidad para absorber hidrógeno. Es altamente maleable
y dúctil, con una fuerte resistencia tanto a la pigmentación como a la corrosión. Además,
reduce la densidad de la aleación y desempeña el papel de disminuir la corrosión de la
plata en la boca.

Clasificación de las aleaciones dentales vaciadas

La categorización de estas aleaciones sigue un esquema basado en la cantidad de metal

noble presente en la mezcla [32].

Muy Noble: Contiene más del 40% de Au y más del 60% de elementos de metal noble.

Noble: Posee más del 25% de elementos de metal noble.

Base Metálica: Consta de menos del 25% de elementos de metal noble.

Las aleaciones de la categoría de muy noble están compuestas en su mayoría por un

85% de oro, un 5-8% de platino, un 5-8% de paladio, y un 2-4% de indio y estaño, con
una presencia menor al 1% de hierro. Tanto el oro como el platino son metales
químicamente nobles, lo que significa que no se oxidan bajo las condiciones requeridas
cuando se aplican en conjunto con la porcelana. El paladio presenta una oxidación
mínima, mientras que el indio y el estaño se oxidan con facilidad.

44
La unión entre los metales nobles y la porcelana resulta más resistente en comparación
con los metales base, en gran parte debido a la fina capa de óxido presente en la
superficie de los metales nobles, que mejora la adhesión. Las aleaciones altamente
nobles tienen la capacidad de adherirse a la porcelana de manera efectiva debido a dos
razones principales. En primer lugar, su coeficiente de expansión térmica es compatible
con el de la porcelana, lo que permite una unión sólida. En segundo lugar, estas
aleaciones tienen una alta temperatura de fusión, lo que las hace adecuadas para
trabajar con porcelanas de baja fusión.

Usualmente se opta por aleaciones nobles debido a su relativa eficiencia económica y

sus superiores propiedades mecánicas (en comparación con las aleaciones muy nobles).
Esto las hace más adecuadas para trabajos protésicos con altas exigencias estéticas y
subestructuras metálicas más delicadas.

Las aleaciones de base metálica se caracterizan por su economía, mayor densidad,

elevada dureza y rigidez, y resistencia a la corrosión. Existen pruebas que sugieren que
la compatibilidad con la porcelana son puntos débiles en relación a estas aleaciones.

Potenciales riesgos relacionados a los metales nobles

Uno de los aspectos de mayor preocupación para los pacientes es la exposición del níquel
en la cavidad bucal, especialmente aquellos con historial de alergias. En términos
generales, se espera que las alergias al níquel afecten a alrededor del 5-8% de la
población.

Se reconoce que el berilio, presente en aleaciones de base metálica, puede causar

enfermedades respiratorias crónicas. Sin embargo, no existen pruebas concluyentes que
sugieran que los bajos niveles de berilio presentes en las aleaciones puedan generar
daños significativos.

Ciertos autores señalan que los metales liberados por aleaciones de alta nobleza y
nobleza pueden estar relacionados con fenómenos como la decoloración y el crecimiento
excesivo de la encía cercana.

45
Composites

Estos materiales compuestos, también conocidos como resinas compuestas, se han

convertido en una opción preferida tanto por odontólogos como por pacientes debido a
su versatilidad, estética y propiedades de restauración excepcionales. A diferencia de los
antiguos materiales dentales, como las amalgamas de plata, los composites dentales
están compuestos principalmente por resinas sintéticas reforzadas con partículas de
cerámica o vidrio. Esta combinación de materiales les otorga una apariencia natural,
similar a la del esmalte dental.

Como inconvenientes debemos citar signos de desgaste con el tiempo, lo que puede
comprometer su durabilidad y eficacia a largo plazo. Además, es sensible a las
fluctuaciones de temperatura, lo que puede ocasionar molestias en los pacientes,
especialmente en respuesta al calor y al frío. También existen problemas relacionados a
la pérdida del tono del diente y surgimiento de manchas.

Figura 18 Composites [34]

Las propiedades y el comportamiento clínico de los composites están influenciados por

su estructura. En esencia, los composites dentales están constituidos por tres materiales
con diferentes funciones:

1. La matriz orgánica

La estructura básica de las resinas compuestas se compone principalmente de un sistema

de monómeros mono, di o tri-funcionales en su matriz orgánica. Esta matriz se inicia a
través de un sistema de polimerización por radicales libres.

Bis-GMA que es el monómero (Bisfenol A-Diglicidileter Metacrilato), es el monómero más

utilizado en el mercado actualmente. Presenta alta viscosidad y debido a esta, se diluye
con otros monómeros de baja viscosidad para facilitar el proceso de fabricación y la

46
manipulación clínica. Estos monómeros de baja viscosidad se utilizan como reguladores
de la viscosidad.

En el proceso de polimerizar el composite siempre hay una contracción al curarse, para

disminuirla la industria ha probado con nuevos materiales como epoxy-poliol
combinados, que muestran en pruebas de laboratorio una reducción del 40% al 50% en
la contracción en comparación con sistemas tradicionales [35].

2. La matriz inorgánica, fase dispersa o relleno

También llamado relleno la fase dispersa de las resinas compuestas está compuesta por
un material inorgánico que determina las propiedades físicas y mecánicas del compuesto
así que nos interesa agregar la mayor cantidad de esta posible.

El material de relleno reduce la expansión térmica y la contracción durante el curado,

proporciona radiopacidad, mejora la manipulación y contribuye a obtener resultados
estéticos mejorados. El principal material de relleno es el dióxido de silicio; también se
utilizan comúnmente borosilicatos y silicatos de litio y aluminio [35].

3. Agente de acoplamiento organosilano.

Es el pegamento que une el relleno a la resina orgánica. Normalmente cuando se quiere

unir un material orgánico a uno inorgánico se usa este tipo de pegamento, incluso en
otros campos de la ingeniería.

Figura 19 Resumen de las tres partes que forman los composites [36]

47
Cuando se elige un material compuesto en situaciones clínicas, se debe considerar si se
priorizan las características mecánicas o las estéticas. En el caso de la prioridad en las
características mecánicas, se seleccionará el material con más relleno. Por otro lado, en
situaciones estéticas, el tamaño más pequeño de las partículas será el factor clave.
Además, la incorporación de elementos como tintes permite mejorar la apariencia
estética de estos materiales.

Resinas de composite híbridas

Son resinas formadas por una fase inorgánica con partículas de diferentes tamaños
(micro y macropartículas juntas), tienen menos de 1 micrómetro, e incorpora sílice
coloidal con un tamaño de partícula de 0.04 micrómetros, lo que le proporciona una
mayor resistencia y mejor estética.

Estos compuestos reciben su denominación debido a que se constituyen de conjuntos de

polímeros (fase orgánica) reforzados por una fase inorgánica, que abarca el 60% o más
del contenido total. Estos compuestos forman la preponderante mayoría de los
materiales compuestos empleados en la práctica odontológica contemporánea.

Figura 20 Ejemplo composite Híbrido [37]

Las cualidades de estos materiales son una amplia paleta de colores disponibles, un
acabado final muy similar al diente natural, contracción reducida durante el
procedimiento de endurecimiento, escasa absorción de agua, propiedades notables de
pulido y texturización, resistencia al desgaste que guarda una gran similitud con las
estructuras dentales, coeficiente de expansión térmica comparable al de los dientes,

48
fórmulas de aplicación universal tanto para la zona frontal como posterior de la
dentadura, varios grados de opacidad y translucidez en diferentes tonalidades, así como
una fluorescencia parecida [35].

Composites fluidos

Estos materiales son variedades de resinas compuestas que poseen una viscosidad baja,
lo que les confiere una fluidez superior en comparación con las resinas compuestas
estándar. En su composición, se ha reducido la proporción de materiales de relleno
inorgánico, y se han eliminado ciertas sustancias o modificadores reológicos que
generalmente se agregan para mejorar las propiedades de manejo.

Figura 21 Ejemplo composites fluidos [37]

Las ventajas principales de estas resinas fluidas son las siguientes: muestran una gran
afinidad por la superficie del diente, lo que les permite penetrar en cada irregularidad;
tienen la capacidad de formar capas extremadamente delgadas, lo que ayuda a mejorar
o evitar la inclusión de aire; presentan una alta flexibilidad, lo que disminuye la
probabilidad de desplazamiento en zonas donde se acumula estrés, como en procesos
de desgaste cervical o áreas de dentina cariada; además, son radiopacas y están
disponibles en varios colores.

49
Sin embargo, estas resinas también tienen algunas desventajas, como una contracción
notable durante el proceso de curado debido a una menor cantidad de material de
relleno, lo que puede afectar su ajuste final, así como propiedades mecánicas más
frágiles en comparación con otras resinas compuestas [35].

