MACRÓLIDOS

Mc Guire, 1952
 *Ya tienen resistencia bacteriana.

*Son estructuras grandes.

*Tiene propiedades antiinflamatorias.


MEDICAMENTOS
● Roxitromicina
● Eritromicina (actualmente
no
se utiliza por problemas de
absorcion, pero mejora la
motilidad intestinal,
estomago lleno)
● Espiromicina
(toxoplasmosis
en embarazo)
● Claritromicina (mayor
vida media, mayor
estabilidad en
medio acido, cuando hay
alegias a la penicilina)
● Azitromicina (buena
absorción, vida media
plasmatica y tisular
prolongada)
Mecanismo de acción:
● Bacteriostático.
● Inhibe síntesis de proteínas por unión
reversible a la subunidad 50s del
ribosoma bacteriano en el sitio P.
● Inhibe la translocación del peptidil
del arnt.
- No se administra con cloranfenicol o
clindamicina (resistencia cruzada,
interfieren de manera competitiva con
la unión al sitio de acción)
Farmacocinética
● Adm: VO e IV
● Los alimentos retardan su
absorción excepto en la
eritromicina.
● Metabolismo: hepático
● Excreción: mixta (renal y
biliar)
● No es necesario ajustar dosis
en falla renal ya que no se
eliminan por hemodiálisis
excepto: claritromicina
● Atraviesan barrera placentaria
● Se elimina por leche
 Espectro:
Cocos y bacilos gram positivos Indicaciones:
(anaerobios y atípicos)
● 1era elección para neumonía atipica
por mycoplasma y legionella.
Se concentra dentro de
macrofagos y polimorfonucleares ● Infecciones por cocos en pacientes
(Inf.intracelulares) con alergia a las penicilinas.
● Tos ferina.
No para bacteriemias.
E.coli,inf.urinarias
● Infecciones atípicas en pacientes con
VIH.
(resistencia natural)
● Celulitis.
● Difteria(1era línea)
Fármacos de ● Helicobacter pylori.
elección en ● Clamidias y ricketsias (mejor
infecciones por gram tetraciclinas
+ en pacientes
alérgicos a las
penicilinas
 No a estafilococos ni
estreptococos resistentes
E2
● Digestivos
● Hepatotoxicidad Contraindicaciones

● Cardiotoxicidad - Bacteremia
- Enfermedades hepáticas
(prolonga intervalo graves
QT)
●
- Inf. oído
Ototoxicidad - Embarazadas ( excepto
● Flebitis por adm IV
eritromicina)
KETOLIDOS
MEDICAMENTOS ● Telitromicina
Indicaciones: E2:
● Neumonia adquirida en ● Empeora la miastenia gravis
comunidad
● Sinusitis ● Hepatotoxicidad
● Faringoamigdalitis ● Candidiasis vaginal
Espectro: similar al de los macrólidos

Mecanismo de acción: Farmacocinética

● Bacteriostático ● Adm: VO
● Inhibe síntesis de proteínas ● Metabolismo: hepático
● Excreción: mixta
por la unión a la subunidad 50s
del ribosoma bacteriano.
● Más potentes que los
macrólidos
LINCOSAMIDAS
 ● Clindamicina
MEDICAMENTOS
● Lincomicina (casi no
se usa)
Mecanismo de acción
● Bacteriostáticos
● Dependientes de tiempo
● Inhibe síntesis por unión a la
subunidad 50s en el sitio A del
ribosoma bacteriano
Espectro:
● Cocos gram + y bacterias
anaerobias.
● Staphylococcus meticilino
resistente de la comunidad
Farmacocinética
● Adm: oral, IV y tópica.
● Metabolismo: 90% hepático
y 10% no tiene.
● Excreción: mixta (renal y
biliar)
● Unión alta a proteínas,
alta concentración en
tej.blandos, SNC.
● Atraviesa barrera
placentaria
Indicaciones:
● Pneumocystis jiroveci
● Toxoplasma gondii
● P. falciparum Contraindicaciones:
● Enterococcus faecalis
embarazadas,
E2: lactantes y recién nacidos

