Medicina

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Para otros usos de este término, véase Medicina (desambiguación).

Medicina

Parte de ciencias de la salud

Asklepios.3.jpg

Estatua de Asclepio, dios de la medicina en la mitología griega, sosteniendo su báculo que es el

símbolo de la medicina.

Especialidades

medicina general, medicina de urgencia, medicina interna, medicina intensiva, medicina

preventiva, medicina forense, medicina nuclear, cirugía general, farmacología clínica,
morfofisiopatología humana, nosología, anestesiología y reanimación, oncología, inmunología,
dermatología, osteología, reumatología, endocrinología, epidemiologia, neurología,
psiquiatría, cardiología, neumología, oftalmología, gastroenterología, urología,
otorrinolaringología, estomatología, obstetricia y ginecología, pediatría, geriatría

[editar datos en Wikidata]

La medicina (del latín medicina, derivado a su vez de mederi, que significa ‘curar’, ‘medicar’)1
es la ciencia de la salud dedicada a la prevención, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las
enfermedades, lesiones y problemas de salud de los seres humanos. Al profesional de la salud
capacitado para aplicar tales conocimientos técnicos en el mantenimiento o mejora de la salud
humana se le conoce como médico o coloquialmente como doctor y normalmente se los
encuentra en hospitales, aunque también pueden laborar como investigadores médicos en
laboratorios clínicos, como docentes en facultades de medicina o como funcionarios en el
sistema de salud pública. Es importante aclarar que algunas disciplinas como la odontología, la
psicología clínica o incluso la medicina veterinaria no son especialidades médicas, sino campos
diferentes que al formar también parte de las ciencias médicas comparten características
comunes con la medicina como el empleo del mismo método clínico.

La medicina se ha practicado desde la época prehistórica, durante la mayor parte de la cual era
un arte (un área de habilidad y conocimiento) que frecuentemente tenía conexiones con las
creencias religiosa y filosófica de la cultura local. Por ejemplo, un curandero aplicaba hierbas y
rezaba oraciones para curarse, o un antiguo filósofo y médico aplicaba sangrías según las
teorías de los humores. En los últimos siglos, desde la advenimiento de la ciencia moderna, la
mayor parte de la medicina se ha convertido en una combinación de arte y ciencia (tanto
básica como aplicada, bajo el paraguas de ciencia médica). Mientras que la técnica de sutura
para suturar es un arte que se aprende con la práctica, el conocimiento de lo que ocurre a
nivel celular y molecular en los tejidos que se cosen surge gracias a la ciencia.

Índice
1 Historia

1.1 Mundo antiguo

1.2 Edad Media

2 Báculo de Asclepio o Esculapio

3 Fines de la medicina

4 Práctica de la medicina

4.1 Agentes de salud

4.2 Relación médico-paciente

4.3 Sistema sanitario y salud pública

5 Ética médica

6 Especialidades médicas

7 Sociedades científicas

8 Colegios médicos

9 Formación universitaria

9.1 Competencias básicas de un estudiante de medicina

9.2 Materias básicas

9.3 Materias relacionadas

9.4 En España

10 Controversias

11 Véase también

12 Referencias

13 Enlaces externos

Historia

Esta sección es un extracto de Historia de la medicina[editar]

Lección de anatomía del Dr. Willem van der Meer, por el pintor neerlandés Michiel Jansz. van
Mierevelt (1617).

Medicina es la 'ciencia de la sanación' o práctica del diagnóstico, tratamiento y prevención de

alguna enfermedad, infección o dolencia. Medicina también es sinónimo de medicamento o
remedio.
La medicina moderna incluye varias áreas de ciencia y de práctica que incluyen dentro de la
ciencia de la salud las siguientes divisiones:

Práctica clínica

Investigación biomédica

Medicamentos

Cirugía

Instrumentos médicos

Medicina alternativa

Psicoterapia

Terapia Ocupacional

Enfermería

Matronas

El estudio de la medicina abarca varios ramos de conocimiento. Algunas de sus

especializaciones son:

La anatomía: estudio de la estructura física del cuerpo;

La bioquímica: estudio de los componentes químicos que están en el cuerpo;

La biomecánica: estudio de cómo el sistema biológico se estructura y funciona;

La bioestadística: uso de estadística en el campo biológico, especialmente en investigación;

La biofísica: uso integrado de los modelos de física, matemáticas, química y biología para el
entendimiento de nuestros sistemas biológicos;

