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01
DE SUELDOS Y SALARIOS Y ACCIDENTES DE TRABAJO
DECLARACIÓN JURADA
4.1.2 Nº de asegurados al ente gestor 2 4.2.2 Monto aportado 2 (Bs) 4.3.2 Ente gestor 2
4.1 Nº total de asegurados al seguro social a corto plazo 0 4.2 Monto total aportado (Bs) 0.00
8. COMPROBANTE DE DEPÓSITO
8.1 Nº de comprobante de depósito 8.2 Fecha de depósito 8.3 Monto de depósito (Bs)
9. OBSERVACIONES
IMPORTANTE: Los derechos laborales de las trabajadoras y los trabajadores son irrenunciables y son nulas las convenciones contrarias o que tiendadn a burlar sus efectos, por lo
tanto los datos contenidos en el presente formulario y los documentos parte de éste trámite, no causan estado ni revisten el sello de cosa juzgada.
NOMBRE DEL EMPLEADOR O REPRESENTANTE LEGAL FIRMA DEL EMPLEADOR O REPRESENTANTE LEGAL
Nº de Documento de identidad
(*) Incluye a personas que sean padre/madre o tutor de personas con discapacidad.
INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMULARIO DE PRESENTACIÓN MENSUAL DE PLANILLAS DE SUELDOS Y SALARIOS Y ACCIDENTES DE TRABAJO -
DECLARACIÓN JURADA - FORMATO FÍSICO
1. DATOS DEL FORMULARIO
1.1 Nº de orden: Para el caso de éste formulario, ésta casilla de información se debe dejar como "Presentación física".
1.2 Marcar con una "X" en la casilla según corresponda en la opción "Original" o "Rectificatoria".
1.3 Nº de orden que rectifica: Para el presente formulario, dejar la casilla en blanco.
2. DATOS DE LA PRESENTACIÓN
2.1 Total nacional: Marcar con una "X" si se trata de una Declaración Jurada consolidad a nivel nacional.
2.2 Oficina central o nº de sucursal: Registrar el texto "Oficina central" o el número de sucursal si la Declaración Jurada corresponde sólo a una sucursal.
2.3 Mes y año de presentación: Registrar el mes y año al que corresponde la declaración jurada.
3. DATOS GENERALES DEL EMPLEADOR
3.1 Nº de empleador MTEPS: Nº consignado en el certificado de inscripción al Registro Obligatorio de Empleadores (ROE) del Ministerio de Trabajo, Empleo y Previsión Social del MTEPS.
3.2 Nº patronal de seguro social: Nº patronal asignado por la Caja Nacional de Salud o el ente de seguridad social a corto plazo.
3.3 Nº de NIT: Número de identificación Tributaria asignado por el Servicio de Impuestos Nacionales.
3.4 Nombre o razón social: Nombre o razón social del empleador.
3.5 Actividad económica principal: Texto que describe la actividad econímica principal del empleador.
3.6 Departamento: Departamento en el cual se encuentra la oficina del empleador.
3.7 Ciudad o localidad: Ciudad o localidad en la que se encuentra la oficina del empleador.
3.8 Zona: Zona o urbanización.
3.9 Dirección: Detallar calle, avenida, plaza o pasaje de la dirección de la oficina del empleador.
3.10 Nº: Número del domicilio legal del empleador.
3.11 Teléfono: Número telefónico de la oficina del empleador.
3.12 Fax: Número de fax de la oficina del empleador.
3.13 Correo electrónico: Dirección de correo electrónico utilizado por el empleador para la administración de su información .
4. PROTECCIÓN SOCIAL A CORTO Y LARGO PLAZO
Seguro social a corto plazo
4.1.1 Nº de asegurados al ente gestor 1: Registrar la cantidad total de aportantes al ente gestor de salud 1.
4.1.2 Nº de asegurados al ente gestor 2: Registrar la cantidad total de aportantes al ente gestor de salud 2.
4.1.3 Nº de asegurados a otros entes gestores: Registrar la cantidad total de aportantes a otros entes gestores de salud.
4.1 Nº total de asegurados al seguro social a corto plazo: Debe consignarse la suma de todo el personal aportante a los entes gestores de salud.
