Curso de hemodinamia

ACETIA 2021

Lic. Carlos Maryszczyn

Lic. Carlos Maryszczyn
 ACCESO MACROSISTE MICROSISTE
VASCULAR MAS MAS
Catéter dx Microcatéter
Macroguía Microguía
Catéter guía

OCLUSOR EMBOLIZAN
COILS
ES TES STENTS
Oclusores Partículas Balones Carotida

Device retrievers Líquidos Intracerebral

Stentriever
Flow diverter

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 Catéter dx

Catéter guía

ACCESO VASCULAR

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 NEUROINTERVENCIONISMO

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 ARTERIAL VENOSA
COMBINADA

• FEMORAL
• HUMERAL
• CAROTIDEA
• RADIAL
• AXILAR
• PUNCION DIRECTA

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 •  Preparación del paciente.

•  Información para el paciente.

•  Preparación de la mesa de angiografía.

•  Materiales, catéteres a utilizar y

diferencias de los mismos.

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 Accesos Vasculares
Consideraciones Generales
•  Posicionamiento del paciente en la sala
•  Monitoreo vital
•  Asistencia anestesiológica
•  Lavado de manos
•  Colocación de ropa de cirugía
•  Colocación de guantes estériles
•  Preparación de la mesa de angiografía
•  Preparación de lavados
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 PACIENTE
•  Estudios previos
• Ayuno 6-8 Hs
•  Coagulograma
•  Diabéticos-HTA (Continúan con la medicación)

•  Cánula nasal con O2

•  Se conecta a monitoreo continuo. (ECG – Presión)
•  Heparina 2000-2500 UI
•  Goteos heparinizados 1000UI en 1000 cc

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 Técnica de Punción arterial

•  Campo quirúrgico

•  Colocación de campos de cirugía

•  Anestesia local

•  Punción arterial

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 Punción arterial

Técnica de Seldinger

45°

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 TECNICA DE SELDINGER

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 Anatomía

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 ANATOMIA

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 Punción radial

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 CUBITAL

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 Mejor control de
hemostasia en pacientes
obesos

Movilidad precoz

Disminucion de tiempo
ambulatorio

Disminuye costos post

procedimientos

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 DIAGNOSTICOS
•  5 Fr.
VARIABLES
•  6 Fr.
•  Corrugados
•  Radiales.
•  Largos
•  Pediátricos

TERAPEUTICOS
•  7 Fr.
•  8 Fr.

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 BRITE TIP Cordis

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 RECOMENDACIONES

•  Cortos (10 cm): se utilizan para la mayoría de los procedimientos de

diagnóstico, porque que son fáciles de insertar y causan el menor daño si está
insertada incorrectamente.
•  Intermedios (25 cm): ayudará a enderezar una ilíaca de anatomía tortuosa en
pacientes mayores. Considere un introductor de diámetro más ancho, incluso
para mejor resistencia a la torsión.
•  Largos (50cm o más): proporcionarán acceso directo a los vasos
supraaórticos y dan más apoyo proximal que catéteres guía, debido a que son
más rígidos.

•  Vainas largas blindadas pueden proporcionar apoyo adicional en la anatomía

tortuosa pero puede aumentar el riesgo de lesión de los vasos y vasoespasmo.
•  Humedecer el exterior del introductor para hacer más fácil de empujar.
•  Evite el uso de una funda que es demasiado larga. Cualquier exceso de catéter
fuera del paciente alarga la distancia de trabajo del centro de la posición de
destino del microcatéter.

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 VIGILANCIA PUNTO DE PUNCION

VIGILANCIA DE PULSOS DISTALES

INMOBILIZACION TOTAL DURANTE 4

Hs. EN PUNCIONES FEMORALES

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 LEVES

MODERADAS

SEVERAS

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 REACCION VASOVAGAL
HEMATOMAS SUBCUTANEOS
HEMATOMAS RETROPERITONEAL
PSEUDOANEURISMAS
FISTULA ARTERIO VENOSA
ISQUEMIA

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 carlosmaryszczyn@yahoo.com.ar

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