La citología: es una rama de la patología que estudia las células de forma microscópica;

La embriología: una rama de la biología que estudia la formación, el crecimiento y el desarrollo

de los organismos;

La endocrinología: estudio de las hormonas y su impacto en nuestro organismo;

La epidemiología: estudia las causas, la distribución y el control de las enfermedades;

La farmacología: estudio de los medicamentos farmacéuticos o drogas farmacéuticas;

La fisiología: estudio de cómo viven, se alimentan, mueven y reproducen los organismos vivos;

La genética: estudio de los genes;

La microbiología: estudio de microorganismos. Se incluye en esta rama de conocimiento la

bacteriología (bacterias), virología (virus), micología (hongos) y parasitología (parásitos);
La neurociencia: estudio del sistema nervioso y el cerebro. Se incluye en esta rama de
conocimiento las enfermedades del sistema nervioso, modelamiento computacional;
neurociencia cognitiva, neurociencia celular y neurociencia molecular;

La nutrición: el estudio de cómo las comidas y las bebidas afectan nuestra salud;

La patología: estudia las enfermedades;

La radiología: el uso de radiación para diagnosticar y curar enfermedades;

La toxicología: estudio del efecto de venenos en el organismo y cómo detectarlos; entre otros.

La bioética estudia y promueve la estandarización y la discusión sobre los temas éticos de la

medicina y la salud.

Hace unos 6.000 años florecieron entre el Tigris y el Éufrates las primeras civilizaciones
humanas, en Mesopotamia ya se tenía un gran conocimiento de la medicina, de hecho en el
Código de Hammurabi ya se hace una referencia muy intensa a la praxis de los médicos y a sus
modos de curar. Básicamente la enfermedad era vista como un castigo de los Dioses por una
acción impura, y sus métodos tenían más que ver con el animismo que con la propia ciencia.

Los primeros métodos verdaderamente científicos comenzaron a desarrollarse en la

civilización egipcia, Heródoto llegó a escribir que en el Antiguo Egipto existía un médico para
cada enfermedad. Es cierto que los egipcios todavía tenían una visión teológica de la
enfermedad, sin embargo fueron los que comenzaron a buscar explicaciones científicas a los
síntomas estableciendo el origen de la medicina.

En el pasado la mayor parte del pensamiento médico se debía a lo que habían dicho
anteriormente otras autoridades y se veía del modo tal que si fue dicho permanecía como la
verdad. Esta forma de pensar fue sobre todo sustituida entre los siglos XIV y XV, tiempo de la
pandemia de la peste negra.2 Asimismo, durante los siglos XV y XVI, la anatomía atravesó un
gran avance gracias a la aportación de Leonardo Da Vinci, quien proyectó junto con
Marcantonio della Torre, un médico anatomista de Pavía, uno de los primeros y fundamentales
tratados de anatomía, denominado Il libro dell'Anatomia. Aunque la mayor parte de las más de
200 ilustraciones sobre el cuerpo humano que realizó Da Vinci para este tratado
desaparecieron, se pueden observar algunas de las que sobrevivieron en su Tratado sobre la
pintura.3

Edward Jenner, descubridor de la vacuna contra la viruela. En 1980 la OMS declaró a esta
enfermedad como erradicada.

A partir del siglo XIX se vieron grandes cantidades de descubrimientos. Investigaciones

biomédicas premodernas desacreditaron diversos métodos antiguos como el de los cuatro
humores4 de origen griego, pero es en el siglo XIX, con los avances de Leeuwenhoek con el
microscopio y descubrimientos de Robert Koch de las transmisiones bacterianas, cuando
realmente se vio el comienzo de la medicina moderna. El descubrimiento de los antibióticos
que fue un gran paso para la medicina. Las primeras formas de antibióticos fueron las drogas
sulfas. Actualmente los antibióticos se han vuelto muy sofisticados. Los antibióticos modernos
puede atacar localizaciones fisiológicas específicas, algunas incluso diseñadas con
compatibilidad con el cuerpo para reducir efectos secundarios. El Dr. Edward Jenner descubrió
el principio de la vacunación al ver que las ordeñadoras de vacas que contraían el virus de
vaccinia al tener contacto con las pústulas eran inmunes a la viruela. Años después Louis
Pasteur le otorgó el nombre de vacuna en honor al trabajo de Jenner con las vacas. A finales
del siglo XIX, los médicos franceses Auguste Bérard y Adolphe-Marie Gubler resumían el papel
de la medicina hasta ese momento: «Curar pocas veces, aliviar a menudo, consolar siempre».