Composites condensables

Los composites condensables son resinas con alto relleno, similares a la amalgama de
plata en propiedades físicas y mecánicas. Ofrecen ventajas en contacto dental y anatomía
de mordida, pero tienen desafíos en la adaptación entre capas y pueden dar resultados
estéticos deficientes en dientes frontales [35].

Figura 22 Pieza de prueba a la derecha comparado con el original [36]

50
Nanomateriales utilizados para crear diferentes tipos de composites

En el mismo estudio del 2005 se cita el desarrollo de una resina compuesta caracterizada
por contener nanopartículas de aproximadamente 25 nm, compuestos por partículas de
zirconio/sílice o nanosílica. Como su tamaño de partícula es menor esto nos proporciona
un mejor acabado superficial. Los agregados son tratados con silano para que se enlacen
con la resina [35].

Así como la ventaja de mejor acabado, un tamaño de partícula menor también disminuye
la contracción durante el proceso de curado, provoca una menor desviación de las
paredes de las cúspides y reduce la presencia de micro fisuras en los bordes del esmalte,
las cuales son responsables de la filtración marginal, cambios de color, penetración
bacteriana y posibles sensibilidades postoperatorias.

La desventaja es que como las partículas son tan pequeñas, estas no reflejan la luz, para
resolverlo se agregan partículas de mayor tamaño con un diámetro promedio dentro de
las longitudes de onda de la luz visible, para mejorar su rendimiento óptico y actuar
como un sustrato.

51
 8. Procedimientos u�lizados en odontología

Sus�tución de piezas dentales

Implantes

Los implantes dentales son elementos que se instalan de manera precisa en el maxilar.
Estos implantes ofrecen una superficie altamente compatible con el cuerpo, facilitando
que el hueso se adhiera a ellos y garantizando estabilidad a largo plazo. Una vez que se
han fusionado completamente con el hueso circundante (osteointegración), estos
implantes funcionan como una especie de raíz para reemplazar el diente que falta.
Además, también sirven como anclaje para sostener una restauración dental, como una
corona, un puente o una dentadura [38].

Actualmente los materiales más utilizados en implantes son el titanio por su gran
capacidad de osteointegración y últimamente viene aumentándose el uso del zirconio,
que además se utiliza para fabricar coronas y carillas dentales.

Figura 23 Implantes dentales fabricados con aleación de titanio o cerámicas de alúmina [25]

52
Implantes endoóseos

Este tipo de implante dental es ampliamente utilizado en la práctica odontológica. Los

implantes dentales endoóseos son fijados mediante tornillos o cuchillas que se insertan
en el hueso de la mandíbula a través de un procedimiento quirúrgico. Cada implante
tiene la capacidad de sostener uno o varios dientes artificiales de manera eficiente. Es
una alternativa para aquellos pacientes que actualmente dependen de puentes dentales
o dentaduras removibles [38].

Figura 24 Ejemplo implante Endoóseo [39]

Estos implantes pueden estar fabricados de acero inoxidable, Ti-6Al-4V (una aleación de
titanio), titanio o CoCr (cobalto-cromo). Actualmente, los que presentan un mayor
potencial son los hechos de titanio y de Ti-6Al-4V. Además, estos postes pueden o no
contar con un revestimiento poroso o de hidroxiapatita, que es aplicado para mejorar su
interacción con el hueso [40].

Los implantes de zirconia han sido desarrollados para abordar principalmente

preocupaciones estéticas, especialmente en el área frontal, y para resolver problemas de
alergia a metales. Esto se debe a su asombrosa dureza y resistencia a las fuerzas, junto
con una excelente biocompatibilidad y capacidad de integración ósea, comparable o
incluso superior al titanio, que es comúnmente utilizado en la actualidad. Además, su
color blanco evita los bordes grises en las encías debido a la translucidez [21].

53
Implantes con Forma de Raíz

Los implantes dentales con forma de raíz gozan de gran popularidad a nivel mundial en
la actualidad. Aunque inicialmente no fueron los primeros en ser ampliamente adoptados
en los Estados Unidos, actualmente forman parte esencial de la mayoría de los
tratamientos dentales. Estos implantes están diseñados para emular la estructura de la
raíz del diente y pueden presentarse en diversas formas, como rectilínea, cónica o
cilíndrica [38].

Figura 25 Diferentes formatos de implantes com forma de raiz.

La firmeza de la prótesis que se coloca sobre implantes está intrínsecamente relacionada

con la solidez de la unión entre el pilar atornillado y el implante. Las fuerzas generadas
por la mordida pueden ejercer presión sobre el pilar y el tornillo que los conecta, lo que
podría llevar a su fractura o incluso a su desprendimiento.

Los implantes que utilizan conexiones externas tienden a tener una mayor tendencia a
experimentar la pérdida del tornillo de unión, especialmente en casos de implantes
individuales. Este problema se debe en parte a la exposición del tornillo en la interfaz
entre el implante y el pilar, lo que lo hace más vulnerable a las fuerzas de masticación y
otros factores que pueden aflojarlo con el tiempo. En contraste, los implantes con
conexiones internas tienen una estructura más protegida, lo que hace que la pérdida de
tornillos sea menos común en comparación [11].

54
Aunque algunos implantes dentales aún se fabrican con superficies de titanio liso, similar
a los implantes originales, las empresas han buscado mejoras en la superficie del
implante. Una superficie con textura aumenta la superficie total del implante y
proporciona una mayor estabilidad. La adición de una capa de hidroxiapatita mejora la
unión al hueso, ya que este material es similar al constituyente del hueso. Sin embargo,
la superficie texturizada puede ser más susceptible a la acumulación de bacterias cuando
se expone a la cavidad bucal, lo que ha llevado al desarrollo de implantes que combinan
superficies lisas y texturizadas. Además, una empresa ha desarrollado implantes con
microestructuras globulares minúsculas que aumentan significativamente la superficie
del implante, lo que podría beneficiar la colocación de implantes más pequeños en áreas
con poco hueso disponible [38].

Figura 26 Tipos de recubrimiento

Mini implante dental

En algunos casos, se pueden emplear mini implantes para sujetar una dentadura
completa, ofreciendo una alternativa más rápida y económica en comparación con los
implantes de tamaño normal. Sin embargo, debido a su pequeño tamaño, los mini
implantes pueden no ser adecuados para soportar la masticación intensa y pueden
requerir reemplazo prematuro [38].

55
El uso de mini implantes es una técnica relativamente nueva que permite el movimiento
de los dientes de una manera eficiente [41]. Suelen emplearse durante 4 meses
aproximadamente para solucionar problemas como el llamado “mordida profunda”, se
asemeja al uso de Brackets, una vez logrado el objetivo se retiran.

En un estudio del 2014 han analizado la superficie del mini implante para observar las
deformaciones y desgaste con un microscopio y también se hizo un análisis
microestructural [41].

Figura 27

56
 Figura 28

Figura 29

Como conclusiones llegaron a que el uso de mini implantes reduce el tiempo de

tratamiento en un 60% en comparación con los sistemas tradicionales. La punta casi no
tenía desgaste. Se observó la presencia de un tejido y una posible conexión sólida con
el hueso que sería la osteointegración en dos de los mini implantes utilizados. Además,
no se detectaron cambios microestructurales en los mini implantes, lo que sugiere que
la carga aplicada durante el tratamiento no tuvo efectos negativos [41].

57
Implante dental en lámina

Los implantes de lámina, que se colocaban cavando un canal en el hueso y fijando la

lámina en él, han perdido relevancia en favor de los implantes con forma de raíz, que
ofrecen ventajas adicionales respaldadas por las empresas fabricantes [38].

Figura 30 Ejemplo implante en lamina

Barra retenida por tornillo

Finalmente, existe una variante que combina características de los implantes periósticos
y de raíz, ya que se coloca debajo de la "membrana perióstica" pero se asegura
adicionalmente mediante tornillos óseos. Este tipo de implante es poco común, pero se
utiliza en casos en los que la mandíbula inferior presenta una severa atrofia y no es
adecuada para un implante de raíz tradicional ni para un injerto óseo [38].

Figura 31 Ejemplo barra retenida por tornillos

58
Implante dental subperiós�co

Anteriormente, en los Estados Unidos, se usaban implantes dentales subperiósticos antes

de los implantes de raíz. Estos implantes no se fijaban al hueso, sino que se apoyaban
en las encías y una membrana perióstica que actuaba como una película adhesiva para
mantenerlos en su lugar. Sin embargo, este tipo de implante se utiliza raramente en la
actualidad [38].

