"Año del Bicentenario del Perú: 200 años de

Independencia"
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO ACADEMICO DE MEDICNA

ALUMNA:
Llamo Hoyos, Gaby Lisbeth

AÑO DE ESTUDIO:
4°

DOCENTE:
Dr. Lezama Neyra, Víctor Manuel

PROMOCIÓN LVII
TRUJILLO – PERU

2021
 ANÁLISIS DE ARTICULO SEMANA N°11
1. TÍTULO DEL ARTÍCULO:
Derrame pleural después de la ablación por radiofrecuencia hepática con ascitis
artificial: espectro clínico y significado
2. OBJETIVOS:
Investigar retrospectivamente la incidencia, el resultado clínico y los factores de riesgo
del derrame pleural iatrogénico en pacientes con tumores hepáticos sometidos a
ablación por radiofrecuencia (RF) con ascitis artificial (AA).
3. CONTENIDO:
Analizaron una base de datos de historias clínicas de los cuales se inscribieron 163
pacientes que se sometieron a ablación por RF con AA. Se encontró que la incidencia
de derrame pleural fue del 58,9% después de la ablación por RF con AA y el 18,8% de
derrame pleural fue sintomático y requirió tratamientos médicos o intervencionistas.
Además, no se observó ningún derrame pleural refractario y todo el derrame pleural se
resolvió en 16 días. Incluso considerando el impacto potencial del método AA sobre el
derrame pleural después de la ablación por RF, las incidencias de derrame pleural y
derrame pleural sintomático después de la ablación por RF con AA fueron mucho más
altas que las incidencias informadas después de la ablación por RF sin AA. La duración
del día de hospitalización en el grupo de derrame pleural fue significativamente mayor
que en el grupo de derrame no pleural. El subgrupo de derrame pleural sintomático tuvo
una duración de derrame pleural significativamente mayor y la duración de la estancia
hospitalaria que el subgrupo asintomático. Con base en los hallazgos, llegaron a las
conclusiones de que los médicos tendían a posponer el alta cuando se producía un
derrame pleural; y, el derrame pleural sintomático afectó negativamente la evolución
clínica de los pacientes.
4. EPICRISIS:
Este estudio tiene varias limitaciones. Primero, solo se analizó una radiografía de tórax
en posición vertical para el seguimiento del derrame pleural, y algunos pacientes
carecían de una radiografía lateral de seguimiento. En segundo lugar, se midió la mayor
profundidad AP del derrame pleural en lugar del derrame pleural total en la TC de
seguimiento inmediato. En tercer lugar, la pleurocentesis diagnóstica, el análisis del
líquido pleural o el diagnóstico patológico del diafragma no se realizaron de forma
rutinaria; por lo tanto, no se puede concluir si el derrame pleural se originó por AA o fue
causado por una lesión térmica directa a la pleura a pesar del diafragma
macroscópicamente intacto en la TC de seguimiento inmediato. En cuarto lugar, la
ablación por radiofrecuencia guiada por ecografía mediante fusión con imágenes de TC
o RM de diagnóstico previas tiene limitaciones en la evaluación de la zona de ablación
por radiofrecuencia y el daño térmico colateral durante el tratamiento.
No obstante, dentro de los resultados destacan los posibles mecanismos propuestos de
derrame pleural después de la ablación por RF hepática incluyen efectos térmicos
relacionados con la ablación y lesión térmica directa a la pleura. Además, concluyen que
el derrame pleural ocurre con frecuencia después de la ablación por RF con AA. Aunque
generalmente se considera insignificante, el derrame pleural podría ser un problema
clínico y prolongar la hospitalización.
5. COMENTARIO FINAL:
Si bien este articulo tiene varias limitaciones es importante destacar dentro de sus
hallazgos es que los operadores deben tener cuidado de no infundir demasiado ascitis
artificial al realizar la ablación por radiofrecuencia y esto podría ser un problema para el
paciente ya que prolongaría su estancia en el hospital exponiéndolo a más
probabilidades de complicarse y/o adquirir una enfermedad intrahospitalaria.
6. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:
Song SG, Hur YH, Cho JY, Shin MH, Yoon EJ, Kim JW. Pleural Effusion after Hepatic
Radiofrequency Ablation with Artificial Ascites: Clinical Spectrum and Significance. J
Vasc Interv Radiol [Internet]. 2020 Oct 1 [cited 2021 Sep 16];31(10):1636-1644.e1.
Available from: http://www.jvir.org/article/S105104432030511X/fulltext