ACTIVIDAD N° 2 

1) Realice un cuadro comparativo de ACV isquémico y hemorrágico, detallando

(definición, etiología, tratamiento y cuidados de Enfermería).
2) Traumatismo cráneo encefálico (TEC): Describa valoración, tratamiento y cuidados
de Enfermería.

Acv isquémico Acv hemorrágico

Es uno de los más frecuentes. En este caso la
arteria se tapa impidiendo el paso de la
sangre. ¿Cómo? Porque un coágulo obstruye
y disminuye de manera brusca el flujo
sanguíneo de una vena o arteria cerebral.
Esto provoca que la sangre no llegue a una
parte de nuestro cerebro y el tejido se dañe
severamente.  se dañe.
 Trombótico: formación de un
coágulo en una arteria que ya está
muy estrecha.  pueden suministrar vasodilatadores a alguien que tuvo
 Embolico: desprendimiento de un
coágulo de otro lugar de los vasos
sanguíneos del cerebro, o bien otra
parte en el cuerpo, que se traslada
hasta el cerebro.
Tratamiento:    Hemorragia subaracnoidea: La hemorragia se
 
La primera opción de tratamiento para el
tipo más común de accidente
cerebrovascular es un medicamento
trombolítico denominado activador tisular
del plasminógeno (tPA, por sus siglas en
inglés). El medicamento es llevado por la
sangre hasta el cerebro para disolver el
coágulo.
Para que funcione correctamente y sea
seguro, el tPA debería administrarse dentro
de las 3 horas (pero puede usarse
hasta 4 ½ horas después) posteriores al
inicio del accidente cerebrovascular. De
hecho, cuanto antes sea administrado,
mejor funcionará el tPA. Antes de que te den
el tPA, es necesario hacer estudios para
asegurarse de que no estés sufriendo
un accidente cerebrovascular
hemorrágico porque el tPA puede empeorar
la situación. Por eso es tan importante que
Algunas personas que sufren un accidente
Es uno de lo más letales, sin embargo una de cada seis
personas que tiene un accidente cerebrovascular es del
tipo hemorrágico. 
En este caso, una arteria de pequeño calibre o arteriola
se rompe produciendo una hemorragia. Es decir, cuando
se rompe un vaso cerebral, la sangre irrumpe en el
cerebro; esto hace que el tejido cerebral se comprima y
 