Figura 32 Ejemplo implante dental subperióstico

Implantes transoseos

El implante dental transóseo se caracteriza por su alta estabilidad y su capacidad para

funcionar de manera equivalente a cuatro implantes dentales convencionales. Este
implante se coloca en la parte inferior de la mandíbula y se extiende hacia la parte
superior, donde se puede anclar una barra que sirve de soporte para una dentadura. La
colocación de este tipo de implante es un procedimiento complejo que no todos los
odontólogos realizan, ya que suele requerir condiciones hospitalarias. Es una opción
especialmente beneficiosa cuando la mandíbula presenta una considerable atrofia o
adelgazamiento del maxilar [38].

Figura 33 Ejemplo implante transoseo

59
Limitaciones del Ti para su uso en implantes

A pesar de las indiscutibles ventajas y beneficios comprobados del uso de Ti en implantes

dentales, las estadísticas revelan una tasa de fallos es de cerca del 15% en los primeros
10 años, y un 20% de las cirugías son para reemplazar implantes que han fallado. Esto
supone una debilidad importante, estos fallos se deben principalmente por problemas en
la superficie y hacen falta más estudios para solventar el problema [4].

Podemos identificar claramente dos problemas principales, primero los movimientos

microscópicos que ocurren en la superficie entre biomaterial y tejido generan una capa
delgada de tejido fibroso. Luego las diferencias en los módulos de young entre el
implante y el hueso cortical impiden la transmisión adecuada de las fuerzas entre el
implante y el hueso, lo que conduce a la reabsorción ósea con el tiempo y al eventual
aflojamiento del implante. A este fenómeno se le conoce como "resorción ósea inducida
por el aislamiento de tensiones".

Indudablemente, la calidad superficial de un implante desempeña un papel fundamental

en su capacidad de osteointegración. Una de las estrategias implementadas implica la
modificación química del titanio mediante la aplicación de recubrimientos bioactivos,
como la hidroxiapatita y los vidrios bioactivos. Sin embargo, estos cambios pueden dar
lugar a problemas de adherencia y estabilidad, lo que dificulta la obtención de
propiedades mecánicas similares a las del núcleo de titanio. Otra aproximación para
abordar este desafío implica la modificación de la rugosidad y textura del implante. Se
ha observado que aumentar la rugosidad de la superficie de titanio mejora la respuesta
de los osteoblastos in vitro y favorece una mejor fijación mecánica del implante in vivo.

60
Puentes

Los puentes dentales son dispositivos diseñados para reemplazar dientes perdidos en la
boca. Están compuestos por coronas personalizadas que se ajustan a la forma de la boca
del paciente y se asemejan a los dientes adyacentes. Estos puentes pueden fabricarse
en diferentes materiales, como metal-cerámica o zirconia. Para colocarlos
adecuadamente, es necesario que haya dientes adyacentes saludables y lo
suficientemente fuertes en ambos lados del diente o dientes perdidos [42].

Figura 34 Ejemplo puente

Existen tres tipos principales de puentes fijos sobre dientes:

Puente tradicional: Este tipo de puente se sostiene mediante dos dientes sanos ubicados
a ambos lados del diente o dientes faltantes.

Puente cantiléver: Cuando se necesita reemplazar un solo diente, el odontólogo puede

optar por un puente cantiléver, que utiliza un solo diente sano como soporte.

Puente Maryland: Este tipo de puente tiene una corona con un soporte metálico que se
adhiere a la cara interna de los dientes sanos del paciente. En este caso, no es necesario
tallar los dientes naturales.

61
Prótesis fijas de zirconia

Las prótesis fijas hechas de zirconia son especialmente notables debido a sus
propiedades mecánicas excepcionales, como una alta resistencia a la flexión y a la
fractura. Esto hace que el óxido de circonio, específicamente el Y-TZP, sea el material de
subestructura más resistente utilizado para la fabricación de prótesis fijas totalmente
cerámicas en la región anterior y posterior. Las prótesis fijas hechas de Y-TZP muestran
una capacidad de resistencia a las cargas significativamente superior en comparación
con otros sistemas cerámicos convencionales, como las cerámicas vítreas de disilicato de
litio o la alúmina reforzada con zirconia mediante infiltración vítrea. Además, se ha
observado que la resistencia a la fractura aumenta aún más después del recubrimiento
cerámico.

Investigaciones que emplean análisis sobre tensiones en prótesis fijas posteriores de tres
piezas han señalado que las máximas fuerzas de tracción se localizan en la parte gingival,
y la magnitud de estas fuerzas depende de las condiciones de aplicación de carga, así
como de la geometría del conector [19]. Además, se ha demostrado que las fracturas se
inician desde las superficies gingivales de los conectores hacia las superficies de
recubrimiento.

Después de ser fabricadas, las subestructuras de Y-TZP son no quedan estéticas. Por lo
tanto, es fundamental emplear una porcelana feldespática compatible para el
recubrimiento con el fin de lograr una estética adecuada.

Estudios clínicos con duración de más de 4 años han revelado que las fracturas en la
porcelana de recubrimiento son uno de los problemas principales, aumentando con el
tiempo (15.2%). Aun así, la tasa general de fracturas en las subestructuras de zirconia
es relativamente baja, llegando hasta un 2.1% [19].

62
 Figura 35

Las prótesis fijas de Y-TZP también han demostrado un nivel muy alto de fracturas en el
recubrimiento tanto en pruebas de laboratorio como en situaciones reales. Para intentar
solventar este problema se han introducido las prótesis fijas de óxido de circonio de
recubrimiento parcial cementadas con resina (RB-Z-FPD) como opciones de tratamiento
menos invasivas [19].

63
Coronas

La corona dental es una prótesis personalizada diseñada para cada paciente. Funciona
como una especie de funda que se coloca sobre un diente dañado debido a diversas
razones. Estas prótesis dentales son conocidas por su alta calidad, ya que replican de
manera precisa la apariencia de los dientes naturales.

Las coronas dentales se instalan sobre un diente para restaurar su forma, resistencia y
tamaño original, además de mejorar su aspecto estético. En términos de durabilidad,
estas coronas pueden mantenerse en buenas condiciones durante más de 25 años,
aunque se considera que su período ideal de funcionamiento es de 15 a 20 años [43].

Actualmente los cerámicos vienen ganando espacio, se emplean materiales como la

porcelana, mezcla metal-porcelana y zirconia. Las coronas metálicas ya casi no se
emplean por su peor resultado estético.

Métodos de fijación

El método "cementado" implica la fijación de una estructura intermedia al implante con

un tornillo más pequeño, y luego se cementa la corona de manera similar a una corona
convencional sobre un diente natural. Este enfoque es ideal para reemplazar un solo
diente debido a su durabilidad, pero su costo es mayor y los ajustes pueden ser
complicados en caso de aflojamiento [38].

Figura 36 Ejemplo de fijación por método de cementado

64
El método "tornillo retenido" implica la fijación directa de la corona al implante a través
de la misma corona, y el orificio de acceso se cierra con un relleno. Aunque permite una
fácil extracción para reparaciones, este método soporta más presión y puede requerir
ajustes periódicos debido al desgaste.

Figura 37 Ejemplo de fijación por método de atornillado

Coronas de zirconia

En la actualidad, las aplicaciones modernas del óxido de circonio se utilizan en varios

procesos como fabricación de carillas dentales, coronas con recubrimiento parcial o total,
prótesis parciales fijas, postes, coronas telescópicas primarias, pilares de implantes y
implantes [19].

Las pautas clínicas para la preparación dental para coronas de circonia son similares a
las de las restauraciones de cerámica dada su similitud. Las coronas de óxido de circonio
suelen utilizarse para casos especiales como es el caso de limitación del espacio
interoclusal, hábitos parafuncionales, coronas clínicas cortas, maloclusión, movilidad
dental e inclinaciones dentales.

En lo que respecta a la sujeción de coronas de circonio, se pueden emplear tanto

métodos tradicionales como adhesivos. Entre los adhesivos, se incluyen los ionómeros
de vidrio modificados con resina y los cementos de resina autoadhesivos. Estos enfoques
generan fuerzas adhesivas que son comparables a las que se obtienen con los cementos
de resina compuesta convencionales [19].

65
En muchos sistemas, es posible ajustar el tono inicialmente blanco de la subestructura
de óxido de circonio mediante un proceso de coloración, logrando un resultado que se
acerca mucho al tono requerido. Esto resulta útil en situaciones en las que no hay
suficiente espacio para el recubrimiento estético.

Figura 38

Es esencial evitar la contaminación de las superficies adhesivas del óxido de circonio

durante las pruebas de la restauración. Esto incluye evitar el contacto con la saliva y
también con un medio de silicona utilizado para identificar los contactos. Se ha
demostrado que el chorreado con partículas de alúmina de 50 μm a 2,5 bares durante
15 segundos es el método más efectivo para limpiar y preparar la superficie
adecuadamente para el cementado adhesivo [19].

