I.

Crecimiento y Desarrollo
II. Crecimiento del Esqueleto Craneofacial
III. Aplicaciones Clínicas

Dra. Mónica Flores Sauceda

 El conocimiento básico de este tema será
fundamental para el dx, planificación, tx y
evaluación de los resultados en ortodoncia.

 Supervisión periódica del crecimiento y

desarrollo nos permite prevenir o interceptar
desvíos de la normalidad.
 Crecimiento : un aumento permanente
irreversible del volumen, aunque limitado en
el tiempo y el espacio en duración y
magnitud.

 Desarrollo: Progreso hacia la madurez

 El crecimiento y desarrollo son

acontecimientos prácticamente inseparables.
 El aumento de la masa celular no es
ilimitado, pues mientras el volumen crece al
cubo, la superficie crece al cuadrado. Por
ello hay una progresiva reducción de la
superficie de absorción en los cambios
metabólicos con relación a la masa. La
célula se vuelve madura y, por tanto lista
para dividirse, cuando la superficie de
absorción es insuficiente para sus
necesidades de asimilación.
 Crecimiento significa un aumento del
volumen sea por multiplicación celular, o por
un aumento de volumen celular.
 Los tejidos crecen debido a los siguientes
procesos: hiperplasia, hipertrofia e
hipertrofoplasia.
 Hiperplasia: aumento del # de células
 Hipertrofia: aumento del tamaño celular o de
la masa de sustancia intercelular
 Crecimiento intersticial: anexar nuevos
elementos celulares en los intersticios de los
ya existentes. Ej. Tej. epitelial

 Crecimiento aposicional: anexar capas

superpuestas de nuevos elementos a los ya
existentes. Ej. Tej. Óseo

 Crecimiento intersticioaposicional: ambos

ocurren juntos. Ej. Tej. Cartilaginoso
 Las diferentes partes del cuerpo humano
crecen con diferentes velocidades según la
edad.
 A pesar que el crecimiento es un proceso
ordenado, hay momentos en que se
intensifica y otros en que mantiene una
relativa estabilidad
 Scammon y sus colaboradores demonstraron el
crecimiento diferenciado de los diversos tejidos
orgánicos, agrupados en cuatro categorías
distintas: patrón general, patrón neural, patrón
linfático y patrón genital.

 Patrón general: huesos , músculos y vísceras

(crec. en relación al resto del cuerpo)(cara)

 Patrón neural: cerebro, médula espinal, bulbos

oculares, parte del oido interno y el neurocráneo.
(crec. rápido antes del nacimiento y durante los
primeros años)
 Patrón linfático: timo, nódulos linfáticos,
amigdalas y tejidos linfoides del tubo
digestivo. (crec. rápido durante la infancia
hasta antes de la pubertad, timo y amigdalas:
involución después de la pubertad.)

 Patrón genital: ovarios , testículos, órganos

reproductores secundarios y los genitales
externos (crec. lento durante la infancia y
rápido durante la pubertad)
 A. Primarios: Herencia. Genética.

 B. Secundarios: edad de progenitores y su

consanguinidad, funcionalidad sexual de la
madre, condiciones socioecómicas,
enfermedades, intoxicaciones. Condiciones
somáticas, la distocia, la localidad , el clima
las estaciones la alimentación, la habitación,
los oficios y profesiones, el ejercico físico.
 Estos factores primarios y secundarios
pueden ser catalogados así:

◦ Constitución (factor genético)

◦ Temperatura
◦ Nutrición
◦ Factores embrionarios
◦ Factores hormonales
 El crecimiento físico está en estrecha relación
con la altura, peso, velocidad de crecimiento,
pubertad, con el crecimiento orgánico y
corporal.

 El desarrollo se asocia con la madurez.

 No siempre coinciden por lo que se proponen

diferentes edades de desarrollo: Edad
esquelética, Edad dentaria, Edad cronológica
y la Edad mental.
 La mujeres paran de crecer y madurar antes
que los hombres.

 Primer momento de crecimiento ambos a los

3 años.
 Segundo momento mujeres: 6 y 7 años
hombres: 7 y 9 años
 Tercer momento mujeres: 11-12 años
Hombres: 14-15 años
 A. Periodo Prenatal o de vida intrauterina:
◦ A. Huevo o germen (hasta día 14)
◦ B. Fase embrionaria ( día 14 hasta el final del
segundo mes)
◦ C. Fase fetal ( dia 60 y termina cuando el feto está
completo)
 B. Periodo Posnatal:
◦ A. Fase neofetal (2 primeras semanas)
◦ B. Infancia ( primer año de vida)
◦ C. Niñez (2años- comienzo de la pubertad)
◦ D. Adolescencia (10-20 años)
◦ E. Madurez (20-60 años)
◦ F. Decadencia (hasta los 80 años)
 Innumerables maloclusiones son
consecuencia de alteraciones en el
crecimiento normal de piezas óseas distantes
de los arcos dentarios.
 El hueso es un tejido altamente
metabolizado y es uno de los más
plásticos y maleables tejidos orgánicos.
Revestido externamente por el periostio e
internamente por el endostio.

 El clínico debe aprender a conocer y

respetar este tejido.
 El hueso tiene origen en le tejido conjuntivo y
pasará por un modelo membranoso o un
modelo cartilaginoso, hasta su construcción
final.

 El hueso está formado por células óseas u

osteocitos y sustancia intercelular.
 Los osteocitos son del tipo osteoblastos y
osteoclastos y ambas se diferencian de las
células mesenquimatosas.

