HIPERTENSION ARTERIAL

Objetivo general:
• Conocer el concepto de hipertensión arterial y su relación con las enfermedades,
renales, cardiovasculares, etc.
Objetivos específicos:
• Clasificar la HTA en función de las cantidades en miniequivalentes de sodio en la dieta.
• Calcular la conversión de meq. de Na a mg de una dieta.
• Distinguir los alimentos y productos fuentes de sodio a fin de restringirlos o no
aconsejarlos en la dieta del paciente.
• Demostrar destrezas en la selección de alimentos bajos en sodio para elaborar el menú
del paciente hipertenso.
• Comprender la HTA como una enfermedad crónica para que el paciente, con
educación alimentaria trate de realizar una alimentación saludable, sabrosa, baja en
grasa saturada y en sodio a fin de prevenir las complicaciones que conlleva la
patología.

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica de etiología múltiple, controlable, que

disminuye la calidad y expectativa de vida.
La presión arterial o tensión arterial es la presión que ejerce la sangre contra las paredes de las
arterias.
Es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los
nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar. Cada vez que el corazón
late, bombea sangre hacia las arterias. Su presión arterial estará al nivel más elevado al latir el
corazón bombeando la sangre: es la presión sistólica. Cuando el corazón está en reposo, entre
un latido y otro, la presión sanguínea disminuye. A esto se le llama la presión diastólica.
Hay dos factores que la regulan: frecuencia cardíaca y resistencia periférica. Es por esto que
varía con los latidos cardíacos y frente a las diferentes situaciones cotidianas de la vida de las
personas. En la lectura de la presión arterial se utilizan estos dos valores, las presiones sistólica
y diastólica. Generalmente, se escriben uno arriba del otro o uno antes del otro. La lectura con
valores de

• < 130/ <85 son normales

• 140/90 o más indican hipertensión arterial
• Entre 120 y 139 para el número más elevado, o entre 80 y 89 para el número más bajo
es pre hipertensión
La hipertensión arterial, que académicamente podría definirse como una elevación crónica de
la presión arterial sistólica y/o diastólica, constituye con toda probabilidad la enfermedad
crónica más frecuente de las muchas que azotan a la Humanidad. La presión arterial per se no
es más que una cifra que adquiere importancia por cuanto a mayor nivel tensional, tanto
sistólico como diastólico, más elevadas son la morbilidad y la mortalidad de los individuos. La
principal importancia clínica de la hipertensión no es que sea una enfermedad en el sentido
habitual de la palabra, sino que indica un futuro riesgo de enfermedad vascular, el cual es, en
principio, controlable con el descenso de aquélla.
El diagnóstico de hipertensión se establece tras tres determinaciones separadas, como
mínimo, por una semana (a no ser que el paciente presente una presión sistólica > 210 mmHg
y/o una presión diastólica > 120 mmHg), con un promedio de presión arterial diastólica igual o
superior a 90 mmHg y/o una presión sistólica igual o superior a 140 mmHg, para un adulto a
partir de los 18 años.
Origen de la hipertensión arterial:
1.- Primaria o esencial: no hay enfermedad que la determine. Existe un componente genético o
hereditario, que hace que el paciente la desarrolle en algún momento de su vida. Representa a
la mayoría de los hipertensos.
2.- Secundaria: hay una patología o situación previa que la provoca. Puede ser secundaria a
alteraciones renales, endócrinas, del sistema nervioso o al uso de ciertas drogas o fármacos.
Representa a la minoría de los hipertensos.
Factores dietéticos que la afectan:
a.- Relación directa a la tensión arterial: la sal.
b.- Relación inversa a la tensión arterial: potasio, calcio y magnesio.
La hipertensión se clasifica en:
Estadio 1 (ligera) cuando la presión sistólica es de 140-159 mmHg y/o la diastólica de 90-99
mmHg;
Estadio 2 (moderada) cuando la presión sistólica es de 160-179 mmHg y/o la diastólica de 100-
109 mmHg;
Estadio 3 (grave) cuando la sistólica es de 180-209 mmHg y/o la diastólica de 110-119 mmHg;
Estadio 4 (muy grave) cuando la sistólica es igual o superior a 210 mmHg y/o la diastólica igual
o superior a 120 mmHg.
Si la presión sistólica y diastólica cae en distintas categorías, el individuo debe clasificarse como
perteneciente a la mayor de ellas. Todos los estadios, tanto para la sistólica como para la
diastólica, se asocian a un mayor riesgo cardiovascular y renal. Además, el médico debe
especificar la presencia o la ausencia de repercusión orgánica de la hipertensión (en corazón,
cerebro o riñón) y de factores de riesgo vascular asociados, ya que revisten importancia para el
tratamiento.

