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1CAPTULO AMBIENTE Y SALUD

Fotografa cortesa de Carlos Oajaca


SANEAMIENTO RURAL Y SALUD / GUA PARA ACCIONES A NIVEL LOCAL

COMO todos los seres vivos, los seres humanos dependen del medio ambiente
que los rodea para satisfacer sus necesidades de salud y supervivencia, y aunque

presentan resistencia a acontecimientos o condiciones ambientales nocivos, su salud

es vulnerable a dichas condiciones.

Cuando el medio ambiente deja de satisfacer En la siguiente Figura se trata de dar una
las necesidades bsicas y al mismo tiempo idea de la complejidad de las interacciones
presenta numerosos riesgos, la calidad de ambientales con la salud.
vida y la salud de las personas se v muy
afectada.

INTERACCION ENTRE LAS ACTIVIDADES HUMANAS Y EL MEDIO


AMBIENTE FISICO, QUIMICO Y BIOLOGICO

Ambiente Social
(Produccin agrcola, industrial y energtica,
uso y manejo del agua y desechos, urbanizacin,
distribucin del ingreso, servicios pblicos, etc.).

SALUD
Ambiente fsico-qumico
(suelo, aire, agua, alimentos, Ambiente biolgico
(Flora, fauna, habitats incluyendo
patgenos, clima, contaminantes)
reservorios y vectores )

Fuente: Organizacin PANAMERICANA DE LA SALUD. Nuestro planeta, nuestra salud: informe de la Comisin de Salud y Medio Ambiente
de la OMS. OPS. 1993: 8.

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SANEAMIENTO RURAL Y SALUD

1.1 PELIGROS AMBIENTALES PARA LA SALUD HUMANA


Para una mejor comprensin de cmo el Peligro: es el potencial que tiene un agente
medio ambiente puede tener peligros ambiental para afectar la salud.
o representar amenazas para la salud
humana, comenzamos por denirlos: Los diferentes peligros ambientales pueden
dividirse en peligros tradicionales
Medio ambiente: se reere a todo lo ligados a la ausencia de desarrollo, y
que rodea a un objeto o a cualquier otra peligros modernos, dependientes de un
entidad. El hombre experimenta el medio desarrollo insostenible.
ambiente en que vive como un conjunto de Una de las diferencias entre los peligros
condiciones fsicas, qumicas, biolgicas, ambientales tradicionales y los modernos
sociales, culturales y econmicas que es que los primeros suelen manifestarse con
dieren segn el lugar geogrco, la rapidez relativa en forma de enfermedad.
infraestructura, la estacin, el momento del Por el contrario, muchos de los peligros
da y la actividad realizada. modernos requieren largos perodos de

EJEMPLOS DE PELIGROS TRADICIONALES PARA LA SALUD CONTRA PELIGROS MODERNOS

PELIGROS TRADICIONALES PELIGROS MODERNOS


Relacionados
Relacionados con la con la pobreza
pobreza y
y el desarrollo Ligados a un desarrollo rapido(que no tiene en
cuenta a la salud y el medio ambiente) y a un
el desarrollo insu
insuciente ciente consumo insostenible de los recursos naturales.

contaminacin del agua por los ncleos de


falta de acceso al agua potable
poblacin, la industria y la agricultura intensiva.

contaminacin del aire urbano por las emisiones de


saneamiento bsico insuciente en el hogar y en la
los motores de vehculos, las centrales energticas
comunidad
de carbn y la industria
contaminacin de los alimentos por microorganismos
acumulacin de residuos slidos y peligrosos.
patgenos
contaminacin del aire interior por el uso de carbn o riesgos qumicos y por radiacin debidos a la
combustibles de biomasa para cocina y calefaccin. introduccin de tecnologas industriales y agrcolas.

sistemas insucientes y/o inadecuados de disposicin riesgos de enfermedades infecciosas nuevas y


de residuos slidos. reemergentes.

deforestacin, degradacin del suelo y otros


riesgos de accidentes laborales en la agricultura e
cambios ecolgicos importantes en los niveles
industrias domsticas
locales y regionales.
cambio climtico, agotamiento de la capa
catstrofes naturales, como las inundaciones, los
de ozono de la estratosfera y contaminacin
terremotos o las sequas.
transfronteriza .
vectores de enfermedades, especialmente insectos y Humo de tabaco
roedores. Alcohol
Viviendas y refugios insalubres Peligros por transporte
Agentes infecciosos Riesgos ocupacionales
Deciencias dietarias Dieta desbalanceada

Fuente: YASS, A. y cols. Salud ambiental bsica. Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente. 2002: 71.