4.2.1 Monto aportado 1 (Bs): Registrar el monto en Bs aportado al ente gestor de salud 1.
4.2.2 Monto aportado 2 (Bs): Registrar el monto en Bs aportado al ente gestor de salud 2.
4.2.3 Monto aportado (Bs): Registrar el monto en Bs aportado a los otros entes gestores de salud.
4.2 Monto total aportado (Bs): Debe consignarse la suma de todo el aporte en Bs a todos los entes gestores de salud.
4.3.1 Ente gestor 1: Nombre del ente gestor de salud 1.
4.3.2 Ente gestor 2: Nombre del ente gestor de salud 2.
Seguro social a largo plazo
4.4 Nº total de afiliados al seguro a largo plazo: Cantidad total de aportantes a las APFs.
4.5 Monto aportado (Total aporte de los trabajadores Bs): Monto total aportado a las AFPs.
5. COMPOSICIÓN SALARIAL
5.1 Haber básico: Consignar el total del haber básico de la planilla del mes.
5.2 Bono de antigüedad: Consignar el total del bono de antigüedad de la planilla del mes.
5.3 Bono de producción: Consignar el total del bono de producción de la planilla del mes.
5.4 Subsidio de frontera: Consignar el total del subsidio de frontera de la planilla del mes.
5.5 Trabajo extraordinario y nocturno: Consignar el total del trabajo extraordinario y nocturno de la planilla del mes.
5.6 Pago dominical y domingo trabajado: Consignar el total del pago dominical y domingo trabajado de la planilla del mes.
5.7 Otros bonos: Consignar el total de los otros bonos de la planilla del mes.
5.8 Total ganado: Consignar la sumatoria de los puntos 5.1 a 5.7.
5.9 Aporte a las AFPs: Consignar el total del aporte laboral de la planilla del mes.
5.10 RC-IVA: Consignar el total de los descuentos por RC-IVA del mes.
5.11 Otros descuentos: Consignar el total de los otros descuentos de la planilla del mes.
5.12 Total descuentos: Consignar la sumatoria de los puntos 5.9 a 5.11.
5.13 Líquido pagable: Consignar la diferencia del punto 5.8 menos el punto 5.12.
6. TRABAJADORES
6.1 Total trabajadores: Consignar la cantidad de trabajadores que figuran en la planilla del mes, registrando la cantidad de varones, mujeres y la suma de ambos.
6.2 Personas jubiladas: Consignar la cantidad de trabajadores jubilados que figuran en la planilla del mes, registrando la cantidad de varones, mujeres y la suma de ambos.
6.3 Personas extranjeras: Consignar la cantidad de trabajadores de nacionalidad extranjera que figuran en la planilla del mes, registrando la cantidad de varones, mujeres y la suma de
ambos.
6.4 Personas con discapacidad: Consignar la cantidad de trabajadores con discapacidad que figuran en la planilla del mes, registrando la cantidad de varones, mujeres y la suma de ambos.
Debe incluirse a personas que sean padre/madre o tutor de personas con discapacidad.
7. INFORMACIÓN TRIMESTRAL, ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE TRABAJO
7.1 Personas contratadas en el mes: Consignar el número total de personas contratadas en el mes, registrando la cantidad de varones, mujeres y la suma de ambos.
7.2 Personas retiradas en el mes Consignar el número total de personas retiradas en el mes, registrando la cantidad de varones, mujeres y la suma de ambos.
7.3 Nº total de accidentes en el mes: Consignar el número total de accidentes laborales en el mes, registrando la cantidad de accidentes de varones, mujeres y la suma de ambos.
7.4 Nº de accidentes en el mes con muerte: Consignar el número total de personas fallecidas por accidente laboral en el mes, registrando la cantidad de varones, mujeres y la suma de
ambos.
7.5 Nº de enfermedades de trabajo en el mes: Consignar el número total de enfermedades laborales reportadas en el mes, registrando la cantidad de personas enfermas varones, mujeres y
la suma de ambos.
8. COMPROBANTE DE DEPÓSITO
8.1 Nº de comprobante de depósito: Registrar el número de comprobante de depósito efectuado al Banco Unión de Bs 23 o Bs 45 según corresponda al punto 5.8 del presente formulario.