Presión arterial sistólica o máxima óptima Menor de 135 mmHg

Presión arterial diastólica o mínima óptima Menor de 85 mmHg

La hipertensión es una enfermedad que provoca que el corazón se dilate y se haga más grande
mientras que las arterias se endurecen o se estrechen favoreciendo la formación de coágulos.
La elevación de la presión ocasiona que el revestimiento de las arterias que suele ser liso, se
vuelva áspero, lo cual facilita que las grasas y el colesterol se peguen en las paredes arteriales y
lleguen a bloquearlas.
DIETAS HIPOSODICAS CLASIFICACIÓN
Clasificación Mg de Na mEq. de Na G de ClNa
LEVE 1500 a 2000 65 a 90 4a5g
MODERADA 1000 a 1500 43 a 60 2,5 a 4 g
ESTRICTA 500 a 1000 20 a 43 1 a 2,5 g
SEVERA 200 a 500 10 a 20 0,5 a 1 g

Los más empleados actualmente son el moderado y el leve lo que se debe a la efectividad de los
medicamentos.
Una dieta restringida en sodio ayuda en el manejo de varias complicaciones como son:
 • Hipertensión
• Afecciones cardiacas
• Retención de líquidos

El sodio interviene en la regulación de líquidos en el organismo; un exceso de éste provoca

retención de agua, así como ganancia de peso y/o presión arterial alta. Generalmente la
ingesta de sodio es mayor que la cantidad que realmente necesita el organismo; un adulto
llega a consumir de 4 a 5 gramos de sodio, que equivale a 2 cucharaditas de sal. Recordemos
que el gusto por la comida salada es una conducta aprendida; por esta razón el proceso de ajuste
de alimentos bajos en sal, tardará algo de tiempo.
La sal añadida a los alimentos no es la única fuente de sodio, existen por lo menos 60 diferentes
aditivos o conservadores que lo contienen y que generalmente se añaden en la industrialización
y preparación de productos comestibles. Una dieta saludable trata de reducir el consumo de
sal, entre 1/2 a 1 cucharadita al día. Para poder lograrlo es conveniente seguir con la dieta
establecida y tener de referencia todos aquellos alimentos restringidos en este plan nutricio.
Prescripción dietoterápica
Plan hipo sódico, según prescripción de sodio, adecuado al peso corporal con medidas ATP III.
Necesidades calóricas: en función de la evaluación nutricional y a los objetivos
Fórmula sintética y desarrollada
Fórmula calórica: carbohidratos: 50 a 60% del VET, Pr 15 al 20%, Gr 30%: manejar selección
según medidas ATP III
Valor vitamínico y mineral: cubrir las RDA. Manejar el sodio según prescripción. K: de 4 a 7 g/día.
El único micronutriente hipotensor de efecto comprobado es el potasio. Su efecto es mayor con
dietas ricas en sodio.
Caracteres del régimen y selección de alimentos: en base a la evaluación nutricional y la
sintomatología presente.
Elegir un plan que cumpla con los criterios DASH
Elegir alimentos de bajo a moderado contenido en sodio
Formas de preparación que sea sápido y no desabrido.
DIETA DASH (por las siglas en inglés de Dietary Approaches to Stop Hypertension) es un patrón
de alimentación que reduce la HTA de 8-14 mmHg. Se emplean alimentos con un elevado
contenido de Ca, K y Mg, cuya combinación contribuye a reducir la presión sanguínea. También
incluye bajas cantidades de Gr total, saturadas y colesterol y azúcares simples. Además incluye
cereales integrales y derivados, legumbres y pescados.
Que contiene sodio:
 El sodio en los alimentos deberá ser calculado como parte de la ración de sodio diaria.
La sal de mesa o cloruro sódico.
Los compuestos de sodio como por ejemplo el benzoato de sódico, conservante de algunos
condimentos como la mayonesa, sopas, salsas, margarina, etc., el citrato sódico usado para
acentuar el sabor de los postres como gelatinas, helados y las bebidas
El agua que ha recibido un tratamiento químico para quitarle la dureza, que contiene sales de
sodio.
Productos para cocinar como el bicarbonato de sodio y el polvo para hornear.
Sazonadores: sal, salsa de soya, pseudo sales como la sal de ajo, sal de cebolla, sal de apio,
ablandador de carne.
Aditivos y conservadores: El Glutamato mono sódico: es una sal de sodio del ácido glutámico.
Se lo utiliza como aditivo alimentario, saborizante o potenciador de aroma. Contiene un tercio
de sodio que contiene el cloruro de sodio.
Conservadores como fosfato de sodio, caseinato de sodio, as corbato de sodio y nitrato de
sodio.
Alimentos en salmuera como aceitunas y pikles y conservas.
Snack, caldos concentrados, cubitos y sopas deshidratadas, mariscos.
Carnes curadas, ahumadas, fiambres y embutidos.
Comida rápida
La sal marina contiene entre 84 a 87 % de ClNa. Se presenta líquida o en polvo.
Agua: las aguas minerales poseen cantidades variables de sodio, se debe prestar atención a su
contenido en el rótulo o etiqueta.
Aguas comerciales y su contenido en sodio:

Las aguas potables que se expenden en bidones de 5 a 10 litros deben traer etiquetas con la
cantidad de sodio.

