6.

CONTRAINDICACIONES

ESTATINAS

- Hipersensibilidad
- Hepatopatía activa o elevaciones persistentes e inexplicables de las
transaminasas séricas.
- Embarazo y lactancia.
- La colestiramina y el colestipol están contraindicados en casos de pacientes con
hipertrigliceridemia, porque las resinas aumentan los niveles de triglicéridos.

FIBRATOS

- Hipersensibilidad
- Insuficiencia hepática grave
- Insuficiencia renal grave
- Litiasis biliar
- Reacciones conocidas de foto sensibilidad o fototoxicidad
- Embarazo, lactancia y niños.

NIACINA

- Los pacientes con antecedentes de úlcera péptica.

- En pacientes con diabetes mellitus, debe utilizarse con precaución, ya que la
resistencia a la insulina, inducida niacina, puede provocar hiperglucemia grave.
Cuando se prescribe niacina para pacientes con diabetes conocida o con
sospecha de tenerla, se deben monitorizar los niveles de glucosa en sangre, al
menos semanalmente, hasta que se demuestre estabilidad.

LOMITAPIDA (IPTM)

- Insuficiencia hepática moderada o grave incluidos en pacientes con resultados

anormales y persistentes en las pruebas de la función hepática.
- Insuficiencia renal. Especialmente en aquellos casos que son terminales
sometidos a diálisis no debe sobrepasar los 40mg diarios.

ENZIMA PROPROTEINA CONVERTASA SUBTILISINA KEXINA tipo 9PCKS9

- Pacientes con disfunción renal o hepática

- Embarazo, porque atraviesa la barrera placentaria.
 7. REACCIONES ADVERSAS AL MEDICAMENTO

ESTATINAS

Frecuentes:

- Gastrointestinales: dolor abdominal, náuseas, diarrea, estreñimiento.

- Musculoesqueleticas: artralgia, mialgia
- Neurológicas: cefalea
- Respiratorias: infecciones tracto respiratorio superior

Graves:

- Musculoesqueléticas: desordenes musculares, rabdomiólisis, ruptura de tendón.

- Hepáticas: incremento de enzimas hepáticas, fallo hepático.
- Dermatológicas: dermatomiositis.
- Miopatías que van desde dolores musculares del ojo hasta casos de
rabdomiólisis.

FIBRATOS:

Frecuentes:

- Gastrointestinales: dispepsia, dolor abdominal, diarrea, flatulencia, náuseas,

vómitos, estreñimiento.
- Neurológicas: cefalea, fatiga, mareos, insomnio.
- Dermatológicas: erupción, prurito

Graves:

- Hepáticas: colelitiasis, colestasis, hepatitis, aumento transaminasas

- Musculoesqueléticas: rabdomiólisis
- Otros: hipotiroidismo no tratado

LOMITAPIDA (IPTM)

- Gastroenteritis: disminución de apetito, náuseas, vómitos, flatulencias, distención

abdominal gastritis, estreñimiento.
- Hepáticas: esteatosis hepática, hepatomegalia, elevación de las transaminasas y
fosfatasa alcalina.
 - Cutáneas: pápulas, exantema eritematoso.
- Exámenes laboratoriales de TP, INR elevados

NIACINAS

- Reacciones cutáneas: enrojecimiento y el prurito de la cara y el tronco superior,

erupción cutánea y acantosis nigricans.
- Gastrointestinales: dispepsia y episodios más raros de náuseas, vómitos
- Las resinas pueden causas de acidosis hiperclorémica

ACIDOS GRASOS DE OMEGA 3

Los ácidos grasos pueden producir: artralgias, náuseas, eructo de pescado, dispepsia
y aumento de LDL. Se debe monitorizar a los pacientes que toman anticoagulantes, ya
que los ácidos grasos omega-3 pueden prolongar el tiempo de sangramiento.

8. TOXICIDAD

MIOTOXICIDAD

Todas las estatinas son potencialmente miotoxicas causando miopatía entre el 0,1 y 0,2%
de los pacientes tratados su frecuencia es hasta 4 veces mayor cuando es combinado con
fibratos dependiente de las dosis. Por sus características farmacocinéticas, en particular
hidrofílicas se ha descrito que la pravastatina y fluvastatina podrían tener menos potencial
toxico sobre el tejido muscular que el resto de las estatinas al ser lipofilicas.

Mecanismo de toxicidad muscular de las estatinas, por medio de la vía de reducción de la

coenzima Q10, alteraciones de la estabilidad de membrana.

Hepatotoxicidad producida por el grupo de fármacos de las estatinas, niacinas de

liberación sostenida, fibratos, lomitapida que se manifiesta como una elevación de las
transaminasas sérica.

Los pacientes afectados experimentan debilidad y fatiga similar a la gripe; generalmente,

la de aspartato y la ALT se elevan, los niveles de albúmina sérica caen y los niveles de
colesterol total y LDL-C disminuyen considerablemente.
Embriotoxicidad, las mujeres con potencial reproductivo deben someterse a una prueba
de embarazo negativa, antes de iniciar el tratamiento, y deben usar contraceptivos a lo
largo del tratamiento.

9. TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES

Dependerá del tipo del tipo de alteración que haya propiciado el medicamento, en general
los síntomas musculares desaparecen totalmente entre dos y tres meses tras la
suspensión del fármaco (estatinas) o bien disminuir dosis o utilizar dosis intermitentes.
Como 2 o 3 veces a la semana como la atorvastatina y rosuvastatina que tienen vida
media larga.

En pacientes con mionecrosis y rabdomiólisis, debe suspenderse inmediatamente en

medicamento, debido a la condición grave de la rabdomiólisis requerirá hospitalización

10. BIBLIOGRAFIA

Bases de la farmacológicas de la terapéutica, 13ed.; Goodman y Gilman

Artículo de revisión, http://dx.doi.org/10.35366/95407
Toxicología / Darío Córdoba Palacio. -- 5a. ed.-- Bogotá: Editorial Manual Moderno, 2006.