UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ

GALLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Manejo de Líquidos y electrolitos.

Balance Hídrico
ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DEL NEONATO, NIÑO Y DEL
ADOLESCENTE II

DOCENTES:
 Mg. Dora Violeta Cieza Maldonado.
 Dra. Tania Roberta Muro Carrasco.
 Mg. Ana Medalid Deza Navarrete.
 Mg. Roxana Bustamante Vásquez.

ESTUDIANTES:
 Aponte Zapata Patricia Lorena.
 Cieza Pérez Diana Yulissa.
 Eneque Acosta Miriam Heraldyne.
 Montalvo Rojas Sharon Eliana.
 Núñez Alberca Milena Yasany.
 Olano Guevara Dayanna Vanessa.
 Salas Vigil Brigitte Nicole.
 Lambayeque – Chiclayo
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA: ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DEL NEONATO, NIÑO Y ADOLESCENTE II

Ciclo 2021-I
III UNIDAD

GUIA DE TAREA N° 8.3

TEMA: Valoración del niño con shock hipovolémico asociada a vómito y diarrea.
Manejo de Líquidos y electrolitos. Balance Hídrico Estricto.

RAU 3: Cuida al niño y al adolescente con necesidades de salud alteradas, tratando las
respuestas humanas por problemas de disfunción tegumentaria, hematológica, urinaria y
conductas disruptivas, teniendo en cuenta el modelo de cuidado integral de salud por
curso de vida para la persona familia y comunidad (MCI) en casos simulados.
DESEMPEÑO: 3.1. Valora situaciones de riesgo del niño lactante y preescolar, con
problemas de salud determinadas en la estrategia AIEPI, en el menor de 5ª.
3.2. Analiza y toma decisiones, teniendo en cuenta su juicio crítico y la normativa de la
estrategia AIEPI.
DOCENTE: Mg. Dora Violeta Cieza Maldonado
Equipo Docente

METODOLOGÍA: Guía de discusión N°8.3

Instrucciones:
I. Sesión asíncrona
1.En forma individual realizar lectura crítica-analítica
de administración de líquidos y electrolitos por vía endovenosa para tratamiento
del shock hipovolémico por vómitos y diarrea y de balance hídrico en pediatría.
2. En grupo:
a. Seleccionar video sobre administración de líquidos y electrolitos por vía
endovenosa y de balance hídrico estricto en neonatología o pediatría.
b. Analizar y discutir el contenido del video
c. Elaborar conclusiones según asignación del tema
I. Sesión síncrona
Socializa video y presenta conclusiones en Ppt:
Grupo 1: Valoración del niño con shock hipovolémico asociada a vómito y
diarrea.
Grupo 3: Manejo de líquidos y electrolitos (SPE y ClNa al 0.9%) más
usados en pediatría.
Grupo 4: Realiza Balance Hídrico según caso hipotético N° 1
Grupo 2: Realiza Balance Hídrico según caso hipotético. N° 2
URL:
https://www.youtube.com/watch?v=Leku_YjP5RU Deshidratación y Rehidratación en niños.
https://www.youtube.com/watch?v=T2dnfPz1-HI Líquidos y Electrolitos en
pediatría
https://www.youtube.com/watch?v=M1gItPDHaWc Balance Hídrico en Pediatría.
Caso de aplicación práctica para BHE

1. R.N., en preoperatorio de obstrucción intestinal; tiene 21 días de edad, pesa

3,000 gr. se le observa pálido, hipoactivo, actividad y llanto moderado. T°=
36.7°C. Se le observa con el abdomen distendido, SOG permeable con drenaje
de líquido intestinal en el turno de la mañana 25cc, en la tarde RG= 40 cc y en la
noche RG= 60cc. Se mantiene en NPO y está completando análisis para cirugía
de urgencia.
No hace deposición. Diuresis: TM= 40cc, TT= 30cc, TN= 70 cc.
Según los resultados de laboratorio presenta Hb= 8 g/dl.

La indicación médica es:

NPO + BHE + SOG a gravedad.

SPE (Reposición vol. a vol. por pérdidas de SOG)
Dextrosa al 10% AD 100cc. + hipersodio 1cc + Kalium 0.7 cc a 12 mcgt x´
Metronidazol 25mg. EV c/ 8 H.
Cefotaxima 250 mg. EV c/ 12 H
Ranitidina 3mg. EV c/ 12 H.
Gluconato de Ca. 300 mg. EV c/ 8 H.
Transfusión sanguínea de concentrado de glóbulos rojos 30 cc

a) Calcular volumen de dextrosa a administrar en: 6h, 12 h, 24 Hrs.