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CAPITULO 1: AMBIENTE Y SALUD

tiempo antes de manifestar sus efectos en Riesgo es la probabilidad cuanti-


la salud. En el cuadro anterior se muestran tativa de que un efecto a la salud ocurra
ejemplos de ambos tipos de peligros. despus de que un individuo ha sido
expuesto a una cantidad especca de un
De lo anterior, podemos deducir que la peligro.
relacin entre la salud humana y el medio
ambiente es muy compleja, pues cada uno Los peligros ambientales que tienen un
de los peligros tradicionales y modernos se efecto directo sobre la salud humana pueden
asocia a distintos aspectos del desarrollo surgir tanto de fuentes naturales como
social y econmico. antropognicas (causadas por el hombre).
Los peligros ambientales pueden producir Estos peligros pueden ser: biolgicos,
un amplio abanico de efectos sobre la salud qumicos y fsicos. Sin embargo, la salud
que variaran de tipo, intensidad y magnitud tambin puede afectarse por peligros
segn la clase de peligro, el nivel de biomecnicos (peligro de daos en el
exposicin y el nmero de afectados. trabajo, en la agricultura, el hogar, en los
Las enfermedades ms importantes suelen deportes y por vehculos automotores)
asociarse a ms de un tipo de exposicin , y peligros psicosociales (estrs, ruptura
y para causar las enfermedades los peligros del estilo de vida, discriminacin en
actan junto con los factores genticos, la el lugar de trabajo, efectos de cambios
nutricin, los riesgos del estilo de vida y sociales, marginalizacin y desempleo).
otros factores. A nivel mundial, los factores ambientales
incluyendo el hacinamiento, el saneamiento
deciente y el amplio uso de plaguicidas,
1.2 EXPOSICIN contribuyen en forma importante para la
Y RIESGOS ocurrencia de enfermedades.

Los peligros ambientales, los niveles de Hay varias formas de enfocar el estudio de
exposicin humana a estos peligros y los peligros del ambiente para la salud. Una
los impactos que de ello resultan se es examinando la naturaleza del peligro,
correlacionan muy claramente, y cuando el cual como ya mencionamos, puede
se investiga los efectos ocasionados por el ser biolgico, qumico, fsico, mecnico
medio ambiente sobre la salud, siempre se o psicosocial. Tambin pueden estudiarse
debe tener en consideracin la naturaleza por subtipos dentro de estas categoras. Por
del peligro y los niveles de exposicin al ejemplo, los peligros biolgicos pueden
mismo. dividirse en virus, bacterias, parsitos etc.
Para visualizar mejor la problemtica
asociada es necesario tener muy clara la Otra forma de estudiar estos peligros puede
diferencia entre peligro y riesgo : ser por rutas de exposicin: aire, agua,
suelo, que a su vez pueden subdividirse,
Peligro es un factor de exposicin por ejemplo en agua subterrnea, agua
que puede afectar a la salud supercial etc. Tambin pueden estudiarse
adversamente. Es un trmino de acuerdo al ambiente donde ocurren los
cualitativo que expresa el potencial de un peligros, por ejemplo: el hogar, el trabajo, la
agente ambiental para daar la salud de escuela o las comunidades.
ciertos individuos si el nivel de exposicin
es lo sucientemente alto y/o si otras En el siguiente Cuadro se muestran los
condiciones se aplican. peligros biolgicos, qumicos y fsicos por
rutas de exposicin y factores relacionados:

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SANEAMIENTO RURAL Y SALUD

PELIGROS BIOLGICOS, QUMICOS Y FSICOS


POR RUTAS DE EXPOSICIN

BIOLGICOS QUMICOS FSICOS

AIRE

Agente/Fuente Microorganismos Humo, polvo, partculas Radiaciones, ruido

Factores vectoriales Exhalaciones, tos Aire contaminado Clima

Exposiciones no
Rutas Inhalacin, contacto Ingestin, contacto
resguardadas

AGUA

Microorganismos, materia Descargas, vertederos,


Agente/Fuente Radiacin
orgnica en descomposicin lixiviados

Insectos, roedores, caracoles; Accidentes;


Alimentos y agua
Factores vectoriales excreta de animales; cadena contaminacin del agua
contaminados
alimentaria y alimentos

Mordeduras, ingestin,
Rutas Ingestin, contacto Ingestin, contacto
contacto

TIERRA

Agente/Fuente Organismos del suelo Slidos, lquidos Radiacin

Materia orgnica en
Contaminacin de Accidentes;
descomposicin, que puede
Factores vectoriales alimento y agua; contaminantes del agua y
convertirse en fuente de
alimentos alimentos
vectores

Rutas Contacto, picadas Ingestin, contacto Contacto, ingestin

Fuente: YASS, A. y cols. Salud ambiental bsica. Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente. 2002: 72.

Los microorganismos patgenos que pueden oral, va respiratoria o por contacto. En el


estar presentes en el medio ambiente, segn siguiente esquema se dan algunos ejemplos
donde se encuentren, pueden ingresar al de patgenos y las formas en que podran
cuerpo humano del siguiente modo: va ingresar al cuerpo humano.

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CAPITULO 1: AMBIENTE Y SALUD

VAS DE EXPOSICIN Y EJEMPLOS DE PATGENOS RELACIONADOS CON EL AGUA

Ingestin Inhalacin y Contacto


(Toma) aspiracin (Bao)
(Aerosoles)

Ruta de
Piel
Infeccin (Puede (especialmente
ocurrir sepsis Gastrointestinal Respiratoria lacerada)
y una infeccin membranas
generalizada) mucosas.

