POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS

VICEPRESIDENCIA TECNICA
FORMULARIO DE CALIFICACIÓN DE LA PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD LABORAL Y OCUPACIONAL
DECRETO 1507 AGOSTO 12 DE 2014
No Solicitud Calificación: 11792104
Fecha de dictamen: 02/09/2021 Número de dictamen: 2427555
1. INFORMACIÓN GENERAL DEL DICTAMEN PERICIAL
Fecha de dictamen: 02/09/2021 Número de dictamen: 2427555
Motivo de solicitud: PCL Primera Oportunidad: Positiva
Primera Instancia: N/A Segunda Instancia: N/A
Solicitante: ARL
Nombre solicitante: POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A.
Teléfono: 6502200 NIT/Documento de Identidad: 860011153
Teléfono(s): Dirección Solicitante: AUTOPISTA NORTE 94 72 ED
Correo Electrónico: NOTIFICACIONESJUDICIALES@POSITIVA. Ciudad: BOGOTA D.C.
2.INFORMACIÓN GENERAL DE LA ENTIDAD CALIFICADORA
Nombre: POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A. NIT: 860011153
Direccion: AUTOPISTA NORTE 94 72 ED POSITIVA Telefono: 6502200
Ciudad: Correo:
3. DATOS GENERALES DE LA PERSONA CALIFICADA
Afiliado: X Beneficiario:
Apellidos: VILLEGAS GONZALEZ Nombres: HECTOR ALFONSO
Tipo Documento: CC Numero Documento: 93456584 Fecha Nacimiento: 06/03/1981
ETAPAS DEL CICLO VITAL: Población en Edad Económicamente activa: X Adultos mayores:
Escolaridad: DESCONOCIDO Edad Actual: 40
Direccion: HACIENDA PIAMONTE Telefono: 3183607319 Correo: Ciudad:
Estado Civil: UNION LIBRE Afiliacion al SISS: Contributivo
Administradoras: EPS: SALUD TOTAL S.A.
AFP: SIN AFP (PENSIONADOS O NO ARL: POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A.
4. ANTECEDENTES LABORALES DEL CALIFICADO
Independiente: Dependiente: X
Ocupación: DIRECTORES DE Clase: Código CIUO: 1311
Nombre del Trabajo/empleo:
Descripción tareas del cargo: CARGO: OFICIOS VARIOS
Nombre Actividad Económica:
EMPRESAS DEDICADAS A LA ACTIVIDAD MIXTA (AGRICOLA Y PECUARIA)
Nombre de la Empresa: ANGEL GUSTAVO SARMIENTO LINDO NIT/CC: 14234175

5. RELACIÓN DE DOCUMENTOS / EXAMEN FÍSICO- (Descripción)

Furat Siniestro: 387885695 Fecha 29/07/2021 10718- El trabajador se encontraba cerrando el broche
REPORTE DE FORMATO ÚNICO DE ACCIDENTE DE del lote 38 y al hallarlo este se soltó haciéndolo caer hacia atrás, al caer puso su mano izquierda la cual
TRABAJO DILIGENCIADO quedó afectada ya que había un alambre de púas en el piso, causándole un chuzón profundo, presenta
dolor, sangrado y laceraciones. cargo: oficios varios dirección: hacienda piamonte (sic).
Clinica Asotrauma Urgencias 29/07/2021. Motivo de consulta: Refiere que hoy mientras laboraba hacia
las 11:50 cae desde propia altura cae sobre madero con alambre de púa, el cual se entierra a nivel de
muñeca izquierda con posterior dolor estigma de sangrado. Enfermedad actual: Paciente con accidente
laboral con posterior trauma cortante con un alambre a nivel del puño izquierdo por lo cual consulta.
Examen físico: dorso- ext: Dolor edema a nivel muñeca izquierda, herida en región cubital, con estigma
HISTORIA CLÍNICA DEL DÍA DE URGENCIA Y DE
de sangrado con limitación para movimiento. Plan/conducta: Paciente masculino quien refiere que hoy
LOS C
mientras laboraba hacia las 11 y 50 am cae desde propia altura al caer cae sobre madero con alambre
de púa se entierra uno de estos alambre en región de muñeca con posterior dolor estigma de sangrado
limitación para movimiento. Toxoide analgesia, antibioticoterapia, antiinflamatorio, incapacidad,
recomendaciones y signos de alarma. Diagnóstico principal: S618 Heridas de otras partes de la
muñeca y de la mano.

