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  • Psicoprofilaxis Quirúrgica y Neurosis Quirúrgica en Adultos. Revista Argentina #2, #9

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    Macarena Palau
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    PSICOPROFILAXIS QUIRÚRGICA Y NEUROSIS QUIRÚRGICA EN ADULTOS. REVISTA ARGENTINA Nº 2, Nº 9

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    Psicoprofilaxis Quirúrgica y Neurosis Quirúrgica en Adultos. Revista Argentina #2, #9

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    ueidh 3» Bateson, G, Conlin te mais rl de 1 glee es bonnes Abe, fo * rand ethan wnauemnampecneen ge cnc ec ee te ‘mmeran Dy Eoin ebe trp enlce de gra, faite Argue di fsirabog A241, cobiileg 197) 0 Flcinda § de Gloer Psicoprofilaxis quiriirgica y neurosis quirdrgica en adultos ste trabajo resume las obstrvciones reaizadas durante castro ‘tn enum servicio de drop de un Ponital genoa Het centrado x los eapstos pions el prove aires, y forma parte Ae una scl deexallon en lon ue 9 enearan, devas dtintan lg los factors interns y externas que en fneracsén dation derminan in nesta qugdetea 80 cbfetio es poner de manie ‘nts lgonor ae for wiles dlernenen yaar Io impore tancia de ln pelesprofiaaiy guirGrpca para amieorar mus efectos > sitar qe lama se trneforme on na nenmsi abl, ‘Comienza con una ntrofaccln; cantina con Iss definchones coneracinals de alguns concepts Aste ya elaboreion de tm ‘wodelo emeeptal do in eis pleomurdrea Se ern. oego en In cemilota dl poet queieic, en racen a cuervacones poe ‘ene dl camo do eign gieelgien Ania cote esate como ets Tatrogiaa doi heatel glreieay #- nme prope un plan dealin ana paras epliaen dels Balcorotitxs qurdrgie 8 rive India! y soma, ‘Aedes De, Halo Bénacn, prota repsar suns de goecologe ‘Teele de Meta «haber recta re eis De pet et Drier un plan Sa Puoprolans urge, Iasndsan ete Sepon ‘tres. ehretn ten enolsncte’ presaca pang ims Dre rman Hago extent epredosent aD. Later, ‘une xara tami na eradacunions at De Can, Sa le l ‘Bierman do Tnvesloner da Servo de Pasopesog Meese rte Polen Grego Arr Alu Lands poral ens ce do ‘Strabane Gove ya Min Se por score 1 1 Fabre, el ae daa as Se vinen one deca pee Su oral yours Actas yu na cto elucin gue erie exe kn fenimenoe pln 7 em, ee tins ‘ean experinetler qt Io deomeatan 8 oe Daze n prtla vee qe poco gus cepa are se. pacts inlernada en Bop! ef is eserondan Jn dosent ene tua frecnemete ttn es mento ‘lea pkolias sola. Tine teguradn i soni dlce de ca win do ne ptt de sa evrpo, pola stencin dese oo. ‘mo persona a In que exis una todas las partes de Caer er eds, eignorada Y aunque nueto pals le programa doe sacl méllee contenglan In raedn mddiopeconte i sanernia gntze In tena y Ia prtin an I rola hrpitalaria evident asia para comprobirio, vr yeecuchar alos enfermeninsernades Si eso cierto pas ls pacientes en geoora nich miso er pty a ct eran eau ‘ngur oneo tae Jinapiirs: Ms abi ‘quoi sianlén qurdaien puede eausar un Sanna pstqulc, por In ‘nensiad de emocinesprimaras que movin, y no afl reperete on i vida afectiva, social y econdien del past, sino que puede llegar a conttuiee en In géusis do pertrbaconespegulens table, Tian pasado ter dens dst gue steer, 204s pt) deca nla precept as Gao scp re ihn rin le Palcualicn ada engage de a ee Demostraba de cea manera que in. = ormauscielstente y emeermbe todo at poder Cestarie ee largo dl tepo,y tela Ia heed de que e pits fuer, teu pubolgtamete ane Ge er sels ona opera, Ae ‘wali vemos coroorado