Bacterias Virus Adenovirus Protozoarios Legionella Acanthamoeba spp


Campylobacter spp Astrovirus y Helmintos pneumophila Aeromonas spp
E. coli Salmonella Enterovirus Cryptosporidium Mycobacteria Burkhalderia
spp Shigella spp Hepatitis A virus parvum (no-tuberculosa) Pseudomallei
Vibrio cholerae Hepatitis E virus Dracunculus Naegleria Mycobacteria
Yersinia spp Noroviruses medinensis fowieri Diversas (no-tuberculosa)
Rotavirus Entamoeba infecciones Leptospira spp
Sapoviruses histolytica Giardia virales Muchos Pseudomonas
intestinalis otros agentes en aeruginosa
Toxoplasma situaciones de Schistosoma
gondii alta exposicin mansoni

Fuente: World Health Organization (2006).

En el siguiente Cuadro se presenta de forma


1.3 ELEMENTOS DE integrada todos los elementos que deben
EVALUACIN Y MANEJO considerarse en la Evaluacin y manejo de
los riesgos del ambiente para la salud.
DE RIESGOS

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SANEAMIENTO RURAL Y SALUD

ELEMENTOS DE EVALUACION Y MANEJO DE RIESGOS

Observaciones de Informacin sobre Mediciones de


campo y de laboratorio mtodos de extrapolacin campo, estimaciones
sobre los efectos de dosis altas a bajas y de de la exposicin y
adversos en la salud y animales a humanos caractersticas de las
INVESTIGACIN exposiciones a agentes poblaciones
especcos

IDENTIFICACIN EVALUACIN DE LA EVALUACIN DE LA


DEL PELIGRO DOSIS-RESPUESTA EXPOSICIN

El agente causa el Cul es la relacin entre Cules son las


efecto adverso? la dosis y la incidencia en exposiciones a las
los humanos? que se est expuesto
actualmente o que se
pueden anticipar en
condiciones diferentes?

EVALUACIN DE
RIESGOS

CARACTERIZACIN DEL
RIESGO

Cul es la incidencia
estimada del efecto
adverso en una poblacin
determinada?

Desarrollo Evaluacin de las Decisiones y acciones de


de opciones consecuencias polticas, los responsables
reglamentarias sociales, econmicas y
MANEJO DE en la salud pblica de las
RIESGOS opciones reglamentarias

Fuente: WEITZENFELD, H. Manual bsico sobre evaluacin del impacto en el ambiente y la salud de acciones proyectadas.
Organizacin Panamericana de la Salud. 1996: 11-12.

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CAPITULO 1: AMBIENTE Y SALUD

1.4 USOS DEL AGUA Y para dar vida a la naturaleza, y para el


cambio de las estaciones.
CONTAMINACIN
Lo anterior nos da una idea del impacto
El agua cumple un rol muy importante que podra generarse sobre nuestra calidad
para nuestra supervivencia, ya que no de vida y salud, si el agua no rene las
importa quienes somos, donde estamos condiciones adecuadas (en cantidad y
o que hacemos, todos dependemos del calidad) para su uso.
agua. La necesitamos todos los das: para Como ilustracin del rol mencionado, en
beber, producir alimentos, transportarnos, el siguiente cuadro se presentan algunos
la irrigacin y la industria. Tambin la ejemplos de usos del agua y la cantidad
necesitamos para los animales y las plantas, necesaria para cada actividad.

CONSUMO DE AGUA EN ACTIVIDADES ESPECFICAS


Producto o uso Litros de agua necesarios
1 litro de cerveza 5 a 25
1 kg cemento 35
1 kg estreptomicina 4 millones
Fabricar un automvil 35,000
1 kg de trigo 1,500
1 kg de arroz 4,500
1 kg algodn 10,000
Limpiar 1m2 de un mercado 5
Lavado de ropa con lavadora 50 a 120
Regar 1 m2 de jardn 17

En el cuadro que sigue se presenta la relacin existente entre diferentes usos del agua y la
calidad de la misma.

ESLABONES ENTRE LAS CATEGORAS DE USO DEL AGUA Y CALIDAD DE AGUA

a) Usos que afectan la calidad del agua


x MUNICIPAL: descarga de residuales, escurrimiento pluvial
x AGRCOLA: disposicin de estircol, agroqumicos, descarga de agua de drenaje
x INDUSTRIAL: euentes de aguas residuales, descarga de agua de enfriamiento, drenaje de cido de
minas

b) Usos afectados por la calidad del agua


x MUNICIPAL: usos pblicos y domsticos, potabilidad
x AGRCOLA: suministro de cultivos domsticos, abrevadero, irrigacin
x INDUSTRIAL: alimentos y otros procesamientos, alimentacin de ebullidores, enfriamiento, minera
x RECREACIONAL: deportes de contacto con el agua, disfrute esttico, pesquera
x VIDA ACUTICA: vida salvaje y acutica, pesca, pantanos y hbitat de humedades, acuicultura

c) Usos poco o nada afectados por la calidad del agua y usualmente con menos impacto sobre su
calidad
x COMERCIAL: generacin de energa hidrulica, navegacin
x RECREACIONAL: paseo en barco

Fuente: YASS, A. y cols. Salud ambiental bsica. Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente. 2002: 280.

