SEPSIS, SHOCK SEPTICO EN

OBSTETRICIA
Sepsis y Shock Séptico
Obstétrico
SEM. 16

DRA. MAXIMILIANA QUISPE GOMEZ

OBJETIVOS
- Identificar SIRS, SEPSIS, SHOCK SEPTICO.
- Determinar el manejo inicial
Conocer la etiologías del shock.
• Diagnosticar el cuadro clínico de shock.
• Conocer las medidas terapéuticas, generales y
específicas para la resolución de cada caso.
 • “Condición que pone en riesgo la vida de la
mujer, definida como disfunción orgánica
“sepsis
materna” resultante de una infección durante el
embarazo, parto, post aborto o el periodo post
parto (hasta los 42 días)”.
Definiciones
Fenómeno microbiano
Infección: caracterizado por una respuesta
inflamatoria a la presencia de M.O. o por
la invasión por parte de estos a tejidos
del huésped normalmente estériles.

La presencia de bacterias en la
sangre Bacteriemia
 SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA
SISTÉMICA (SIRS)

Respuesta inflamatoria sistémica a

diversos estímulos (traumatismo, infección).
Este síndrome INCLUYE dos o más de los siguientes criterios

1. T° > 38 °C o < 36 °C.

2. F.C. > 90 lat. por minuto.
3. F.R. >20 por min. o una PaCO2 < 32 mmHg
4. Cuenta leucocitaria >12 000/mm3, < 4 000/mm3, o >10
% de formas inmaduras (bastones).

No confirma la presencia de infección.

Fenómeno defensivo del organismo, con el objetivo de limitar el daño
Indispensable para la vida.
 Sepsis

SIRS. + infección confirmada o presunta ,

manifestada por dos o más de las siguientes
condiciones como consecuencia de la infección:

1. T°: > 38 °C o < 36 °C.

2. F.C. > 90 latidos por minuto.
3. F.R. >20 por minuto o una PaCO2 < 32 mmHg
4. Cuenta leucocitaria : LEUCOCITOSIS >12 000/mm3,
LEUCOPENIA <4,000/mm3, o D.I. (recuento
de NEUTROFILOS inmaduros en sangre periférica >10%)
de formas inmaduras (bastones)
 Sepsis grave
De por lo menos una disfunción
SEPSIS con orgánica aguda (renal, respiratoria,
signos hepática, hematológica. SNC.
CardioVasc., ac.Mtb.)
- hipo perfusión, o hipotensión. que
revierte con el uso de resucitación
con fluidos

- acidosis láctica,

La hipoperfusión - oliguria(< 0,5 ml/kg/h al menos durante una h

o las alteraciones de o < 30 ml/2h),
la perfusión pueden causar
- y alteración aguda del estado mental
(escala de Glasgow 11).

Hipotensión: (PAS) < 90 mm Hg o disminución de > 40 mm Hg del valor basal en

hipertensos con ausencia de otras causas conocidas de hipotensión.
Con hipotensión refractaria
(P. sistólica <90 mmHg. o
una reducción de 40 Con disfunción orgánica
mmHg. de la basal) a pesar
de una resucitación
adecuada con fluidos

El shock séptico se
define como una SEPSIS
SEVERA O GRAVE

en ausencia de otra causa
conocida para estas
anormalidades
anormalidades de la
perfusión (hipoperfusión)
Px-- (acidosis láctica,
oliguria, o a una alteración
aguda del estado mental)
SÍNDROME DE DISFUNCIÓN ORGÁNICA MÚLTIPLE
MODS
A la secuela del cuadro de SIRS-Sepsis se la denominó).
Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple (MODS )

• Entendemos disfunción como la imposibilidad de mantener la

homeostasis sin intervención terapéutica

•MODS Primario es el resultado de un bien definido insulto en

el cual la disfunción orgánica ocurre tempranamente y puede
ser directamente atribuible al insulto o injuria misma

•MODS Secundario se desarrolla como consecuencia de una respuesta

del huésped y es identificado dentro del contexto del SIRS.
SEPSIS SECUENCIA CLINICA
Bacterias
INFECCION FOCAL BACTEREMIA

EVIDENCIA CLINICA DE INFECCION MAS:

*HIPERTERMIA/HIPOTERMIA
SEPSIS *TAQUICARDIA
*TAQUIPNEA
*LEUCOCITOSIS/LEUCOPENIA

SEPSIS, MAS AL MENOS UNO DE

LOS SIGUIENTES: SINDROME DE
*CAMBIOS MENTALES
*HIPOXEMIA SEPSIS SEVERA
*LACTATO EN PLASMA
*OLIGURIA
SINDROME DE SEPSIS, Mas:
HIPOTENSION O POBRE
SHOCK SEPTICO LLENADO CAPILAR QUE
TEMPRANO RESPONDE RAPIDAMENTE
AL APORTE DE LIQUIDOS IV,
Y/O FARMACOS

SEPSIS SEVERA, MAS:

SHOCK SEPTICO
HIPOTENSION A PESAR DE
REPLECION ADECUADA Y REFRACTARIO
REQUERIMIENTO DE
VASOPRESORES POR MAS DE
12 H
PULMON, HEPATICA, RENAL
MODS DIGESTIVA, HEMATOLOGICA SNC.
SEPSIS: SECUENCIA CLINICA

MUERTE