66
Dentaduras pos�zas

Las dentaduras postizas son prótesis removibles diseñadas para reemplazar varios
dientes naturales que se han perdido. Estas prótesis desempeñan un papel crucial al
permitir que las personas realicen tareas cotidianas con normalidad, como masticar,
hablar y sonreír, que pueden verse afectadas por la pérdida de dientes.

Los dos materiales más comunes utilizados en la elaboración de prótesis son el composite
y la porcelana, ambos reconocidos por su durabilidad. La elección de los materiales puede
variar según el tipo de prótesis y su función específica. Los materiales predominantes
incluyen resina, porcelana y circonio.

Por lo general, las prótesis dentales removibles se componen principalmente de resina,

a veces con refuerzos metálicos. Por otro lado, las prótesis dentales fijas suelen estar
fabricadas principalmente de porcelana, ya sea con o sin una base metálica, aunque en
algunas ocasiones también pueden contar con una estructura de resina con soporte
metálico. Finalmente, el circonio se destaca como uno de los materiales más destacados
en la actualidad, gracias a su impresionante resistencia y su alta calidad estética.

Prótesis Mucosoportadas

Se utilizan cuando no hay dientes naturales restantes en la boca. En este caso, todo el
soporte de la prótesis recae en la encía y el hueso. La dentadura superior se mantiene
en su lugar principalmente mediante un "efecto de vacío" que se crea entre la dentadura
postiza y el paladar. Sin embargo, la sujeción de las dentaduras inferiores es más
complicada debido a la presencia de la lengua, que tiende a levantar la prótesis, y a
menudo a la falta de suficiente tejido óseo, lo que puede causar que la prótesis se mueva
[44].

Figura 39 Ejemplo prótesis mucosoportada

67
Prótesis Mucodentosoportadas

Estos tipos de dentaduras postizas se diseñan para pacientes que aún conservan algunos
dientes naturales en su boca. Estas prótesis reciben el nombre de prótesis removibles
metálicas, prótesis removibles esqueléticas o simplemente "esqueléticos". Su
característica distintiva es que se apoyan no solo en el hueso y la encía, sino también en
los dientes naturales que permanecen en la boca [44].

Figura 40 Ejemplo prótesis mucodentosoportada

Prótesis Implantosoportadas

Cuando no hay dientes naturales presentes, algunas variedades de dentaduras postizas

convencionales pueden presentar problemas de estabilidad, especialmente cuando el
soporte óseo no es suficiente. En estos casos, las dentaduras pueden experimentar
movimientos no deseados o incluso pueden aflojarse al comer. Este problema es más
notorio en las prótesis inferiores debido a la influencia de la lengua y los músculos en la
parte inferior de la boca, que tienden a desplazarlas con mayor facilidad [44].

Figura 41 Ejemplo prótesis implantosoportada

68
Rellenadores (Empastes)

El procedimiento conocido como obturación dental implica la eliminación del tejido dental
dañado, ya sea debido a la caries o una fractura, seguido de la restauración de la cavidad
resultante con un material de obturación. Esto tiene como objetivo devolver al diente su
función y apariencia original. Comúnmente, este tratamiento se denomina "empaste"
[45].

En función del grado de daño al diente, podemos clasificar las obturaciones en tres
categorías:

• Obturaciones simples: Aquellas que afectan solo a una de las superficies del
diente.
• Obturaciones compuestas o complejas: Cuando el daño involucra dos o tres
superficies del diente.
• Grandes reconstrucciones: Se aplican cuando el grado de daño es extenso.

En cuanto a los materiales de obturación, a lo largo de la historia se han empleado

diversos tipos, pero actualmente predominan dos:

• Amalgama: Aunque en el pasado fue común, su uso ha disminuido debido a

preocupaciones estéticas y al contenido de mercurio, que puede liberarse con el
tiempo.

Figura 42 Ejemplo empaste de amalgama

• Resinas compuestas: Estas son el material más utilizado en la actualidad, ya que

imitan el color natural del diente de manera excelente y requieren una
preparación de cavidad más conservadora.

69
 Figura 43 Ejemplo empaste de composite con radiografía

Composites

Como se ha comentado anteriormente la mayoría de los composites utilizados en

Odontología son combinaciones de sustancias que se llaman "híbridos". Esto se debe a
que están hechos de mezclas de componentes poliméricos fortalecidos por una parte de
vidrio inorgánico con diferentes características de composición, tamaño y cantidad. A
pesar de los intentos de crear composites fluidos o condensables para cumplir ciertos
requisitos funcionales, no se ha logrado un éxito significativo en la mejora de sus
propiedades.

Problemas a la hora del curado

La contracción experimentada por el composite durante el proceso de curado, que

depende exclusivamente de la matriz orgánica y del número de reacciones químicas que
tienen lugar, puede alcanzar hasta un 7.1%. Esta contracción tiende a aumentar a
medida que se incrementa el grado de conversión y a disminuir cuando se aumenta el
peso molecular del monómero. Este fenómeno, junto con el estrés de curado, a menudo
conduce a fallos de cohesión y adhesión, siendo el grado de conversión de monómero a
polímero una de las principales causas de los problemas en las restauraciones con
composites.

Para abordar este desafío, los fabricantes utilizan lámparas, ya sean halógenas,
convencionales, así como luces LED que aumentan gradualmente la intensidad de la luz,
se ha vuelto sumamente útil para reducir la contracción del composite y minimizar sus
efectos negativos [35].

70
Factores que influyen en la elección de un composite

La naturaleza del trabajo en términos de su ubicación y tamaño es importante en la

elección de un material u otro. Para las obturaciones que requieren un alto rendimiento
mecánico, el composite más adecuado es aquel con la carga inorgánica más alta, en el
caso del sector posterior, debe ser radiopaco.

Las restauraciones en los dientes anteriores son estéticamente más exigentes, por lo que
se indican composites con buen pulido, un aspecto natural. El pulido depende del tamaño
de las partículas y los composites con relleno de partículas pequeñas son ideales. Debe
recordarse que los materiales pueden combinarse, donde se indicaría un composite
densificado de alta carga (generalmente híbrido) cubierto por un composite de micro
relleno en el área vestibular [35].

Además, hay que tener en cuenta otros factores como por ejemplo el presupuesto del
cliente antes de todo, luego si es posible con el método elegido llegar al resultado exigido.
En muchos casos la prótesis puede ser extraíble, suele haber contacto con la zirconia y
hay que analizar su interacción con el composite. Otro factor es si el composite necesita
tratamiento térmico adicional o es fotopolimerizable.

71
Correctores dentales

Los brackets son dispositivos utilizados en ortodoncia para corregir problemas de

alineación dental, como dientes mal alineados, apiñados, separados, sobremordida y
otros. Es importante tener en cuenta que el ortodoncista debe planificar el movimiento
tridimensional de los dientes, ya que estos se desplazan en tres direcciones: horizontal,
vertical y transversal, en lo que se conoce como movimientos de 1º, 2º y 3º orden,
respectivamente [46].

Estos alambres son confeccionados principalmente a partir de acero inoxidable AlSI 316L
y Co-Cr. Sin embargo, en tiempos recientes, se ha comenzado a adoptar aleaciones de
níquel-titanio (Ni-Ti) aprovechando su propiedad de superelasticidad. Estas aleaciones
son capaces de someterse a deformaciones de hasta un 10% bajo cargas de 600 MPa,
en contraste con las aleaciones convencionales que solo pueden soportar deformaciones
elásticas de hasta un 2%. Este fenómeno ilustra que una vez que el alambre ha sido
deformado y se coloca en la cavidad bucal, donde la temperatura se mantiene cerca de
37 °C, la capacidad de recuperación elástica genera una fuerza que gradualmente corrige
la posición de los dientes sobre los cuales el alambre de ortodoncia ejerce su influencia
[40].

Los brackets metálicos son los aparatos dentales más comunes y se conocen como
brackets fijos o convencionales. Están fabricados en acero y titanio y son visibles porque
se colocan en la parte frontal de los dientes. En comparación con otros tipos de
ortodoncia, los brackets metálicos tienden a ser más económicos y requieren ligaduras
de alambre o elásticas para sujetar el arco dental.

Figura 44 Ejemplo brackets metálico

72
Los brackets cerámicos, también llamados brackets estéticos o transparentes, ofrecen
una alternativa estética a los metálicos, ya que son menos visibles debido a su color
similar al de los dientes. Los brackets cerámicos de alta calidad son tan resistentes como
los convencionales y funcionan de manera similar sin teñirse.