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SANEAMIENTO RURAL Y SALUD

Hay una relacin inseparable entre la calidad gradualmente hasta que han llegado a
y la cantidad del agua. Especialmente en los ser visibles y medibles. Las fuentes ms
ltimos decenios la calidad natural de los importantes de contaminacin del agua
cursos de agua ha sufrido un gran deterioro han sido las aguas residuales domsticas,
por el impacto de las actividades humanas y los euentes industriales y agrcolas, los
usos del agua. La mayora de las situaciones escurrimientos pluviales y las tormentas. El
de contaminacin han evolucionado siguiente grco ilustra lo mencionado.

EL CICLO DEL AGUA

Fuente: USGS WATER RESOURCES OF GEORGIA. El ciclo del agua = The water cycle. USGS. 2005: disponible
en http://ga.water.usgs.gov/edu/watercyclespanish.html

microbiolgicos que pueden suscitar


1.5 AGUA Y SALUD trastornos en un perodo que va desde
unas pocas horas hasta varias semanas
Cuando se manejan recursos hdricos se
despus de la ingestin. Por la magnitud
deben considerar los riesgos asociados
de los riesgos microbiolgicos existentes,
al consumo del agua. Estos pueden ser
si se comparan con los riesgos qumicos a
colectivos o individuales, inmediatos o a
corto plazo, stos aunque importantes no
largo plazo. Durante todo el ciclo del agua,
son signicativos. Las personas pueden
las descargas aisladas o la contaminacin
exponerse a un riesgo cuando hacen uso del
generalizada ya sea industrial, agrcola o
agua para las siguientes actividades:
urbana- pueden reducir la calidad del agua
y tornarla total o parcialmente inadecuada
para su uso.
o consumo (alimentos y bebidas)
o recreacin
Riesgos a corto plazo
o exposicin a aguas residuales y
aerosoles
Son el resultado de la contaminacin
o usos mdicos
del agua por elementos qumicos o

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CAPITULO 1: AMBIENTE Y SALUD

Adems de los riesgos netamente acciden- Enfermedades transmitidas


tales, los riesgos principales para la salud por el agua
estn relacionados con la contaminacin.
Esta puede ser: Son aquellas causadas por el agua
contaminada por desechos humanos,
o microbiolgica (bacterias, virus, animales o qumicos. ( clera, ebre
parsitos) tifoidea, shigella, poliomelitis, meningitis,
o qumica (metales, plaguicidas, hepatitis, diarrea) . En general, la mayora se
subproductos de desinfeccin etc.) puede prevenir con un tratamiento del agua
o relacionada con toxinas (toxinas antes de consumirla.
producidas por algas, etc)
Enfermedades con base
originadas en el agua
Riesgos a mediano y largo plazo
Son causadas por organismos acuticos que
Son principalmente de origen qumico pasan una parte de su ciclo vital en el agua
y pueden producir diversos efectos e y otra parte como parsitos de animales.
intoxicacin durante meses, aos o incluso (esquistosomiasis, etc). Los causantes de
decenios. Los casos de intoxicacin humana estas enfermedades son una variedad de
a largo plazo con plaguicidas u otros gusanos trematodos, tenias, lombrices
productos orgnicos generalmente estn intestinales y nematodos del tejido,
relacionados con los lugares de trabajo de denominados colectivamente helmintos
las personas. que infectan al hombre. Aunque estas
enfermedades normalmente no son mortales,
Cuando ciertas sustancias txicas tales impiden a las personas llevar una vida
como el plomo, cadmio y mercurio son normal y merman su capacidad para trabajar.
descargadas al ambiente natural (aire,
suelo, agua) pueden ingresar a la cadena Enfermedades de origen vectorial
alimentaria. Esto comienza desde el relacionadas con el agua
plancton , pasa a los peces, a las plantas que
son regadas con esa agua, a los animales que Son aquellas enfermedades transmitidas por
se alimentan de ellas, hasta llegar al hombre vectores como los mosquitos, que se cran
que se alimenta con los animales, verdura y y viven cerca de aguas contaminadas y no
agua contaminadas. contaminadas.
Millones de personas padecen infecciones
Los efectos adversos sobre la salud humana transmitidas por estos vectores que infectan
ocasionados por el agua pueden dividirse en al hombre con malaria, ebre amarilla,
cuatro categoras: dengue, lariasis etc. La incidencia de estas
enfermedades parece estar aumentando.
o Enfermedades transmitidas por el Hay muchas razones para ello: la gente
agua est desarrollando resistencia a los
medicamentos que ayudan a combatir la
o Enfermedades con base originadas malaria; los mosquitos estn desarrollando
en el agua resistencia a los insecticidas; los cambios
medioambientales estn creando nuevos
o Enfermedades de origen vectorial lugares de cra. Por otra parte la migracin,
relacionadas con el agua el cambio climtico y la creacin de
nuevos hbitats provocan que menos gente
o Enfermedades vinculadas a la escasez desarrolle una inmunidad natural a estas
de agua enfermedades.

