CERTIFICO QUE: LA PACIENTE EN MENCIÓN SUFRE DE INSUFICIENCIA

CARDÍACA CAUSÁNDOLE LIMITACIÓN FÍSICA ORDINARIA PARA REALIZAR

ACTIVIDADES DE MODERADO Y GRANDES ESFUERZO DEBE PERMANECER EN
REPOSO BAJO TRATAMIENTO MEDICO.

PLAN
RESTRICCIÓN HIDRICA 1.5 LITRO DE LIQUIDO AL DÍA
SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
DIETA BAJA EN SAL Y GRASAS RICA EN FRUTAS Y VERDURAS
EDUCACIÓN EN HÁBITOS DE ESTILO DE VIDA SALUDABLE
CAMINAR 30 MINUTOS AL DÍA
INGRESAR AL PROGRAMA DE RIESGO CARDIOVASCULAR
SS CITA CARDIOLOGIA EN 3 MESES

SS ECOCARDIOGRAMA TRANSTORACICO
SS PERFIL LIPÍDICO: (TRIGLICERIDOS - COLESTEROL - HDL - LDL)

SS CITA CARDIOLOGIA CON RESULTADOS

SS ARTERIOGRAFIA CORONARIA CON POSIBLE IMPLANTE DE STENT
SS HEMOGRAMA BUN CREATININA TP TPT

ACIDO ACETIL SALICILICO TAB 100 MG 1 TAB VO DIADIA#90

ATORVASTATINA TAB 40 MG 1 TAB VO DIA #90
CLOPIDOGREL TAB 75 GM 1 TAB VO DIADIA #90

LOSARTAN TAB 50 MG 1 TAB VO CADA 12 HORAS #180

AMLODIPINO TAB 5 MG 1 TAB VO CADA DIA # 180
CARVEDILOL TAB 6.25 MG 1 TAB VO CADA 12 HORAS #180

CUELLO SIMÉTRICO MÓVIL NO ADENOMEGALIAS NO INGURGITACION YUGULAR

ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO NO SIGNOS PERITONEALES

EXTREMIDADES SIMÉTRICAS NO EDEMAS PULSOS PRESENTES

TÓRAX SIMÉTRICO EXPANSIBLE RSR NO SOPLOS PULMONES CLAROS

VENTILADOS NO AGREGADOS PATOLÓGICOS

SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO GLASGOW 15/15

SE ATIENDE PACIENTE CON PROTOCOLO DE BIOSEGUIRIDAD INSTITUCIONAL E

INTERNACIONAL PARA PREVENIR PROPAGACION DE PANDEMIA DEL COVID – 19
VALSARTAN/SACUBUTRILO
PACIENTE CON FALLA CARDIACA CON FE 45%, REFRACTARI DEBE CONTINUAR
MANEJO CON VALSARTAN/SACUBUTRIL PARA OPTIMIZACION DE FALLA
CARDIACA EN REEMPLAZO DE UN IECA O ARA II QUE HA FALLADO EN EL TTO
COMO ESTA RECOMENDADO EN LAS GUIAS EUROPEAS DE MANEJO DE FALLA
CARDIACA.

APIXABAN
PACIENTE CON FIBRILACION AURICULAR CHADVASC HASBLED CON ALTO
RIESGO DE CARDIOEMBOLIA POR LO QUE SE ENCUENTRA ANTICAOGULADA CON
APIXABAN DEBIDO A QUE DISMINUYE LA MOBILIDAD Y MORTALIDAD Y TIENE
MENOR RIESGO DE SANGRADO (ESTUDIO ARISTOTLE

RIVAROXABAN
PACIENTE CON FIBRILACION AURICULAR CHADSVASC 3 – HASBLED 2 CON ALTO
RIESGO DE CARDIOEMBOLIA, DEBERA SER ANTICOAGULADA PLENAMENTE POR
RIESGO DE SANGRADO SE DECIDE INICIO DE NUEVO ANTICOAGULANTE
RECOMENDADO EN LAS GUIAS DE MANEJO DE FIBRILACION AURICULAR
RIVAROXABAN 15MG VO DIA DOCUMENTADO EN EL ESTUDIO ROCKET.