Los brackets de zafiro son conocidos por su capacidad para mimetizarse con el color del
diente, lo que los hace prácticamente transparentes. Sin embargo, presentan la
desventaja de ser extremadamente frágiles, especialmente cuando se utilizan arcos o
alambres rígidos en etapas avanzadas del tratamiento. Las aletas de los brackets de
zafiro pueden fracturarse, y esto puede ser un problema cuando se requieren dobleces
en el alambre o la aplicación de torsión para inclinar la raíz del diente en las fases finales
de la ortodoncia.

Figura 45 Ejemplo brackets cerámico

Los brackets de porcelana se destacan por su buena estética y su capacidad para resistir
sin problemas la aplicación de arcos rígidos, así como las dobleces o torsiones que se
realizan en etapas avanzadas del tratamiento de ortodoncia. Estos brackets son
conocidos por su durabilidad y apariencia estética.

Por otro lado, los brackets autoligables son una opción que no requiere elementos
adicionales, como gomas elásticas, para sostener el arco. En su lugar, utilizan clips
incorporados en el propio bracket, lo que reduce la necesidad de visitas frecuentes al
ortodoncista al eliminar la necesidad de cambiar las ligaduras elásticas periódicamente.

73
 Figura 46 Ejemplo brackets autoligable.

En cuanto a los brackets linguales, se caracterizan por su invisibilidad, ya que se colocan

en la parte interna o lingual de los dientes. Estos brackets metálicos fijos son
personalizados para cada diente, lo que significa que no causan rozaduras ni molestias
al comer o hablar. Cuanto más pequeños son, mayor comodidad proporcionan al
paciente. Son especialmente efectivos para resolver problemas de alineación y mordida,
incluso en casos que requieren movimientos de las raíces de los dientes. Los brackets
linguales son considerados una de las opciones más avanzadas en ortodoncia y son
conocidos como ortodoncia invisible, por lo que cuando mencionamos "brackets
invisibles", nos referimos a los brackets linguales.

Figura 47 Ejemplo bracket lingual

74
Los alineadores invisibles son una opción preferida en casos en los que se busca corregir
la alineación dental, y el paciente tiene consideraciones estéticas. Estos alineadores son
férulas transparentes y removibles. Pueden retirarse fácilmente para comer, cepillarse
los dientes y en situaciones en las que el paciente tenga compromisos laborales o sociales
inaplazables.

Hoy en día, Invisalign se considera el tratamiento ortodóntico más innovador. Permite

visualizar los resultados de manera virtual antes de comenzar el tratamiento y
proporciona un control preciso por parte del ortodoncista sobre el grado y la duración
del movimiento dental en cada fase del tratamiento, utilizando las distintas férulas. Los
alineadores de Invisalign están hechos de un material termoplástico de grado médico
desarrollado exclusivamente para el Sistema Invisalign llamado SmartTrack.

Figura 48 Ejemplo alineadores invisibles

75
 9. Nuevas Tecnologías

Los avances en biomateriales han mejorado los tratamientos ortodóncicos. Se utilizan

aleaciones avanzadas para alambres, alineadores transparentes de poliuretano
termoplástico para mayor comodidad y estética, cerámica policristalina para brackets
más resistentes y discretos, mini-implantes ortodónticos como anclaje temporal y
materiales adhesivos de baja fuerza para reducir el daño al diente. Pero todo lo anterior
ya se ha presentado durante esta tesis y son las nuevas tecnologías de los últimos años
que ya están disponibles en el mercado, a partir de ahora se presentará lo último que se
está desarrollando, todavía en fases de estudio.

Reemplazo del Feldespato por hueso bovino en la

producción de porcelanas dentales Feldespá�cas

En un artículo de la Universidad del Valle. Cali, Colombia, dos profesores investigan los
efectos de incorporar hueso bovino tratado como sustituto del feldespato en una
porcelana dental convencional, examinando sus propiedades físicas y mecánicas. Se
crearon muestras con formas cilíndricas y prismáticas rectangulares para evaluar estas
propiedades, reemplazando el feldespato con tres niveles diferentes de hueso bovino
molido tratado térmicamente a 600 °C (10%, 20% y 30% en peso) [23].

Una opción factible para sustituir al feldespato (que es caro) en las porcelanas
convencionales es emplear polvo de hueso bovino tratado térmicamente, lo que
resultaría en una reducción significativa de los costos de producción. Esta alternativa
permite tanto disminuir la dependencia del feldespato como aprovechar la
biocompatibilidad proporcionada por la presencia de hidroxiapatita. Esto es
especialmente relevante si se utiliza como reemplazo un subproducto ganadero, como la
tibia o el fémur del ganado bovino. A medida que las fuentes de minerales feldespáticos
de alta calidad se vuelven más escasas, la búsqueda de alternativas se vuelve más
importante.

76
 Figura 49 Microdureza de las porcelanas dentales sinterizadas a 1300 °C y 1350 °C.

Figura 50 Resistencia a la compresión de porcelanas dentales.

Como se puede observar en las figuras los resultados indican que tanto la temperatura
de sinterización como el porcentaje de reemplazo de hueso bovino tratado térmicamente
tienen un impacto en las propiedades mecánicas. Se observó que la porcelana con un
20% de hueso molido sinterizada a 1300 °C mostró una resistencia a la compresión de
159,5 MPa, ya las muestras con un 10% de hueso presentaron la mayor micro dureza,
alcanzando un valor de 809,7 en la escala Vickers, también a la misma temperatura de
sinterización de 1300 °C [23].

La sinterización de porcelana dental junto con hueso bovino es viable desde una
perspectiva física y mecánica. Además, su implementación no solo tiene beneficios
ambientales, económicos y sociales, sino que también demuestra ser efectiva. Hace falta
mayor investigación para poder asegurar su seguridad y biocompatibilidad con el entorno
bucal.

77
Uso de Nanomateriales Inorgánicos como agentes
an�caries

La caries dental es la enfermedad oral crónica más común y extendida. Los materiales
tradicionales utilizados para rellenar las caries, debido a su falta de capacidad para
prevenir la caries, a menudo pueden desarrollar caries secundarias. Se ha propuesto el
uso de nanomateriales como un enfoque efectivo para el tratamiento de la caries, ya que
tienen la capacidad de inhibir la formación de biopelícula y, además, pueden no solo
reducir la desmineralización, sino también promover la remineralización dental [47].

Las nanopartículas (NPs) se definen formalmente como materiales particulados con al

menos una dimensión en el rango de 1 a 100 nanómetros. Estas nanopartículas pueden
tener diversas formas, como esferas, varillas, alambres, láminas, jaulas, entre otras.

En comparación con los materiales a granel, las nanopartículas muestran propiedades

únicas. Los nanomateriales, además de tener una alta relación entre su superficie y
volumen, presentan comportamientos mecánicos, térmicos, eléctricos, magnéticos y
ópticos singulares, entre otros. Se ha realizado una investigación exhaustiva y se han
descubierto propiedades antimicrobianas, antivirales y antifúngicas de las
nanopartículas.

Figura 51 Ejemplos de nanomateriales dentales disponibles en el mercado [47]

78
 Tabla 12 Patógenos comunes responsables de diversas enfermedades dentales [48].

En la Tabla 11 se presentan los microorganismos causantes de las enfermedades más

comunes en el entorno bucal como caries e infecciones. Es importantes conocerlos
porque más adelante se presentan datos y graficas que demuestran la eficacia de las
nanopartículas contra estos patógenos.

Nanopar�culas de Plata (Ag NPs)

La plata exhibe una amplia variedad de capacidades antibacterianas, no solo debido a su

capacidad para desactivar enzimas, sino también por su capacidad para inhibir la
replicación del ADN y la síntesis de proteínas en las bacterias. Además, los iones de plata
pueden inhibir enzimas respiratorias, lo que resulta en la lisis celular. Asimismo, las
nanopartículas de plata (Ag NPs) pueden atacar la pared celular y la membrana
citoplasmática de las bacterias, provocando la desnaturalización de estas estructuras.
Las Ag NPs están ganando popularidad debido a su destacada acción antibacteriana y su
bajo costo. Además, se han utilizado las Ag NPs para la prevención de la caries dental
[47].

En el trabajo llevado a cabo por Al-Mustaqbal University College [47],El Streptococcus

mutans, un patógeno oral que causa caries dental, fue atraído por las nanopartículas de
plata (AgNPs). Las NPs bloquearon los genes involucrados en el desarrollo de la
biopelícula de S. mutans en los dientes y encías del huésped (gtfB, gtfc, gtfD), así como
los factores de protección virulenta (comDE, brpA y smu 360) y los genes promotores de
supervivencia (gyrA y spaP, gbpB), como se puede observar en la siguiente figura.