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SANEAMIENTO RURAL Y SALUD

Enfermedades vinculadas a la nios mal nutridos suelen tener episodios ms


escasez de agua frecuentes de diarrea y son ms susceptibles
a las enfermedades infecciosas, como la
Se propagan en condiciones de escasez meningitis y las infecciones respiratorias.
de agua dulce y saneamiento deciente Tambin tienen un peor pronstico en
(tracoma, dermatitis de contacto, etc). Estas relacin con todas las enfermedades
enfermedades estn teniendo un gran avance infecciosas (con la excepcin del HIV).
a travs del mundo, pero pueden controlarse
fcilmente con una mejor higiene, para
lo cual es imprescindible disponer de
1.6 ENFERMEDADES
suministros adecuados de agua potable. RELACIONADAS
Calidad del agua y nutricin CON EL AGUA Y LAS
En general, 50% (3961%) de la carga de
EXCRETAS
enfermedad asociada a la mala nutricin
Para ilustrar lo indicado en prrafos
puede atribuirse al ambiente, y en particular,
anteriores, en los dos cuadros siguientes
a la mala calidad del agua, el saneamiento y
se presentan un Listado de enfermedades
la higiene. La mala nutricin incrementa la
y luego otro que destaca las medidas
vulnerabilidad y el riesgo de eventos adversos
aplicables al control de las enfermedades
de salud, particularmente en los nios. Los
relacionadas con el agua y el saneamiento.

TRANSMISIN
NOMBRE AGENTE
ENFERMEDAD PERSONA A DISTRIBUCIN MEDIDAS PREVENTIVAS
COMN PATGENO
PERSONA
Enteritis Diarrea, Campylobacter Fecal-oral, de Por todo el mundo, -mejor calidad y cantidad de
Bacteriana gastroenteritis Jejuni, persona a persona particularmente agua
Escherichia coli, o de animal a seria y comn -mejor disposicin de excretas
Salmonella spp., persona entre los nios -mejor higiene personal,
Yersinia domstica y en los alimentos
enterocoltica
Shigelosis Disentera Fecal-oral, de Todo el mundo -mejor calidad y cantidad de
bacilar persona a persona agua
Shigella spp. -mejor disposicin de excretas
-mejor higiene personal,
domstica y en los alimentos
Clera Clera Vibriocholerae Fecal-oral, de Muy extendida, -mejor calidad y cantidad de
persona a persona fuera de N. y S. agua
Amrica. -mejor disposicin de excretas
Potencialmente en -mejor higiene personal,
todo el mundo domstica y en los alimentos
-uso de medicinas
Paratifoidea Paratifoidea Salmonella Fecal-oral, de Todo el mundo -mejor calidad y cantidad de
paratyphi persona a persona agua
-mejor disposicin de excretas
-mejor higiene personal,
domstica y en los alimentos
-uso de medicinas
Leptospirosis Enfermedad de Leptospira spp. Excretada Todo el mundo -evitar contacto con cualquier
Well por animales materia que contenga orina
(especialmente (especialmente de rata)
roedores) con la
orina infectan al
hombre a travs
de la piel

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CAPITULO 1: AMBIENTE Y SALUD

