CLASE INTRODUCTORIA

Radiactividad

Alfa: radiación corpuscular, son más pesadas

Gamma: No tiene masa, es energía pura, paquetes de energía, es decir fotones.

Beta: radiación corpuscular, son más pesadas

La diferencia entre estas es el poder penetración, la gamma tiene mayor poder de penetración,
dado que es más ligero.

Tipos de generación de rayos X

Rayos X Característicos

Rayos X de Frenado

En RT, EL 90% Frenado

CO-60---Genera rayos gamma

LINAC---Rayos X, electrones.
ASPECTOS CLINICOS DE LA RT
DEFINICIÓN

RADIOTERAPIA ES LA UTILIZACION DE RADIACIONES EMPLEANDO RADIACION IONIZANTE, LA

ENERGIA DE LOS EQUIPOS ESTAN EN MeV. LINAC(6-10-15MeV) CO 60 (1.25MeV).

PARTE DE LAS MODALIDADES DE TRATAMIENTO DEL CANCER (CIRUGIA, QUIMIOTERAPIA,

TRATAMIENTO)

EVOLUCION

LA RADIOTERAPIA SE DESCUBRIO COMO MODADLIDAD DE TRATAMIENTO AL AÑO SIGUIENTE DEL

DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS X.

EL FUNDAMENTO DE ESTOS EQUIPOS PROVOCAN DAÑOS A CELULAS CANCERIGENAS (SON MAS

RADIOSENSIBLES)

PRINCIPIO

ENTREGAR DOSIS DE RADIACION OPTIMA A VOLUMENES BLANCO Y A LA VES REDUCIR (ALARA)

LAS DOSIS QUE RECIBIRAN LOS TEJIDOS QUE NO SE DESEAN IRRADIAR (ORGANOS DE RIESGO)

RADIOTERAPIA EN EL CANCER

LA CAUSA PRINCIPAL DE LA ESPERANZA DE VIDA, YA QUE MUCHOS CANCERES APARECEN EN

EDADES AVANZADAS

MODALIDADES DE TRATAMIENTO

INIDICADO EN TRATAMIENTO LOCALIZADO

INDICACIONES

60% DE PACIENTES CON CANCER REQUIEREN TRATAMIENTO

TAMBIEN ES EFECTIVA EN DETERMINADAS PATOLOGIAS BENIGNAS (TRATAMIENTO DE

PNEUMONIA POR COVID-19)

APLICACIÓN CLINICA

RT CURATIVA (60%)

¿Qué entiende?

Eliminar cáncer, desaparecer el tumor

ESTADIO I-III

RADIOTERAPIA ADYUVANTE

Uso más frecuente de la RT en combinación con cirugía y/o quimioterapia

a) RT +Cx
 Cuando se combina con cirugía
Antes (pre quirúrgica)
Después (posquirúrgica o postoperatoria)
Durante (intraoperatoria)
b) RT + QT

Cuando se combinan RT con QT, esta ultima puede administrar

Antes (neo adyuvante) primero QT y luego RT GENERALMENTE EN ESTADIOS 3

¨QT NEOADYUVANTE A LA RT¨

Durante (concomitante) a la vez QT y RT, ejm cáncer de cuello uterino

O luego finalizado el tratamiento

RT+QT+CX

Depende del estadio clínico del paciente y evolución clínica

Finalizado el tratamiento (adyuvante o mantenimiento)

Cuando termina tratamiento RT, para evitar reaparicio

RT PALIATIVA

Finalidad para mejorar calidad de vida del paciente

Disminuir la sintomatología

Calmar y controlar el dolor

Comun en estadio 4 (metastasis)

30Gy en diez fracciones

Radioterapia analgésica

-RT DESOBSTRUCTIVO (SINDORME DE VCS)

-RT DESCOMPRESIVA (SE UTILIZA COMPRESION MEDULAR)

-RT HEMOSTATICA (DETENER SANGRADO DE UN TUMOR)

RT PROFILACTICA

Depende del estadio del tumor (la infiltración del tumor en tejidos humanos)

PROFILACTICA – PREVENCION

EJM

IRRADIACION ENCEFALICA PROFILACTICA EN NIÑOS CON LEUCEMIA AGUDA

IRRADIACION MAMARIA EN PACIENTE CON CANCER DE PROSTATA QUE RECIBEN

ANTIANDROGENOS

ANTES QUE SE LE ADMINSITRE EL TX HORMONAL SE IRRADIA ZONA.