exo hecho en l fp nas oot ‘lets gy hn eatin una exerenn quien ev el pass 4 doen sr sometias na ser operas, sino tain con eee, os ae han sid operas por primera ves ymca nus elas Ajo fee dl tem operator echt y Welaman (1960p 4) denomian sidromss ql ‘28-(nontive eromet) a8 learn dun fatanont aulrsen.Dilgen ee 5 i erpot: Tos quo repanden ais expleicin pe. ‘porate ya aeacén pot operat, 7B) heen no repos 2 ue enfermedades trivia ¥ paradonee note dan lat ‘gRvahoecia prelude y reele. A diferenls Wl ey ie ate Desh cla hace ferent tl pesado per eee ce ea ria Te eopeTe pete el mio ln moe que vo rnd eft ota i an ape ean Sh eompnate rn bs apcttin ee ume. Be ete a ‘lo nr tuna opens sera ‘wtf on he Se ese nt tat ‘Sal te senin oSinon at miouting De ‘iStenitan darren plete nrvitan,erhalinde s avs de ma ae elves epee toe pare om ats enn cone on rnin ore Se ea iinet sed qu no qu il do rs se fa mor,» mice's tne Somhchn eae cerns ae tneten yoann dl ucts He ucss {Sea pets tens na co proba Eimcligh quien denne gu fecketmarls te poe {mr despleunlents ea atancin hace ots mienbios dela teal, BoP Se a's conipes ik egecta peor $a euros ts nie ois cee eal pompano ton, peciae aa EAS hme “Ext sens pare pm pe ioc Mec cam te vont cmp Sa” Golo wags ms ‘ut qi upto tons epi innuds put meen ta t's outs mene ‘tounnfay stenoses an pond et pee ‘Sinn empl: Oe pence ets tne te ares inne tepin;aeyees rats ecg toa ee is gue laos de amgita pole maitaae ot sce del coupe oe Gan in in on ee an i hatomenttar fs eubhudieSe ote ates cee ‘Bt tn ue tbe femme tins ag ‘eu Pconton emis pr By (ip, Bete Hse 18, Pit); Suietnewoveprs cen Dae (Dtsch tp 08) 5 cnoniioe tone prs Hace y Wesats GH ts ntr-per prs cream Is pen pl sms, Ds an pst di ee mt se ‘Sn Samana un psec een gene ace Soe le ate Sa ae a ee ‘Gia era ies ntnal. No heme eon 0s Ean ies hinn sbors ning gue ‘orn fends 8 at ‘vent Ge een cundo el ll quay alo Inte de pone abe wpe «ao lige ‘ment: Beta espera c agin natura expetienci, an feta newro- flzante quo machas ves sume en uns aagustlay Sela inom. Jables Lag fentastn do musts van th resco mation quo acexes el momento den opruién. La anieded alanta eu pon mi sim son frecuentes Js reneconce de Teta, excel psleamoteie inteatos de tram dels camilla o de exespar, Bn eos memento sid depede del anesteists y dl cirjabo, y aunque no tenge sana, eve obligda vivir una experienc do muerte tran. Su vide depended elmo forcone sa organine, site O cil no tandd ring contol, dels aneided del snare y dol ire Jano a quienes no simpe eonoce. ao, do yor a Satica los ee fuera dssesparsdos de algunes pecostes por “hacer eetie™ y hacetse not”, no eamo wha enferma nals dl montin, eno comm? uma peesona Individual ya vida depends do dos desconocien, Bn tas cndiiones no es raro que ge pongan en cieulen los manea- ies dofretes eras, de los goo hablateos tas adnate, De Sun ia ela yoni entra gu cite "un. tenelin erp, gs sega ieee ‘arate finn len Detach el tabula va cdo, do mucha impertncle al tg de ames yl seuss nn ge peers ‘eer in aperacoa Ge ton ines importantes, eect ent roc, omy a oes anerel,ends& poe ‘iets do morte a depres ae he eprt lines se ence prey natn ln Geta fe fel do “xeract. Bnet cen tea an pr rede comparao oa“ rants” po tae roe ‘oar eno pln ansldadde ert de arr ca ws Perici heiress sutreen ais resp ao ‘Goremeta ci inteapenra or ental, eal de 3 aan i fo sn nein, ie Hide dicnave nel io amet, La mei oat de tina tas dea ented ce csr: eee csn = in scopy sh efeee nary Wowie Sse apc dll, ym senpre el ae inpatate:Ad tas ta