Nº 04 ESCUDERIA ATENEO – INFECTOLOGÍA

TEMA: IRAS
1º MATERIA: INFECTOLOGÍA DOCENTE: DRA. DE LA VEGA
ROTE RESPONSABLE: Claudia Patricia Huanca Benavente FECHA: 19 / 20 / 2016

IRAS
Las IRAS están en el programa porque son 2, las patologías que mundialmente ocupan el
primer lugar, tienen mucha importancia: IRAS y EDAS, y en nuestro país, estás son las
enfermedades infecciosas más frecuentes, las EDAS son las que de alguna manera se
pueden evitar más, porque para defecar, el paciente tiene que buscar un lugar especial,
pero aquí no podemos dejar de respirar.
Uno de los problemas terribles que ha influido para el aumento de las iras, es la
contaminación, todos en alguna manera ya somos bronco-reactores, por estar todo el
tiempo en la calle con la contaminación de los vehículos, entonces todas esas cosas,
tienen que ir valorando, pensando que es una patología prevalente y que además es la
que mayor ausentismo laboral y escolar da, y es la primera causa que predispone al uso
irracional de antibióticos

Al consultorio acude el paciente con resfrío común y pregunta:

Y no va a dar antibiótico????

Y no vamos a prevenir las complicaciones????

Y no me va cortar?????

Cuantas veces, viene gente instruida al consultorio que dicen, yo quiero que me dé algo
que me corte, mañana tengo una junta y no puedo estar así; lo único que se puede hacer
es atenuar, minimizar sus síntomas pero yo no le puedo cortar, a que explicar al paciente
que tiene un curso clínico.

DIAGNOSTICO: tiene que basarse en un pilar, muy importante, que es la

EPIDEMIOLOGIA, pero no la epidemiologia de los gringos ni la de otro país. Para
eso les sugiero que entren al SNIS (sistema nacional de información en salud, por ejemplo
¿en qué tiempo tenemos IRAS? Todo el año.

El Segundo pilar para el diagnóstico de las infecciones es la: CLÍNICA , esto puede variar,
ya que en algunas patologías esto es la base para el diagnóstico y en otras esta
minimizado , en cambio para las IRAS es la epidemiologia, ejm: usted le pregunta al
paciente, ¿por qué esta así? y le dirá, sabe es qué hace dos días me pesco la lluvia , he
llegado mojado a mi casa, o a las 6 de la mañana, o yo trabajo soy panadero y horneo
hasta las 5 de la mañana, entonces todos esos son antecedentes.

Y en los antecedentes epidemiológicos no se olvidan ligar los gérmenes, y en los

gérmenes todos están apuntando a virus, evidentemente en las IRAS son los virus, pero

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TEMA: IRAS
1º MATERIA: INFECTOLOGÍA DOCENTE: DRA. DE LA VEGA
ROTE RESPONSABLE: Claudia Patricia Huanca Benavente FECHA: 19 / 20 / 2016

no se olviden que fuera de las bacterias hay hongos y hay parásitos, y obvio aquí
podemos trazar una línea imaginaria, que podemos decir sistema inmune competente,
porque tenemos IRAS, también en pacientes con VIH, por parásitos, hongos.

Y en las bacterias, no piensen solo en neumococo, antes cuando era estudiante yo decía
dale penicilina, si es neumonía y la penicilina lo resolvía todo. Ahora no. ¿Por qué?
porque antes el Estreptococo pneumoniae era la mayor parte de las veces, de todos por
decir bacterias S. pneumoniae ocupaba el 50% o el 70%, ahora S. pneumoniae apenas
ocupara tal vez un cuarto % el otro cuarto Moraxella catarrhalis después están las
atípicas: Mycoplasma pneumoniae, Clamidia.

En relación a la clínica, les doy una sugerencia por ejemplo: para resfrió común, o en
cualquier otra enfermedad tendrán que ver la historia natural de la enfermedad, yo la
asemejo mucho, a nuestra historia esto les va a servir mucho para identificar claramente
la enfermedad, saber en qué momento van a diagnosticar :

1. PERIODO DE INCUBACIÓN: ejemplo: del resfrió común, yo me subo al minibús

ahora, en dirección a mi casa, están tosiendo, están estornudando en mi detrás,
cuando ya llego en la tarde, ya estoy a las 5 de la tarde con malestar general.
¿eso qué me dice? Que en el resfrió común, el periodo de incubación es horas,
No es lo mismo por ejemplo en una Hepatitis B, puede incubar en meses, entonces
se dan cuenta que en este periodo no podría hacer el diagnóstico de la infección,
porque si lo hacen se van a equivocar, porque este periodo se asemeja a cuando
estamos en la barriga de la mamá, en el periodo de incubación no tenemos ni vos
ni voto, entonces lo mismo en las enfermedades no los podemos reconocer.
2. PERIODO DE PRÓDROMOS: este a que se asemeja a nuestra vida, desde que
nacemos hasta la adolescencia ¿cómo somos cuando somos adolescentes? sin
personalidad, y que tienen todo similar, fiebre, malestar general, mialgia artralgia,
etc. Y como diferencio resfrió de influenza?, entonces ¿acá yo podre hacer
diagnóstico? No, porque me voy a confundir mucho, tal vez basándome en la
epidemiologia ,si me dice el papá con influenza, mamá con influenza, entonces
los hijos también con influenza, pero sin la epidemiologia , no puedo entonces
tengo que esperar al periodo del Dromos.
3. PERIODO DEL DROMOS: aquí se asemeja a nuestra vida adulta donde se dice
que tenemos personalidad, aunque hay personas que llegan a viejos y no tienen
personalidad. Hay infecciones que llegan aquí y no se las puede identificar por
muchas razones, por la misma enfermedad o por el sistema inmunocompetente o
por que se han tomado todo los medicamentos de las farmacia y la clínica se
distorsiona, entonces en el Dromos, yo tengo que hacer un diagnóstico
sindromático, ejemplo: neumonía, digamos tiene fiebre, taquipnea yo ¿puedo
hacer diagnóstico de neumonía ? tal vez es un accidente traumático de tórax ,

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ROTE RESPONSABLE: Claudia Patricia Huanca Benavente FECHA: 19 / 20 / 2016

en cambio si yo digo este es un síndrome neumónico a la inspección ,a la

palpación, la percusión ,a la auscultación porque encuentro tal cosa, entonces
aquí yo ya puedo hacer un diagnostico
4. PERIODO DECLIVE empiezan a bajar los síntomas, los signos van disminuyendo
y por último:3
5. LA CONVALECENCIA
Ahora hay enfermedades que pueden obviar esta declinación , hay otras que como en
la hepatitis , la convalecencia puede ser mayor en algunas la incubación puede ser así
chiquitita ,en otros no puede haber Pródromos, etc. cada en enfermedad tiene diferente
estadio para el diagnóstico .

LABORATORIOS (exámenes auxiliares), cultivo para neumonía, ejemplo: hago cultivo de la

boca y puede salir otro germen, salvo que me hagan de parénquima pulmonar, si me
hacen cultivo transtraqueal eso es otra cosa.

A veces los exámenes auxiliares nos confunden ,en la justa mediada sirven pero siempre
los tres juntos: EPIDEMIOLOGIA, CLÍNICA, LABORATORIOS