TEMA #1

ESPINA BIFIDA
Materia: Sistema Nervioso Central.
Profesora: Ruth Cobo Rosales.
 INTEGRANTES:

Hernández Flores José Antonio

Rangel Dávila Daniela Fernanda
Goméz Nilo Rodrigo Uriel
Robles Jiménez Mariana Libertad
Definición
E S U NA AFECCIÓN QU E A F E C T A L A C O L U M N A
V E R T EBRAL Y SUELE S E R E V I D E N T E E N E L
N A C I MIENTO. ES U N T I P O D E D E F E C TO D E L
T U B O NEURAL (DTN ) .
E L T É R MINO SIGNIFI C A E S P I N A D I V I D ID A , O
C I E R RE INCOMPLET O DE LA C O LU M N A
V E R T EBRAL.
OCURRE CUANDO EL TUBO NEURAL —QUE
POSTERIORMENTE SE TRANSFORMA EN EL CEREBRO Y
EN LA MÉDULA ESPINAL— NO SE CIERRA DEL TODO.
SUELE PRODUCIRSE EN EL PRIMER MES DE EMBARAZO.
IIPOS DE ESPINA BÍFIDA:

Existen dos tipos:

1. Espina bífida oculta.

2. Espina bífida abierta.
 La espina bífida abierta, se divide en:

Meningocele: se forma un quiste o saco al final de la columna que

únicamente contiene membranas de la médula espinal (las meninges) y
líquido cefalorraquideo. Esta forma es menos grave porque el sistema
nervioso suele estar en su localización y la afectación del tejido nervioso
es menor.
Mielomeningocele: en este caso el quiste, además de meninges y líquido
cefalorraquídeo contiene tejido nervioso medular, que se encuentra
expuesto. La médula no se ha desarrollado correctamente. Por lo que se
ocasiona una parálisis y una pérdida de la sensibilidad por debajo del nivel
de la lesión. Además de otros problemas a nivel a nivel de sistema
genitourinario o digestivo.
Epidemiología

La espina bífida es una de las dos categorías principales

de los defectos de tubo de los nervios, junto a
anencefalia, que ocurren en una incidencia combinada
que coloca entre 1 y 10 niños por 1.000 nacimientos,
dependiendo de la población. Índices más altos de
incidencia se han asociado a las poblaciones que
residían en China septentrional, Inglaterra, País de Gales
así como el litoral del este de los Estados Unidos.
Epidemiología

En México se tiene una prevalencia de 4.9 por 10,000 de

defectos del tubo neural, el 75% de los casos
corresponden a espina bífida. Existen distintos tipos de
esta enfermedad, los más comunes son: Espina Bífida
Oculta, Lipomeningocele, Meningocele y
Mielomeningocele.
 Tal como ocurre con otros tipos de
Causas defectos del tubo neural, los
médicos no conocen aún todas las
causas de la espina bífida.
Aparentemente, tanto la genética
como el medio ambiente tienen que
ver. Las mujeres con ciertos
problemas de salud crónicos,
incluyendo la diabetes y los
trastornos de convulsiones
(tratados con determinados
medicamentos anticonvulsivos),
tienen mayor riesgo
(aproximadamente 1/100) de tener
un bebé con espina bífida.
 Causas
Los defectos de nacimiento se pueden producir en cualquier familia. Hay muchas
cosas que pueden afectar a un embarazo, incluso los genes familiares, y muchas
cosas con las cuales las mujeres pueden estar en contacto durante la gestación.
Estudios recientes muestran que el ácido fólico es un factor que puede reducir el
riesgo de tener un bebé con DTN. La administración de ácido fólico antes del
embarazo y durante los primeros meses de gestación reduce el riesgo de espina
bífida y de otros defectos del tubo neural.
Fisiopatología
La espina bífida es uno de los defectos más graves del
tubo neural compatible con vida prolongada. Este
defecto es una de las anomalías congénitas más
frecuentes en general. Es más frecuente en la región
torácica inferior, lumbar o sacra, y suele abarcar de 3 a
6 segmentos vertebrales. La gravedad varía de oculta,
en la que no se observan anomalías evidentes, a sacos
protruberantes, a una columna abierta por completo
(raquisquisis) con grave discapacidad neurológica y
muerte
Muchos niños con defectos menores son
asintomáticos.

