Prieto Martín Ángel

Fecha de nacimiento: 02/ 08/ 1935

83 años de edad

EPICRISIS
INGRESO: 21/ 05/ 2019
EGRESO: 07/ 06/ 2019-06-27

Tabaquista de jerarquía, EPOC, IRC, coronariopatía que cursó internación en Marzo de 2019 por
cuadro de EPOC reagudizado secundario a proceso infectológico espiratorio e intercurrió con EPA
requirió internación en UTI con NTG (Nitroglicerina) y VNI (Ventilación no invasiva).

Reingreso a intenación en UTI sin requerimiento de ARM (asistencia respiratoria mecánica) por
cuadro de ICC (Insuficiencia cardiaca crónica) descompensada secundaria a EPOC reagudizado por
lo que cumplió tratamiento antibiótico con AMS (Ampicilina + Sulbactam) + Claritromicina +
oseltamivir (fármaco antiviral) + tratamiento broncodilatador y diurético parabalance negativo
con favorable respuesta. Instauró tto anticoagulante por sospecha de TVP (trombosis venosa
profunda) realizándole ecodoppler en miembros inferiores que se informa como normal por lo
que se decide suspender la misma y por encontrarse clínicamente estable se decide alta
hospitalaria con pautas de alarma control con medico clínico de cabecera.

CONCLUSIONES DEL ELECTROCARDIOGRAMA

Leve dilatación de cavidades izquierdas
Hipertrofia septal
Alteración de la motilidad global
Deterioro moderado de la función sistólica
Signos de aumento de presiones de fin de diástoles del ventrículo izquierdo
Derrame pericardico leve posterior
Vena cava levemente dilatada con colapso conservado

INDICACION DE ALTA
Pautas de alarma
Control con medico clínico de cabecera
Abandonar tabaco
Dieta hiposódica
Omeprazol 200mg/dia en ayunas – Disminuye la cantidad de estómago que se produce en el
estómago
Furosemida 20mg/dia cada 12 hs Diur{ético de asa
Enalapril 2,5 C/12hs
Bisoprolol 2,5 mg/dia
Seretide 1 puff c/12hs
18/ 06/ 2019 DIA DE INTENACION 0 MULTIPLES Ver hora 1:21 ¿???????????
DX: RAO
HTA, cardiopatía con multiple intenacion por cuadro de ICC descompe epoc cursa internación
actual por retención aguda de orina con colocación de sonda dificultosa interpretada como posible
patología prostática o litiasis vesical (calculo).
Se realiza ecografía … : vesícula RD (riñon derecho) : disminuido de tamaño rx: litiasis de 4 y 6mm.
Vejiga con sonda vesical

18/6
Cuadro de globo vesical con sangrado por …………. Se intenta progresar sin resultado con sonda
Foley 18, 14 y 10. Se progresa hasta vejiga con sonda k9 la cual se sujeta con punto nylon en piel
de prepucio previa anestesia y antisepsia. Evacuación de liquido orina hematúrica. Se realiza
llamado a especialista en urología quien indica control cada 8 ha.
19/09
Multiples intenaciones por ICC descompensada por EPOC reagudizada . Cursa internación por RAO
con colocación de sonda dificultosa interpetado como secundario a posible patología prostática vs
litiasis vesical. Interconsulta con urología decide retirar la sonda vesical y mantener conducta
expectante.

21/06 dia 3
Intercurre con un registro febril por el cual se toma conducta expectante

22/06 dia 04
MULTIPLES INTERNACIONES POR EPOC REAGUDIZADO- dia 19/6 le retiran la sonda. Urocultivo
con rescate de E. Coli se interpreta como probable bacteriuria asintomática. Se mantiene conducta
expectante

24/06
Presenta IRC –

Dia 7
Dr Saenz urólogo. Se solicita orina de 24 hs por continuar con elevación de urea- creatinina

Alteracion de la función renal

INDICACIONES MÉDICAS DE MEDICACION:

1 CSV Y DIURESIS POR TURNO
CABECERA A 30
DIETA HIPOSODIA PARA DBT – ASTRINGENTE
OXIENOTERAPIA SEGÚN NECESIDAD
PHP A 7 GOTAS POR MIN SF
HGT Y CORRECCIONES SEGÚN ESQUEMA 7 Y 19HS
HEPARINA 1CC CADA 12HS SC
BISOPROLOL 2,5MG7DIA VO
CILOSTAZOL 100MG7DIA VO
NBZ C/ 3cc de SF+15 gtas Salbutamol+ 30gtas ipratropio cada 6hs.
SI NAUSEAS Y/O VOMITOS RELIVERAN 1AMP ENDOVENOSA
SERETIDE 1 PUFF CADA 12 HORAS
TAMSULOSINA 0,4 MG/NOCHE VO
FINASTERIDE 5MG/DIA VO