Fiebre recurrente Borrelia La transmiten los Todo el mundo, -mayor disponibilidad de agua
transmitida por recurrentis piojos, de persona esp. las zonas -mayor limpieza corporal
piojos a persona pobres de las -lavado frecuente de la ropa
altas montaas -programas de educacin
de frica, Asia y sanitaria
Amrica Latina
Hepatitis Virus de la Fecal-oral, de Todo el mundo -mayor disponibilidad de agua
Hepatitis A infecciosa o Hepatitis A persona a persona -mayor limpieza personal y
ictericia domstica
-vacunacin
Poliomielitis Polio Poliovirus Fecal-oral, de Todo el mundo -vacunacin
persona a persona
Diarrea viral Diarrea Rotavirus, Fecal-oral, de Todo el mundo - mejor calidad y cantidad de
agente de persona a persona agua
Norwak, otros - mejor disposicin de excretas
virus - mejor higiene personal,
domstica y de
los alimentos
Dengue Fiebre Virus del dengue Transmitido por Casi todo el - vacunacin
quebranta- mosquito Aedes mundo. - planes de abastecimiento
huesos aegypti y otras Una nueva forma de agua y disposicin de
especies de severa (dengue excretas que eliminen los
Aedes, de persona hemorrgico) se da lugares de reproduccin de los
a mosquito a en algunos pases mosquitos
persona - repelentes y mosquiteros
Fiebre amarilla Virus de la ebre Transmitida por el Mayora de -vacunacin
amarilla mosquito Aedes ciudades clidas - planes de abastecimiento de
aegypti y otras del mundo agua y disposicin de excretas
esp. de Aedes que eliminen los lugares de
de persona reproduccin de los mosquitos
a mosquito a - repelentes y mosquiteros
persona
Otras arbovirosis Gran cantidad Princ. infec. de Todo el mundo -vacunacin
de virus que los animales, -planes de abastecimiento de
producen transmitidas por agua y disposicin de excretas
infecciones artrpodos que que eliminen lugares de
encefalticas y infectan picando reproduccin de los mosquitos
hemorrgicas o mordiendo al -repelentes y mosquiteros
hombre
Ej. mosquitos,
garrapatas, etc.
Tipo Transmitido Tipo clsico o Rickettsia Transmitida por Todo el mundo, -mayor disponibilidad de agua
por piojos epidmico prowazeki piojos, de persona especialmente -mayor limpieza personal
a piojo a persona zonas montaosas -lavado frecuente de ropa
pobres de Europa, -programas de educacin en
Asia y Amrica salud
Latina
Amibiasis Disentera Entamoeba Fecal-oral, de Todo el mundo -mayor calidad y cantidad
amibiana histolytica persona a persona agua
-mejor disposicin de excretas
-mayor higiene personal,
domstica y de los alimentos
Balantidiasis Diarrea Balantidium coli Fecal-oral, de Todo el mundo -mayor calidad y cantidad de
persona a cerdo a agua
persona -mejor disposicin de excretas
-mayor higiene personal,
domstica y de los alimentos

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SANEAMIENTO RURAL Y SALUD

Giardiasis Diarrea Giardia lamblia Fecal-oral, de Todo el mundo -mayor calidad y cantidad de
persona a persona agua
-mejor disposicin de excretas
-mayor higiene personal,
domstica y de los alimentos
Malaria Malaria Plasmodium Transmitida Mayora de zonas -uso de drogas supresivas
spp. por mosquitos clidad del mundo -repelentes y mosquiteros
Anfeles, de aunque se ha -uso de larvicidas y aceites
persona a erradicado algunas -eliminar aguas estancadas
mosquito a
persona
Tripanosomiasis Enfermedad de Trypanosoma Transmitida Amrica Latina
Chagas cruzi por chinches
(Reduviidae), de
persona a animal a
chinche a persona
Ascaris Lombrices Ascaris De persona a Todo el mundo -mejor higiene
lumbricoides suelo a persona -mejor disposicin y
tratamiento de excretas
Dilobotriasis Tenia del Diphyllobothrium Persona, animal Todo el mundo -cocinar bien el pescado o las
pescado latum o coppodo plantas acuticas antes de
a pescado a comerlas
persona -mejorar tratamiento de
excretas antes de descargarlas
en lagunas de estabilizacin
Enterobiasis Lombrices Enterobius De persona a Todo el mundo -mejor higiene personal y
vermicularis persona domstica
-disminucin de hacinamiento
Himenolipsiasis Tenia enana Hymenolepsis Persona o roedor Todo el mundo -mejor higiene personal
nana a persona -mejores mtodos de
disposicin de excretas
-tratamiento con drogas
Anquilostomiasis Ancylostoma De persona al Principalmente en -tratamiento de excretas antes
Anquilosto- duodenale, suelo a persona climas hmedos y de echarlas en la tierra
miasis Necator clidos -mejores hbitos de higiene
americanus
Paragoniamiasis Duela Paragonimus Del cerdo, Este de Asia y -evitar que las excretas
pulmonar wasterman persona, perro, algunos focos sin tratar lleguen a agua
gato o animal a dispersos en frica supercial.
caracol acutico y Amrica del Sur -cocinar bien el pescado y los
cangrejo a cangrejos antes de comerlos
persona
Esquistosomiasis Bilarziosis Schistosoma Persona a caracol ca, Oriente -disminuir el contacto con el
haematobium Medio y la India agua
frica, Oriente -control de caracoles
S. mansoni Persona a caracol Medio y Amrica -programas de educacin
a persona Latina Sudeste de sanitaria
S. japonicum Persona o animal Asia -mantener orina y excretas
a caracol a fuera de lagunas, canales y
persona arroyos
-proporcionar inodoros
Estrongiloidiasis Gusano Strongyloides Persona a suelo a Principalmente en -tratar las excretas antes de
barrenador stercolaris persona climas clidos y usarlas en la
hmedos agricultura
-uso de calzado
-proporcionar inodoros

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CAPITULO 1: AMBIENTE Y SALUD

