Código:

COLEGIO TIBABUYES UNIVERSAL IED CTU-OE-FOR-05

LOCALIDAD 11 SUBA
RECONOCIMIENTO OFICIAL No.3252 DEL 09 DE OCTUBRE 2.002, APROBACIÓN OFICIAL DE ESTUDIOS, RESOLUCIÓN No.3862 DEL 29 Versión: 01
DE NOVIEMBRE 2.002 DE PREESCOLAR, BASICA P, SECUNDARIA Y MEDIA, NIT: 830036424-6 CODIGO DANE: 11100145229-
111001045225 Fecha: 22/02/2019
FORMATO DE REMISIÓN INTERNA Página: 1 de 1
FECHA DIA MES AÑO NOMBRE DIRECTOR DE CURSO CURSO SEDE JORNADA DOCUMENTO ESTUDIANTE
DILIGENCIAMIENTO

1. DATOS GENERALES DE IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE (Diligenciado por quien reporta situación)
APELLIDOS Y NOMBRES DEL ESTUDIANTE EDAD EPS LUGAR DE NACIMIENTO FECHA DE DÍA MES AÑO
NACIMIENT
O
DIRECCIÓN BARRIO Y CONJUNTO TELÉFONO CELULAR

DATOS DEL ACUDIENTE

NOMBRES Y APELLIDOS PARENTESCO TELEFONOS

2. MARQUE CON UNA “X” LA RUTA Y LA SITUACIÓN DEL ESTUDIANTE.

RUTA 1. Presunto Violencia Duelo por Falta de pautas RUTA 2. Problemas Necesidades
ORIENTACIÓN Abuso Intrafamiliar perdida de de crianza en el EDUCACIÓN De Educativas
ESCOLAR Sexual parientes hogar ESPECIAL aprendizaje Especiales
permanentes
Maternidad Asesoría en Ideas y OTRO Bajo Necesidades
o temas de conductas Rendimiento Educativas
paternidad educación suicidas académico Especiales
temprana sexual Transitorias
RUTA 3. Intimidación Consumo de Conductas Irrespeto contra Faltas Reiterativas OTRO
COORDINACIÓ Escolar Sustancias agresivas figuras de contra el Manual de
N Bullying Psicoactivas con pares autoridad Convivencia
3. DATOS INICIALES DE REMISIÓN (Diligenciado por quien reporta la situación, se sugiere dejar copia del formato o anotación en el observador)
DESCRIPCIÓN DEL MOTIVO DE REMISIÓN (Por favor sea especifico)

ACCIONES PEDAGOGICAS REALIZADAS POR DOCENTES O DIRECTOR DE CURSO (Requisito para la Remisión)
CON EL ESTUDIANTE CON EL PADRE DE FAMILIA O ACUDIENTE

ACCIONES PEDAGOGICAS REALIZADAS POR EL COORDINADOR

CON EL ESTUDIANTE CON EL PADRE DE FAMILIA O ACUDIENTE

Existe registro de estas estrategas: S No ¿El estudiante ha sido remitido anteriormente a Si No

i Orientación Escolar?
CONDUCTAS ESPECIALES OBSERVADAS
Fortalezas del estudiante: Comportamiento consigo mismo:

Desempeño académico actual:

Dinámica Familiar:
Actitud y Aspectos de convivencia:

OBSERVACIONES

DATOS DE QUIEN REPORTA FECHA RECIBIDO EN

ORIENTACIÓN
NOMBRE
CARGO FIRMA DE RECIBIDO
C.C.
FIRMA NOMBRE DE QUIEN RECIBE

DOCUMENTO OFICIAL, SIN SELLOS SEGÚN DECRETO 2150 DEL 5 DE DICIEMBRE DE 1995
Cra. 128 A No. 139-13 Teléfono: 6937159 /6890157
Correo electrónico: cedtibabuyesunive11@educacionbogota.edu.co - www.colegiotibabuyes.edu.co