Es por eso que hay que tener mucho cuidado en tratar
cada tipo de la manera correcta. Por ejemplo, no se
un hemorrágico.
A su vez, existen dos tipos de accidentes cerebrovascular
hemorrágico.  
 Hemorragia intracerebral: Es provocado por una
hemorragia en el cerebro.
produce en la superficie del cerebro, es decir, en
el espacio subaracnoideo, que está formado por
dos membranas que cubren el cerebro.
 Tratamiento: Los accidentes cerebrovasculares
hemorrágicos son muy peligrosos y tienen menos
opciones de tratamiento. El tratamiento por lo general
consiste en controlar la hemorragia y reducir la presión
con medicamentos o cirugía. El tipo de tratamiento que
recibas depende de las causas de la hemorragia y de si la
hemorragia tuvo lugar dentro o fuera del tejido cerebral.
Las principales opciones son estas:
 Medicamentos para disminuir la presión
arterial. La hipertensión es la causa más común
del accidente cerebrovascular hemorrágico. Por
lo general, en este tipo de accidente
cerebrovascular, hay pequeños derrames en los
vasos sanguíneos de distintas partes del cerebro.
La disminución de la presión arterial puede
ayudar a sanar estos derrames.
 Cirugía para drenar las sangre acumulada. La
hemorragia en el cerebro puede provocar un
aumento de la presión dentro del cráneo que
cerebrovascular no pueden recibir tPA.
Pueden haber llegado al hospital demasiado
tarde o tener otra afección médica. Estas
personas recibirán un tratamiento diferente:
 Anticoagulantes. Estos
medicamentos pueden mejorar el
flujo sanguíneo en caso de que
tengas un coágulo. Si tienes
fibrilación atrial o antecedentes de
accidente cerebrovascular, es
posible que tu médico prescriba un
tratamiento prolongado de
anticoagulantes para prevenir un
futuro accidente cerebrovascular.
 Extracción del coágulo. Algunas
personas no llegan al hospital a
tiempo para recibir el tPA, o
recibieron el tPA pero no surtió
efecto. El médico puede usar un
dispositivo para eliminar el coágulo
que está causando el bloqueo.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
 Hacer interrogatorio breve al
paciente.
 Colocar el paciente con la cabeza
elevada a 30 grados.
 Realizar examen físico.
 Realizar examen neurológico.
 Si el paciente tiene vena canalizada,
aplicar cuidados específicos para
prevenir flebitis, si necesita abordaje
venoso profundo, preparar el
material necesario para que el
médico realice la técnica.
 Medir de los signos vitales cada 2
horas.
 Control de la función respiratoria,
oxigenación adecuada y avisar al
médico si hay necesidad de
Entubación.
 Si hay Entubación endotraqueal,
medidas de asepsia y antisepsia,
cuidados generales de la aspiración
endotraqueal.
 Aplicar acciones específicas de
enfermería si hay convulsiones,
como el uso de depresores
montados para evitar que se muerda
la lengua, cabeza ladeada para evitar
broncoaspiración, evitar que se
puede dañar al cerebro. Los médicos pueden
hacer una incisión en el cráneo para drenar la
sangre y reducir la presión.
 Clipaje quirúrgico. Este procedimiento se usa
para tratar un accidente cerebrovascular causado
por la ruptura de un aneurisma en el cerebro. Los
cirujanos tienen que abrir el cráneo y usar una
pinza de metal para cerrar el vaso sanguíneo que
se rompió.
 Espiral endovascular. Este procedimiento
también se usa para tratar la ruptura de un
aneurisma. No es necesario abrir el cráneo, de
modo que puede ser menos riesgoso que el
clipaje quirúrgico. También requiere de menos
tiempo de recuperación. En esta cirugía, el
cirujano coloca un tubo largo y delgado,
denominado catéter, a través de una pequeña
incisión en una arteria. El cirujano guía el
extremo del catéter hasta el aneurisma y libera
pequeños resortes de metal dentro del mismo.
Se forma un coágulo de sangre alrededor de los
resortes que detiene la hemorragia.
 Procedimientos para corregir vasos sanguíneos
anormales. Algunos accidentes
cerebrovasculares hemorrágicos son causados
por vasos sanguíneos de forma anormal. Si el
problema está cerca de la superficie del cerebro,
puede corregirse con cirugía. Si los problemas se
localizan en alguna parte más profunda del
cerebro, los cirujanos pueden usar un catéter que
se inserta a través de la ingle para acceder a los
vasos sanguíneos, bloquear conexiones
anormales y detener la hemorragia.
Después de que el accidente cerebrovascular sea tratado,
es posible que también necesites rehabilitación para
recuperarte del daño causado a tu cerebro.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Controlar Signos vitales cada 30 minutos, cada hora,
según la necesidad del paciente. Al evaluar la
temperatura tener precauciones de NO controlarla en la
axila del lado afectado. Siempre utilizar primero los
medios físicos, registrar la evolución de la temperatura y
la respuesta a las intervenciones. Reconocer los distintos
tipos de ritmos respiratorios y monitoreo de la TA y del
Pulso.
2. Controlar el estado de conciencia y aplicar la escala de
Glasgow.
Tener un registro fidedigno durante las 24 horas.
3. Conocer, registrar e informar el BALANCE
HIDROELECTROLÍTICO. Es de suma importancia todo lo
relacionado al cuidado de la vía endovenosa periférica,
 caiga de la cama mediante medios
de sujeción o barandas y cumplir
indicaciones médicas.
 Realizar el control cardiovascular
mediante monitorización.
 Realizar el control del balance
estricto
 Brindar seguridad y confort.
 Comenzar con la fisioterapia pasiva
de miembros y articulaciones.
 Realizar fisioterapia respiratoria.
 Cambiar cada 3 horas al paciente de
diferentes decúbitos para evitar las
úlceras por presión, manteniendo
las sabanas estiradas, sin pliegues,
evitar humedad del paciente,
colocando colchón anti escaras y
otras acciones independientes de
enfermería.
Mantener el seguimiento del
Proceso de atención de enfermería.
de la vía enteral si la tuviere, el control de ingresos en
cantidad y calidad, teniendo en cuenta también las
perdidas insensibles.
4. Valorar la incontinencia, ¿Cuál es el motivo?
(confusión, flacidez, falta de comunicación) para poder
planear acciones para cada problema. Si hay necesidad
de catéter vesical, aportar los cuidados del
mantenimiento de esa técnica. Con respecto a la
valoración de la eliminación intestinal, es de vital
importancia conocer los hábitos del paciente, mantener
el correcto suministro de líquidos como así también
preservar un ambiente adecuado, realizar masajes
circulares en el abdomen para estimular, propiciar en lo
posible la posición ventral, registrar las eliminaciones y
sus características.
5. Aplicar medidas de confort relacionadas con su
inmovilidad. Es muy importante establecer y reconocer la
movilidad espontánea para delinear un plan de atención.
• Reconocer el tipo decúbito, pasivo, activo, selectivo,
indiferente, etc. y también el tipo de posturas, registrar. •
No olvidar medidas de seguridad como son las barandas,
o medidas de sujeción en caso de necesidad, a los efectos
de no agregar riesgos externos. • Mantener un plan de
cambio postural, verificar la aceptación y tolerancia el
paciente a cada decúbito seleccionado. • Garantizar la
alineación del cuerpo, la postura anatómica, usar
dispositivos si fuera necesario. • Recordar LIMITAR EL
DECÚBITO SOBRE EL LADO AFECTADO

APLICACION DE LAS MEDIDAS GENERALES DE TRATAMIENTO AL TEC El principal objetivo de las

medidas generales de tratamiento del TEC es evitar el agravamiento de la lesión cerebral inicial
y la aparición de lesiones secundarias. Por este motivo, dichas medidas deben aplicarse
siempre a todos los pacientes que presenten un TEC. 

 Es imprescindible realizar una buena valoración tras el traumatismo para localizar y

evaluar el daño de la lesión y poder iniciar lo antes posible el tratamiento más
adecuado. Para ello se realizará una exploración física y del nivel del conciencia (Escala
coma Glasgow), una analítica de sangre y pruebas diagnósticas como Tomografía Axial
Computarizada (TAC) o Resonancia Magnética Nuclear (RMN). La TAC, procedimiento
de elección, se realizará como prueba diagnóstica y como seguimiento evolutivo de las
lesiones
 También se realiza exploración de pupilas, se valora el tamaño, la simetría y la
reactividad a la luz. Se debe realizar de forma continua.
 En un paciente entubado sedado y con bloqueo neuromuscular la exploración de las
pupilas se convierte casi en la única exploración posible.
 Se considera que la valoración pupilar tiene un valor diagnostico, pronostico y
terapéutico.
 Posición del paciente: El paciente debe presentar una correcta alineación corporal y
permanecer siempre con la cabeza en posición neutra, evitando la rotación de la
misma, la hiperflexión o la hiperextensión de la columna cervical, posiciones que
 aumentan la PIC por alteraciones en el drenaje venoso cerebral. Para evitar la rotación
cervical utilizaremos, por ejemplo, rulos de toallas colocados a ambos lados de la
cabeza. Para evitar la hiperextensión/hiperflexión, colocaremos una almohada de
tamaño apropiado o la retiraremos si es necesario. La cabecera de la cama estará
incorporada a 20-30º, siempre y cuando se hayan descartado posibles lesiones en la
columna vertebral. En el caso de que éstas existan, se debe bascular la cama un
máximo de 20º con el fin de elevar la cabeza sin flexionar la columna vertebral. Si
además, nuestro paciente presenta un traumatismo en la columna cervical y es
portador de collarín cervical, conviene aflojarlo e incluso retirarlo (siempre que el
paciente está correctamente sedoanalgesiado y tras consensuarlo con su médico)
evitando así la compresión de las venas.

 Nos aseguraremos que los pies del paciente no ejerzan presión contra el pie de la
cama o el dispositivo antiequino, ya que, del mismo modo que los ejercicios
isométricos o las maniobras de Valsalva, esta presión puede elevar la presión
intraabdominales y en consecuencia la PIC.

 Durante nuestra jornada laboral hemos de controlar frecuentemente que la

incorporación de la cama sea la correcta y la posición del paciente la adecuada, ya que
son muchos los momentos del día donde éstas pueden verse modificadas, como
ejemplo, durante las movilizaciones, tras la realización de pruebas diagnósticas,
traslados, etc. En el caso de que se requiera el uso una droga vasoactiva, en el paciente
con TCEG la droga de elección es la noradrenalina. La noradrenalina es un fármaco que
no está exento de riesgos a la hora de manejarlo. Disminuimos algunos riesgos de la
administración de dicho fármaco aplicando algunas medidas protocolizadas que
pasamos a describir. Cuando a un paciente se le prescribe noradrenalina, se debe
tener disponible una luz exclusiva de vía central para su administración. A la hora de
preparar la perfusión endovenosa de noradrenalina, tendremos en cuenta la
concentración del fármaco. Siempre utilizaremos suero glucosado al 5% para su
disolución y etiquetaremos correctamente la preparación. Evitaremos la interrupción
no deseada de la administración de noradrenalina, controlando el buen
funcionamiento de la bomba de perfusión continua. En el paciente, vigilaremos signos
de vasoconstricción periférica como la coloración y temperatura de la piel, sobretodo
en extremidades.. 