79
Figura 52 a-h) Inhibición de genes de virulencia en S. mutans expuesto a diferentes concentraciones de Ag
NPs.

Desde las gráficas se observa que al aumentar la cantidad de Ag NPs moviéndonos hacia
la derecha también disminuye la cantidad de agentes no deseados y que queremos
eliminar, la primera columna es la de control y sirve como referencia para que veamos
esa disminución.

También existen estudios que han utilizado nanopartículas de Ag junto con otras
sustancias para mejorar la eficacia. Se cargó resina compuesta comercial con
nanopartículas de ZnO mezcladas con Ag y se evaluó la inhibición de la biopelícula de
Streptococcus mutans. Se sintetizaron nanopartículas de ZnO dopadas con Ag mediante
dos métodos diferentes: i) síntesis a partir de precursores poliméricos (ZPS) y ii) síntesis
de coprecipitación (ZCS). Se muestran imágenes de microscopía electrónica de barrido
(SEM) de biopelículas de S. mutans creadas en la superficie de la resina compuesta
original y modificada que contiene 1 y 2% de nanopartículas de ZCS y ZPS en la siguiente
figura [47].

80
 Figura 53 Imágenes de microscopía electrónica de barrido (SEM) de biopelículas maduras de S. mutans
adheridas a: a–b) especímenes de resina compuesta no modificada, modificada con c–d) 1% de
nanopartículas de ZCS, e–f) 2% de nanopartículas de ZCS, g–h) 1% de nano partículas de ZPS y i–j) 2%
de nanopartículas de ZPS [47].

En comparación con los especímenes de resina no modificada, se observó una reducción

en el número de células adheridas en los especímenes que contenían nanopartículas.
Estos hallazgos demuestran el potencial de la resina modificada con Ag y ZnO como una
resina restauradora dental antibacteriana.

La combinación de nanocompuestos de Ag/ZnO con una luz de curado de diodos

emisores de luz (LED), que es un instrumento utilizado clínicamente en odontología,
resultó en un enfoque antibacteriano sinérgico efectivo.

81
Figura 54 a) Ilustración esquemática de la actividad antibacteriana de Ag/ZnO asistida por la luz de curado
LED. b) Actividad antibacteriana de 1 mg/mL de Ag/ZnO o ZnO y 40 μg/mL de nanopartículas de Ag contra
S. mutans en fase planctónica con o sin iluminación LED durante 5 minutos

Durante una breve duración de irradiación (menos de 5 minutos), la integración diseñada

mostró un efecto antibacteriano considerablemente mejorado sobre Streptococcus
mutans (S. mutans) en las etapas tanto de plancton como de biopelícula. Los
nanocompuestos de Ag/ZnO bajo la irradiación de LED generan ⋅OH y ⋅𝑂𝑂2 , lo que resulta
en una mayor actividad antibacteriana.

Además, la expresión génica relacionada con la biopelícula se redujo y se inhibió la

producción de exopolisacáridos en este enfoque prometedor. Además, esta combinación
tiene el potencial de eliminar la biopelícula de S. mutans al eliminar las bacterias
atrapadas en su interior (Figura 27) [47].

82
Nanopar�culas de Zinc (Zn NPs)

El Streptococcus mutans también puede ser inhibido por nanopartículas de zinc (Zn NPs)
debido a su capacidad para reducir la formación de placa. Se ha propuesto el uso de Zn
NPs para la remineralización efectiva de la dentina y la oclusión de los túbulos
dentinarios. Las Zn NPs no solo no alteran la resistencia de unión de la dentina, sino que
también inhiben las metaloproteinasas de matriz (MMP) [47] .

En comparación con las Zn NPs, las nanopartículas de óxido de zinc (ZnO NPs) son más
biocompatibles. Además, las ZnO NPs muestran una mejor actividad antimicrobiana.

Recientemente, se prepararon alambres de níquel-titanio (NiTi) modificados con ZnO NPs

como agente antimicrobiano. Investigaron el efecto de las ZnO NPs con diferentes
morfologías en la actividad antimicrobiana. Se lograron ZnO NPs con diferentes
morfologías mediante cinco métodos de recubrimiento, que incluyen la deposición
química en fase vapor (chemical vapor deposition, CVD), el método de precipitación
química, el recubrimiento compuesto de polímeros, la síntesis sol-gel y el proceso de
electrohilado. Los resultados muestran que la actividad antibacteriana de las ZnO NPs
aumentó significativamente con el aumento del área superficial específica de las NPs
preparadas mediante el método de recubrimiento CVD [47].

Figura 55 El efecto de las nanopartículas de ZnO con diferentes morfologías en la actividad antimicrobiana
(número de colonias).

Las ZnO NPs también son efectivas como agentes antiplaca, además de ejercer una
fuerte acción antimicrobiana contra las bacterias cariogénicas. Barma et al. [47]
informaron sobre la capacidad antibiofilm, la inhibición de la acidez y la capacidad
antioxidante de las ZnO NPs. Las ZnO NPs con una concentración de 0.1 mg/μL
mostraron una zona de inhibición de 24 mm. A la misma concentración, las ZnO NPs
suprimieron el 90% de las biopelículas de S. mutans. Además, las ZnO NPs no solo
redujeron la producción de ácido durante 24 horas, sino que también mostraron
capacidad antioxidante.

83
Un estudio desde Journal of the World Federation of Orthodontists, informó que la
adición del 1% y el 5% de ZnO y nanopartículas de quitosano (NPs) no tuvo impacto en
la resistencia al corte del composite, con lo que agregarlo no disminuye las propriedades
mecánicas del composite [49].

Pourhajibagher et al. [47] desarrollaron nanopartículas de zeolita-ZnO (NPs Zeo/ZnO)

para la terapia fotodinámica antimicrobiana (PDT). Se evaluaron las actividades anti-
biopelícula y anti-metabólicas de las NPs Zeo/ZnO contra biopelículas polimicrobianas
preformadas en los brackets ortodónticos como agente PDT. Tras determinar el efecto
hemolítico (Figura 29.a) y evaluar la citotoxicidad en la línea celular de fibroblastos de
encías humanas (HuGu) (Figura 29.b), se investigó la generación de especies reactivas
de oxígeno intracelulares (ROS) (Figura 29.c).

Figura 56 a) Efecto hemolítico de las Zeo/ZnONPs. b) Efectos citotóxicos de las Zeo/ZnONPs en la

viabilidad celular de las células HuGu. c) Producción intracelular de ROS en suspensión polimicrobiana tras
diferentes tratamientos.

En las células tratadas con las NPs Zeo/ZnO, no se encontró citotoxicidad sustancial ni
hemólisis de eritrocitos. Las NPs Zeo/ZnO se activaron fotográficamente bajo irradiación,
lo que resultó en la producción de ROS y la reducción de la viabilidad celular y la actividad
metabólica de las biopelículas polimicrobianas de manera dependiente de la dosis. En
resumen, al aumentar la dosis bajamos el efecto hemolítico y la viabilidad de células
indeseadas y al también aumentamos el (ROS) al combinar las NPs Zeo/ZnO con la PDT.

84
Nanopar�culas de Titanio (Ti NPs)

Debido a su alta biocompatibilidad, bioactividad y actividad antibacteriana, las

nanopartículas de titanio (NPs) tienen potencial en aplicaciones dentales. En un estudio,
se incorporaron NPs de 𝑇𝑇𝑇𝑇𝑇𝑇2 al 1% en peso y al 5% en peso en un compuesto ortodóntico
utilizado para la fijación de brackets metálicos. La cantidad de titanio liberado en los
dientes que recibieron un 1% de 𝑇𝑇𝑇𝑇𝑇𝑇2 fue la mayor en los primeros dos meses, sin
liberación apreciable en intervalos posteriores. Hubo una liberación significativa de titanio
en el segundo grupo que recibió un 5% en todos los intervalos, con la liberación máxima
en el segundo mes. Como resultado, tanto las cantidades del 1% como del 5% son
seguras y están dentro de límites aceptables [47].

Nanopar�culas de Cobre (Cu NPs)

Las nanopartículas de cobre (NPs) como uno de los materiales de bajo costo pueden
prevenir la caries radicular al inhibir el desarrollo y la colonización de S. mutans en la
superficie de la raíz dental. A concentraciones que oscilan entre 64 y 128 μg/mL, las CuO
NPs suprimieron de manera efectiva el desarrollo de las cepas estándar probadas de
Candida albicans y Streptococcus spp. Los revestimientos blandos para prótesis dentales
que contenían CuO NPs a una concentración de 500 μg/mL mostraron una eficacia de
inhibición sustancial (75%) en la producción de biopelículas. La incorporación de CuO
NPs redujo drásticamente la colonización de patógenos orales y la formación de placa
[47].

