ITURRIOS TAMAYO NATALIE JHOANNA

219209573
TALLER DE INTEGRACIÓN 2

UNIVERSIDAD DE SONORA
LICENCIATURA EN MEDICINA
TALLER DE INTEGRACIÓN II
CASO CLINICO #3
Se trata de paciente masculino de 60 años, con antecedentes personales de
importancia, se niegan alergias, diabético en tratamiento con acarbosa,
dislipidémico, refiere intervenciones quirúrgicas positivas por apendicetomía en la
infancia y colecistectomía laparoscópica hace 2 meses.
Es recibido en hospital por padecimiento de 7 días de evolución, caracterizado por
fiebre de hasta 41 C, disuria y polaquiuria, motivo por el cual un medico de primer
nivel le había indicado tratamiento antibiótico a base de cefalexina capsulas de 500
mg cada 8 horas hace 4 días, sin mejoría al momento.
A la exploración física destaca la fiebre elevada en rango de 40 a 41 C,
cardiocirculatorio sin compromiso, campos pulmonares limpios sin ruidos agregados
a la auscultación, abdomen plano, blando y depresible a la palpación, refiere solo
leve dolor a la palpación en region epigástrica, signo de Giordano presente en region
renal derecha, resto normal.
Laboratorios de ingreso:
Leucocitos 18.600 /mm³, plaquetas 70.000 /mm³,
En la bioquímica: glucemia 223, mg/dl, creatinina 1.2 mg/dl, Na 130 mEq/L, Ca 8.2
mg/ ml, BT 3,7mg/dL, BD 2,6mg/dL, GOT 125 U/L, GPT 160 U/L, amilasa, GGT, FA
y LDH normales.
En el análisis de orina se detectaron nitritos positivos y el sedimento mostraba piuria
y bacteriuria intensa.
Actividades de integración
1. ENUNCIE 3 DATOS CLINICOS CARDINALES:
a. Fiebre
b. Disuria y poliaquiuria
c. Signo de Giordano positivo en la región renal derecha
2. ENUNCIE 3 DIAGNOSTICOS SINDROMATICOS:
a. Síndrome febril: hipertermia que indica la presencia de un proceso
infeccioso.
b. Síndrome miccional: disuria, poliaquiuria y urgencia miccional.
c. Síndrome hemofagocítico: hipertermia, trombocitopenia,
transaminasas elevadas (daño hepático).
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d. Síndrome doloroso/ abdominal: Sensación desagradable dolorosa
(signo de giordano)
3. ENUNCIE LOS DIAGNOSTICOS TOPOGRAFICOS:
a. Aparato urinario
b. Riñón
c. Daño hepatobiliar
4. MENCIONE QUE ESTUDIOS DE GABINETE SOLICITARIA Y QUE
ESPERARIA ENCONTRAR DE ACUERDO CON SU SOSPECHA
DIAGNOSTICA:
a. Ultrasonido renal: Obtener una imagen sobre el posible cálculo
presente en el riñón, así como valorar la anatomía.
b. Ultrasonido abdominal: Conocer el estado de los órganos que se
encuentran en el abdomen, especialmente el hígado.
c. Urocultivo: Conocer el microorganismo causante de la infección.
5. ENUNCIE AL MENOS 3 DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
a. Pielonefritis: Es el diagnóstico más cercano a la clínica del paciente,
concuerda con fiebre, bacteriuria intensa, signo de Giordano positivo,
poliaquiuria, disuria, elevación de transaminasas.
b. Nefrolitiasis: Concuerda con el signo de Giordano positivo,
dislipidemia, fiebre, transaminasas altas.
c. Carcinoma renal: Concuerda el dolor (signo de giordano y dolor en
epigastrio), disuria, leucocitosis, realizar diagnóstico de imagen
(ultrasonido renal) para observar la posible masa tumoral presente en
riñón.
6. IDENTIFIQUE EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO:
a. Pielonefritis bacteriana aguda
b. Absceso hepático: Secundario a la colecistectomía que se realizó
hace 2 meses, infección por klebsiella spp que diseminó a los riñones.
7. DESIGNE LAS PROBABLES ETIOLOGIAS DEL DIAGNOSTICO
DEFINITIVO:
a. E. coli.
b. Klebsiella spp.
c. Proteus spp.
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Bibliografía

• Rivera F, Anaya S, Romera A, Rivera I, Vozmediano C. Síndromes Clínicos en

Nefrología. En: Lorenzo V, López Gómez JM (Eds) . Nefrología al día. Síndromes
Clinicos en Nefrología. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/258.
Consultado 30 Aug 2021.
• SECPAL. (s. f.). Síndromes genitourinarios. secpal.com. Recuperado 30 de agosto
de 2021, de
http://www.secpal.com/%5CDocumentos%5CBlog%5CGM_Sintomas_Genitourinar
ios.pdf