Yo_______, venezolano, mayor de edad, hábil en derecho, soltero, titular de
la cédula de identidad No. V- _____, de este domicilio, padre del niño________, venezolano, menor de edad, nacido en la ciudad de _______ el 11 de Julio del 2111, según se evidencia en partida de nacimientos asentada bajo el Numero _____en el libro de Nacimientos llevados por la ______________ de fecha_________, portador del pasaporte Nº _____, por medio del presente documento declaro que: A los fines de dar cumplimiento con lo establecido en el ARTÍCULO 392 DE LA LEY ORGÁNICA PARA LA PROTECCIÓN DEL NIÑO, NIÑA Y ADOLESCENTES,AUTORIZO al niño ______, anteriormente identificado a realizar un viaje acompañado de su madre, la ciudadana_____________, venezolana, mayor de edad, casada, hábil en derecho, titular de la cédula de identidad N°_______, también de este domicilio, al exterior de la República Bolivariana de Venezuela. El viaje tendrá salida__________, sin escalas para la Ciudad de Panamá, desde el aeropuerto internacional Simón Bolívar en Maiquetía, Estado Vargas, a las ____ horas en el vuelo____, por la línea aérea___________, llegando al aeropuerto de Ciudad de Panamá a las_____. Retornando de Ciudad de Panamá el ______a las ___ horas en el vuelo____, por la línea aérea_____________, con llegada al aeropuerto internacional Simón Bolívar en Maiquetía, Estado Vargas, a las_____. La autorización que por el presente medio confiero, la otorgo sin ningún tipo de limitación, por lo que en consecuencia es de la forma más amplia y suficiente posible, quedando entendido que mantendrá su vigor y plena vigencia si por causa de fuerza mayor o hecho fortuito el niño, no pudiera abordar el avión, si la línea aérea cancela el vuelo para sustituirlo por otro que sale del país ese mismo día u otro diferente, en esa misma línea aérea u otra diferente. Juro la urgencia del caso y por consiguiente solicito la habilitación de ley. En la Ciudad de ______a la fecha de su autenticación.
Nueva información importante: Desde el 16 de julio de 2019, las notarias
públicas tienen prohíbido notariar un permiso de viaje otorgado mediante poder (otorgado en el país). Por lo que dicha autorización debe realizarse de forma personal.