Nano hidroxiapa�ta

El componente inorgánico principal de los dientes es la hidroxiapatita (𝐶𝐶𝐶𝐶5 (𝑃𝑃𝑃𝑃4 )(𝑂𝑂𝑂𝑂)).

Por lo tanto, la hidroxiapatita sintética en forma de nanopartículas tiene propiedades
físicas y químicas similares a las de la hidroxiapatita natural de los dientes. Dado que la
hidroxiapatita está compuesta por 𝐶𝐶𝐶𝐶2+ y 𝑃𝑃𝑃𝑃43− , puede liberarlos para promover la
remineralización lo que previne la aparición de caries. Para prevenir las caries, es esencial
mantener un equilibrio entre el calcio y el fósforo.

85
La adición de Dimetilaminohexadecil metacrilato (DMAHDM) y nanopartículas de fosfato
de calcio amorfo en un compuesto no afecta las propiedades mecánicas. En las gráficas
se observa que al bajar el pH podemos obtener una mayor liberación de Ca y P, lo que
favorece la remineralización mejorando la resistencia anticaries.

Figura 57 a) Liberación de iones de calcio (Ca) y b) de fosfato (P) del compuesto con 3% de DMAHDM +
30% de nanopartículas de fosfato de calcio amorfo inmerso en soluciones con pH 4 y 7.

Debido a la insolubilidad de los fosfatos de calcio, la aplicación clínica de los iones de

calcio y fosfato no ha tenido éxito. Sin embargo, por un lado, estos iones solo pueden
usarse a concentraciones muy bajas. Por otro lado, no solo son incompatibles con la
placa dental, sino que también no se adhieren a la superficie dental. Como resultado, en
el proceso de remineralización, la biodisponibilidad de los iones de calcio y fosfato
siempre está limitada. En este sentido, la preparación de nuevos materiales con
propiedades de carga de estrés y prevención de caries a través del aprovechamiento de
las ventajas de la nanotecnología ha ganado cada vez más atención [47].

Nano Fluoruro de Calcio (𝑁𝑁𝑁𝑁𝑁𝑁𝑁𝑁2 )

Se formó una variante de hidroxiapatita más resistente a la acidez, la fluorapatita

(𝐶𝐶𝐶𝐶5 (𝑃𝑃𝑃𝑃4 )3 𝐹𝐹3F), mediante la combinación de calcio y fosfato. Las nanopartículas de
fluoruro de calcio pueden aumentar la concentración de flúor en el fluido oral. Como
resultado, se pueden utilizar como agente anticaries. También mejora el efecto de
remineralización. La resistencia al corte del compuesto no se ve afectada al agregar un
20% en peso de 𝑁𝑁𝑁𝑁𝑁𝑁𝑁𝑁2 y un 3% en peso de DMAHDM al compuesto. La liberación de
los iones F y Ca aumentó en un medio ácido. La actividad metabólica, la producción de
polisacáridos y ácido láctico disminuyeron en presencia del cemento producido. Aumentó
la dureza del esmalte en un 56% y redujo la profundidad de la lesión en un 43% [47].

86
Figura 58 Remineralización del esmalte después de 30 días de ciclos de desmineralización-remineralización.
a) Dureza superficial del esmalte. b) Profundidad de la lesión del esmalte.

Desde las graficas observamos que el compuesto 20% en peso de nCaF2 y un 3% en

peso de DMAHDM que ya hemos dicho que no altera las propriedades mecánicas además
aumenta la dureza del esmalte y disminuye la profundidad de la lesión en el mismo, con
lo que presenta buenas ventajas.

Limitaciones del uso de Nanomateriales Inorgánicos como agentes

an�caries

Antes de maximizar el uso de nanomateriales inorgánicos como agentes anticaries, la

toxicidad potencial de los nanomateriales debe abordarse cada vez más. La mayoría de
los estudios muestran la eficacia de las NP metálicas in vitro, mientras que debería
evaluarse in vivo. Finalmente, los ensayos clínicos deben llevarse a cabo para comprobar
su eficacia en la prevención de la caries dental [35].

La estabilidad de las NPs sintetizadas también es otro factor crítico que debe evaluarse
más a fondo.

Los mecanismos básicos de la patogenia de la caries dental y los mecanismos

antibacterianos de los nanomateriales son inadecuados y deberían mejorarse aún más,
lo cual es un aspecto esencial para las aplicaciones clínicas.

Además, la interacción de las NP con las proteínas salivales debe ser estudiado. La posible
liberación rápida de nanomateriales e iones de la cavidad oral, luego de la secreción e
ingestión de saliva, es otro problema.

Se necesita más investigación sobre la durabilidad y la viabilidad a largo plazo de estas

NP metálicas y sus conjugados.

Además, las investigaciones deben analizar la biodisponibilidad y la biocompatibilidad, la

energía de unión y el potencial de unión a los tejidos dentales, la integridad y dinámica
del tejido dental, y resultados estéticos.

87
Los aspectos de biodistribución, aclaramiento y farmacocinética de los nanomateriales
son otros temas vitales que deben ser estudiados.

En resumen, es un estudio que todavía no fue testado en humanos, solamente se ha

estudiado la eficacia de los NPs combatiendo las caries in vitro, así que le queda por
comprobar: la posible toxicidad, la biocompatibilidad, estabilidad de las NPs, interacción
con la saliva, problemas relacionados a la posible ingesta, durabilidad, entre otros.

Biomateriales con efecto piezoeléctrico u�lizados para

regenerar tejidos dentales

La pulpa dental, un tejido vital, reside en el interior de la dentina, la cual se caracteriza

por su alta mineralización. Cuando la pulpa dental sufre una lesión debido a infecciones
microbianas (caries) o traumatismos en el diente, se desencadena un proceso
inflamatorio que, si no se trata, puede conducir a su necrosis. A pesar de que el
tratamiento del conducto pulpar es predecible y altamente efectivo en dientes maduros,
esta eficacia no se extiende a los dientes inmaduros debido a sus paredes dentinarias
delgadas y frágiles, que los hacen susceptibles a fracturarse bajo cargas de estrés [50].

En este contexto, la regeneración del complejo dentino-pulpar se convierte en la opción

preferida para estos casos. Este procedimiento tiene como objetivo generar tejido pulpar
activo o un tejido similar a la pulpa con capacidad metabólica, que pueda formar nuevo
dentino, es decir, un complejo dentino-pulpar. Esto no solo previene la reinfección del
diente, sino que también mejora su funcionalidad. Sin embargo, aún enfrentamos un
desafío clínico debido a la falta de materiales multifuncionales que puedan controlar la
infección y, al mismo tiempo, respaldar la regeneración de los tejidos.

La inclusión de nanopartículas de BT (titanato de bario), presente en la Tabla 12, como

material de relleno en las resinas compuestas dentales tradicionales ha demostrado tener
efectos positivos, como la eliminación de biofilms fúngicos y una potente acción contra
Candida albicans. Estos efectos se deben a las cargas piezoeléctricas generadas por las
nanopartículas de titanato de bario durante las simulaciones de las fuerzas de
masticación, lo que provoca la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS).

El efecto piezoeléctrico se fundamenta en la alteración del patrón cristalino de un material

cuando se le somete a una tensión mecánica específica. Esta deformación, causada por
el estrés mecánico, produce un desplazamiento relativo en el centro de carga positiva y
negativa dentro de la estructura cristalina del material, lo que genera el movimiento de
un dipolo eléctrico o polarización. Esta disposición distorsionada y alineada de los dipolos
eléctricos resulta en la creación de un potencial eléctrico y conduce al flujo de carga
eléctrica. Todo este fenómeno se debe a la estructura cristalina asimétrica de los
materiales piezoeléctricos, en los materiales no piezoeléctricos, la estructura cristalina es
simétrica, lo que provoca que las cargas se cancelen mutuamente [50].

88
El "poling" eléctrico o "corona poling" es un proceso que implica la transición de fase y
se alcanza al aplicar un alto campo eléctrico, aproximadamente 30 kV, a temperaturas
superiores a la temperatura de Curie. El BT (titanato de bario), en comparación con otros
materiales piezo-cerámicos como el PZT (titanato de circonato de plomo), ofrece
ventajas notables en aplicaciones biológicas debido a su excelente biocompatibilidad.
Además, el coeficiente piezoeléctrico d33 del BT es menor a 350 pC/N. La adición de
nanopartículas de BT en una matriz de polímero PLGA mejora la proliferación celular,
promueve el comportamiento osteoconductor y facilita la osteointegración en
osteoblastos y osteocitos, lo que resulta beneficioso para la ingeniería de tejidos óseos.