Teneasis Solitaria de la Taenia saginata Persona a vaca a Todo el mundo -proporcionar inodoros
res persona -tratamiento de excretas antes
Persona a cerdo a Todo el mundo de aplicarlas a la tierra
Solitaria del Taenia solium persona -inspeccin y buena coccin
cerdo de las carnes
Tricuriasis Tricocfalos Trichuris trichiura Persona a suelo a Todo el mundo -mejor disposicin de excretas
persona -tratamiento de excretas antes
de aplicarlas a la tierra
-inspeccin y buena coccin
de las carnes
+Filariasis Puede causar Wuchereria Transmitida Todo el mundo -evitar uso de caos superc.
(Bancrofti) la elefantiasis bancrofti por mosquitos, para aguas negras
principalmente -uso de aceites a insecticidas
Culex pipiens, -eliminar vegetacin de
Anopheles spp., lagunas de estabilizacin de
y Aedes spp., aguas residuales
de persona
a mosquito a
persona
Oncocercosis Ceguera del ro Onchocerca Transmitida por Amrica Latina, -usar ropa protectora y
volvulus moscas negras frica y Yemen repelente
(Simulium spp.), -tratar con qumicos los
persona a mosca lugares de reproduccin
a persona

Fuente: BANCO MUNDIAL. Informacin y capacitacin en abastecimiento de agua y saneamiento de bajo costo: aspectos del
abastecimiento de agua y el saneamiento relacionados con la salud: gua para participantes (3.1). Cepis. 1988: 29-31.

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL AGUA Y EL SANEAMIENTO Y SU CONTROL


Importancia de las diferentes medidas de control

Drenaje y
Limpieza Higiene
Calidad Disponibilidad Disposicin de Tratamiento disposicin Importancia de la
INFECCIONES personal y de los
del agua del agua excretas de excretas de desechos salud pblica
domstica alimentos
y basura

1. Enfermedades diarreicas y ebres entricas

Agentes virales 2 3 2 1 3 0 2 3
Agentes
3 3 2 1 3 0 3 3
bacteriales
Agentes
1 3 2 1 3 0 2 2
protozoarios
2. Poliomielitis y hepatitis A

1 3 2 1 3 0 1 3

3a. Gusanos sin husped intermediario

Ascaris y Trichuris 0 1 3 2 1 1 2 2

Anquilostoma 0 1 3 2 1 0 1 3

3b. Gusanos con etapas intermedias acuticas

Esquistosomiasis 1 1 3 2 1 0 0 3

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SANEAMIENTO RURAL Y SALUD

Gusano de Guinea 3 0 0 0 0 0 0 2

Gusanos con
dos etapas
0 0 2 2 0 0 3 1
intermediarias
acuticas

3c. Tenias de la res y el cerdo

0 0 3 3 0 0 3 2
4. Enfermedades de la piel, los ojos y las transmitidas por piojos

0 3 0 0 3 0 0 2
5. Infecciones diseminadas por insectos relacionados con el agua

Malaria 0 0 0 0 0 1 0 3

Fiebre amarilla y
0 0 0 0 0 1 0 3
dengue

Filariasis Brancofti 0 0 3 0 0 3 0 3

TOTAL 11 18 25 15 18 6 17

0= ninguna importancia / 1= poca importancia / 2= importancia moderada / 3= mucha importancia

En esta tabla se enumeran las infecciones, indicando la importancia relativa de las medidas preventivas en las que estn
involucrados el abastecimiento de agua, el saneamiento ambiental y la educacin sanitaria. Resumiendo, cada columna da una
gua aproximada de la importancia relativa de las medidas preventivas tomadas en cuenta: calidad del agua 11, disponibilidad
del agua 18, disposicin de excretas 25, tratamiento de excretas 15, limpieza personal y domstica 18, drenaje y disposicin de
desechos 6, higiene en los alimentos 17.

La conclusin importante que se saca de esto es que el impacto del abastecimiento de agua en la salud, por s solo, es limitado.
Sin embargo, los programas cuidadosamente diseados, que combinan la calidad del agua con mejoras en la disponibilidad del
agua, saneamiento y educacin sanitaria tienen posibilidades de xito.

Fuente:BANCO MUNDIAL. Informacin y capacitacin en abastecimiento de agua y saneamiento de bajo costo: aspectos del
abastecimiento de agua y el saneamiento relacionados con la salud: gua para participantes (3.1). Cepis. 1988: 32.

de agua result contaminado por vertidos o


1.7 RESIDUOS SLIDOS ltraciones de lquidos percolados. Adems,
Y SALUD el vertido industrial de residuos peligrosos
que se mezcla con las basuras domsticas
Los residuos slidos entran en contacto puede hacer que la poblacin se vea
directo o indirecto con el hombre en las expuesta a amenazas de origen qumico o
distintas etapas de su ciclo de manejo. Por radiactivo.
lo tanto los grupos expuestos comprenden:
la poblacin de las zonas sin servicio de Los riesgos que los desechos slidos no
recoleccin, sobre todo los nios en edad recolectados tienen para la salud son
preescolar; los trabajadores de la limpieza, evidentemente mayores para las personas
los trabajadores de los centros que producen que habitan en zonas sin cobertura de los
materiales txicos o infecciosos; las servicios de recoleccin y barrido. Los nios
personas que viven cerca de los vertederos o de edad preescolar son los mas expuestos a
basureros y las poblaciones cuyo suministro sufrir lesiones, intoxicaciones o infecciones,
puesto que suelen entrar en contacto