La medicina del siglo XX, impulsada por el desarrollo científico y técnico, se fue consolidando
como una disciplina más resolutiva, aunque sin dejar de ser el fruto sinérgico de las prácticas
médicas experimentadas hasta ese momento. La medicina basada en la evidencia se apoya en
un paradigma fundamentalmente biologicista, pero admite y propone un modelo de salud-
enfermedad determinado por factores biológicos, psicológicos y socioculturales. 5 La
herbolaria dio lugar a la farmacología: de los diversos fármacos derivados de plantas como la
atropina, warfarina, aspirina, digoxina, taxol etc.; el primero fue la arsfenamina descubierta
por Paul Ehrlich en 1908 después de observar que las bacterias morían mientras las células
humanas no lo hacían.

En el siglo XXI, el conocimiento sobre el genoma humano ha empezado a tener una gran
influencia, razón por la que se han identificado varios padecimientos ligados a un gen en
específico en el cual la biología celular y la genética se enfocan para la administración en la
práctica médica, aun así, estos métodos aún están en su infancia.

Mundo antiguo

Artículo principal: Historia de la medicina#Orígenes de la Medicina

La medicina prehistórica incorporaba plantas (herboristería), partes de animales y minerales.

En muchos casos estos materiales eran utilizados ritualmente como sustancias mágicas por
sacerdotes, chamanes, o curanderos.

Se han descubierto registros tempranos sobre medicina de la medicina egipcia antigua, la

medicina babilónica, la ayurvédica (en el subcontinente indio), la Medicina china tradicional
(predecesora de la moderna medicina tradicional china), y la medicina griega antigua y la
medicina romana.

En Egipto, Imhotep (3er milenio a.C.) es el primer médico de la historia conocido por su
nombre. El más antiguo texto médico egipcio es el Papiro ginecológico de Lahun de alrededor
del año 2000 a.C., que describe las enfermedades ginecológicas. El Papiro Edwin Smith, que
data del año 1600 a.C., es una obra temprana sobre cirugía, mientras que el Papiro de Ebers,
que data del año 1500 a.C., es algo parecido a un libro de texto sobre medicina.6
En China, las evidencias arqueológicas de la medicina en chino se remontan a la Edad de
Bronce Dinastía Shang, basadas en semillas para la herboristería y en herramientas que se
presume que se utilizaban para la cirugía.7 El Huangdi Neijing, el progenitor de la medicina
china, es un texto médico escrito a partir del siglo II a.C. y compilado en el siglo III.8

En la India, el cirujano Sushruta describió numerosas operaciones quirúrgicas, incluidas las

primeras formas de cirugía plástica.910 Los primeros registros de hospitales dedicados
provienen de Mihintale en Sri Lanka donde se encuentran evidencias de instalaciones
dedicadas al tratamiento medicinal de pacientes. 1112

Mosaico en el suelo del Asclepieion de Kos, representando a Hipócrates, con Asklepius en el

centro (siglo II-III)

En la Antigua Grecia, el médico griego Hipócrates, el "padre de la medicina moderna",1314

sentó las bases de un enfoque racional de la medicina. Hipócrates introdujo el Juramento
Hipocrático para los médicos, que sigue siendo relevante y en uso hoy en día, y fue el primero
en categorizar las enfermedades como aguda, crónica, endémica y epidemia, y utiliza términos
como, "exacerbación, recaída, resolución, crisis, paroxismo, pico y convalecencia". 1516 El
médico griego Galeno fue también uno de los más grandes cirujanos del mundo antiguo.

Edad Media

Artículo principal: Historia de la medicina#Edad media

El concepto de hospital como institución para ofrecer atención médica y posibilidad de cura a
los pacientes debido a los ideales de la caridad cristiana, más que simplemente un lugar para
morir, apareció en el Imperio Bizantino.17

En Europa, Carlomagno decretó que se debía adjuntar un hospital a cada catedral y monasterio
y se ha comparado las actividades de la Iglesia en el cuidado de la salud durante la Edad Media
con una versión temprana de un estado de bienestar. La Orden de San Benito se destacó el
orden por establecer hospitales y enfermerías en sus monasterios, cultivar hierbas medicinales
y convertirse en los principales proveedores de atención médica de sus distritos, como en la
gran Abadía de Cluny. La Iglesia también estableció una red de escuelas catedralicias y
universidades donde se estudiaba medicina.18

La Escuela Médica Salernitana, buscaba el aprendizaje de médicos griegos y árabes, se

convirtió en la mejor escuela de medicina de la Europa medieval.