ro aig Gun neat nea pio ger inact et play Sots” snl, Debt, es Aula pin, sm ented ed ged gn pean ul ‘tenis del potema qn nen nce ela ani, pees fl teaharon de etonion geri tee neta aan if cern Camas ue van venn opens vale en ‘sta, cno hy eo pnts arte 8 minds a esi quit, y pou compear cnr aad gu r= n plots en algunas pacientes I fataca de exponere completamente eanuda on Ia mast do operaciones y Ia de deseontoltse cone lene uae, Bs eomin que al dasvanecerse ol efecto d la a0 ten ieton ig4deRs Un Cunt al femora ie Inert ene postaperstoria sb da mance por efelo de In snesesia seneral quo por otras razones, Reooes que no slampre tienen que ver con factors cjetives como operaciones do mal pronéeticn, © convalecenciag complicadas, sino con ln realidad interne del pa. lente en eayo easy ls reaesones de miedo pueden tener ta mais intnsidad Rete heho prvoes en algunesmtileos musha extras, vos impulesls, y tolamente cuando el aporeach et pleol6gen, Comprenién. Los plmeron no hallan ta explient6n églea. pare ichas reasioney, las segundos devenirafen intalivaente el een {ido de In ayarente eucaalida de ks mensaja dea paciente, El pest operat igual queen les faves ya menclonadas, ende do a combinssn de ls variable cosiderais en la esi flcogutrdeyea. Que la opracin sen o no reagss, mutledora 0 ‘apuradog, aon hechs quo deben str conelderados no slo en tune clin de la perraliad, sino pate sualitr I robcén que exits ‘rte In Innldad de as reaclonen dela pacinta 7 Is realidad el Blea po lo tanto para preiar el Sagnéntivo 9 adeear Ia estrate- ia prtlictcn, "Noa vamos aneferr a aluna d a extroetus de eonducte que » caerean en ganas de les operalones mis eoriontsa en nlp. Miontras que ls reaelone do angustn ans, esta G- tina er sus formas paranoid, depesin o conan, ee oboeevan ‘imo respotata unter! a etalon plboqulrgies Ie depresion sal estado enfin emucomftane de is operaciones mstiladoras, Inusectomig, tats, orrietms, Per a deprela, aden Diode obstrvse indapenientementa de que ol euadre a8 o 20 gre: ‘re Una momectorla puede dapartar Ion lame tore y conde. ‘5 renellvag que mee mnetectomia © Moterectota, a le pacleate fanfaeea que tiene un fees, por ejamplo, O al destonoes lo que ‘un moma, Y esto ea doras marolonadas tenes ‘events alt que eanetpondean sn miome, seplismenteavala- dss por variables objtivas, por eurto se tata ola péida de pa tes del yo eorparl de importaneia fective biléten vite y de geun peso caltaral, yee con proniti swrervado, La eomecuensia fnmediats de i histerestomia es In meropausla quiere. Habe Decho es vivide trasmiticaments. En esta condones, a paclente eae en un estado depresivo qu texto pune scr reaction tna nemo deberoe& In suporposcdn y reativaciin dela personal dad premmisbids, Se prodace ana niacin del tego ¥ dl eopucn El prcsto de elaboraign qe ee extend slo Igo del cinaterioy 1° esenioca en und meaopausia normulments epered, te transfor: 1m en cto que trancure en el aq y el shorn da mao ¥ del eh cio de I situalinquirrgic en. eats condones Ie viens fe sittin y aguliean por lo ieeveraiblee nesperado Sei pri ‘a, Entosces este hecho par leadste de “cris evolve” path ‘dui toa Tas eataceisticas dela “ernie asdental” (Caplan, 1966, n 5). ‘os fantasas glean on torn a] enveleltento, al tear 8 Ta pri de ado al shandono yl eéace. tl mp tiene ij it pareien, sun ent ‘manta do it cow. ae nnn me ls Bites vendo re {rads en ote proretivny tnd no encontrar pte prone un nivel seinen pobre, a pj ado ri, i opera trcuntamente e ivioe coy Una Here: Mea, at no ont mis