LIQUIDO AMNIOTICO
intercambio con las circulaciones materna y fetal.
A los 12 días posfecundación, se forma una
hendidura adyacente a la lámina embrionaria, que
crece rápidamente. El amnios envolvente se fusiona,
primero con el tallo corporal y luego con el corion,
formándose el saco amniótico, lleno de líquido
incoloro.
La producción del líquido amniótico se inicia 12 días
después de la fertilización en la cavidad amniótica.
Proviene de un dializado del plasma materno, es
ámbar y con olor a hipoclorito de Na+.
Vías o Fuentes de Líquido Amniótico
Al del embarazo el líquido se produce en la
membrana amniótica que cubre la placenta y
cordón; también pasa a través de la piel fetal. La
principal fuente la constituirá la orina fetal, el líquido
pulmonar fetal; además de una pequeña
contribución de la secreción de las cavidades nasales.
Vías de eliminación
1: vías intra membranosa: Constituidas por la
DEGLUCION fetal y la absorción hacia la sangre a
través de la cara fetal de la placenta.
2: vía transmembranosa. intercambio entre el
líquido amniótico y sangre materna dentro de la
pared uterina.
Flujo a través de Vías específicas.
2da mitad de gestación la producción de orina es de
30% del peso corporal fetal por día y la deglución del
liquido amniótico es de 20 a 25% del peso corporal
fetal por día.
El Liquido Amniótico mantiene constante
El contenido de agua del líquido amniótico se cambia
cada tres horas.
El líquido amniótico es tragado por el feto y
absorbido por el tubo digestivo fetal. el líquido pasa
hacia el torrente sanguíneo fetal y sus productos de
desecho cruzan la membrana placentaria hacia la
sangre materna.
El exceso de agua en la sangre fetal se excreta por los
riñones fetales y regresa al saco amniótico.
Hasta las 20 semanas, la participación materna es
fundamental en la formación del Liquido amniótico.
A partir de las 20 semanas, comienza la participación
fetal en la formación del Liquido Amniótico
fundamentalmente a través de los riñones y
pulmones.
Se visualiza por eco con un máximo de producción de
liquido amniótico a las 32 semanas.
Regulación del volumen de líquido amniótico
El LA aumenta conforme que avanza el embrazo
después de las 32ss el romedio es de 700 a 800 ml.
FISIOLOGIA DEL LIQUIDO AMNIOTICO
 10sem 22 cc
 22sem 630 cc
 28sem 730 cc
 32-37 800 cc
 37 sem ↓
 41 sem 515 cc
 42 sem 400cc
COMPOSICION DEL LIQUIDO AMNIOTICO
El 98% agua
2% por solutos. Distribuidas por igual entre orgánicas
e inorgánicas. Albuminas, sales, glucosa, lípidos,
urea, acido úrico, creatinina, vitaminas, bilirrubina y
hormonas.
 Osmolaridad (mOsm/L) 255-258
 Sodio (mEq/L) 124-126
 Potasio (mEq/L) 3.9-4.5
 Cloro (mEq/L) 103-108
 Lactato (mEq/L) 7-9
 Calcio (mg/dl) 3-6
 Glucosa (mg/dl) 0.2-0.4
FUNCIONES DEL LIQUIDO AMNIOTICO
 el feto se mueve libremente
 protección fetal para las agresiones externas
 Mantiene una temperatura fetal uniforme
 Protección fetal a las agresiones por
contracciones.
 Constituye un ambiente óptimo para el
crecimiento y desarrollo fetal.
 Es un medio útil para valorar la salud y la
madurez fetal
 Es un medio útil para administrar medicación
al feto.
 Es un elemento favorecedor de la dilatación
cervical.
 VALORACION ECOGRAFICA DEL LIQUIDO
AMNIOTICO
-Ver si existe normalidad o anormalidad en la
evaluación gestacional
-producción y absorción
-Ver los valores normales
 16 sem. 200cc
 28 sem. 700cc
 32 hasta 37 sem 800 cc
 40 sem. Luego disminuye 8% / sem
Valoración de un cuadrante
medida del mayor diámetro vertical (cúmulo) de la
mayor laguna amniótica observada (bolsa).
Los valores son los siguientes:
– Normal 30mm – 70mm
– Oligoammios < 10 mm
– Moderado 10 mm – 20 mm.
– Hidrammios > 90 mm.
– Moderado 70 mm – 80 mm
Valoración de los 4 cuadrantes por phelan ILA. El
útero lo divide en 4 cavidades y se mide
verticalmente la bolsa mayor de líquido
amniótico en cada uno de los cuadrantes.
Posteriormente se suman estos cuatro
resultados y nos da el índice de líquido amniótico
ILA (pozo). valor normal de 50 mm. – 220 mm
– Oligoammios si es menor de 50 mm.
– Polihidramnios si es mayor 250 mm
UN VOLUMEN ADECUADO DE LIQUIDO AMNIOTICO Infección congénita (adquirida durante el
ES ESCENCIAL PARA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO embarazo)
DEL FETO.
OLIGOAMNIOS
Postmadurez renal verdadera de varias semanas de
VALORACION OBJETIVA: CUMULO VERTICAL MAS duración.
GRANDE:
Obstrucción del tracto urinario o agenesia renal, una
Una única bolsa o bolsillo de liquido amniótico, libre filtración crónica por un defecto en las membranas
del cordón umbilical o partes fetales. puede reducir la cantidad de líquido amniótico.
El transductor mide la dimensión del bolsillo (bolsa o Defecto pulmonar intrínseco con insuficiencia del
pozo) perpendicular al piso. pulmón para excretar el líquido esencial para el
mantenimiento del volumen del líquido amniótico
VALORACION OBJETIVA: MEDICION ECOGRAFICA
(hipoplasia pulmonar).
SEMICUANTITATIVA – ILA
Desnutrición fetal: desde fines del primer trimestre,
– División en 4 cuadrantes
el feto deglute el líquido amniótico y con él las
– Medición de cúmulos verticales máximos
proteínas que en la luz intestinal son sometidas a
– Suma de los 4 pozos o bolsas
proteólisis.
POLIHIDRAMNIOS
Lesión de las membranas corioamnióticas.
Mayor de 1500 ml
La ruptura e infección del amnios juega un papel
producción excesiva de líquido o a la existencia de un muy importante en el mantenimiento del volumen
problema con el líquido absorbido, o ambos. del líquido amniótico por el trasporte de agua y
pequeñas moléculas.
factores relacionados:
Se da cuando tiene menos de 300cc.
a) Factores maternos:
Diabetes COLOR DEL LIQUIDO AMNIOTICO
b) Factores fetales: COLOR VALOR CLINICO
Anormalidades gastrointestinales que
obstruyen el paso del líquido Transparente Normal
Deglución anormal ocasionada por Amarillo Eritroblastosis
Verdoso Hipoxia fetal
problemas del sistema nervioso central o
Oscuro rojo marrón Muerte fetal
anormalidades cromosómicas
Síndrome transfusional gemelo-gemelo
Insuficiencia cardíaca
 TECNICA OLIGO NORMAL POLI
HIDRAMNIOS HIDRAMNIOS
El valor normal por convención es de 8 cm a 25 cm,
I. L. A < 50 mm 50 a 220 > 220 mm
mm – si es > de 25 es polihidramnios
– si es < de 8 es oligoamnios moderado
MAXIMO < 30 mm 30 – 70 > 70 mm
CÚMULO mm
VERTICAL
oligoamnios se considera severo y de significación
cuando es menor de 5cm. Aproximadamente cada
CÚMULO EN 2 < 15 cm2 15 a 50 > 50 cm2
DIÁMETROS cm2 cm equivale a 50 m.

CAUSAS:
Funciones de liquido amniótico:
Las causas de oligohidramnios son múltiples:
– Protege de traumatismos externos
– Ayuda mantener una temperatura uniforme Generalmente estan ocasionados por los Trastornos
– Asegura la hidratación del feto que inhiben o reducen la producción de LA.
– Impide la compresión del cordón
Factores que incluyen en oligohidramnios.
– Favorece la formación de las aguas
– Lubrica el canal del parto – Ruptura prematura de membrana (antes del
– Disminuye la repercusión de los trabajo del parto)
movimientos fetales – Retardo del crecimiento intrauterino
– Proporciona al feto un medio adecuado para – Embarazos fuera de términos
su desarrollo – Defectos congénitos como malformaciones
de los riñones (agenesia renal, falta de
Técnica phelan: técnica de 4 cuadrantes
formaciones de riñones, obstrucción de las
Dividiendo en vientre materno en 4 cuadrantes a vías urinarias.
partir de la línea umbilical y se identifica con 4 – Síndrome transfusional: gemelo a gemelo
numeros ( 1,2,3,4)
Grados de Valores en Categorías de líquido
Por fuera del bebe se encuentra el liquido y con el Líq. cm amniótico
cursor del ecográfico se mide el diámetro de los Amniótico
bolsilos de liquido mas grandes de cada cuadrante y (LA)
luego se suman dando el índice ej. LA Grado 1 < de 1 cm Oligohidroamnios (OHA)
LA Grado 2 1 – 3 cm Volumen disminuido
– Cuadr 1: a 3 cm LA Grado 3 3 – 8 cm Volumen normal
– Cuadr.2= a 1cm LA Grado 4 > de 8 cm Polihidroamnios (PHA)
– Cuadr 3: a 2cm
– Cuadr 4: a 5cm

Total: 3+1+2+5= 11cm