Báculo de Asclepio o Esculapio

Esta sección es un extracto de Vara de Esculapio[editar]

Un trepador azul

Atributo de Asclepio, la serpiente en la vara.

El báculo o vara de Asclepio para los griegos, o Esculapio para los romanos (⚕, U+2695) es un
antiguo símbolo asociado con el dios griego Asclepio y con la curación de enfermos mediante
medicina. Se trata de una vara con una serpiente enrollada, representando al dios griego
Asclepio, o Esculapio para los romanos. En la mitología griega, Asclepio tenía una vara que
tenía el poder de curar todas las enfermedades.

Este símbolo es utilizado por organizaciones como la Organización Mundial de la Salud

(OMS),19 la Asociación Americana Médica y de Osteopatía,20 la Asociación Australiana y
Británica Médica21 y diversas facultades de medicina en todo el mundo.

Fines de la medicina

La medicina debe aspirar a ser honorable y dirigir su propia vida como profesional, ser
moderada y prudente, ser asequible y económicamente sostenible, ser justa y equitativa, y a
respetar las opciones y la dignidad de las personas.

Los valores elementales de la medicina contribuyen a preservar su integridad frente a las

presiones políticas y sociales que defienden unos fines ajenos o anacrónicos. Los fines de la
medicina son:

La prevención de enfermedades y lesiones y la promoción y la conservación de la salud; son

valores centrales, la prevención porque es de sentido común que es preferible prevenir la
enfermedad o daño a la salud, cuando ello sea posible. En la promoción; Un propósito de la
medicina es ayudar a la gente a vivir de manera más armónica con el medio, un objetivo que
debe ser perseguido desde el inicio de la vida y hasta su final.

El alivio del dolor y el sufrimiento causados por males.

El alivio del dolor y del sufrimiento se cuentan entre los deberes más esenciales del médico y
constituye uno de los fines tradicionales de la medicina.

La atención y curación de los enfermos y los cuidados a los incurables.

La medicina responde buscando una causa de enfermedad, cuando esto resulta posible la
medicina busca curar la enfermedad y restituir el estado de bienestar y normalidad funcional
del paciente. El cuidado es la capacidad para conversar y para escuchar de una manera que
esté también al tanto de los servicios sociales y redes de apoyo para ayudar a enfermos y
familiares.

La evitación de la muerte prematura y la búsqueda de una muerte tranquila.

La medicina, en su contra la muerte, asume como una meta correcta y prioritaria disminuir las
muertes prematuras, se trata de considerar como deber primario de la medicina contribuir a
que los jóvenes lleguen a la vejez y, cuando ya se ha alcanzado a esa etapa, ayudar a que los
ancianos vivan el resto de sus vidas en condiciones de bienestar y dignidad. 22

Los fines erróneos de la medicina son:

El uso incorrecto de las técnicas y los conocimientos médicos.

El empleo de información sobre salud pública para justificar la coerción antidemocrática de

grandes grupos de personas para que cambien sus comportamientos “insanos”.

La medicina no puede consistir en el bienestar absoluto del individuo, más allá de su buen
estado de salud.

Tampoco corresponde a la medicina definir lo que es el bien general para la sociedad.22

Práctica de la medicina

Agentes de salud

Artículo principal: Médico

Una médica de la Armada de los Estados Unidos lleva a cabo un chequeo médico pediátrico.

La medicina no es solo un cuerpo de conocimientos teórico-prácticos, también es una

disciplina que idealmente tiene fundamento en un trípode:

El médico, como agente activo en el proceso sanitario.

El enfermo, como agente pasivo, por ello es "paciente".

La entidad nosológica, la enfermedad que es el vehículo y nexo de la relación médico-paciente.

La práctica de la medicina, encarnada en el médico, combina tanto la ciencia como el arte de

aplicar el conocimiento y la técnica para ejercer un servicio de salud en el marco de la relación
médico-paciente. En relación al paciente, en el marco sanitario, se establecen análogamente
también vínculos con otros agentes de salud (enfermeros, farmacéuticos, fisiatras, etc.) que
intervienen en el proceso.