ee” ‘Blip de informacn gua pasents peste abe In opera deternina datintos tee de rescione Len agimentes ede sete rein al exo sn: "A mame ern ve ela na ge fd aed seto dent” Or “Tengo mado Gus mer tido'ne lenta nad" Bs ao oe ls fanaa reenter Informetn de ee gard Gero quia tn gran aguer. Bt Aone ura wdguere as ns dvs fora Ge expen: A ety enor as Cabena in ade” Bede ois ray di {or snl aged aaa orig A ea oe ‘into uo en pivaiv de ns pectentes htaretrieada, Muchas fos se observa en opericions rparatoris eon convervalén de Tos Seqeone y wus funcionen Por ejemplo una pacente de 42 ao, et: ‘cca wn hombre de 2, a quin see bu 8 pracee® tna mimes. ‘oma, resesiong con um esta de angusta parxiten para tem ue le miaran I rane. Para olla ano extabe invastido etn Able eusiad: en relacin a Ie powtbiad de embaraarse com eee genuino de maternidad y como medio de telener at marie sont tn demeiraién de au eapeldadcreedert, con le gue pas. tergabo al menos momenténeamnte ol fantasma dla menopsu, iual evel Ma Langer esudié ls rneionas de ee majeres ue Tegan 4s mmopausia camo coon del preseso normal del dinalti. Sola ls ditarentesreseiones que ceuren ante dicho fendnen, hossra y en oft scislade Dice que part lgunes Meret rato tlene més sero vivs “on las saueres db ate eel ‘bre, decanter rigid con difieultades de adaparse a cambiay etn campo de interes Hiitado, que corres visges al enveecet™, iontas ge Is mojer adult qe og i materia Ben redid {un eratifiencin sexual adeende, legal elimtero sin exper ” ‘entr trantiornos pions o fino, ¥ no alo et, sind ave ued dara as reicanen fects earctr mda steno, ibe ya 4s ambialeni y cai emolvo Pon ame xe ispouin ‘terain que anise elabanligadaseriuente y gee le falter thor la vnelcin ana forma nea para ella con a8’ amblante sell” (Langer 196, pp 25-295). La sta ave no ‘pul mgr en ots sian nile 2 sl linge fut Sia ean a eee, A ‘iovor casaplotar son fretenee. sme 0" vesengo ‘vida worl en ea ca. El bam Soren, Avrsind, con ies ies eno” in las maaecomfas Ip problemas yrosentan wn mis ditin- ‘to, tacanerfolafundtmentalment ye spetn etc reste. "amen on as ele de angus, Seider (196, p. 258), qu fc ‘len a std pel qe egal xq corporal nl pe le: "Near tlc dnt pate del esepo pa tls determina en gran moda, pore interés qu toma Tos emit ey neato cutee, Nosstrossaboraen aera agen Cor ‘eal desctrdo con a exponen seis andiase les acl. es aides de los dem." Bn musta calla lo ‘iad pl bv eat le a I pee afta le asda de una part del cuerpo que eet investide de datintos ste Dutos: es prominent, e silo de materaidad, es wn eatimilo ex ticoy esti, Bn ete meni, le antlaclon priv o algo que en nuestra tocioad et valorado, incluso a tarde do Ta propagenta de oumétees, Too eto aeorpain al proceso profundn qe vive a pi lente yor euato Telscona la utlacdn eon le ecuaeln ener igtel 4 muerte Ia eancrafobie, por otra part, no ex privatia da las ‘mujeres matteslomiadas, sino también de las qe sen chalguier tipo do opera, atnave nada tenga qu ver con elncer. Tin los exsns de pronto inlet, se obervan emits eequ- olde. La pecienteeablce vacua eon obleae tarts. Tene tne ‘fitud distant ante los profsionales que ef aston, como evita ‘oto contacto conta edad exter. splinting Hag tesiaiments cuando es enfermers ilinbajone ‘thai mies hemes ese is aoe ‘mantaeas ben ser objeto do atencin por cuanto eneabren un estado brafundo de engistia. Se obvervan espesalmente er le fate preopee ‘ator. Tn ls cass de exirustaras de condeta hit Is Yclente 0 sto hace lo pnb por terol entra dele atenelén 7 06 goat de (odes lor benefcins secundaria de ln engemedad sina gue vesimente one en jae al steff eon rencsanas etree ie ielyeh amens. 