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    INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

    CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD


    UNIDAD SANTO TOMÁS
    CLÍNICA DE ODONTOLOGÍA
    ÍNDICE DE PLACA

    Operador: ___________________________________________________________ Fecha: ____________

    Nombre del px: ____________________________________________________________ No. expediente: ____________

    Fecha: _________________________ Índice: ________________________

    Fecha: _________________________ Índice: ________________________

    Fecha: _________________________ Índice: ________________________

    Elaborado por: Alfredo Elías

    Fecha: _________________________ Índice: ________________________

    Fecha: _________________________ Índice: ________________________


    INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
    CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
    UNIDAD SANTO TOMÁS
    CLÍNICA DE ODONTOLOGÍA
    ÍNDICE DE PLACA

    Fecha: _________________________ Índice: ________________________

    Fecha: _________________________ Índice: ________________________

    Fecha: _________________________ Índice: ________________________

    Fecha: _________________________ Índice: ________________________


    Elaborado por: Alfredo Elías

    Fecha: _________________________ Índice: ________________________

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