Neurológico
Cuando hay compromiso de la médula espinal o las Síntomas y signos
raíces nerviosas lumbosacras, como es habitual, se
observan diversos grados de parálisis y déficits
sensitivos por debajo de la lesión. Por lo general, hay
disminución del tono rectal.
La hidrocefalia puede causar signos o síntomas
mínimos de hipertensión intracraneal. El compromiso
del tronco encefálico puede provocar
manifestaciones como estridor, dificultades
deglutorias y apnea intermitente.
Ortopédicos
La falta de inervación muscular causa atrofia de los
miembros inferiores. Como la parálisis afecta al feto,
los problemas ortopédicos pueden estar presentes en Síntomas y signos
el momento del nacimiento (p. ej., pie zambo ,
artrogriposis de los miembros inferiores , luxación de
cadera ).
En ocasiones, se observa cifosis , que puede dificultar
el cierre quirúrgico e impedir que el niño adopte el
debúbito supino. La escoliosis puede aparecer más
tarde y es más frecuente en los niños con lesiones
más altas (es decir, por encima de L3).

 Síntomas y signos
Urológicos
La parálisis también altera la función vesical y causa,
en ocasiones, una vejiga neurogénica y, en
consecuencia, reflujo urinario, que causa
hidronefrosis, infecciones urinarias frecuentes y, por
último, lesión renal.

 Diagnóstico
ESPINA BÍFIDA

La espina bífida se puede diagnosticar durante el embarazo o tras el nacimiento

del bebé. La espina bífida oculta no puede ser diagnosticada hasta finales de la
infancia o la edad adulta, o tal vez nunca ser diagnosticada.

La espina bífida se puede detectar con análisis de sangre de la madre, pero por lo
general el diagnóstico se hace con ecografía.
 Ecografía
ESPINA BÍFIDA

La ecografia fetal es el metodo más preciso para diagnosticar la espina bífida en

el bebé antes del parto.
Se puede realizar durante el primer trimestre (11 a 14 semanas) y el segundo
trimestre (18 a 22 semanas). La espina bífida puede ser diagnosticada con
precisión durante la ecografía del segundo trimestre.
Este examen es crucial para identificar y descartar anomalías congénitas como
ésta.
Una ecografía avanzada es eficaz para evaluar la gravedad.
 Análisis de sangre

Para la prueba de alfafetoproteína en suero materno, se toma una muestra de

sangre de la madre y se analiza en busca de alfafetoproteína (AFP), una proteína
producida por el bebé. Es normal que una pequeña cantidad de alfafetoproteína
atraviese la placenta e ingrese en el torrente sanguíneo de la madre. Pero los
niveles anormalmente altos de alfafetoproteína sugieren que el bebé tiene una
anomalía del tubo neural, como espina bífida, aunque no siempre aparecen
niveles altos de alfafetoproteína en la espina bífida.
CUIDADOS DE
FISIOTERAPIA
 FISIOTERAPIA EN PACIENTE CON
ESPINA BÍFIDA

Los bebés con espina bífida abierta, que son los que presentan sintomatología
generalmente, son sometidos a una intervención quirúrgica. El tratamiento de fisioterapia
es fundamental y debe iniciarse cuanto antes, por supuesto, dentro de un equipo
interdisciplinar.

Es necesario valorar cada caso, ver qué déficits y secuelas puede presentar el paciente
para marcar los objetivos y adaptar el tratamiento fisioterápico. Por supuesto, todo ello en
colaboración y en continua comunicación con los padres.
Algunos de los aspectos del tratamiento en bebés con espina bífida son:

Cuidado postural, enseñar a los padres a coger y colocar al niño.

Cinesiterapia: realizar movilizaciones sobre todo en los miembros inferiores
para favorecer la movilidad, evitar deformidades y estimular al niño.
Ejercicio terapéutico, favorecer la movilización activa progresiva del niño
siempre con un trasfondo lúdico para conseguir que el niño gatee o camine
en los casos en los que sea posible.
 FIN.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN.