Pares Craneales

La lesion de los oculomotores (viendo

IV. PAR doble) = oftalmoplegia extrínseca
N. PATÉTICO

Organos del tallo cerebral - pedúnculo,

puente y bulbo
Las lesiones supranuclear del par no
compromete los pares craneales

VII. PAR
N. FACIAL

Las lesiones nucleares de los pares van

a dar parálisis hipsi lateral del par con
hemiplegia contralateral del par.
Las lesiones periféricas intranucleares
no dan hemiplegia
 VIII. PAR
N. AUDITIVO

Lesiones cerebelosas
 IX. X. PAR
N. GLOSEOFARÍNGEO Y NEUMOGÁSTRICO

Paciente llega disartrico - si mueve

piernas o brazos no es neuronal
Pupilar del motor ocular comun

XI. PAR
N. Accesorio
Lesión del bulbo
Periférica - No danhemiplegia XII. PAR
N. HIPOGLOSO
Permite mover la lengua

Motilidad
Trofismo, tono, motilidad voluntaria, TROFISMO
movimientos automáticos y coordinación
 HIPERTONIA MUSCULAR

HIPOTONIA MUSCULAR
 SUPRATENTORIALES

LESIÓN DEL PEDUNCULO

Núcleo del motor ocular Páralisis del elevador del párpado
común, haz piramidal decusado superior del mismo lado
Ptosis palpebral
Paralisis de la cara y miembros del lado
opuesto

LESIÓN DE LA PROTUBERANCIA

Núcleo motor del V par, núcleo del

motor ocular externo, núcleo del
facial, piramidal cruzado.

LESIÓN EN EL BULBO

Núcleodel hipogloso
(cruzado), núcleo del espinal.
 Alteraciones de la Motilidad
Lesiones medulares son
Lesiones Medulares: Cervical, Dorsal, bilaterales
Lumbar, Sacro, Lesiones bilaterales.
Lesiones Periféricas:
Mano caída - Lesión del nervio cubital
Lesiones supra o
Pie en pedúnculo - Lesión del ciático infratentorialis son
poplíteo externo hemiplejia (A un solo lado)

Lesiones periféricas porque cursa con hipotonia

Mano caída - LESIÓN

DEL NERVIO RADIAL

Mano caída y ciera

dedosindice y medio pero
los otros dedos no los
puede mover - (Mano
del predicador) -
LESIÓN DEL NERVIO
CUBITAL

Mano en garra - LESIÓN

NERVIO MEDIANO
 Escala para evaluar las fuerzas musculares
(En rango de 0 a 5)

0/0 Sin Faciculaciones = MIOPATÍA

0/0 = PLEGIA
0/0 Con Faciculaciones = LESION DEL SN
1/5 - 4/5 = PARESIA
5/5 = NORMAL

síndrome de motoneurona superior

Lesión del haz piramidal

 síndrome de motoneurona
inferior

Vía extrapiramidal

Movimientos automáticos PARKINSON

Acción sobre el tono (Hipertonia)
Acción sobre el equilibrio (reflejos postulares)
 COORDINACIÓN Ataxia = No coordinar
Cerebelo Taxia = coordinar

Vía Cortico - Ponto - Cerebelo - Olivo - Rubro

- Espinal
Vía dr la sensibilidad profunda: Haz de Síndrome Cereveloso
Gowers, Cerebeloso directo
Vía vestíbulo - Cerebelosa
Asinergia cerebelosa (paciente no se puede
sostener y al levantarse aumenta el polígono de
sustentación)
Hipermetría ( No tiene simetría ejemplo: no puede
meter la llave o ver bien donde pisar)
Adiodocinesia
Marcha de beodo (Camina de un lado al otro)
Palabra escándida (Como si estuviera ebrio)
Nistagmp (Movimiento ocular rápido)
Vértigo
 Síndrome Laberíntico

APARATO DEL EQUILIBRIO: OIDO INTERNO

Nistagmo
Vértigo (Puede tocarse la punta de la nariz)
Marcha lateralizada
NO tiene ATAXIA

Sensibilidad
Se forma en el sistema nervioso

La vía de la sensibilidad (Cinta de reid media) - Inicia desde la periferia

hasta la corteza y también termina donde comienza el haz piramidal.

Estereognosia:
Capacidad de percibir
e identificar de forma
visual y auditiva
aquello que nos
rodea.

TIPOS DE SENSIBILIDAD

1. Sensibilidad Exteroceptiva o Superficial: Táctil - Dolorosa -

Térmica
2. Sensibilidad Propioceptiva o profunda: Estímulos propios del
soma = Posición - Movimiento - Reflejos
3. Sensibilidad Ínteroceptiva o visceral: Dolor
 VÍAS ANATÓMICAS DE LA SENSIBILIDAD

VÍAS PERIFÉRICAS: Nervio raquídeo y cordones posteriores de la

médula.
VÍAS CENTRALES: -Vía de la sensibilidad directa (Cinta de
Reid media) = sensibilidad profunda conciente
- Vía de la sensibilidad indirecta (Propiceptiva inconsciente-
cerebelo)

Vía directa de la sensibilidad

Conclusiones de la vía de
la sensibilidad directa

1. TACTO: doble vía, Burdach y fasículo anterior de la médula

2. LA SENSIBILIDAD TERMOALGÉSICA: está en el cordón lateral de la medula
3. LA SENSIBILIDAD PROFUNDA CONCIENTE: ocupa la parte interna del cordón posterior de la
médula (Goll)
4. LA SENSIBILIDAD PROFUNDA INCONCIENTE: se encuentra en el cordón lateral (haces de
Gowers y cerebelos directo vía al cerebelo)

alteraciones de la sensibilidad
 De los receptores: Como en las cicatrices, Hipoestesia.

Del nervio raquídeo y la Raíz Posterior: Anestesia

METAMERAS

METAMERAS CARA ANTERIOR

Síndrome sensitivo por lesión del

cordón posterior
 Síndrome sensitivo por lesión de la
sustancia gris

Síndrome sensitivo por lesión del

cordón lateral

Síndrome sensitivo por

Hemisección medular

Síndrome de Brown Séquard

 Síndrome sensitivo peduncular

Síndrome sensitivo talámo

alteración de la sensibilidad por

lesión del centro oval o de la
corteza
SEMIOLOGÍA DEL LENGUAJE
 PSIQUISMO
Siempre pensar en un paciente
PLAN: con síntomas psiquiátricos de
Introducción primera vez que obedece a
Historia clínica Psiquiátrica una causa orgánica. Más si se
Examen Mental presenta luego de la adultez.
Diagnóstico en psiquiatría

Síndrome mental-orgánico.

Historia clínica