34s de sedi en algunce enue. Rocordamoa al cao de ta jer = qulen habla qbe practleai una martectomfa, Amenazab eo a cidure ef ge Ja bacon. EL maguiaje de au cars y Je deicatén su euado isin unido a ots lndiadere pleco, desmen- ‘an dleha posi, Sin embargo ab pai que te supindire Ie ‘opersde, hasta. taato la peclnte puditra estar en eonilonen de cept, 1a enferma en le quo predowinnn ls etracturas de conducta Ihipsonriacas estabece su velatin con el mo extern teas de los mslentaes fis. Son Tas que estin endicnten de ot plo, su corti, inestinas y desu cabaa, Contrelen ead intr xi. tendo tn presencia dat midiso eontiuamente, sta eatogorizacén dels conduetae me frecuentes ls p= cfentes quirrgieas responde a una nocuidad metodlile, pero 3 meostio tener ea events gue no ge tela do repens pues, sino que, como diee Bleger, pueden ser eoxlstente, altrnantes © Drodoninanes (Bleer, 1964, Cap. XIV). Vatvotemar sabre el tema fon el apa dedi a tne, Sitetizando, existe todo un espcteo de reaciones cua eid ¥ eantdad dependen Gl ineruego de un eonunto de verables: [2 De te persmatas, |b) De in fmportansia que el Grgano operado tenes era ls pe lente y pars los dams ©) Dal tipo de eperaciin que aslo va practicar: mutitadora ‘© reparadorarlegoes o bo rlegee, 4) De que Ia eptracion bays sido bated, indinds, 0 deter- ninada inecentements, 1) De i eaidad de ls vineuas con figuras y grupos aig ‘ative. 1) De los modses de conducts que haya esteucturado en sae ‘ones (roamilens | 9) Dole tuo de ye 1) De! nivel entra econémies, migra, eds, estado eit 4) Dal tipo de informacion: veal, distorsonada 0 falta 80 Sn. formacisn, ‘Todas estas variables debon sor considradas pars develar 1 sentido y el significa det rama, que adquire una form distin ira exda pactents ‘Lo dicho sobre el proto quiréice mo agota todos ln fan smones que pueden shervare al etar en contacto dari con las pacientes, pero afer sufllente para mostrar Ia importnela que un {talamiento picoprofticn puede fever para evter que i alles uén quirrglen sa trmaforme on tna nearai etal, o got 200 fampo peopisio para Ie Intesfiacin de ume nesrose © pleaie @ Poicoproftasisquvirpiea. EL contesto hotpitelaie. Lo interacién y cambio contest hasptalai conatitaye una de las fuentes externas més Snportanten de estilo desencadenanies de i news qulr eg Sin embargo noo Te presale atezde gue por su Importansis. merece. Hxiste mle bien Uendenela 9 extablcer una reacion aos neal ate a pesmi esi. 2earstsgo. se baitantsGomun qu ee aban ins Teeuones neo Ein del pacentea problemas de prwnalidal, atiendo quo te tata do mantsay, de hstea,picpataa el. 7 desconaeeno fl alziicdo y sentido que en dstrminado conte tlenen dlehas ‘ondictan St qurenon comprender el drama de la pcinte qu trea, tenemos que sana Yo ue siifia pars else ingreeo ‘hapten téemios de exis, Mayer setale por fo mano efneo {ua tive a at oe un eu pace te interna: a) gutrinela cfarmefsdy gene "camble osu ele habla deuide x annette aa peldadforaess; ©) lo antic cm oly @)péndda de enter, eae gues a fico es una sla da intermaeiéncompartida con olras pacientes en Inlsma situeién de depeadonca. El cambio Draco requlere una, ‘daplaclin temporaria qu edit do lograc, puesto quel meio ees fotalmente extra yl lima dea sala. deumesly, Cada. uns elas pacientes en cama Ra aio ower operaay cach tha de oll (sie attr forzdamete al autriment de la dems, de Ine que no