U.E.

“LUIS ALFREDO COLOMINE”

VALENCIA. EDO. CARABOBO
FOTO
DEL
ESTUDIANTE
FICHA DE RATIFICACIÓN ESCOLAR. PERÍODO ESCOLAR 2021- 2022.
AÑO: 5to. SECCIÓN: _________

DATOS DEL ESTUDIANTE Y SU ESCOLARIDAD

APELLIDOS: Hidalgo Salcedo. NOMBRES: Valeria Alejandra.
CI/CE: 32.293.222 LUG. NAC. Valencia ESTADO: Carabobo FECHA: 16/12/2005.
DIRECCIÓN: Urb. Buenaventura manzana 8, edificio 8, PB – 3. MUNICIPIO: Los Guayos.
EDAD: 15 años. PLANTEL DE PROCEDENCIA: U.E. “LUIS ALFREDO COLOMINE”
PÚBLICO X PRIVADO ESCOLARIDAD: LISO X MAT. PEND. ___________________________________
POSEE CARNET DE LA PATRIA SI NO X SERIAL____________________________
REPITE CON: _____________________________TALLA:1,65 cm. PESO:38 Kg. ES ALERGICO A: EL IBUPROFENO.
¿PADECE EL ESTUDIANTE DE ALGUNA PATOLOGIA (AUDITIVA, ¿MOTORA OFTALMOLOGICAS, LENGUAJE ETC)
_________________________ EL ESTUDIANTE ESTA MEDICADO? SI NO X __________________________
POSEE CANAIMA: SI NO X
N° TELÉFONICO CANTV: X CELULAR: 0414 – 4346499/ 0412 - 4877861 E- MAIL: hsva161205@gmail.com

DATOS DEL REPRESENTANTE ANTE EL PLANTEL

APELLIDOS: Salcedo Rodríguez. NOMBRES: Rosangel Elizabeth. CI: 14.754.160
POSEE CARNET DE LA PATRIA.SI NO X CODIGO____________________SERIAL______________________
NUMERO DE CUENTA: _________________________________________________
PARENTESCO CON EL (LA) ESTUDIANTE: Madre OFICIO: Del Hogar.
N° TELÉFONICO CANTV: X CELULAR N° 0414 – 4717825 E- MAIL: rosangelsalcedo80@gmail.com

NÚMEROS TELEFÓNICOS DE CONTACTO OBLIGATORIOS DE FAMILIARES Y/O VECINOS

TELÉFONO CANTV/FIJO: 0424 – 4383057 Sr. o Sra. Jesús Hidalgo PARENTESCO: Padre.
TELÉFONO CANTV/FIJO:0241 – 4350376 Sr. o Sra. Romyna Salcedo. PARENTESCO: Tia.
CELULAR: 0414 – 5957655 Sr. o Sra. Rosybeth Hidalgo PARENTESCO: Hermana.

REPRESENTANTE
RESPONSABLE DE LA INSCRIPCIÓN
NOMBRE
FIRMA: Y APELLIDO: ____________________________
_______________________________ NOMBRE Y APELLIDO: Rosangel Salcedo
CI: _______________ FIRMA: __________________ CI: 14754160
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FIRMA:
FECHA: ____________________________ __________________________