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>>>> En caso de accidente grave o mortal se debe diligenciar el formato de la ARL Positiva <<<<
TIPO INCIDENTE: Casi-accdidente (sin lesiones): ( X ) Accidente: Con lesiones leves ( ) Situacion de Emergencia ( )
INFORMACION DEL AFECTADO
Nombre: MAICOL SALAZAR RAMIREZ Cedula: 1,007,798,679 Fecha Nacimiento: 8/18/2000
Cargo: AYUDANTE DE CONSTRUCCIÓN Fecha ingreso: 3/10/2020
Vinculo: Empleado ( ) Contratista ( X ) Visitante ( ) Proveedor ( )
INFORMACION DE LA EMPRESA A LA QUE PERTENECE
Razon Social: KONSTRUACCIÓN
Direccion: CLL 62 1 A 205
Telefono: 3013189476
DATOS DEL INCIDENTE
Fecha (dd/mm/aaaa): 8/12/2020 Día de la semana: MIERCOLES Hora: 12:45 PM
Lugar exacto donde ocurrio el Incidente:
VERSALLES VALLE DEL CAUCA, OBRA ALCANTAILLADO PLUVIAL UTCP
Actividad desarrollada en el momento del Incidente: OPTIMIZACIÓN DE ALCANTARILLADO PLUVIAL DEL MPIO VERSALLES
Descripción del Incidente (Cuándo?, Donde?, Cómo?, Con que? Por qué?):
EL TRABAJADORESTA SALIENDO DE UN ESPAIO, SE RESBALÓ APOYÁNDOSE EL BRAZO IZQUIERDO CORTÁNDOSE CON UN VIRIO EN
EL ANTEBRAZO, GENERANDO HERIDA , DOLOR Y SANGRAO LEVE.
Hay otra informacion adjunta?: Ninguna ( ) Fotos ( ) Video ( ) Croquis ( ) Otros Reportes ( )
Ubicación:
Correccion (Que se hizo inmediatamente ocurrio el incidente?): SE LLEVÓ AL HOSPITAL DEL MPIO
ACTOS INSEGUROS:
CAUSAL
FALTA DE ATENCION A LAS CONDICIONES DEL PISO O LAS VECINDADES
2.
CONDICIONES INSEGURAS:
CAUSAL
PISO RESBALOSO
2.
FACTORES PERSONALES:
CAUSAL
Rutina, monotonia, exigencias para un cargo sin trascendencia.
2.
REALIZAR CHARLAD DE AUTOCUIDADO HEIDY ALARCÓN AGOSTO 18/2020 PROF. SST AGOSTO 31/2020
Firma: Firma:
Nombre: SERGIO CAMAYO GRUEZO Nombre: HEIDY ALARCON LOPEZ
Cedula: Cedula:
Cargo: MAESTO DE CONSTRUCCIÓN Cargo: PROF. SST
Firma: Firma:
Nombre: MAICOL SALAZAR Nombre: JOSE RODOLFO LOBON
Cedula: Cedula:
Cargo: AYUDANTE DE CONSTRUCCIÓN Cargo: OPERQADOR ROTOMARTILLO
Otras observaciones:
REPORTE, INVESTIGACION Y ANALISIS INTERNO DE INCIDENTE LABORAL
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TIPO INCIDENTE: Casi-accdidente (sin lesiones): ( ) Accidente: Con lesiones leves (X ) Situacion de Emergencia ( )
INFORMACION DEL AFECTADO
Nombre: HEDIY ALARCON LOPEZ Cedula: 29,928,012 Fecha Nacimiento: 6/28/1981
Cargo: AYUDANTE DE CONSTRUCCIÓN Fecha ingreso: 3/10/2020
Vinculo: Empleado ( ) Contratista ( X ) Visitante ( ) Proveedor ( )
INFORMACION DE LA EMPRESA A LA QUE PERTENECE
Razon Social: UTCP VERSALLES
Direccion: CR 101 # 17 - 96
Telefono: 3163324124
DATOS DEL INCIDENTE
Fecha (dd/mm/aaaa): 8/18/2020 Día de la semana: MARTES Hora: 1/10/1900 11:20
Lugar exacto donde ocurrio el Incidente:
VERSALLES VALLE DEL CAUCA, OBRA ALCANTAILLADO PLUVIAL UTCP
Actividad desarrollada en el momento del Incidente: SUPERVISIÓN SST EN OBRA
Descripción del Incidente (Cuándo?, Donde?, Cómo?, Con que? Por qué?):
SE ENCONTRABA REALIZANDO LABOR DE SUPERPOSICIONES EN EL ÁREA DE TRABAJO, EMPEZÓ A REALIZAR DESPLAZAMIENTO, Y PISO
EN FALSO SOBRE EL TERRENO MOJADO POR EFECTO DE LA LLUVIA, PROVOCANDO QUE SE LE DOBLARA EL TOBILLO DEL PIE DERECHO.