 El hueso puede tener origen en el interior de un

modelo cartilaginoso cuando el mesénquima se
condensa formando un precartílago preliminar.
Posteriormente las células de esta área
condensada se diferencian en condrocitos que
elaboran una sustancia intercelular que se
constituirá en el esbozo de una pieza ósea.
 Este modelo cartilaginoso posteriormente es
destruido y sustituido por hueso; excepto en las
regiones entre las epífisis y diafisis de los huesos
largos. Allí persiste el cartílago primordial,
llamado cartílago de crecimiento, responsable
por el crecimiento longitudinal.

 El otro origen es llamado membranoso, cuando

los osteoblastos surgen directamente de una
concentración de células mesenquimales,
indiferenciadas, para que ,en seguida se forme la
pieza ósea.
 Didácticamente se puede decir que el
esqueleto cefálico, la base del cráneo, el
revestimiento de la cabeza del cóndilo
mandibular y el septo nasal son de origen
cartilaginoso. Y los demás huesos de origen
membranoso.
 Son las membranas conjuntivas que revisten
externa e internamente las superficies óseas
cuya función es la de nutrir el hueso.

 Estas membranas son densamente

vascularizadas, y desde ellas parten los vasos
que penetran en los innumerables orificios de
la superficie ósea hacia su interior. También
son la fuente de los osteoblastos que
promueven el crecimiento y reparación ósea.
 Periosto: conformado por un tejido
conjuntivo denso y bastante fibroso en donde
se distinguen dos capas, la celular (externa) y
la vascular (cerca del hueso). Las fibras de
Sharpey unen el periostio al tejido óseo.

 Endostio: es similar al endostio pero es más

fino y no se logran distinguir bien las dos
capas
 En los huesos largos y en los demás de
origen cartilaginoso, el cartílago epifisario es
el responsable del crecimiento.

 La desaparición del cartílago de crecimiento

coincide con la detención del crecimiento.
 El hueso crece por un mecanismo de
aposición y resorción (osteoblastos y
osteoclastos).

 Las células que forman el tejido óseo

permanecen atrapadas en la matriz osteoide
que se calcifica, y por ello no pueden
multiplicarse. Por ese motivo es que el hueso
crece por aposición a expensas del periostio
y del endostio.
 Remodelación

 Desplazamiento primario

 Desplazamiento secundario
 Remodelación
 Desplazamiento primario:
 Desplazamiento Secundario
 Estudios antropométricos
 Colorantes vitales
 Radioisótopos
 Marcadores naturales y artificiales
 Cefalometría
A. Crecimiento de la Maxila:
 La Maxila crece en modelo intramembranoso,
por aposición y resorción y por proliferación
del tejido conjuntivo sutural en los puntos en
que se une a los huesos vecinos ( frontal,
cigomático, palatino y esfenoides).

 El área principal o centro de crecimiento de la

maxila se sitúa en la región de la
tuberosidad.
 Aposición: tuberosidad, proceso alveolar,
espina nasal anterior, suturas –
frontomaxilar -cigomáticomaxilar -
pterigopalatina, superficie bucal del
paladar.
 Resorción: porción nasal del proceso
palatino, superficie vestibular de la maxila
anterior al proceso cigomático, región del
seno Maxilar
 Se debe mencionar que debido a que la
maxila tiene conexiones con la base del
cráneo, el crecimiento cartilaginoso de la
misma afecta el crecimiento del maxilar. Así
mismo el septo nasal cartilaginoso es el
orientador del crecimiento hacia abajo y
adelante del complejo maxilar.

 El maxilar tiene un trayecto predominante de

crecimiento hacia atrás y hacia arriba; sin
embargo su desplazamiento se hace hacia
delante y abajo.
 El aumento en la región de la tuberosidad
maxilar durante el crecimiento permite el
espacio para la erupción de las molares.
 El proceso alveolar nace, vive y desaparece
con los dientes
 La mandíbula es un hueso de origen
membranoso que se desarrolla lateralmente
al cartílago de Meckel, componente
cartilaginoso del primer arco branquial.
 En la región del cóndilo, apófisis coronoides y
el ángulo mandibular se forma tejido
cartilaginoso cuya osificación ejercerá un
papel muy importante en el crecimiento
mandibular.
 Crecimiento tipo cartilaginoso: cabeza de la
mandíbula
 Crecimiento tipo membranoso: rama
ascendente.
Áreas de Aposición ósea Áreas de Resorción ósea

 Cóndilo  Borde Anterior de la

 Borde posterior de la rama ascendente
rama ascendente  Region
 Proceso alveolar supramentoniana
 Borde inferior del (punto B)
cuerpo
 Escotadura sigmoidea
 Apófisis coronoides
 mentón
 La base del craneo: crec. cartilaginoso.

 Hay un crecimiento en sentido

anteroposterior por las sincondrosis
esfenoccipital,esfenoetmoidal, interesfenoidal
e intraoccipital.

 Moyers afirma que el crecimiento de la base

craneana tiene efecto directo en la posición
espacial de la parte media de la cara y la
mandíbula.
 La bóveda craneana (y los huesos faciales):
crec. membranoso y en la opinion de Moss
es un crecimiento secundario y de adaptación
al crecimiento del cerebro.
 Crecimiento orientado hacia abajo y adelante,
debido al crecimiento en dirección posterior y
reposición anterior.
 Los huesos faciales pueden tener diferentes
velocidades y direcciones de crecimiento.
 El crecimiento puede tener una tendencia
horizontal o vertical.
 Tweed los clasifica en tipo A, tipo B y tipo C
 Factores genéticos intrínsecos

 Factores epigenéticos locales y generales

 Factores ambientales locales y generales

Lectura por párrafos