RADIOBIOLOGIA
RADIACION IONIZANTE: CAPACIDAD DE ARRANCAR ELECONTRES DEL ATOMO

PODER DE IOINIZACION: DEPENDE DE ENERGIA, ENERGIA MINIMA PARA IONIZAR (33eV)

LOS RAYOS X SE ORIGINAN: EN LA NUBE ELECTRONICA

SE USAN RAYOS X, RAYOS GAMMA (CO-60)

TIPOS DE RX: CARACTERISTICO Y DE BREMSTRALUNG (FRENADA)

TIPO DE RX EN RT: RADIODIAGNOSTICO (80% FRENADO Y 20% CARACTERISTICO) RADIOTERAPIA

(FRENADO 90% Y CARACTERIS SON DESPRECIABLES)

ABSORCION DE LA RADIACION: CUENTA ENERGIA SUFICIENTE PARA IONIXAR

PROCESOS DE IONIZACION:

 EFECTO FOTOELECTRICO (FOTON QUE SALE DEL ANODO QUE DEPOSITA SU ENERGIA EN LA
CAPA MAS DEL ATOMO, EN ENERGIAS MAYORES A 50 KEV)
 EFECTO COMPTOM (FOTON INICIDE DEPOSITA LA PARTE DE SU ENERGIA PARA IONIZAR AL
ELECTRON Y POSTERIORMENTE PUEDE SEGUIR IONIZANDO A 200KEV – 2MEV)
 EFECTO DE FORMACION DE PARES

AL ARRANCAR ELECTRONES (IONIZAR) SE ORIGINA UN PAR IONICO

QUE ES RADIOBIOLOGIA

CIENCIA QUE ESTUDIA EL CONJUNTO DE EFECTOS BIOLOGICOS QUE SE PRODUCEN EN EL

ORGANISMOS A CAUSA DE LA RADIACION.

CUANDO RADIACION INTERACTUA CON LA CELULA, ESPECIFICAMENTE EN EL NUCLEO, EL DAÑO

SERA SUSTANCIAL DADO QUE AHÍ ESTAN LOS CROMOSOMAS. (ADN)

OBJETIVO: DESCRIPCION EXACTA DE LOS EFECTOS DE LA RADIACION EN LOS SERES VIVOS.

-CARACTERISTICAS

LA SELECCIÓN DE LA RADIACION EN UNA CELULA ES DE CARÁCTER NO SELECTIVO, ES DECIR, SE

PUEDE DEPOSITAR AL AZAR EN CUALQUIER PARTE DE LA CELULAR.

LA ACCION DE LA RADIACIONES IONIZANTES ES SIEMPRE DE CARÁCTER LESIVO, SIEMPRE LLEVA

UN DAÑO Y NUNCA UN BENEFICIO.

EL DAÑO ES MAYOR CUANDO IMPACTA AL NUCLEO EN COMPARACION CON OTRAS ORGANELAS.

CUANDO RADIACION INTERACTUA CON LA CELULA

 ALEATORIA
 NO SELECTIVA (NO TIENE PREFERENCIA CON NINGUNA ORGANELA DE LA CELULA)
 INESPECIFICA (EFECTO ESTOCASTICO, EFECTO DETERMINISTICO)
 LESIVA (SIEMPRE PRODUCE UN DAÑO Y POR ESO TIENE QUE SER JUSTIFICADO)