24
CAPITULO 1: AMBIENTE Y SALUD

con estos residuos en las calles o en los de los vectores de algunas enfermedades
basureros no ociales. tropicales. Sin embargo, aun cuando exista
un sistema de recoleccin de basuras, su
Las basuras orgnicas domsticas manipulacin incorrecta entraa riesgos para
suponen un riesgo especial para la la salud de muchas personas.
salud, ya que su fermentacin crea las
condiciones idneas para la supervivencia Por ejemplo, el agua de los pozos destinada
de microorganismos, sobre todo cuando al consumo domstico puede sufrir
se mezclan con las excretas humanas en contaminacin bacteriana o qumica a partir
ausencia de sistemas de saneamiento. de los residuos arrojados en los mismos
Estos residuos orgnicos proporcionan pozos o en sus proximidades.
tambin nutricin y un medio ambiente
natural para los insectos, roedores y otros El vertido directo de residuos slidos no
animales que son portadores potenciales tratados en ros, lagos, o mares provoca
de grmenes. tambin la acumulacin de sustancias
txicas en la cadena alimentaria, a travs de
Al mismo tiempo, la acumulacin de su captacin por animales y plantas. En el
basuras obstruye los desagues y facilita las siguiente cuadro guran las enfermedades
inundaciones o el estancamiento del agua, infecciosas que se diseminan a causa de la
lo que favorece el habitat y la proliferacin mala gestin de los residuos slidos.

ALGUNAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS RELACIONADAS


CON LOS RESIDUOS SLIDOS
Enfermedades segn la causa
Tipo de residuos
Bacterias Virus Parsitos/hongos

Estalococemia Hepatitis B
Objetos punzantes infectados sobre
Estreptococemia Hepatitis C
todo por residuos de hospitales
Ttanos Sida

Carbunco Tracoma * Micosis


Polvos infectados procedentes de
Conjuntivitis
residuos
Neumona Neumona
Vectores que viven o se reproducen
Dengue Malaria, lariasis
en charcos relacionados con
Fiebre Amarilla Esquistosomiasis
desechos
Animales salvajes o abandonados
Leishmaniasis
y roedores que se alimentan de los Peste Rabia
Hidatidosis
desechos

* por Chlamydia

Fuente: ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. La salud y el ambiente en el desarrollo sostenible. OPS. 2000:107.

El manipuleo de los residuos slidos guran algunos de los riesgos a los que
conlleva riesgos para la salud y puede dar estn expuestos los trabajadores de estos
lugar a infecciones, enfermedades crnicas, servicios.
y accidentes. En el siguiente Cuadro

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SANEAMIENTO RURAL Y SALUD

RIESGOS OCUPACIONALES ASOCIADOS A LA MANIPULACIN


DE LOS RESIDUOS

INFECCIONES
o infecciones cutneas y de la sangre debidas al contacto directo con los desechos y a partir de
heridas infectadas
o infecciones oculares y respiratorias secundarias a la exposicin a polvos infectados, especialmente
durante las operaciones de descarga en vertederos
o zoonosis debidas a las mordeduras de animales salvajes o abandonados que se alimentan de las
basuras
o infecciones intestinales transmitidas por moscas que se alimentan de las basuras

ENFERMEDADES CRNICAS
o los operadores de las incineradoras corren mayor riesgo de enfermedades respiratorias crnicas,
incluido el cncer secundario a la exposicin a polvos y compuestos peligrosos

ACCIDENTES
o trastornos musculo esquelticos debidos al manejo de contenedores pesados
o heridas, casi siempre infectadas, debidas al contacto con objetos punzantes
o intoxicaciones y quemaduras qumicas por el contacto con pequeas cantidades de residuos
qumicos peligrosos mezclados con los desechos generales
o quemaduras y otras lesiones por accidentes laborales en las instalaciones de eliminacin de
desechos o por explosiones de gas metano en los vertederos.

Fuente: ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. La salud y el ambiente en el desarrollo sostenible. OPS. 2000:107.

En el cuadro que sigue se muestra cmo en el mismo, y consecuentemente a las


la mejora en el manejo de los residuos enfermedades que stos transmiten.
permite controlar a los vectores presentes

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LOS RESIDUOS Y SU CONTROL


Categora Enfermedades Control

Enfermedades relacionadas con Infecciones transmitidas por Mejora del almacenamiento,


insectos vectores moscas o cucarachas. recoleccin y disposicin de
Filariasis residuos
Tularemia

Enfermedades relacionadas con Peste Mejora del almacenamiento,


vectores roedores Leptospirosis recoleccin y disposicin de
Otras enfermedades residuos
relacionadas con la vivienda, Control de roedores
agua y excretas transmitidas
por vectores

Fuente: HELLER, L. Saneamiento y Salud. Organizacin Panamericana de la Salud. 1997:22.

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CAPITULO 1: AMBIENTE Y SALUD

Fotografa cortesa de Guillermo Hegel

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