MANUAL TARIFARIO SOAT

ESTRUCTURA

INDICE

CAPÍTULO I: Campo de aplicación. Art. 1

 ACCIDENTES DE TRÁNSITO

 ATENCIÓN INICIAL DE

 URGENCIAS DESASTRES

 NATURALES ATENTADOS

 TERRORISTAS EVENTOS

 CATASTRÓFICOS,

 CUANDO EL CONTRATO ASÍ LO EXIJA

CAPÍTULO II: Definiciones. Art. 2

CAPÍTULO III: Intervenciones y procedimientos médico-quirúrgicos, nomenclatura y

clasificación según grupo quirúrgico. Art. 3 al 20

CAPÍTULO IV: Exámenes y procedimientos Dx y terapéuticos. Art. 21 al 39

CAPÍTULO V: Servicios intrahospitalarios y ambulatorios, estancias, Servicios Profesionales,

derechos de sala, materiales suministros y equipos. Art. 40 a 89

CONTENIDO

El Decreto 2423 de 1996 determina la nomenclatura y clasificación de los procedimientos médico quirúrgicos y
hospitalarios y se fijan las tarifas establecidas en Salarios Mínimos Legales Diarios Vigentes.

Las entidades privadas deberán aplicarlo obligatoriamente cuando se trate de víctimas de accidentes de tránsito,
desastres naturales, atentados terroristas, atención inicial de urgencias y los demás eventos catastróficos
definidos por le Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.

OBSERVACIONES POR CAPITULO LIQUIDACIÓN DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y

PROCEDIMIENTOS CONTEMPLADOS EN EL

CAPITULO 3.
Se deben tener en cuenta los servicios que se utilizaron para la
realización del o de los procedimientos:

Cirujano

1. Anestesiólogo
 2. Ayudante o Ayudantes quirúrgicos
3. Derechos de sala de cirugía
4. Materiales de sutura, curación, medicamentos y soluciones, oxigeno, agentes y gases anestésicos

Cada procedimiento consta de un código, un nombre y un nivel de complejidad.

El código se conforma de cinco (5) dígitos, donde:

 Los dos primeros corresponden al artículo de la especialidad.

 El tercero es el correspondiente al órgano o región anatómica.

 Los dos últimos dígitos son el consecutivo.

 El nombre es la denominación genérica para cada intervención.

l Nivel de Complejidad:

Es la medida de una intervención quirúrgica o procedimiento, en términos de la tecnología, tiempo

empleado para su realización y riesgo para el paciente.

El menor Nivel de Complejidad es 2 y la mayor 13, con algunas excepciones los

de grupo quirúrgico de 20 a 23 considerados como procedimientos de alta complejidad o grupos
especiales. La liquidación de los Servicios Profesionales

Se realiza de acuerdo con la tabla del Artículo 48.

1. Del Cirujano o Ginecobstetra:

Grupo 2 2.93

Grupo 3 3.57

Grupo 4 4.31

Grupo 5 5.86

Grupo 6 7.68

Grupo 7 9.00

Grupo 8 10.44

Grupo 9 12.76

Grupo 10 15.71

Grupo 11 17.62
 Grupo 12 19.63

Grupo 13 21.48

Grupo 20 25.43

Grupo 21 33.10

Grupo 22 38.67

Grupo 23 60.73

 Del Anestesiólogo:

Grupo 2 2.09

Grupo 3 2.53

Grupo 4 3.10

Grupo 5 3.83

Grupo 6 4.56

Grupo 7 5.30

Grupo 8 6.17

Grupo 9 7.30

Grupo 10 9.02

Grupo 11 10.08

Grupo 12 11.44

Grupo 13 12.72

Grupo 20 14.85

Grupo 21 20.12

5. Materiales de sutura, curación, medicamentos y soluciones, oxigeno, agentes y gases anestésicos

Cada procedimiento consta de un código, un nombre y un nivel de complejidad.

El código se conforma de cinco (5) dígitos, donde:

 Los dos primeros corresponden al artículo de la especialidad.

 El tercero es el correspondiente al órgano o región anatómica.

  Los dos últimos dígitos son el consecutivo.

 El nombre es la denominación genérica para cada intervención.

l Nivel de Complejidad:

Es la medida de una intervención quirúrgica o procedimiento, en términos de la tecnología, tiempo

empleado para su realización y riesgo para el paciente.

El menor Nivel de Complejidad es 2 y la mayor 13, con algunas excepciones los

de grupo quirúrgico de 20 a 23 considerados como procedimientos de alta complejidad o grupos
especiales. La liquidación de los Servicios Profesionales

Se realiza de acuerdo con la tabla del Artículo 48.