● Digestivos:diarrea y colitis
pseudomembranosa
● Toxicidad
● Por via IV: tromboflebitis,
hipotensión, arritmias
GLUCOPEPTIDOS
 ● Teicoplanina

MEDICAMENTOS
● Vancomicina
● Oritavancina
Indicaciones: E2:
● Colitis pseudomembranosa
● Staphylococcus aureus
● Síndrome del cuello rojo.
● Fiebre
resistente
● Enteroco resistente ● Exantema
● Artritis séptica ● Ototoxicidad
● meningitis bacteria ● Nefrotoxicidad
● Taquicardia
Mecanismos de acción Espectro:
● Bactericida. ● Cocos gram + multirresistente y
● Interfiere con la fase 3 en la anaerobios
formación de la pared
bacteriana al inhibir la
formación del peptidoglucano en
la transglicosilación.
LIPOPEPTIDOS
 ● Bacitromicina

MEDICAMENTOS
● Daptomicina
● Mupiromicina
Indicaciones: E2:
● Infecciones de alta resistencia
● Infecciones complicadas de piel y
● Miopatía
● Parestesias
tejidos blandos
● VANCOMICINO RESISTENTES ● Disestesias

Espectro: bacterias gram + aerobias y

anaerobias

Mecanismos de acción Farmacocinética

● Miopatía ● Bactericida
● Se une a la membrana
● Parestesias
● Disestesias bacteriana
provocando su despolarización,
pérdida del potencial de
membrana y muerte celular.
OXAZOLIDINONAS
MEDICAMENTOS ● Linezolid
Farmacocinética Indicaciones:
● IV, IM, topico ● Neumonia nosocomial
● Infecciones
● Metabolismo: hepático complicadas
parcial
● Excreción: renal y ● Infecciones
bacterianas
biliar graves

E2: disminución reversible de la fertilidad

Espectro:
Mecanismo de acción
● gram + multirresistente
● Inhibe síntesis proteico a la (staphylococcus aureus
subunidad 50s del ribosoma meticilino resistente y
bacteriano en el sitio P enterococos)
● VANCOMICINO RESISTENTE
 EPÓXIDO
FOSFORADO
 ● Fosfomicina
MEDICAMENTOS
E2: Indicaciones:
● Astenia ● Infecciones por microorganismos
● Dispepsia resistentes
● Infecciones urinarias
● Vaginitis
● Rash cutáneo multiresistentes
● Diarrea
Espectro: gram + y - de alta
resistencia
Mecanismo de acción Farmacocinética
● Bactericida ● Adm: VO, IV.
● Interfiere con la formación de ● Metabolismo: no tiene.
la pared bacteriana al inhibir
la formación de peptidoglucano ● Excreción: mixta (renal y
en la fase 1 (glucuronidación) biliar)
● Inhiben la enzima enol-piruvil ● Su absorción se retrasa con los
transferasa de manera alimentos
competitiva
 RESUMEN
Estafilococo aureus

localizado:Isoxapenicilinas: Oxacilina,cloxacilina, dicloxacilina, fluocloxacina

Sistémico: Etoxipenicilinas:Nafcilina

Estafilococo aureus meticilino resistente

● Cefalosporinas de V generación: ceptobiprol, ceptarolina
● Lincosamidas: Clindamicina
● Glucopeptidos: vancomicina, teicomicina, oritavancina

Vancomicino resistentes:
● Lipopeptidos: daptomicina
● Oxazolidinonas: linezolid
 Pseudomonas
Amigdalitis bacteriana
● Carboxipenicilinas: ticarcilina
● Penicilina G critalina ● Ureidopenicilinas: piperacilina
● Aminopenicilina: Amoxicilina + tazobactam
● Carbapeneminos: todos menos
ertapenem
● Monobactamicos: aztreonam
(multiresistente)
Streptococo pneumoniae ● Cefalosporinas IV generación:
cefepime, cefpiroma,
● Ampicilina + sulbactam ceftazidima

● Tetraciclina
Neumonía atípica por mycoplasma
o legionella
Colitis Pseudomembranosa
● Macrólidos
●
Causantes:
● Tetraciclinas
●
Tetraciclinas
Lincosamidas
Neumonia adquirida en comunidad:
● Cetólidos
●
Tratamiento:
Glucopéptidos