Tabla 13 Posibles aplicaciones para materiales piezoeléctricos

En la Tabla 12 se puede observar algunos ejemplos de materiales piezoeléctricos,

también se observa con cuales materiales se pueden unir para su utilización y al final sus
aplicaciones potenciales en el mercado, todo ello depende de las características de cada
uno de ellos.

La inclusión de nanopartículas de BT como material de relleno en las resinas compuestas

dentales tradicionales ha demostrado tener efectos positivos, como la eliminación de
biofilms fúngicos y una potente acción contra Candida albicans. Estos efectos se deben
a las cargas piezoeléctricas generadas por las nanopartículas de titanato de bario durante
las simulaciones de las fuerzas de masticación, lo que provoca la producción de especies
reactivas de oxígeno (ROS) [50].

89
 Figura 59 A) El nanocompuesto bimodal piezoeléctrico de titanato de bario muestra actividad
antibiopelicula; B) Actividad antibiopelicula dependiente de la dosis e imágenes confocales de
antibiopeliculas de Streptococcus mutans después de 18 horas en discos piezocerámicos BT/hidroxiapatita.
(C-E) Volumen de antibiopelicula cuantificado de S. mutans, EPS y volumen de antibiopelicula total.

Como se observa en la figura al agregar un 30% en peso del material piezoeléctrico BTO
se observa menor cantidad de bacterias tanto en el plano horizontal como en el vertical,
las gráficas (B-E) indican lo mismo, menor concentración de bacterias al aumentar la
cantidad del material.

A pesar de la falta de evidencia en varios aspectos de los resultados, es claro que estos
biomateriales pueden representar una oportunidad para avanzar en las estrategias
regenerativas de próxima generación. Este avance es crucial en un campo de la medicina
donde existe una necesidad urgente de innovación y aplicación clínica [50].

90
 10. Granta Edupack 2023 simulación

Granta es un programa utilizado en la asignatura de tecnología de materiales para elegir

los mejores materiales para un determinado uso desde algunas propiedades que elige el
usuario. Para este trabajo se ha utilizado la versión Granta Edupack 2023. El objetivo de
este apartado es simular cuales serían los materiales más indicados para la fabricación
de una corona, teniendo en cuenta las características físicas, mecánicas así como su
carácter biocompatible.

Para empezar con la simulación, elegimos la base de datos de materiales de bioingeniería

que es donde se encuentran los materiales que nos interesan.

Figura 60 Elección del grupo de materiales

Para empezar con los filtros se ha intentado simular el entorno de la boca, buscando un
material que sea resistente a la corrosión en agua y ácidos débiles, esta última se debe
a que consumimos alimentos como naranjas y vinagre que son ácidos débiles. De los
321 biomateriales disponibles quedan 54 tras la aplicación de esta primera etapa.

Figura 61 Granta Edupack primer filtro.

91
Además, nuestro material debe soportar las diferencias de temperatura que ocurren en
la boca cuando consumimos alimentos a temperaturas muy altas o bajas, este material
debe preservar sus propriedades ante tales cambios bruscos de temperatura. Por ello se
presenta la temperatura mínima en función a la máxima.

Figura 62 Granta Edupack segundo filtro.

Se selecciona una zona que empieza a los 90ºC y va hacia arriba para la temperatura
máxima y aproximadamente desde 20ºC hacia abajo para la temperatura mínima de
trabajo.

Se ha elegido para la tercera fase las propiedades de resistencia a la compresión y a la

fatiga, la fatiga como ya hemos visto durante este trabajo es un problema típico de los
implantes y prótesis dentales y la compresión oclusal es la que principalmente soporta
una corona.

Figura 63 Granta Edupack tercer filtro.

92
Sobre el tercer filtro, la selección de la zona marcada se basa en que queremos los
materiales con mayor capacidad de soportar la compresión, normalmente oclusal que es
la que ocurre en la mordida, y también que sean resistentes a la fatiga.

Luego se ha elegido la característica de tenacidad a la fractura, que es la resistencia del

material a la propagación de una grieta y es una característica importante para que se
alargue la vida útil de la corona, además de la dureza debido a que una corona debe
soportar posibles arañazos que puedan ocurrir durante la ingesta de alimentos. Sobre la
zona elegida se ha desplazado el rectángulo a la derecha para priorizar la dureza antes
que la tenacidad a la fractura.

Figura 64 Granta Edupack cuarto filtro.

Con solamente cuatro filtros ya hemos llegado a una cantidad interesante de materiales,
el siguiente paso sería revisar uno a uno a ver si el material se adapta a nuestras
necesidades. Los derivados del silicio, nitrato de aluminio y wolframio no se usan como
materiales para insertar en la boca, pero el wolframio por ejemplo se usa para fabricar
fresas utilizadas en ortodoncia, así como el silicio que además se usa para fabricar
retractores.

93
 Figura 65 Granta Edupack resultados.

Como conclusión se ha llegado a una serie de materiales que realmente son utilizados
en la industria para fabricar coronas, como ejemplo me gustaría citar la variante del
oxido de zirconio, llamado zirconia, tiene un precio un poco elevado para ser una
cerámica, pero viene aumentado su uso gracias a las ventajas que ofrece y ya hemos
comentado en su apartado de presentación, también tenemos presente la porcelana
como una opción un poco más barata.

Figura 66 Zirconia como resultado en el Granta edupack.

94
La utilización de la alúmina en coronas dentales es otro aspecto relevante a mencionar.
Aunque su empleo en este contexto es menos común en comparación con la zirconia o
la porcelana, es una opción que guarda coherencia con la realidad. Asimismo, es
importante destacar que la alúmina se emplea en coronas dentales debido a su capacidad
para resistir desgastes y su alta dureza. Por otro lado, su elección se justifica también
por su capacidad de no causar manchas ni decoloraciones en las obturaciones presentes
en la superficie de los dientes, lo que la convierte en una alternativa viable y efectiva en
odontología.

Aunque el wolframio es un material conocido por su alta densidad y resistencia, no se

utiliza en la fabricación de coronas dentales sino en aplicaciones industriales y
tecnológicas donde se requiere una alta densidad, como en la fabricación de filamentos
para bombillas y en la industria aeroespacial. En la odontología, se priorizan materiales
que sean seguros para el paciente, resistentes a la corrosión y que ofrezcan un aspecto
natural como la cerámica, la zirconia y el metal, estos materiales son comunes en la
confección de coronas dentales debido a su biocompatibilidad, estética y durabilidad.

El carburo de boro, también conocido como nitruro de boro cúbico (c-BN), se utiliza en
diversas aplicaciones industriales debido a su alta dureza, resistencia al desgaste y
propiedades de lubricación. Sin embargo, su uso en odontología para coronas dentales
es extremadamente raro, y no es un material tradicionalmente considerado para este
propósito debido a que no es biocompatible y carece de la estética necesaria para su uso
en la boca.

95
 11. Conclusiones

En resumen, hemos abordado los primeros materiales biocompatibles y su evolución

histórica. Posteriormente, se han destacado las características esenciales que distinguen
a un material como biomaterial y que son cruciales para clasificarlos en esta categoría.
Luego, hemos explorado la anatomía dental básica y hemos presentado los materiales
biocompatibles más prevalentes en la práctica odontológica actual. Además, hemos
detallado los procedimientos empleados en odontología para abordar los problemas
relacionados con la cavidad bucal.

Después, hemos profundizado en el tema central de este trabajo, que es el análisis de

las nuevas tecnologías en desarrollo en este campo. Finalmente, hemos concluido con
una simulación utilizando un software ampliamente utilizado en el ámbito de la tecnología
de materiales.

Este trabajo ha explorado a fondo el mundo de los biomateriales utilizados en

odontología, destacando su importancia en la innovación médica y la búsqueda constante
de soluciones más efectivas y seguras para los pacientes. A medida que hemos adentrado
en esta disciplina multidisciplinaria, hemos comprendido la relevancia de la selección
adecuada de materiales, la caracterización precisa, la consideración de la bioactividad y
la variedad de aplicaciones clínicas.

La odontología moderna se apoya en gran medida en la investigación y desarrollo de

biomateriales para ofrecer tratamientos más eficaces y estéticos. La continua evolución
de estos materiales promete seguir transformando la práctica odontológica y mejorar la
calidad de vida de los pacientes. Este estudio nos ha proporcionado una visión más
profunda de cómo los avances en biomateriales están allanando el camino hacia un
futuro de tratamientos dentales más avanzados y personalizados.

Me gustaría agradecer a los miembros del departamento de Ingeniería de Materiales, en

especial a la directora, María Dolores Avilés por su ayuda a lo largo del proyecto. Y no
menos especial a mi madre por apoyarme siempre.

96
 12. Bibliogra�a

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