Relación médico-paciente

Esta sección es un extracto de Relación médico-paciente[editar]

Un médico y su paciente.
La relación entre el médico y su paciente juega un papel muy importante en la práctica de la
medicina y es esencial para la provisión de asistencia médica de alta calidad en cuanto al
diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. La relación entre el médico y su paciente es una
de las bases de la ética médica contemporánea. La mayoría de las facultades de medicina
enseñan a sus estudiantes desde un principio, aún antes de que comiencen a recibir
instrucción práctica asistencial, a mantener una relación profesional con sus pacientes,
observando su dignidad y respetando su privacidad.

El médico, durante la entrevista clínica, transita un proceso junto con el paciente, donde
necesita:

Establecer un vínculo de confianza y seguridad con el paciente (y su entorno también)

Recopilar información sobre la situación del paciente haciendo uso de diferentes herramientas
(entrevista y anamnesis, historia clínica, examen físico, interconsulta, análisis
complementarios, etc.)

Organizar, analizar y sintetizar esos datos (para obtener orientación diagnóstica)

Diseñar un plan de acción en función de los procesos previos (tratamiento, asesoramiento,

etc.)

Informar, concienciar y tratar al paciente adecuadamente (implica también acciones sobre su

entorno)

Reconsiderar el plan en función del progreso y los resultados esperados según lo planificado
(cambio de tratamiento, suspensión, acciones adicionales, etc.)

Dar el alta al momento de resolución de la enfermedad (cuando sea posible), sino propender a
medidas que permitan mantener el estatus de salud (recuperación, coadyuvantes, paliativos,
etc.)

Toda consulta médica debe ser registrada en un documento conocido como historia clínica,
documento con valor legal, educacional, informativo y científico, donde consta el proceder del
profesional médico.

Sistema sanitario y salud pública

Artículo principal: Sistemas de asistencia sanitaria

Artículo principal: Sector salud

La práctica de la medicina se ejerce dentro del marco económico, legal y oficial del sistema
médico que es parte de los sistemas nacionales de salud pública (políticas sanitarias estatales).
Las características bajo las cuales se maneja el sistema sanitario en general y el órgano médico
en particular ejercen un efecto significativo sobre cómo el servicio de salud, y la atención
sanitaria puede ser aprovechada por la población general.
Una de las variables más importantes para el funcionamiento del sistema se corresponde con
el área financiera y el presupuesto que un Estado invierte en materia de salud. Otra variable
implica los recursos humanos que articulan las directivas del sistema sanitario.

La otra cara de la moneda en materia de atención médica está dada por el servicio privado de
salud. Los honorarios y costos del servicio sanitario corren por cuenta del contratista, siendo
de esta forma un servicio generalmente restringido a las clases económicamente solventes.
Existen no obstante contratos de seguro médico que permiten acceder a estos servicios
sanitarios privados; son, fundamentalmente, de dos tipos:

De cuadro médico: aquellos en los que se accede a los servicios sanitarios de una entidad
privada (a su red de médicos y hospitales) pagando una prima mensual y, en ocasiones, un
copago por cada tratamiento o consulta al que se accede.

De reembolso: aquellos en los que se accede a cualquier médico u hospital privado y, a cambio
de una prima mensual y con unos límites de reembolso, el seguro devuelve un porcentaje de
los gastos derivados del tratamiento.

Ética médica

Esta sección es un extracto de Ética médica[editar]

Principios que guían al médico al tomar una decisión.

La ética médica tiene su punto de partida antes de nuestra era, simbolizada por el más ilustre
médico de la antigüedad, Hipócrates, cuya doctrina ha tenido una gran influencia en el
ejercicio de la profesión médica en los siglos posteriores.

La ética es la encargada de discutir y fundamentar reflexivamente ese conjunto de principios o

normas que constituyen nuestra moral. La moral es el conjunto de principios, criterio, normas
y valores que dirigen nuestro comportamiento. La moral nos hace actuar de una determinada
manera y nos permite saber que debemos hacer en una situación concreta.23

La deontología médica es el conjunto de principios y reglas éticas que han de inspirar y guiar la
conducta profesional del médico.24 Los deberes que se imponen obligan a todos los médicos
en el ejercicio de su profesión, independientemente de la modalidad.24