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FORMULARIO DE CALIFICACIÓN DE LA PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD LABORAL Y OCUPACIONAL
DECRETO 1507 AGOSTO 12 DE 2014

6. FUNDAMENTOS PARA LA CALIFICACIÓN DE LA PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD LABORAL Y OCUPACIONAL - TÍTULOS I y II

TÍTULO I
CALIFICACIÓN / VALORACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS
No. Cód CIE10 Diagnóstico Origen Deficiencia(s) motivo de calificaion / condiciones de salud
1 S619 HERIDA DE LA MUÐECA Y DE LA MANO, Profesional Herida a nivel de muñeca izquierda
PARTE NO ESPECIFICADA (S619)

7. CONCEPTO FINAL DEL DICTAMEN PERICIAL

Perdida de Capacidad Laboral = TITULO I -Valor Final Ponderada + TITULO II -Valor Final 0.0% + 0.0 %
Valor Final de la PCL /Ocupacional % 0.00
Fecha de Estructuración 02/09/2021 Fecha Accidente /Enfermedad 29/07/2021
Sustentacion:
Afiliado de género masculino de 40 años de edad quien presentó accidente de trabajo el 29/07/2021, consistente en trauma con alambre de púas en mano
izquierda. Paciente asiste al servicio de urgencias el mismo día del evento, donde se observa edema a nivel muñeca izquierda, herida en región cubital, con
estigma de sangrado con limitación para movimiento y dolor. Se indica toxoide tetánico, analgesia, antibioticoterapia, antiinflamatorio, incapacidad,
recomendaciones y signos de alarma.

En los aplicativos de positiva seguros no se registran prestaciones asistenciales posteriores al 29/07/2021 derivadas del evento.

Se recibe remisión para determinación de pérdida de capacidad laboral con concepto de médicos tratantes y por esta razón se decide realizar calificación con
base en el decreto 1507 de 2014, manual único de calificación de pérdida de capacidad laboral y ocupacional.

Siniestro calificado como de origen laboral en primera oportunidad, número dictamen: 2288221 fecha 02/09/2021 con diagnóstico S619 Herida en la mano
izquierda. Se ajusta el diagnóstico S619 Herida a nivel de muñeca izquierda, según valoración de urgencias del 29/07/2021.

Diagnóstico a calificar
S619 Herida a nivel de muñeca izquierda

Titulo I:
Capitulo 6 Tabla 6.1. Criterios para la calificación de las deficiencias por alteraciones de la piel y faneras. Se asigna clase 0 con 0% de deficiencia, dado que no
se registran signos ni síntomas dermatológicos en piel de muñeca izquierda, como secuelas derivadas del evento.

Título II:
Rol Laboral y Ocupacional: el decreto 1507 del 2014, define en su título preliminar numeral 7 para efectos de la calificación en este manual, cuando no exista
deficiencia, o su valor sea cero 0%, no se considerarán los valores por el rol laboral, rol ocupacional y otras áreas ocupacionales. Esta regla aplica para la
calificación de la pérdida de la capacidad laboral y ocupacional.

De acuerdo a los elementos obrantes en el expediente clínico, se establecen la valoración de la pérdida de capacidad laboral de la siguiente manera: Valor
título I Valoración de las deficiencias 0%, Valor Título II Valoración del Rol Laboral, Rol Ocupacional y Otras Áreas 0%, Total de Pérdida de la Capacidad
Laboral 0%.

Fecha de estructuración 02/09/2021 fecha de revisión documental de caso por medicina laboral y en la cual se alcanza la PCL asignada.
Origen Accidente Profesional
Alto Costo/Catastròfica No Aplica Tipo Enfermedad / Deficiencia Degenerativa No Aplica Tipo Enfermedad / Deficiencia Progresiva No Aplica
CLASIFICACIÓN CONDICIÓN DE SALUD-TIPO DE ENFERMEDAD
Requiere de Terceras Personas para realizar sus actividades de la vida diaria (áreas ocupacionales): No Aplica
Nivel de
Requiere de terceras persona para la toma de decisiones No Aplica N/A
Pérdida
Requiere de dispositivos de apoyo (para realizar sus actividades de la vida diaria (áreas ocupacionales): No Aplica

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 8. GRUPO CALIFICADOR

LUZ ANGELA ARBELÁEZ SOTO ANGELA VALDERRAMA CORREA CLAUDIA VIVIANA BARBOSA MENDIETA
Medicina Física y Rehabilitación Médico Laboral Médico laboral
39777460 53164726 53907144

MONICA GUISELLE CARRILLO VEGA

Enfermera
35198390

El presente dictamen se notifica a _____________________________________

C.C._____________________ Fecha _________________________________
A partir de esta fecha el interesado tendrá diez(10) días para presentar por escrito su controversia contra este
dictamen. Caso que debe remitirse a la Junta Regional de Calificación de Invalidez por intermedio y a cargo de
Positiva Compañia de Seguros S.A. (Art. 14 decreto 1352/2013, Art. 142 decreto Ley 19/2012,
Art. 17 Ley 1562 de 2012)

Firma y cédula del notificado Nombre y firma del notificador