tinen cura. Asisen justo eon ou propio dat al dole expresada en gomids, © al dlor contenido expresado en el rast y on lat Imatos erspadas o las. Debo saportar ol lor nanstabind del caer y de le exeemenios que por momentos invade a gala, Ta Invalides temporaris produce una regresin sce y psfuee, Com, 2. iin, dapende de os a Lurts pata deen, ona, hipeal- met, Hn esas cnactones la patente exigeafencin y alee. fo. Baro mucho mis poraue. a mis neceldades Jnfaniles ve adeeean es Le sxmanicaion entre erafano y Ue pacinte Podslamosestablocr una tipologia dela comunizscidn etre el jan 7 pasts. La eo eomlenen coo el primer mensaje convenient que ve opere, que emo ljiazs es un mensaje dvalene 8 16 y ptenisiment trom, Hote puede ser dicho de muchas mane Van mens esata i 1h mala Ha say le eles a. ee ae eae ‘ried elm se se 4 pate, poraoe see cosenn que con see els move Jismdo alates alas e in doen as ‘ci a tote a cn Si. ‘eo-x elude cones. imma ante ls prorumt, Starnes gol he arr elie fore dg ea y eh te ee ome ror comutiecién dir mleneus que denomination ee ‘munltin ndirecta al menase al elafano que wo tnita tdeae 1 necscadad de la operat, djando gue el eso cara por eter= doi fentania de epclente Hata mods qu sade logo {tae reapnetas diets coreapende en In mayerfa de ls canoe ts mensajes desncndensntes de In etcspsiorqutitica (ico de tos anpctn del vnelo tajsnopaciente lo veas en 1a ronda ae el etupo quiring hace diariamente por it sss Ge ‘ners, La laa, a nex que proporion seguridad nln eo ‘Term, pede tener también on componente neuen gus ene ‘er oi as mensajes dress qu ean ent oe maton ea do camestan ef ex, tobro el etd de as ners ‘ss essen ver iho en vor mayb, teen mio sata ssf de In comizacn indesta,€ado qv reson frsgmetsa Ae Snfrninelén, a om dltorsondos por a ansledsd 0 coreorae ‘ox jor meta lino a to snistctrn ‘Usa dels modaiddes mg fect inert al eontexto hositalarin s a ave denamannes comeriacon eras. Es po. ‘ia del “erajano aninimo". ate opera tna patente Y deeds ‘stable con ella on vnclo mudatsao, a través de lo ies to ala. Por saps, no ae ttn do fala de seni fen pero det acto clin deja yor ln Fgura ateante él een, ‘eure vies aula pein ora quien oer, La isaguidad ato ere i fala de informacfnane In faterveniény into pe- ‘ela lls de ie fgur sgifatvn crajano-pave, hae qu va acto cairo como sa amen einer, x same. abandon, 0 Bi poder scbverstural qu se le adjadza gla peracas que vo- ce ol oer de cara fue profandamente atudada yor LarSeratss (190%, p. 151, Sin gar a dudas hay he site en le estructura de foncimamiento qe inciue a erway al pacente do nuasten ata, waco qu dja el crajano elena oan el penamfents sdgico pues 1s paciete neceta seslver Ta ateseién paratajl ‘te plates al isto tempo Is dualded malo buenn ” spaelin "Digan ense do stems de rete, aly ee i aetna eons ‘Meo crouse descent ego o puerta sicher omen toca ta as los ais av ac | Eco til ‘Une enc ose tp Ge pcentes opal ya os sien on pei apis 5 cotrnay ee wen ese {kes ellis freer qanurgon rn vena tin apc wu opera, yell er en gee erin {ent ies mins Eason oles has ras tare lane ee argent gan pests brenden mayor srl. ule ete entre posed Serene ifn de dist ae (Ones Fae 101, oes clgan stra de ula chron al hea oe fe alan maa persed mae ele a ‘corded a dtr hb conmigo me tn muco i" te dian al tengo algo mala” “aero dzn a tango alg ml le mo mb” Tne oon Di tae en Nesoce? "oer 0 eve mtn “yaa me obs “A el wo me iron Di “Atl eames mio tote han preper oae eo el, oe ong toes fers soe deci lassie yspcttapasiiel 7 tana es ‘ab cota ex os inl dfn ie cin y de hs een epi ae dben ser salts ira sti Joos ec’ a tna toa decrees a ft prema be itso opps on ans Soest ‘crn hap, en i ue ramen ie {Sonia kien psn pers cart coins 2d Stain pare prove alg de be peblnas mean ‘Deras escapade menue x0 Ti fan a dein. Por sem stain enfemn sakes ores Abt cute‘ tts de tose, Srnec naa Igy dea eden ty posna teers mea, oe fre re ‘le fepeea paid aoa et sempre ilo nel vines ean: aco y musa vce ow epi, eas nc Se ‘us mers Bs essai daft a el ‘ery dtc, tin leo ce La tran on mais on es caer pas fet dnd lg, om oqo tata a's ange Seco Ab ota I ln at ue deo rae Bee dea comic de theron local eas et ttle intra, eo qu fn stn nae {inn nay meses ma Bo tans dese ik % fade tern de au a dg, sne qu igen tnd Ayame teams como sn pena enfocms agy seen” (ay, 2068 ‘pp 112) Entoe eta ek perioral as cvecnecis del. "noniata dl eran do le tnlfad gue pede provost an men- stJe ue no atlenda& le nendades do efor e fotants ‘sie gos en eta eso no ato Interven lr eons pers. ‘ala dl profesional sin el site qu lo rige por ert may Aisa tenn de as paclenen Interna en eaves ‘ade antares angen ee oe de ete bao, ‘acu gue eacapan ala rep. Lo qi oer pcs 96 ‘lo eomo sm erg, io cy eh set fndameniaimens pln ‘lunes lan lass ge has sel, Ln ed Ge coments ao ln en apace run conto rae y enya, edema ot ceaane, al pol alias yb el as enfrzeran om, th Ign dada plnes ms pnd cuir i allernativan del prosso aulirsice, por eat. on conteto, ‘permanente con le.enfermas, ¥_porello aun. elementa.valioeo.¥_ Colabardar para apg. Prose slap so puede calaleae conte hecho en forma positiva, sea por In sabrecarga de trabajo que ‘onan, pr primes de frontal o par fata de cnn tos pater, Avr ony bene vlad tea de acca Ain pala “secon an Feud cote al sored, ‘eestor as ne vlenaa qu pata anion awe pens ‘qn debe practetal ta masts » debit Te ina ars vase tea qo tenis en Tiga de pec ox mls Brena vlulad que emcinientas paleo ql isis importanela do In opera. De mls ex Csi que cans en ele tm concn por eal bub qu petra nop, Seta i dura efor cn un o may ES yah defen pte spatar fl pron geet vida a fain ta pciente xiririea 1a tamil do In puients cote wn nptlo Inertante de 1 elepofinis quel, concent de oa Gen de neo {to pee extabeer en i norma pare one mayo compres Dart el efowe dea neurons qtr. Gao heros vst, Te pate ne ua tere inten dae termina por send bitin y ean. Ast como sca do Jn prsenein dl erjano pare sole que stl no come pel, {amin ves. del suminsten atti Je nfl Baten aii ato repre ln cntraparte dl hpi; cue So {3 euro, per al momo tampa teeatorma en un nde. Dele a er fae de tl pa i pci de lacs see fa, a 86 _rstenla do fama reusoqura se denied y le deaeive el sentido Se perterwncl qs grup; aip embargo la. dicdica de lk tarmac, ‘epende de vincue gue le polenta tanga eon su crupe Zale. Ca tned malicoligeos poten avd alas familias en dos srandes grapes: ly famiin presley la gupnts,cuye calidad 20 sth veferide al aapoct fio no I comnotactpleslogicn “Gal, ‘stax ban. mal cn lagen” ‘a presencla marolsatss8Dherva:«) Cuando existe uma per, {wrbaeon previ. a eomanieaciny éia we pone de manifiests due fe las vistas, Lee ananjer oon emitdes par sgn temo do 1s fain yrecharos por oto. Las diacasons, oa veal temas ansidgenon para la pasore, In angustin, y como eoolaio puede reacelona con eutosneurovegeatiosy ea algunas casos actera? roceor graves. b) Br la fai. sobrnnossins ave 22 azn, des patialy vie ine aleraativas dala opersclin comme

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