Dextrosa al 10% AD 100cc

VT = #mcgt x Tiempo VT = #mcgt x Tiempo

VT = 12 mcgts x 24 hrs. VT = 12 mcgts x 6 hrs.

VT = 288 ml………… (Dextrosa al 10%) VT = 72 ml………… (Dextrosa al 10%)

VT = #mcgt x Tiempo
VT = 12 mcgts x 12 hrs.

VT = 144 ml………… (Dextrosa al 10%)

b) Calcular ml. a administrar de los medicamentos si la dilución es:

 Metronidazol 500 mg/ 100 ml

 INDICACIÓN: Metronidazol 25mg. EV c/ 8 H

500 mg ----------- 100 ml

25 mg ------------- X
X= 5 ml

 Cefotaxima 0.5gr. Diluido en 5 ml

 INDICACIÓN: Cefotaxima 250 mg. EV c/ 12 H

1 gr -------------- 1000 mg 0,5 gr -------------- 5 ml

X -------------- 250 mg 0,25 gr -------------- X
X= 0,25 gr X= 2,5 ml

 Ranitidina 50mg. /5ml

 INDICACIÓN: Ranitidina 3mg EV c/ 12 H.

50 mg -------------- 5 ml
3 mg -------------- X
X= 0,3 ml

 Gluconato de Calcio al 10 % /10 ml

 INDICACIÓN: Gluconato de Ca. 300 mg. EV c/ 8 H.

1 ml------------100mg 1000mg------------10ml
10 ml-------------x 300 mg-------------x

X= 1000 mg X= 3ml

c) Determinar volumen de diuresis y de RG en cada turno

 d) Realizar el BHE de 24 Hrs considerando agua metabólica y pérdidas insensibles.

BALANCE HÍDRICO

Nombres y Apellidos: R. N SIS: HCL:

Edad: 21 días de edad Peso: 3,000 gr Servicio: Cama: Fecha:
Horario 7:30 am 1:30 pm 7:30 pm TOTAL
Tipo 1:30 pm 7:30 pm 7:30 am

ClNa 0.9%
Sol. Polielectrolit.
I
N Dextrosa 10% más 72 cc 72 cc 144 cc 288 cc
G V agregados
R E Transfusiones 30 cc
E V Tratamiento EV 10.8 cc
S Tratamiento VO
O
Vía Oral (ingesta)
S
SNG
Agua Metabólica 11.25 cc 11.25 cc 22.5 cc 45 cc
TOTAL

Sangre
E Vómitos
G
Drenaje 25 cc 40 cc 60 cc 125 cc
R
E Bilis
S
Diuresis 40 cc 30 cc 70 cc 140 cc
O
S Deposición
Otros
Pérdidas Insensibles 31.5 cc 31.5 cc 63 cc 126 cc

TOTAL 96.5 cc 101.5 cc 193 cc 764.8 cc

 AGUA METABÓLICA: Es el agua producto de la oxidación de los alimentos

en el organismo.
Fórmula:
Recién Nacido = Peso x 15 en 24 horas
= 3 kg x 15
= 45 ml ------------------- 24 hrs
 = X ---------------------- 12 hrs
X= 22.5 cc

 PÉRDIDA INSENSIBLE: Es la pérdida de agua a través del aire exhalado por

los pulmones y el vapor de agua por la piel.

Fórmula:
Recién nacido = S.C. (superficie corporal) x 600
Superficie corporal (S.C.) = (peso x 4) + 9
100
Menores de 10 kg o menores de 1 año
Calculamos S.C = (3 kg x 4) + 9
100
S.C= 0.21 m2
Calculamos pérdida insensible = 0.21 x 600
= 126 cc/ 24 hrs

2. Javier de 5 años de edad, pesa: 11 Kg., hospitalizado en Preescolares del HRL.

Al interrogatorio la madre refiere que desde hace 2 días presenta diarrea acuosa,
sin sangre. A la valoración presenta irritabilidad, pañal con deposición acuosa,
llanto con lágrimas, al pellizcar la piel en el abdomen esta vuelve lentamente en
2 seg. Presenta piel pálida. No presenta edemas.
Control de diuresis: TM= 150cc, TT= 100cc, TN: 220cc
 Control de deposición: TM: 40cc, TT: 40cc, TN: 100cc.

