Manejo de primeros auxilios en quemaduras

Mitos y verdades

• Aloe vera: Sí funciona, pero si el manejo con es el correcto se puede infectar

• Pasta de diente: No, en verdad no se debería aplicar ninguna sustancia en verdad.
• Hay que usar elementos que sean esterilizados cuando haya quemaduras abiertas, ya que
hay alto riesgo de infección
• No se debe aplicar hielo, la verdad es que puede dañar más la piel y generar una inflamación
más grande.

Características de la piel

• Protección. En general la piel es una capa dedicada

a proteger nuestro cuerpo
• Inmunológicas
• Termorregulación
• Neurosensorial
• Interacción social
• Entre otras más vistas en histología

¿Qué pasa con la piel en quemadura?

Las quemaduras son lesiones en el tejido producidas por una variación de calor, comprometiendo
la piel y otros tejidos dependiendo de la profundidad y pueden ser provocada por distintos …
La magnitud va a depender de:

• Agente causal (fuego, químicos, líquidos o sólidos, electricidad, radiación, sol.)

• Tiempo de acción
• Calidad del tejido, no es lo mismo en alguien con diabetes, un adulto mayor, un niño o un
joven.
Ampollas = flictenas
¿Qué vamos a evaluar?
1. Causa: si es por algo caliente, químicos, por frío, insectos (arañas), por rayo, por
medusas, por sol, sapos y radiación.
2. Clasificación según extensión (que tanto abarca) y profundidad (epidermis, dermis e
hipodermis)

3. Extensión: la regla de la palma está se utiliza para estimar el tamaño de las quemaduras
más pequeñas, donde la palma de la mano más los dedos serán la medida, del 1% y en
niños es el 15%. En adultos y niños > 1 año.
De todas maneras, en niños menores de 1 año se utilizan las cartas de Lund-browder, en adultos
con grandes superficies quemadas hay que utilizar la regla de los 9 de Wallace, que en pacientes
adultos podemos calcular el porcentaje según una imagen muy similar a la de los niños.

Las quemaduras son graves si afectan al 25% en adultos y en niños es el 15%.

4. Localización: Nos puede dar a conocer la gravedad de algún tipo de quemadura, por
ejemplo.
• Cara: Es grave y requiere hospitalización, sospechar quemadura de vía aérea. Para
disminuir el edema de las primeras 24hrs, el reposo debe ser en ángulo de 30 a 40º.
• Ojo: Descartar lesiones coronales precozmente, debe lavarse con abundante solución
fisiológica.
• Manos: Evaluar vascularización para decidir necesidad de escarotomías. Elevación de la
extremidad para disminuir edema.
Elevar extremidades siempre va a disminuir los edemas, sea superior o inferior.
 • Pies: observar circulación, ejercicios, elevación de extremidad para disminuir edema.
Evitar vendajes compresivos.
• Genitales y periné: Derivar a centro asistencial, ya que debe recibir atención media
inmediata.
Pregunta ¿Cómo podemos clasificar una quemadura? Por profundidad y extensión, No
localización y agente causal sólo son importantes de saber para manejar la herida.
Quemaduras de 1er grado: Se presenta eritema, no hay ampollas, blanquea a la presión y duele.
Se cura a lo más en 7 días y no deja nada (Tipo A).
Quemaduras de 2ndo grado superficial: eritemas, flictenas o ampollas, es muy dolorosa y
también blanquea a la presión. Se cura a lo más en 14 días y genera pigmentación. (Tipo A).
Quemaduras de 2ndo grado profunda: Presenta eritemas, flictenas, sin llenado capilar, la piel
se rompe y duele. Cura a lo más en 21 días, genera una cicatriz hipertrófica, Pb requiere injerto.
Quemadura de 3er grado: Es más profunda y se ve carbonizada o aperlada, con ampollas, sin
llenado capilar y ya no duele, porque se han quemado hasta los nervios. Estas quemaduras no
curan de manera espontánea, genera cicatriz hipertrófica y requieren injerto.

1º Grado TIPO A 2º Grado TIPO A 2º Grado TIPO AB 3º Grado TIPO B

¿Qué hacer?
1º Grado: Debemos aliviar el dolor, aplicar agua fría corriente y compresas frías, pero NO HIELO
para evitar inflamación en la zona.
2º Grado: Se deben retirar joyas y anillos, aliviar el dolor, poner agua fría en la zona afectada y
por ningún motivo NO SE DEBE ROMPER AMPOLLAS. Se debe cubrir con un apósito o paño
limpio, prevenir la infección y el shock, y trasladar a CA.
Si debemos sacar un anillo entre ampollas, es mejor sacarla, aunque rompamos una, porque si
no se hace eso se puede perder el dedo.
3er Grado: Hay que recordar que son indolora, apergaminada, inelástica y afecta la totalidad de
la piel, requieren de escarotomías. Aquí debemos cubrir con un paño limpio, no debemos quitar
los pedazos de tela adheridos a la piel y se debe trasladar a centro asistencial.
Quemaduras por inhalación: Se producen por incendio en
un lugar cerrado, sobredosis, intoxicación por OH. El humo
caliente llega a las vías aéreas produciendo cierre de las vías
aéreas (broncoespasmo) y edema. La mortalidad es sobre el
50%.
Síntomas: Cefalea, boca carbonizada, labios quemados,
quemaduras de cara, cuello, cabeza, tos, confusión, fatiga,
desorientación, náuseas, alteración visual, coma

Quemaduras químicas

• Se pueden dar por ácidos, álcalis y otras

sustancias de casa, industrial y agricultura.
• Suceden en caras y extremidades.
• Las lesiones dependen de concentración del
agente, cantidad, tiempo de contacto, integridad
de la piel, sustancia.
• Con mayor tiempo de cicatrización y
hospitalización.
Quemaduras eléctricas
▪ Son causadas por un choque eléctrico.
▪ La corriente eléctrica viaja a través del cuerpo generando lesiones de entrada y salida.
▪ Se debe visualizar el orificio de entrada y salida y se necesita manejo en centro
asistencial.
¿Qué hacer?
Quemaduras eléctricas: Se debe desconectar la fuente de poder si es posible, al accidentado
usando un palo, trozo de madera u otro objeto aislante seco. Hacer RCP de ser necesario.
Quemaduras químicas:
Quemaduras por frío/rayos:
▪ Se causan por una exposición de la piel a Tº fría durante un periodo prolongado
▪ la gravedad de la lesión será de acuerdo al tipo de descarga del rayo
▪ las lesiones se relacionan por su potencial de fuerza eléctrica/acústica
▪ la corriente se propaga por el cuerpo
▪ A medida que se congela la piel se torna roja y dolorosa.
▪ Sensación de hormigueo, entumecimiento, piel fría, área con dolor, escasa sensibilidad.