2. Del Cirujano o Ginecobstetra:

 Del Anestesiólogo:
Los exámenes y procedimientos relacionados en el capítulo 4, que requieran para su práctica anestesia general, se
reconocerá cincuenta por ciento (50%) de la tarifa establecida. se exceptúan de esta disposición los códigos comprendidos
entre el 39150 al 39155.

 Ayudantía Quirúrgica:

La ayudantía quirúrgica se pagará únicamente en las intervenciones quirúrgicas, cuando para su realización se requiera este recurso; las
tarifas corresponden al total del servicio, cualquiera que sea elnúmero de profesionales que participen.

 Perfusión:

Este servicio solo se pagará en las cirugías clasificadas en los grupos especiales 20 a 23, en que se utilice este recurso.

Derechos de Sala de Cirugía

de complejidad de la intervención o procedimiento.

El derecho de sala de parto comprende:

la utilización de la dotación básica, los equipos con sus accesorios e implementos, el instrumental y la
ropa reutilizable o desechable; los servicios de enfermería, esterilización, instrumentación, materiales,
drogas, medicamentos y soluciones, oxígeno y gases anestésicos, sala de trabajo de parto, post-parto y
de observación del recién nacido sala de recuperación hasta por seis horas postquirúrgicas.

El derecho de sala de cirugía comprende:

la dotación básica del quirófano, los equipos, sus accesorios e implementos, instrumental, ropa
reutilizable o desechable, los servicios de enfermería, esterilización, circulantes y recuperación hasta por
seis horas.

Los derechos de sala de recuperación comprenden: la dotación básica, los equipos sus accesorios e
implementos, ropas reutilizables o desechables y servicios de enfermería, cuando se superan las
primeras seis horas postquirúrgicas en los grupos 2 a 13; en los grupos especiales se reconocerá
adicionalmente el 50% del valor de la estancia hospitalaria, según el tipo de cama que este ocupando
el paciente. En cirugía ambulatoria, superadas las seis horas postquirúrgicas, la permanencia en el
 servicio se reconocerá por la tarifa establecida para la estancia en habitación de tres camas según el
nivel de complejidad de la institución.

En las intervenciones de los grupos especiales que requiera recuperación en unidad de cuidado
intensivo, cuando la permanencia en el servicio sea menor a 24 horas, adicional al valor de la estancia
hospitalaria, se reconocerá una suma igual al 50% de la tarifa establecida para la estancia en la unidad
de cuidado intensivo.

Los procedimientos incruentos pueden ser realizados fuera de salas de cirugía, por lo tanto se debe liquidar
los derechos de sala del sitio donde son llevados a cabo, de la siguiente forma:

Derechos de sala especial: Se factura con el 45% sobre los determinados en el Articulo 49, según al nivel de complejidad

del procedimiento o intervención realizada (procedimientos incruentos). Por el uso de Sala Especial para
la realización de los procedimientos incruentos del capítulo 3 y cualquiera del capítulo 4.

Derechos de sala de yesos: cuando se realizan procedimientos de ortopedia y traumatología:

39221 Derecho Sala de yesos 2.32.

En los servicios de urgencias y consultas externas los derechos de sala se liquidarán:

39201 Derecho desala desaturas 1.64 39202 Derecho de sala para

curaciones 0.71

Los derechos de sala para suturas o curaciones incluyen el uso del consultorio o sala, material de
sutura y curación, anestesia local y servicio de enfermería.

Materiales de Sutura y Curación:

Los materiales de sutura, curación, medicamentos y soluciones, oxigeno, agentes anestésicos se facturan de
acuerdo a una tabla que asigna el valor dependiendo del nivel de complejidad del procedimiento realizado
(Articulo. 55),

La tabla para la liquidación de los materiales de sutura, curación, medicamentos y soluciones, oxigeno agentes y
gases anestésicos es la siguiente: EN SALA QUIRURGICA:

Teniendo en cuenta que los procedimientos con un nivel de complejidad del grupo 20 al 23, se le debe facturar
los materiales de acuerdo a su consumo hasta por el precio venta al público.

Estos incluyen los materiales de sutura y curación y los elementos de anestesia como tubos endotraqueales y de
conexión, máscaras y catéteres intravasculares.

Las drogas, los medicamentos y soluciones, oxigeno, agentes y gases anestésicos, quedan incluidos en los
derechos desala; se exceptúan los utilizados en intervenciones cardiovasculares.

Los materiales de sutura y curación, medicamentos y soluciones, oxigeno, agentes y gases anestésicos, utilizados
en sala especial se liquidan con el código 39305.