TIEMPOS DE EVENTOS QUE GUIAN LOS EFECTOS DE LA RADIACION

 FASE FISICA: CUANDO IONIZA (DEPOSITO DE ENERGIA QUE A CONSECUENCIA PRODUCE

IONES)
 FASE QUIMICA: FORMACION DE RADICALES LIBRES
 FASE BIOLOGICA: CUANDO RADICALES LIBRE PROVOCA DAÑO A NIVEL DE CADENA ADN
(DAÑO CELULAR)
 FASE ORGANICA: CUANDO SE EVIDENCIA EL EFECTO DE LA RADIACION

ACCION DE LA RADIACION (TIPOS EN LAS QUW LA RADIACION PUEDE IMPACTAR)

 ACCION DIRECTA: LA MAYOR PARTE DEL DAÑO AL ADN, POR PARTE DEL ADN, POR PARTE
DE LA RADIACION, (1/3 DE DAÑO) POR MEDIO DE LA FORMACION DE RADICALES LIBRES
MUY REACTIVO. DIRECTAMENTE A LA CADENA DE ADN (ROMPE HELICE DEL ADN)

 ACCION INDIRECTA: CAUSA APROXIMADAMENTE 2/3 DE DAÑO TOTAL AL ADN.FOTON

IONIZA UN ATOMO DE AGUA (RADIOLISIS DEL AGUA) QUE POSTERIORMENTE FORMAN
PEROXIDOS, CAUSANDO TOXICIDAD (DAÑO) AL ADN.
EL 70-80% ES POR ACCION INDIRECTA.
RESPUESTAS DE CELULA DE LA EXPOSICION DE LA CELULA (CELULA VIABLE, CELULA
INVIABLE, CANCER).

 IONIZACION DEL AGUA: RADIOLISIS

EFECTO BIOLOGICO

 EFECTO DETERMINISTICOS
 EFECTO ESTOCASTICOS
RESULTADOS TRAS LA EXPOSICION DE LA CELULA

REPARACION INCOMPLETA: MUTACION CELULAR, MUERTE CELULAR, EFECTO TISULAR, CANCER.

REPARACION COMPLETA: APOPTOSIS, SUPERVVIVENCIA.

TIPOS DE EFECTOS DE RADIACIONES SOBRE LOS SERES VIVOS

 POR TIEMPO: AGUDOS (PRESENTES EN PROMEDIO 3 MESES) Y TARDIOS (EFECTOS A

PARTIT DE 6 MESES)

 BIOLOGICO: HEREDITARIO (CELULAS GERMINALES) SOMATICOS (CELULAS SOMATICAS,

EFECTO CANCERIGENO)

 DEPDENDENCIA DE DOSIS: EFECTO ESTOCASTICO (LA PROBABILIDAD QUE OCURRA

DEPENDE DE DOSIS, DEPDNE DEL AZAR Y TIPO DE CELULA AFECTADA) Y EFECTO
DETERMINISTA (EL DAÑO AFECTA A UNA IMPORTATE POBLACION CELULA QUE SERA
MAYOR CUANTO MAYOR SEA LA DOSIS DE RADIACION)
CICLO CELULAR
FASES

DEMORA 24H

 G1 (PREPARACION DE INCIO DE CRECIMIENTO,10H)

 S (OCURRE LA SINTESIS DE ADN SE DUPLICA MATERIAL GENETICO, 9H)
 G2 (SE PREPARA PARA LA DIVISION,4H)
 M (MITOSIS, 1H)

FASES MAS RADIOSENSIBLE: G2, M (MAS RADIOSENSIBLE LA CELULA YA NO SE PODRA

REPARAR)

FASE MENOS RADIOSENSIBLE: G1, S (MAS RADIORESISTENTE) CUANDO SEA EN TEJDO SANO

QUE ES

EVENTOS EN LOS QUE LA CELULA SE DIVIDE, MITOSIS (CELULA MADRE SE DIVIDE EN 2 CELULAS
HIJAS) O MEIOSIS

RADIO SENSIBILIDAD

LEY DE BERGONIE Y TRIBONDEA:

 LAS CELULAS SON MAS RADIOSENSIBLES CUANDO SON MENOS DIFERENCIADAS (AQUELAS
QUE SE ESPESCIALIZAN Y YA NO SE DIVIDEN, POR EJM: HEPATOCITOS, OSTEOCITOS,
NEURONAS)
ES DECIR, CUANDO SON INDEFERENCIADAS (FASE M Y G2).
 AQUELLAS QUE TIENE CONSTANTE DIVISION CELULAR (CELULAS MADRE)
 LOS TEJIDOS Y ORGANOS MAS JOVENES
 INCREMENTO DE TASA DE PROLIFERACION CELULAR Y CRECIMIENTO DE TEJIDOS
 FACTORES QUE AFECTAN RADIOSENSIBILIDAD
 FISICOS: MAYOR LET, MAYOR TASA DE DOSIS, MAYOR TEMPERATURA
 QUIMICOS: AUMENTO DE LA RS (OXIGENO—PUEDE FORMAR RADICALES LIBRES, DROGAS
CITOTOXICAS)
 BIOLOGICO: RADIOSENSIBLE G2 Y M, RADIORESISTENTE S
 REPARACION DEL DAÑO

TRANSFERENCIA LINEAL DE ENERGIA

CANTIDAD DE ENERGÍA DEPOSITADA POR UNIDAD DE LONGITUD TRAYECTORIA RECORRIDA

REFLEJA INTENSIDAD DE IONIZACIÓN PROVOCADA, DETERMINA EL DAÑO BIOLÓGICO DE LA

RADIACIÓN AL ATRAVESAR EL CUERPO HUMANO

RELACIONADO A SU PODER DE PENETRACIÓN

 MENOR LET; RAYOS GAMMA, RAYOS X, RADIACIO ELECTROMAGNETICA, NO TIENEN

MASA NI CARGA
 MAYOR LET: PROTONES, NEUTRONES, ALFA, BETA RADIACION CORPUSCULAR

EL QUE MAS LET DEPOSITA, GENERA MAS DAÑO.

MECANISMOS RADIOBIOLOGICOS 5R

RESPUESTAS A LA RADIACION CELULAR

 RADIOSENSIBILIDAD

LEY DE BERGONIE Y TRIBONDEAU

 REOXIGENACION

MAS PRESENCIA DE OXIGENO, RADIOLISIS—IONIZACION DE AGUA Y FORMACION DE PEROXIDOS Y

RADIACALES LIBRES, A MAYOR PEROXIDO--- MAYOR DAÑO EN REPARACION INCOMPLETA
HEMOGLOBINA (TRANSPORTA OXIGENO)—NO VA A TENER CANTIDAD DE OXIGENO SUFICIENTE
PARA TRANSPORTAR A LA SANGRE.

AL HABER MENOS OXIGENO, EL DAÑO VA A SER MENOR Y SI NO HAY PRESENCIA DE OXIGENO LA

FORMACION DE RADICALES LIBRES VA A SER MENOR. LA CELULA CANCEROSA NO SE VA MORIR.

 REDISTRIBUCION

MITOSIS (FASE MAS RADIORESISTENTE)—FASE DE SINTESIS

SE REDISTRIBUYE A LA FASE MAS RADIOSENSIBLE

 REPARACION DE DAÑO SUBLETAL

DAÑO QUE NO CONLLEVA A LA MUERTE, EL TEJIDO SANO TIENE MAS CAPACIDAD DE

RECUPERARSE DE DAÑO CELULAR

 REPOBLACION

AUMENTO DE NUMERO DE CELULAS TUMORALES

 RADIORESTENCA A UNA SEGUNDA DOSIS DE RADIACION

REPARACION Y REPOBLACION

 AUMENTO DE RADIOSENSIBILIDAD

REOXIGENACION Y REDISTRIBUCION

CURVA DE VIDA CELULAR

CELULA VIBALE –REPARACION DE MUTACION

CELULA INVIABLE—CELULA MUERTE

CELULA CONN REPARACION INCORRECTA—CANCER

CURVA SE SOBRE-VIDA CELULAR

CUANTIFICACION DE CELULAS CANCEROSAS MUERTAS