 Normotermia Los pacientes con TEC deben mantenerse en normotermia, tratando de

forma agresiva y precoz cualquier elevación de la temperatura axilar por encima de los
37ºC. Existen diversos estudios que demuestran que la hipertermia aumenta la
mortalidad del paciente crítico en general y en particular, puede provocar aumentos
de la PIC en pacientes con TEC. La hipertermia puede ser de origen central o deberse a
una situación de sepsis. Si se sospecha que la causa es una posible infección, se
procederá a realizar cultivos, radiografías de tórax, También se iniciará la
administración de antibióticos según pauta médica. Combatiremos la hipertermia
mediante la aplicación de medidas físicas como destapar al paciente, enfriar el entorno
mediante aire acondicionado, administrando soluciones endovenosas frías, bolsas de
hielo aplicadas en las zonas de mayor intercambio de calor (axilas, ingles...) y
realizando la higiene del paciente con agua fría, evitando siempre la aparición de
temblores y escalofríos que pueden aumentar la PIC al aumentan el metabolismo para
generar calor. Para evitarlos, el paciente debe estar correctamente sedoanalgesiado y
 si es preciso, relajado. También utilizaremos fármacos antipiréticos como el
paracetamol o el metamizol(Dipirona) No se recomienda el uso de ibuprofeno en
pacientes con lesiones hemorrágicas intra o extracerebrales y en pacientes con
trastorno de la coagulación. Si el paciente con TCEG presenta hipotermia, el aumento
de la temperatura corporal debe hacerse de forma paulatina (nunca de forma brusca),
ya que de lo contrario, el metabolismo cerebral se puede ver aumentado y, en
consecuencia, pueden empeorar las lesiones cerebrales. Existe evidencia científica que
recomienda no realizar un calentamiento activo (usando métodos como mantas de
aire caliente, etc.)

 Normoglucemia La hiperglicemia contribuye a empeorar la lesión cerebral en el TCEG y

aumenta la morbimortalidad. Por ello, la glucemia debería oscilar entre los 80-140
mg/dl y se tratará por encima de 140mg/dl. Para el tratamiento de las hiperglicemias
inicialmente, se utiliza la insulina rápida administrada vía subcutánea

 Nutrición precoz Los TEC presentan hipermetabolismo, un gasto energético alto y

aumento de las pérdidas de proteínas. Un apoyo nutricional correcto puede prevenir la
pérdida de competencia inmune, disminuir la morbilidad y la mortalidad así como
reducir la estancia hospitalaria de dichos pacientes. Siempre que sea posible, los
requerimientos nutricionales de estos pacientes deben ser medidos por calorimetría
indirecta. La nutrición enteral (NE) temprana puede prevenir la desnutrición, la atrofia
de la mucosa intestinal y la preservación de la flora intestinal. La NE enteral temprana
también ha demostrado reducir las complicaciones sépticas. La complicación más
frecuente es el aumento de residuo gástrico. Por ello, se recomienda el uso de sonda
nasoyeyunal, para mejorar la tolerancia y disminuir el riesgo de neumonía tardía. Los
cuidados de enfermería irán encaminados a favorecer la nutrición de nuestro paciente
y a la prevención de la broncoaspiración. 

 Para prevenir la aparición de complicaciones neurológicas es muy importante que el

paciente con TEC reciba unos cuidados específicos mediante la aplicación de las
medidas generales de tratamiento. Pero además, por el hecho de ser un paciente
crítico, no nos podemos olvidar de todos aquellos cuidados de enfermería básicos,
dirigidos a prevenir complicaciones sistémicas como las infecciones nosocomiales, las
úlceras por presión o las complicaciones relacionadas con la inmovilidad o la
movilización del paciente. a) Infección Nosocomial La infección nosocomial, en las
unidades de cuidados intensivos, representa un grave problema de seguridad, ya que
se asocia a un aumento de la morbimortalidad y de la estancia del paciente. Medidas
de prevención: • El lavado de manos sigue siendo la medida más importante contra la
infección nosocomial• Correcto cuidado de los catéteres y para su mantenimiento, el
protocolo de curas de la unidad. • Correcto cuidado de las heridas, según protocolo.