También contienen sodio:

El Gatorade, Seven up, Ades natural. Jugos naturales.

Edulcorantes artificiales a base de sodio como el ciclamato de sodio, sacarina sódica.

Medicinas: antiácidos, laxantes, pastillas para dormir y aspirinas (solo en casos muy rigurosos)

Sustitutos de la sal:

• Sales dietéticas libres de sodio elaboradas a base de cloruros y fosfatos de potasio,

amonio, magnesio, etc. Ej. Cosalt, Eugusal, Genser Dietética y Saludable. Estas sales se
agregan en el plato, sin calentamiento.
 • Sales modificadas: con menor contenido de sodio en sobres o en saleros lo que dificulta
la dosificación. Ej.: Genser, Dos Anclas light, Celusal light, Genser regular, etc.

Tipo de agua Contenido mineral mg/l

Bajo contenido en Na Ca Mg
sodio
EVIAN 5,5 78,0 24,0
DASANI 5 S/D 3
ECO DE LOS ANDES 10,0 30,3 3
GLACIAR 10,0 40,0 4
MODERADAO A
ALTO CONTENIDO
EN SODIO
IVESS 55,0 27,0 7
NESTLE PUREZA 79,6 51,5 5,2
VITAL
VILLA DEL SUR 164,0 19,0 12,0
SER 164,0 160,0 60,0
SODICAS
SIERRA DE LOS 205,0 13,5 4,5
PADRES
AGUAS
SABORIZADAS
COMERCIALES
MODERADO A ALTO
CONTENIDO EN Na
SER LIMA LIMON 70,0 S/D 6,5
PUREZA VITAL 135,0 S/D S/D
POMELO MANZANA
VILLA DEL SUR 195,0 S/D S/D
LEVITE NARANJA
SODICAS
SIERRA DE LOS 200,0 S/D S/D
PADRES CITRUS
SIERRA DE LOS 300,0 S/D S/D
PADRES NARANJA
LIMON

Las recomendaciones internacionales para una alimentación saludable promueven el consumo de

no más de 6 g de ClNa por día para la población en general.

Equivalencias de sal común

1g NaCl 400mg Na
600mg Cl
1g NaCl 17mEq Na
17 mEq Cl
1 mEq Na 23 mg Na
1 mEq Cl 35,5 mg Cl
 1 mEq K 40 mg K
1 g Na 44 mEq Na

¿Cuándo un alimento es bajo en sodio?

Cuando contiene entre 40 y 120 mg% de Na

Alimento muy bajo en Na menos de 40 mg%.

RECOMENDACIONES AL PACIENTE HIPERTENSO

- Disminución del consumo de alcohol y de sodio

- Evitar hábitos tóxicos (sedentarismo, cigarrillo)

- Reducción de peso

- Adecuado programa de ejercicio físico

- Modificación cualitativa del contenido de grasas de la dieta, aumentando la

proporción de mono y poliinsaturadas.