Los materiales de sutura y curación QUE MENSIONA EL ARTICULO 55 incluyen: algodón, aplicadores, compresas,
mechas, gasa, torundas, cotonoides, cierres umbilicales, esponjas excepto de silicon, gelatinas absorbibles, cera
para huesos, esparadrapo, soluciones desinfectantes, vendajes, guantes, hojas de bisturí, catéteres pericraneales,
equipos de venoclisis, buretras, agujas de cualquier clase, jeringas, llaves de tres o más vías, agrafes, suturas de
cualquier tipo.

Las drogas, medicamentos y soluciones que se prescriban para el tratamiento del paciente, incluidos los
elementos que se requieran para su aplicación se facturarán a precio comercial de catálogo para venta al
público, se exceptúa de esto los utilizados en el quirófano, sala de parto, sala especial y recuperación.

ESTANCIA HOSPITALARIA:

Es el conjunto de recursos físicos, humanos y de equipamiento, disponibles como cama hospitalaria para la
atención de un paciente durante veinticuatro (24) horas, y comprende:

 Medico hospitalario

 Enfermera

 Auxiliar de enfermería

 Dotación básica de elementos de enfermería Material de curación

 Alimentación adecuada al estado d e l paciente (excluye soporte nutricional)

 Suministro de ropa de cama Aseo

 Servicios públicos de energía eléctrica
 Servicios y recursos de la entidad hospitalaria para comodidad del paciente.

Los traslados de pacientes dentro del área hospitalaria deben ser reportados con el fin de poder ser liquidados
de acuerdo con la norma que establece que el día del traslado se factura la estancia de mayor valor.

La dotación básica de elementos de enfermería: Es la utilizada por este personal durante la realización de
actividades relacionadas con la higiene del paciente, control de signos vitales, valoración de talla y peso,
administración de medicamentos por vía tópica y oral, así como los elementos de protección personal
necesarios para el manejo de pacientes aislados o de cuidado especial.

Los medicamentos y soluciones que se prescriban para el tratamiento del paciente a nivel de los servicios de
hospitalización, urgencias y en forma ambulatoria, incluidos los elementos para su aplicación, se pagarán
hasta por el precio máximo al público de catálogo de venta al público.

El mismo valor se aplicará a los medicamentos que se consuman antes o durante la realización de cualquiera de
los procedimientos definidos en el capítulo 4; en estos casos, el valor de los elementos que se requieran para su
aplicación, ésta comprendida en la tarifa correspondiente a la práctica del procedimiento de diagnóstico o
tratamiento.

Por material de curación se entiende todos los suministros que se utilicen en el lavado, desinfección y protección

De lesiones de piel y mucosas. Estos materiales de curación solo se facturan diariamente adicional a la
estancia para pacientes que requieran

curaciones como parte del tratamiento de una complicación, con el código 39300 adicional a la estancia. Es
decir, únicamente en los siguientes casos:
 Complicaciones postquirúrgicas
Quemaduras o heridas traumáticas con pérdida de substancia Escaras de decúbito, ulceras
isquémicas o gangrena gaseosa
La estancia en Unidad de Cuidado Intensivo comprende los servicios básicos además de atención médica de
especialista en cuidado intensivo, personal paramédico, utilización de los equipos de: monitoria calidoscópica
y presión, ventilación mecánica, de presión y volumen, desfibrilación, cardioversión y la práctica de
electrocardiogramas, electroencefalogramas y gasometrías arteriales y arteriovenosas que se requieran.

Se facturan las interconsultas según tarifas del Manual.

La estancia de la Unidad de Cuidado Intensivo Intermedio comprende la misma dotación a excepción de la

ventilación mecánica. Los cuidados de los especialistas, diferentes a los comprendidos en la estancia y que
deban intervenir en la atención del paciente de Cuidado Intensivo, se reconocerá según la tarifa de
interconsulta.

La estancia en Unidad de Quemados comprende además de los servicios básicos, la atención especializada en el
manejo de este tipo de paciente, personal de nutrición capacitado en esta disciplina y la utilización de equipos
terapéuticos especializados. Los materiales de curación utilizados en esta unidad están excluidos de la estancia,
por lo tanto, se facturan a precio comercial.

La tarifa por estancia en sala de recuperación se reconoce cuando el paciente deba permanecer en la unidad
después de las primeras seis (6) horas postquirúrgicas.

Cuando el paciente se encuentre en sala de observación de urgencias sea inferior a 6 horas se reconocerán los
valores de acuerdo con los códigos 38915 a 38935 Sala de Observación.

Pasadas las 6 horas se facturará la tarifa de estancia en habitación de cuatro o más camas según el nivel de
complejidad de la institución. Cuando el paciente se encuentre en sala de observación para el servicio de
hidratación, los líquidos que consuma se reconocerán hasta por el precio comercial de catálogo para venta al
público.