TICAGRELOR
PREVENCION DE EPISODIOS ATEROTROMBOTICOS EN PACIENTE ADULTOS CON
SINDROME CORONARIOS AGUDOS (ANGINA INESTABLE, INFARTO DEL
MIOCARDIO CON O SIN ELEVACION DEL ST) LO CUAL INCLUYE A LOS PACIENTES
QUE RECIBEN UN TRATAMIENTO MEDCO Y AQUELLOS SOMETIDOS A
ANGIOPLASTIA CORONARIA PERCUTANEA O UNA INTERVESION DE
REVSAULARIZACION CORONARA POR PUENTE VASCULAR

TRIMETAZIDINA
PACIENTE CON ANGINA INESTABLE QUE NO RESPONDEDORES A LA MEDICACION
DE PRIMERA LINEA. SE INICIA ESTA MEDICACION POR LO QUE SE GARANTIZA EL
FUNCIONAMIENTO REGULAR DE LAS BOMBAS DE IONES Y DE FLUJO
TRANSMEMBRANAL MANTENIENDO ESTABILIZADA DICHOS INTERCAMBIOS.
PROPAFENONA
UTIL EN EL TRATAMIENTO DE TAQUICARDIAS Y TAQUIARRITMIAS
VENTRICULARES EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES Y SUPRAVENTRICULARES,
INCLUYENDO EL SÍNDROME DE WOLFF-PARKINSON-WHITE, YA QUE LA
PROPAFENONA ES UN ANTIARRÍTMICO DE CLASE IC CON EFECTOS
ANESTÉSICOS LOCALES Y UNA ACCIÓN ESTABILIZADORA DIRECTA DE LAS
MEMBRANAS DE LA FIBRA MIOCÁRDICA. LOS EFECTOS ELECTROFISIOLÓGICOS
DE LA PROPAFENONA SE MANIFIESTAN EN UNA REDUCCIÓN DE LA VELOCIDAD
DE ASCENSO DEL POTENCIAL DE ACCIÓN, EN UNA PROLONGACIÓN DEL
PERIODO REFRACTARIO EFECTIVO Y EN UNA ELEVACIÓN DEL UMBRAL DE
EXCITACIÓN DIASTÓLICA.

IVABRADINA
REDUCE DE FORMA DEPENDIENTE DE LA DOSIS LA FRECUENCIA CARDIACA Y
LAS MVO2 MIOCÁRDICAS Y AUMENTA EL FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO62,
EFECTOS QUE EXPLICAN SU UTILIDAD EN EL TRATAMIENTO DE LA ANGINA
CRÓNICA ESTABLE. LA IVABRADINA REPRESENTA UNA ALTERNATIVA
TERAPÉUTICA EN PACIENTES DE ALTO RIESGO QUE NO PUEDEN SER TRATADOS
CON BLOQUEADORES BETAADRENÉRGICOS Y EN LOS QUE, POR SU ELEVADA
FRECUENCIA CARDIACA, LOS ANTAGONISTAS DEL CALCIO NO SON
SUFICIENTEMENTE EFICACES.

EVOLUCUMAB ////// ROSUVASTATINA/EZETIMIBE

PACIENTE CON REVASCULARIZACION MIOCARDICA CON MAL CONTROL

DISLIPIDEMICO, COLESTEROL LDL FUERA DE METAS, QUIEN AH RECIBIDO
ROSUVASTATINA EZETIMIBE CON DOSIS ALTAS Y PROLONGADAS SE OPTO POR
EL EVOLOCUMAB CON RESULTADOS SATISFACTORIOS PARA EL CONTROL DE
SUS HIPERLIPIDEMIA MIXTA, POR SER PACIENTE JOVEN DE ALTO RIESGO
CARDIOVASCULR SE DEBE CONTINUAR CON ESTA TEGNOLOGIA

EMPAGLIFOZINA

SE DECIDE INICAR MANEJO CON EMPAGLIFOZINA COMO BLOQUEO

NEUROHORMONAL COMPLETO DE FALLA CARDIACA YA QUE SE EVIDENCIO
DISMINUICION DE RIESGO CARDIOVASCULAR AVALADO POR EL ESTUDIO
EMPEROR

CIERRE O OCLUSION DE AURICULILLA

PACIENTE CURSANDO CON FIBRILACION AURICULAR CON CHASDSVAS 4 Y

HASBLED 4 CURSA EN EL MOMENTO ASINTOMATICA, SE INDICA CIERRE O
OCLUSICON DE AURICULICA VIA PERCUTANEA ENDOVASCULAR CUPS: 37.9.0.03
RESOLUCION 001132 DEL 2017 PARA EVITAR SANGRADO POR
ANTICOAGULACION Y DESENLACE CON RIESGO DE EVENTO MAYOR
CARDIOVASCULAR

REEMPLAZO VALVULAR AORTICO

ECOCARDIOGRAMA TRASNESOFAGICO QUE REPORTA FUNCION SISTOLICA DEL

VEI CON DETERIORO MODERADO FE 30-40%, IINSUFICIENCIA AORTICA SEVERA
POR LO QUE SE SOLICITA VALORACION POR CIRUGIA CARDIOVASCULAR PARA
REEMPLAZO VALVULAR AORTICO BIOLOGICO, SE LE EXPLICA CONDUCTA A
PACIENTE Y SE DAN SIGNOS DE ALARMA.