Modelo de autorización de viaje.

Yo_______, venezolano, mayor de edad, hábil en derecho, soltero, titular de

la cédula de identidad No. V- _____, de este domicilio,  padre del
niño________, venezolano, menor de edad, nacido en la ciudad de
_______ el 11 de Julio del 2111, según se evidencia en partida de
nacimientos asentada bajo el Numero _____en el libro de Nacimientos
llevados por la ______________ de fecha_________, portador del
pasaporte Nº _____, por medio del presente documento declaro que:
A  los  fines de dar cumplimiento con lo establecido en el ARTÍCULO 392
DE LA LEY ORGÁNICA PARA LA PROTECCIÓN DEL NIÑO, NIÑA Y
ADOLESCENTES, AUTORIZO al niño ______, anteriormente identificado a
realizar un viaje acompañado de su madre, la ciudadana_____________,
venezolana, mayor de edad, casada, hábil en derecho, titular de la cédula
de identidad N°_______, también de este domicilio, al exterior de la
República Bolivariana de Venezuela. El viaje tendrá salida__________, sin
escalas para la Ciudad de Panamá, desde el aeropuerto internacional
Simón Bolívar en Maiquetía, Estado Vargas, a las ____ horas en el
vuelo____, por la línea aérea___________, llegando al aeropuerto de
Ciudad de Panamá a las_____. Retornando de Ciudad de Panamá el
______a las ___ horas en el vuelo____, por la línea aérea_____________,
con llegada al  aeropuerto internacional Simón Bolívar en Maiquetía, Estado
Vargas, a las_____. La autorización que por el presente medio confiero, la
otorgo sin ningún tipo de limitación, por lo que en consecuencia es de la
forma más amplia y suficiente posible, quedando entendido que mantendrá
su vigor y plena vigencia si por causa de fuerza mayor o hecho fortuito el
niño, no pudiera abordar el avión, si la línea aérea cancela el vuelo para
sustituirlo por otro que sale del país ese mismo día u otro diferente, en esa
misma línea aérea u otra diferente. Juro la urgencia del caso y por
consiguiente solicito la habilitación de ley. En la Ciudad de ______a la fecha
de su autenticación.