RP: (indicación médica)

CSV + BHE
FRN I (Fórmula de recuperación nutricional I)- 100cc cada 4hrs.
10 am, 2 pm, 6 pm, 10 pm, 2 am, 6am.
Dextrosa al 5% AD 1000cc. + hipersodio 20cc + Kalium 8 cc a 12 gts x
SPE, reposición vol. a vol. según pérdidas diarreicas
Ceftriaxona 500 mg c/ 12 Hrs. vía EV.
(Horario: 10 am,10 pm)

a. Calcular volumen de dextrosa a administrar en: 6h, 12 h, 24 Hrs.

VT = #gtsx 3 x Tiempo VT = #gtsx 3 x Tiempo

VT = 12 x 3 x 24 hrs. VT = 12 x 3 x 6 hrs.

VT = 864 ml………… (Dextrosa al 5%) VT =216 ml………… (Dextrosa al 5%)

VT = #gtsx 3 x Tiempo
VT = 12 x 3 x 12 hrs.

VT = 432 ml………… (Dextrosa al 5%)

b. Calcular ml. a administrar del medicamento si la dilución es:

Ceftriaxona 500 mg. (Considerar 10 ml de ClNa por cada 100 mg de ceftriaxona)

INDICACIÓN: Ceftriaxona 500 mg c/ 12 Hrs. vía EV.

100 mg…….10 ml
500mg…….x
X= 50 ml

c. Determinar volumen de diuresis y de diarrea en cada turno.

Cálculo del flujo urinario:

Menores de 10 kg = Vol en ml/peso/N hrs

Mayores de 10 kg

Vol. En ml /S.C/ N hrs = 470 = 940 = 39.2 cc/kg/hora

0.50 24 hrs
 Cálculo del flujo diarreico:

d. Realizar el BHE de 24 Hrs teniendo en cuenta el agua metabólica y las pérdidas

insensibles.

BALANCE HÍDRICO

Nombres y Apellidos: R. N SIS: HCL:

Edad: 5 años de edad Peso: 11 kg Servicio: Cama: Fecha:

Horario 7:30 am 1:30 pm 7:30 pm TOTAL

Tipo 1:30 pm 7:30 pm 7:30 am

ClNa 0.9%
Sol. Polielectrolit. 40 cc 40 cc 100 cc 180 cc
I
N Dextrosa 5% más 216 cc 216 cc 432 cc 864 cc
G V agregados
R E Transfusiones - - - -
E V Tratamiento EV 50 cc - 50 cc 100 cc
S Tratamiento VO
O
Vía Oral (ingesta) 100 cc 200 cc 300 cc 600 cc
S
SNG
Agua Metabólica 13.75 cc 13.75 cc 27.5 cc 55 cc
TOTAL 1799 cc

Sangre
E Vómitos
G
Drenaje
R
E Bilis
S
Diuresis 150 cc 100 cc 220 cc 470 cc
O Deposición 40 cc 40 cc 100 cc 180 cc
S Otros
Pérdidas Insensibles 50 cc 50 cc 100 cc 200 cc

TOTAL 469.75 cc 419. 75 cc 879.5 cc 850 cc

1799 – 850 = + 949 cc

 AGUA METABÓLICA: Es el agua producto de la oxidación de los alimentos

en el organismo.

FÓRMULA AGUA METABÓLICA

Neonato = Peso X 15
Lactante = Peso X 10
Pre- escolar: Peso x 5 en 24 horas
= 11 kg x 5
= 55 ml ------------------- 24 hrs

55 ml…….24 hrs 55 ml…….24 hrs

x……………..12 x……………..6 hrs

X = 27.5 ml X = 13.75 ml

 PÉRDIDA INSENSIBLE: Es la pérdida de agua a través del aire exhalado por

los pulmones y el vapor de agua por la piel.

Fórmula:
PRE-ESCOLAR = S.C. (superficie corporal) x 400 0.50 x 400 = 200 ml
Superficie corporal (S.C.) = (peso x 4) + 7
Peso + 90
Mayores de 10 kg o mayores de 1 año
Calculamos S.C = (11 kg x 4) + 7
11 + 90
S.C= 0.50 m2