OCASIONANDO FUERTE DOLOR, Y DIFICULTAD PARA CAMINAR, Y SOSTENERSE DE PIE.
Generó dias incapacidad? (Cuantos) 10 Costos Dias de Incapacidad $: $ 533,333.00
Dias perdidos por ausencia al trabajo: 10 DÍAS
Dias perdidos por actividad laboral restringida:
Tipo de lesiones ocasionadas ESGUINCE TOBILLO DERECHO GII Y LESIONDE LIGAMETO FIBULO ASTRAGALINO
Parte(s) del cuerpo afectada(s): PIE
ACTOS INSEGUROS:
CAUSAL
FALTA DE ATENCION A LAS CONDICIONES DEL PISO O LAS VECINDADES
2.
CONDICIONES INSEGURAS:
CAUSAL
PISO RESBALOSO
2.
FACTORES PERSONALES:
CAUSAL
Bajo tiempo de reaccion.
2.
REALIZAR CHARLAD DE AUTOCUIDADO HEIDY ALARCÓN AGOSTO 31/2020 PROF. SST AGOSTO 31/2020
ENTREGAR VOLANTES INFOMATIVOS AUTOCUIDAD0 HEIDY ALARCÓN AGOSTO 31/2020 PROF. SST AGOSTO 31/2020
Firma: Firma:
Nombre: SERGIO CAMAYO GRUEZO Nombre: HEIDY ALARCON LOPEZ
Cedula: Cedula:
Cargo: MAESTO DE CONSTRUCCIÓN Cargo: PROF. SST
Firma: Firma:
Nombre: MAICOL SALAZAR Nombre: OSCAR EDUARDO TRUJILLO
Cedula: Cedula:
Cargo: AYUDANTE DE CONSTRUCCIÓN Cargo: AUXILIAR DE ALMACÉN
Otras observaciones:
Incidente
CAUSAS INMEDIATAS
CONDICIONES AMBIENTALES SUBESTANDARES
CODIGO
000
001
005
010
015
020
025
030
035
099
100
110
113
199
200
205
210
220
230
240
250
260
299
300
310
320
330
339
340
350
400
410
420
430
500
510
520
530
540
550
560
570
580
590
599
600
610
620
630
640
700
710
720
780
980
990
999
ACTOS SUBESTANDARES
CODIGO
050
051
052
056
057
059
100
150
200
201
202
203
205
207
209
250
251
300
301
305
309
350
353
355
356
359
400
450
452
453
454
456
459
500
502
503
505
506
508
509
550
552
555
556
557
558
559
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
650
653
655
657
659
750
751
900
998
999
Acciones Preventivas Acciones Correctivas
CAUSAS INMEDIATAS
CONDICIONES AMBIENTALES SUBESTANDARES
DESCRIPCION
DEFECTO DE LOS AGENTES
Elaborado con materiales inadecuados.
Romo, embotado, obtuso.
Elaborado, construido, ensamblado inapropiadamente.
Diseñado inapropiadamente.
Aspero, tosco.
Agudo, cortante.
Resbaloso.
Desgastado, cuarteado, raido, roto, etc.
Otros defectos no especificados en otra parte.
RIESGO DE LA ROPA O VESTUARIO
Carencia del equipo de proteccion personal necesario.
Ropa inadecuada o inapropiada.
Riesgos de la ropa o vestuario no especificados en otra parte.
RIESGOS AMBIENTALES NO ESPECIFICADOS EN OTRA PARTE
Ruido excesivo.
Espacio inadecuado de los pasillos, salidas, etc.
Espacio libre inadecuado para movimientos de personas u objetos.
Control inadecuado del trafico.
Ventilacion general inadecuada, no debida a equipo defectuoso.
Insuficiente espacio de trabajo.
Iluminacion inadecuada (insuficiente luz para la operación, brillo, etc).
Riesgos ambientales no especificados en otra parte.
METODOS O PROCEDIMIENTOS PELIGROSOS
Uso de material o equipo de por si peligroso (no defectuoso).
Uso de metodos o procedimientos de por si peligrosos.
Uso de herramientas o equipo inadecuado o inapropiado (no defectuoso).
Metodos o procedimientos peligrosos, no especificados en otra parte.
Ayuda inadecuada para levantar cosas pesadas.
Ubicacion del personal inapropiada (sin tener en cuenta las limitaciones fisicas, habilidades, etc).
RIESGO DE COLOCACION O EMPLAZAMIENTO (MATERIALES, EQUIPOS, ETC., EXCEPTUANDO
LAS PERSONAS)
Inapropiadamente apilado.
Colocados o emplazados inadecuadamente.
Inadecuadamente asegurados contra movimientos inconvenientes (exceptuando apilamiento
inestable).
INADECUADAMENTE PROTEGIDO
Sin proteccion (riesgos mecanicos o fisicos exceptuando riesgos electricos y radiaciones).
Inadecuadamente protegido (riesgos mecanicos o fisicos exceptuando riesgos electricos y
radiaciones).
Carencia de o inadecuado apuntalamiento o entibacion de mineria, excavaciones, construcciones, etc.
Sin conexión a tierra (electrico).
Sin aislamiento (electrico).
Conexiones, interruptores, etc., descubiertos (electricos).
Sin proteccion (radiacion).
Inadecuadamente protegido (radiacion).
Materiales sin rotulo o inadecuadamente rotulados.
Inadecuadamente protegido, no especificado en otra parte.
RIESGOS AMBIENTALES EN TRABAJOS EXTERIORES, DISTINTOS A LOS OTROS RIESGOS
PUBLICOS
Predios o cosas defectuosas de extraños.
Materiales o equipo defectuoso de extraños.
Otros riesgos asociados con la propiedad u operaciones de extraños.
Riesgos naturales (riesgos de terrenos irregulares e inestables, exposicion a elementos, animales
salvajes, etc…, encontradas en operaciones a campo abierto).
RIESGOS PUBLICOS
Riesgos del transporte publico.
Riesgos del trafico.
Otros riesgos publicos (riesgos de lugares publicos a los cuales tambien esta expuesto el publico en
general).
CONDICIONES AMBIENTALES PELIGROSAS NO ESPECIFICADAS EN OTRA PARTE
Indeterminada informacion insuficiente.
No hay condicion ambiental peligrosa.
ACTOS SUBESTANDARES
DESCRIPCION
LIMPIEZA, LUBRICACION, AJUSTE O REPARACION DE QUIPO MOVIL ELECTRICO O DE
PRESION
Apretar con martillo, empacar, etc…, equipo bajo presion (recipientes a presion, valvulas, uniones,
tubos, conexiones, etc).
Limpiar, lubricar, ajustar, etc…, equipo en movimiento.
Soldar, reparar, etc…, tanques, recipientes o equipo sin permiso del supervisor con respecto a la
presencia de vapores, sustancias quimicas peligrosas, etc.
Trabajar en equipo cargado electricamente (motores, generadores, lineas, etc).
No especificada en otra parte.
OMITIR EL USO DE EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL DISPONIBLE
OMITIR EL USO DE ATUENDO PERSONAL SEGURO (uso de zapatos de tacon alto, pelo suelto,
mangas largas, ropa suelta, anillos, relojes, etc).
NO ASEGURAR O ADVERTIR
Omitir, cerrar, bloquear o asegurar los vehiculos, interruptores, valvulas, prensas, otras herramientas,
materiales y equipo, contra movimientos inesperados, flujo de corrientes electrica, vapor, etc.
Omitir el cierre del equipo que no esta en uso.
Omitir la colocacion de avisos, señales, tarjetas, etc.
Soltar o mover pesos, etc…, sin dar aviso o advertencia adecuada.
Iniciar o parar vehiculos o equipos sin dar el aviso adecuado.
No especificados en otra parte.
BROMAS O JUEGOS PESADOS
Distraer, fastidiar, molestar, asustar, reñir, chansearse pesadamente, lanzar materiales, exhibirse
burlonamente, etc).
USO INADECUADO DEL EQUIPO
Uso del material o equipo de una manera para la cual no esta indicado.
Recargar de pesos vehiculos, andamios, etc.
No especificados en otra parte.
USO INAPROPIADO DE LAS MANOS O PARTES DEL CUERPO
Agarrar los objetos inseguramente.
Agarrar los objetos en forma errada.
Usar las manos en lugar de las herramientas manuales (para alimentar, limpiar, reparar, ajustar, etc).
No especificadas en otra parte.
FALTA DE ATENCION A LAS CONDICIONES DEL PISO O LAS VECINDADES
HACER INOPERANTES LOS DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
Bloquear, tapar, atar, etc…, los dispositivos de seguridad.
Desconectar o quitar los dispositivos de seguridad.
Colocar mal los dispositivos de seguridad.
Reemplazar los dispositivos de seguridad por otros de capacidad inapropiada (fusibles con mayor
amperaje electrico, valvulas de seguridad de baja capacidad, etc).
No especificados en otra parte.
OPERAR O TRABAJAR A VELOCIDAD INSEGURA
Alimentar o suministrar muy rapidamente.
Saltar desde partes elevadas (vehiculos, plataformas, etc).
Operar los vehiculos de la planta a velocidad insegura.
Correr.
Lanzar material en lugar de cargarlo o pasarlo.
No especificados en otra parte.
ADOPTAR UNA POSICION INSEGURA
Entrar en tanques, cajones u otros espacios encerrados sin el debido permiso del supervisor.
Viajar en posicion insegura (en plataformas, horquillas o levantadores, elevadores, en el gancho de
una grua, etc).
Exponerse innecesariamente bajo cargas suspendidas.
Exponerse innecesariamente a cargas oscilantes.
Exponerse innecesariamente a materiales o equipos que se mueven.
No especificados en otra parte.
ERRORES DE CONDUCCION
Conducir demasiado rapido o demasiado despacio.
Entrar o salir del vehiculo por el lado del trafico.
No hacer la señal cuando se para, se voltea o se retrocede.
Omitir el otorgamiento del derecho de via.
No obedecer las señales o signos del control del trafico.
No guardar la distancia.
Pasar inapropiadamente.
Voltear inapropiadamente.
No especificados en otra parte.
COLOCAR, MEZCLAR, COMBINAR, ETC…, INSEGURAMENTE
Inyectar, mezclar o combinar una sustancia con otra, de manera que se cree un riesgo de explosion,
fuego u otro.
Colocacion insegura de vehiculos o equipo de movimiento de materiales (estacionar, situar, parar, o
dejar vehiculos elevadores o aparatos de transporte en posicion insegura para cargar o descargar).
Colocacion insegura de materiales, herramientas, desechos, etc (como para crear riesgos de
derrumbe, tropezon, choque o resbalon, etc).
No especificados en otra parte.
USAR EQUIPO INSEGURO
Equipo rotulado o conocido como defectuoso.
ACTO SUBESTANDAR NO ESPECIFICADO EN OTRA PARTE
Ningun acto subestandar.
Sin clasificacion (datos insuficientes).
CAUSAS BASICAS
FACTORES PERSONALES
CODIGO
000
001
002
003
004
005
006
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400
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604
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611
612
613
FACTORES DEL TRABAJO
CODIGO
000
001
002
003
004
005
006
007
008
009
010
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107
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205
206
207
208
209
210
211
300
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302
303
304
305
306
307
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405
406
407
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504
505
506
507
508
509
510
511
512
600
601
602
603
604
605
606
607
700
701
702
703
704
CAUSAS BASICAS
FACTORES PERSONALES
DESCRIPCION
CAPACIDAD FISICA/FISIOLOGICA INADECUADA
Altura, peso, talla, fuerza, alcance inadecuados.
Capacidad de movimiento corporal limitada.
Capacidad limitada para mantenerse en determinadas posiciones corporales.
Sensibilidad a ciertas sustancias o alergias.
Sensibilidad a determinados extremos sensoriales (temperatura, sonido, etc).
Vision defectuosa.
Audicion defectuosa.
Otras deficiencias sensoriales (tacto, gusto, olfato, equilibrio).
Incapacidad respiratoria.
Otras incapacidades fisicas permanentes.
Incapacidades temporales.
CAPACIDAD MENTAL/PSICOLOGICA INADECUADA
Temores y fobias.
Problemas emocionales.
Enfermedad mental.
Nivel de inteligencia.
Incapacidad de comprension.
Falta de juicio.
Escasa coordinacion.
Bajo tiempo de reaccion.
Aptitud mecanica deficiente.
Baja aptitud de aprendizaje
Problemas de memoria.
TENSION FISICA O FISIOLOGICA
Lesion o enfermedad.
Fatiga debido a la carga o duracion de las tareas.
Fatiga debido a la falta de descanso.
Fatiga debido a la sobrecarga sensorial.
Exposicion a riesgos contra la salud.
Exposicion a temperaturas extremas.
Insuficiencia de oxigeno.
Variaciones en la presion atmosferica.
Restriccion de movimiento.
Insuficiencia de azucar en la sangre.
Ingestion de drogas.
TENSION MENTAL O PSICOLOGICA
Sobrecarga emocional.
Fatiga debida a la carga o las limitaciones de tiempo de la tarea mental.
Obligaciones que exigen un juicio o toma de decisiones extremas.
Rutina, monotonia, exigencias para un cargo sin trascendencia.
Exigencia de una concentracion/percepcion profunda.
Actividades "insignificantes" o "degradantes".
Ordenes confusas.
Solicitudes conflictivas.
Preocupacion debido a problemas.
Frustraciones.
Enfermedad mental.
FALTA DE CONOCIMIENTO
Falta de experiencia.
Orientacion deficiente.
Entrenamiento inicial inadecuado.
Reentrenamiento insuficiente.
Ordenes mal interpretadas.
FALTA DE HABILIDAD
Instrucción inicial insuficiente.
Practica insuficiente.
Operación esporadica.
Falta de preparacion.
MOTIVACION DEFICIENTE