■Pulso fílifo rm e: de escasa am plitud y rápida, ¡a pequeñez del pulso es extrema
2) PRES\ÓN ARTERVAL
y difícil de palpar. (Shock grave, estados de pre-mortem).
-Pulso alternante: alterna regularmente una pulsación amplia y otra más débil
(signo precoz de Insuf Ventricular izq, taquicardia paroxística).
-Pulso Bisferiens: cada onda pulsátil aparece hendida o partida, simulando ser
doble (Insuf Aórtica sola o con estenosis).
-Pulso bigeminado: cuando una extrasístole ventricular sigue a cada latido
sinusal, seguida de una pausa más larga (de compensación)
(intoxicación digitálica). Cuando la extrasístole sigue a dos latidos
normales se produce pulso trigeminado, si lo hace después de 3
cuadrigeminado y así sucesivamente.
-Pulso saltón o colapsante: (magnus-celler) pulso lleno y fuerte con colapso
inmediato que da una sensación de sacudida (Insuf Aórtica).
$ del m artillo de agua: (útil Insuf Aórtica leve-moderada), consiste en elevar
el brazo (o la pierna) y se lo sujeta por el antebrazo (o pantorrilla)
con toda la mano, el observador percibe cada onda como un
verdadero golpe seco o sacudida y a veces de expansión de la
circunferencia del miembro explorado.
-Pulso paradójico o de Kussmaul: disminución de la amplitud y eventual
desaparición del pulso durante la inspiración. La verdadera
paradoja, es que mientras el pulso arterial se achica, las yugulares se
ingurgitan, en vez de colapsarse, como es lo normal durante la
inspiración (pulso venoso paradójico). Pulso arterial y venoso
paradójico se observa en casos de compresión cardíaca
(taponamiento cardiaco, pericarditis constrictiva); solo el pulso
arterial paradójico se observa en obstrucciones respiratorias
(estenosis laríngeas, crisis asmática, EPOC, compresiones por
tumores o derrames pleurales masivos).
PARVUSy TARPUS MAGNUS CELLER DICROTO
FILIFORME ALTERNANTE BISFERIENS
A A /W W A A
PARADÓJICO ó DE KUSSMAUL BIGEMINADO
Inspiración Espiración inspiración
SALTÓN ó COLAPSANTE
T riada de Scherf: Pulso alternante, ritmo galope
y respiración de Cheyne-Stokes (IC izq
_______ por miocardioesclerosis con o sin HTA).
Suele definirse como la fuerza o empuje de la sangre en el interior de los
vasos y que distiende la pared arterial; a su vez, la tensión arterial es
la fuerza de magnitud similar a la PA, que se opone en sentido
contrario, para evitar su exagerada distensión, sobre la base de su
propia resistencia. De ahí el nombre de tensiómetro, donde al medir
una se obtiene el valor de la otra.
La presión sanguínea está determinada por el volumen sistólico de
eyección ventricular, la resistencia periférica, elasticidad de troncos
arteriales, el volumen y la viscosidad sanguínea. Presión sistólica es
el mayor valor obtenido durante la eyección ventricular, la presión
diastólica es el menor valor observado durante la diástole. Las cifras
de HTA varían a la raza, sexo, edad y otros factores.
Normas generales para la determ inación de la P.A.
La presión arterial debe tomarse en ambos brazos, en decúbito dorsal y
sentado (en las piernas solo cuando exista sospecha). Px debe estar
tranquilo, haber reposado 5 a 10 minutos y dejar transcurrir por lo
menos 30 minutos, si ha comido o fumado. Brazo ha de estar en
ligera flexión, completamente relajado y apoyado sobre un plano
horizontal que pase a la altura del corazón. Para personas obesas, la
medición de la presión arterial se puede realizar en el antebrazo.
Si el Px toma fórmacos antihipertensivos, sufre mareos o vértigos
posturales, la PA en el brazo debe medirse con el Px de pie.
Los esfigmomanómetros de mercurio son más confiables en su
calibración. Los aneroides, que registran la presión mediante un
reloj, son más livianos y fáciles de transportar, pero con el tiempo se
pueden descalibrar
-Aplicación del manguito y el estetoscopio:
El brazo debe estar desnudo y la ropa no debe ejercer compresión alguna
sobre la arteria axilar o humeral; tenga precaución de nunca aplicar
el brazalete a una extremidad que tenga una conexión de acceso al
equipo de hemodiálisis (catéter o fístula arteriovenosa). No poner el
estetoscopio debajo o sobre el manguito.
1™ se palpa la arteria braquial en la fosa antecubital medial al tendón
del bíceps, 2'*“ se aplica entonces el manguito desinflado sobre la
pared interna del brazo de modo que cubra y rebase por detrás el
trayecto arterial y 2-3 traveces de dedo por encima de la fosa
antecubital. En la pierna, en decúbito ventral, enrolle el manguito
alrededor del muslo sin ropas, con el borde inferior a 2 - 3 cm por
encima de la fosa poplítea, el resto es similar al brazo, excepto que la
arteria a palpar es la poplítea o tibial posterior. Y 3™ coloque
después el estetoscopio donde se percibió el pulso. El estetoscopio a
de aplicarse suavemente sobre la piel y algo alejado del manguito
(generalmente el diafragma aunque la campana es más eficaz).