CÓDIGO PE102287ZCL-HSEQ-FS-30

CONFIPETROL
VERSION 0
FECHA 11/08/2019
INSPECCIÓN DE PRE-USO BOMBA DE ENGRASE MANUAL
RUC 20357259976 PÁGINA 1

Inspeccionado por: Cargo: Firma:

Código del Equipo: Modelo: Fecha:
REALIZAR LA INSPECCIÓN ANTES DE INICIAR LOS TRABAJOS CON EL EQUIPO

LEYENDA: √ SI X NO N. NO APLICA

Nº ÍTEM A INSPECCIONAR CONDICIÓN OBSERVACIONES

1 Regulador de grasa
2 Rombo NFPA
3 Conector de fitting (boquillas)
4 Manija de la bomba
5 Maguera de la bomba
6 Limpieza de bomba
7 Llantas de carro trasnportador de grasa

3
4

5 2

6
1

CONCLUSIÓN: OBSERVACIONES:
Operativo
No operativo (Colocar Tarjeta "Fuera de Servicio")

FIRMA DEL SUPERVISOR FIRMA DE PREVENCIÓN