- Aumento del consumo de potasio y de calcio

- Evitar antiinflamatorios sódicos

ALGUNOS EJEMPLOS:
Leche: contiene de 35 a 52mg% de Na. Depende de la cantidad que se consuma
Yogur: tiene 61mg% de Na.
Queso: el queso blanco bajo contenido (40 – 120 mg%), los quesos madurados contienen alto
contenido en sodio (entre 700 y 1500 mg%). Un queso cuartirolo de mediana maduración tiene
cerca de 400 mg% de Na.
Manteca: cerca de 220 mg% de Na. Algunas pueden venir bajas en sodio. Las margarinas 320
mg% de Na.
Crema: tiene 35mg% de Na
Huevo: moderado contenido en Na entre 64 a 67 mg% de Na, la mayor cantidad en la clara.
Recordar que es un alimento con Pr de óptima calidad.
Carnes: todas contienen sodio. De vaca: promedio 70-80 mg%, aves: 100-120 mg%, pescados:
70-100 mg% (sardinas, bacalao, anchoas son los de mayor contenido)
Fiambres, embutidos, chacinados, y todos los productos cárnicos en conserva o enlatados tienen
mucha sal como conservante.
Vegetales: en gral son pobres en sodio. Solamente se consideran en una dieta muy restringida
en sodio.
Grupo A: apio, escarola, acelga y espinaca
Grupo B: remolacha
Grupo C: todas tienen menos de 10 mg% de sodio.
Excepción: las enlatadas (descartar el líquido y lavarlas varias veces). Recordar que los vegetales
son ricos en potasio y contribuyen al descenso de la presión arterial y a su mantenimiento dentro
de valores normales.
Frutas: todas son ricas en potasio y muy bajas en sodio (menos de 5 mg%) se aconsejan frescas
ya que las desecadas y secas tienen mayor cantidad de sodio. Las frutas enlatadas contienen
mayor cantidad. Proceder igual que con los vegetales.
Cereales y harina: bajo contenido en sodio, harina leudante 305 mg por porción, harina de trigo
común 6 mg por porción. Los copos de cereales son ricos en sodio. En las pastas rellenas se
deberá controlar el relleno.
Pan: el pan francés es muy rico en sodio entre 250 a 280 mg%, debido al agregado de sal común
y de productos sódicos para evitar el enmohecimiento y endurecimiento. Las galletitas de agua
y las dulces tienen más de 200 mg% salvo las denominadas sin sal. Un pan hipo sódico puede
tener entre 10 y 30 mg% de sodio, según sea con o sin leche.
Bebidas: los jugos de frutas envasados o concentrados contienen sustancias como citrato de
sodio para conservar y sucede con todos los alimentos conservados. En los vinos el contenido
de sodio varía, pero no se aconseja el alcohol en la HTA, IC o IH. Las bebidas glucocarbonatadas
solamente permitidas las colas no cítricas. Las bebidas re hidratantes no se aconsejan por su alto
contenido en electrolitos.
REEMPLAZOS DEL SABOR SALADO:
El sabor salado es un sabor aprendido.
Se utilizan hierbas aromáticas y especias, aceite de oliva, salsa de soja sin sal, vinagre de
manzana o vino.
Azafrán, comino, pimienta, pimentón, ají molido, mostaza en polvo, orégano, laurel, tomillo,
salvia, curry, nuez moscada, jengibre, ajo, albahaca, perejil, limón, aceto balsámico.
Como dar sabor a las comidas cuando se cocina para el menú del paciente con HTA:
Carnes: usar mostaza de marca Savora, pimienta, aceite de oliva y albahaca, ajo, morrón, salsa
criolla, chimichurri casero.
Pastas: hervirlas en agua sin sal agregando algo que le dé sabor: Cebolla, ajo deshidratado o
fresco, pimienta negra, puerro, laurel. Servirlas con pesto, provenzal, romero y aceite de oliva.
Ensaladas: condimentarlas con cebolla de verdeo picada bien finita, ajo picadísimo, pimienta,
albahaca, limón, orégano, mostaza en polvo, aceto balsámico, salsa de soja sin sal.
Para quitar contenido de sodio de alimentos como las verduras se debe practicar la diálisis de
las verduras:
Cortar las verduras en trozos pequeños.
Remojarlos 3 a 4 veces aproximadamente 5 minutos tirando el agua de remojo.
Por solución el sodio pasa al medio líquido.
Igualmente, para quitar potasio de los alimentos, se efectúa el mismo procedimiento.

RECOMENDACIONES DE LA ACADEMIA AMERICANA DE DIETETICA PARA PREVENIR LA HTA

ingesta de 5 a 10 raciones de vegetales y frutas
reducir el sodio a menos de 2300 mg por día o a menos de 1800 mg diarios si no hay respuesta
adoptar el patrón DASH con calorías apropiadas para el peso corporal
realizar actividad física aeróbica 30 minutos o más por día
control el peso corporal ya que la baja de peso reduce la HTA 5 a 10 mmHg
alcohol según recomendación para la población general
tener en cuenta el efecto del aumento de K y la reducción de la HTA
Considerar el aumento de la ingesta de Ca, Mg y ácidos grasos Omega 3 aunque todavía está
en estudio.

También es importante considerar la educación del paciente a cargo del Licenciado en Nutrición
para orientar tanto al paciente como a sus familiares sobre formas de preparación,
condimentación para mejorar el sabor sin usar mucha sal y a identificar fuentes de sodio
exógeno y saber que comer fuera del hogar.
Recordar que hay una Ley sancionada en 2013, la N° 26.905 que reduce el consumo de sal y en
2018 se modificó el CAA para que las empresas disminuyeran la cantidad de sal en galletas,
fiambres, embutidos, sopas y caldos.