GUÍA DE APRENDIZAJE CLÍNICO

TEMA: Profilaxis
TIPO DE ACOMPAÑAMIENTO: Actividad calibrada
NIVEL DE COMPLEJIDAD: Bajo

ELABORADA POR: Clemencia de Caicedo - Mónica A. Botía López

FECHA: octubre de 2011
ACTUALIZADA POR: Mónica A. Botía López
FECHA: octubre de 2015

INSTRUCTIVO GENERAL

Para el adecuado aprovechamiento de las guías de aprendizaje clínico es necesario que usted como
estudiante:
 Entienda el propósito o para qué de la guía
 Tenga en cuenta los objetivos o lo que aprenderá a hacer
 Comprenda los conceptos básicos o definiciones importantes para cada guía
 Lea atentamente la contextualización. Esto le ayudará a situarse en el tema y a puntualizar
los conceptos básicos; para complementar no olvide consultar la bibliografía sugerida
 Desarrolle las actividades propuestas, tanto prácticas como teóricas y de autoevaluación
 Desarrolle las preguntas de autoevaluación que encontrará al final de la guía, para afianzar
los conocimientos

INTRODUCCIÓN
La presente guía sobre profilaxis está elaborada para que usted como estudiante adquiera el conocimiento y la
destreza para realizar este procedimiento en su paciente. En el contenido encontrará una revisión general
sobre el concepto fundamental de la profilaxis realizada a nivel dental, orientado a que usted identifique a este
procedimiento como una de las ayudas para la eliminación de biopelícula dentobacteriana por parte del
odontólogo. Esta guía constituye una sesión práctica en la cual usted deberá desarrollar previamente una
revisión teórica sobre el tema, posteriormente realizará una actividad en el área clínica y finalmente
desarrollará una autoevaluación.

1 PROPÓSITO
Conocer e identificar a la profilaxis dental como una de las ayudas por parte del odontólogo y refuerzo para
el paciente en la remoción de biopelícula dentobacteriana, y por tanto contribuir a la prevención de
enfermedades como caries dental y periodontopatías, a través de la revisión del tema y la práctica clínica.

2 OBJETIVOS
Aprender a realizar adecuadamente la profilaxis dental en el paciente, teniendo en cuenta los conocimientos
teóricos adquiridos previamente, y a partir de la práctica desarrollada en el área clínica.

3 CONCEPTOS BÁSICOS: profilaxis, limpieza dental profesional, pulido coronal.

4 CONTEXTUALIZACIÓN
La biopelícula dentobacteriana es reconocida como el factor etiológico principal para la aparición de
enfermedades orales como caries dental y periodontopatías; por tanto, remover este factor etiológico es una
de las principales estrategias a las que se encamina la prevención de estas enfermedades.

Existen varias formas de remoción de la biopelícula dentobacteriana, entre las que se encuentra la profilaxis
dental o pulido coronal. La profilaxis dental es un procedimiento selectivo de remoción de biopelícula -no
solamente supragingival sino que a veces alcanza remover biopelícula dentobacteriana localizada a 1 o 3
milímetros subgingivalmente- de todas las superficies del diente, mediante el uso de instrumentos mecánicos,
tales como el micromotor y el contrángulo (instrumentos rotatorios), un cepillo profiláctico o una copa de
caucho, y un agente abrasivo.

En el procedimiento para la realización de la profilaxis dental es importante tener en cuenta que se debe usar
una cantidad idónea de agente abrasivo. Generalmente, cuando se utiliza una copa de caucho, esta almacena
suficiente abrasivo para la limpieza de uno o dos dientes. Cuando la pasta no es insuficiente y solo hay saliva
de por medio, se produce aumento en la fricción, lo que genera calor, por la utilización de un material rotatorio
de baja velocidad.

En la profilaxis, se utilizan con mayor frecuencia dos tipos de elementos, cuya función es la limpieza de las
superficies dentales: la copa de caucho y el cepillo profiláctico.

La copa de caucho se adapta a todas las superficies dentales expuestas. Se utiliza deslizándola
subgingivalmente de modo que la parte externa de la copa limpia el sector más coronal del surco. De igual
manera, se aplica a las superficies proximales deslizando la parte externa de la copa lo más proximalmente
posible y ligeramente bajo el área de contacto. La adaptación de la parte externa de la copa en el surco oclusal
elimina la biopelícula de estas áreas difíciles. Cuando la copa de caucho no elimina adecuadamente la
biopelícula oclusal, se puede utilizar el cepillo profiláctico para estas superficies.

Los cepillos preferiblemente no deben utilizarse en otras superficies dentales, pues son muy abrasivos. Son
difíciles de controlar y pueden erosionar fácilmente los tejidos blandos. Existen cepillos profilácticos de
cerdas duras y de cerdas blandas. Los de cerdas blandas son generalmente más adecuados para eliminar
manchas y sostienen con más facilidad el abrasivo.

Al utilizar la copa de caucho y cepillo profiláctico, se debe hacer una presión intermitente moderada. Una
aplicación intermitente sobre el diente permite que el calor generado por el proceso se disipe entre cada
movimiento. Una presión constante de la copa de caucho o el cepillo profiláctico sobre el diente generan calor
de fricción causando primero molestias, luego dolor y finalmente una posible lesión pulpar. Esto es
especialmente importante en los dientes anteriores que proporcionan un aislamiento mínimo para la pulpa
debido a la ausencia comparativa de volumen de dentina y esmalte con los dientes posteriores.

Es importante identificar que existen dos tipos de profilaxis: la profilaxis diagnóstica y la profilaxis de
tratamiento. La primera se realiza con los elementos descritos anteriormente, pero en este caso no se utiliza
agente abrasivo, en su lugar se utiliza agua oxigenada; esta profilaxis se realiza con el fin de retirar la película
adquirida para hacer un examen clínico de las superficies dentales más preciso y llegar a un diagnóstico de las
lesiones o alteraciones mucho más certero; este tipo de profilaxis se debe hacer solamente el día en el que se
va a hacer el diagnóstico dental (una cita), pues al hacerla de forma seguida se corre el riesgo de generar
alteraciones dentales como abrasión, y en casos extremos daño pulpar. La segunda (profilaxis de tratamiento),
se realiza con el agente abrasivo, y como ya se mencionó anteriormente, tiene como objetivo retirar la
biopelícula de las superficies dentales supragingivales y en algunos casos subgingivales, esta última se hace
como parte del tratamiento preventivo que se establece en el paciente y debe hacerse máximo dos veces por
año.

5 INSTRUMENTAL Y MATERIALES:
Instrumental: Instrumental básico para examen, guantes de látex, guantes de apoyo, visor, tapabocas, vaso
dappen, micromotor, contángulo, 2 cepillos profilácticos, 2 copas de caucho.
Materiales: agente abrasivo (nupro), rollos de algodón.

6 ACTIVIDADES PREVIAS A LA SESIÓN

Con base en las referencias bibliográficas y otras que usted debe investigar, ANTES de asistir al área clínica,
resuelva los siguientes cuestionamientos:
a. ¿Cuáles son los diferentes tipos de agentes usados para hacer una profilaxis dental? Describa su
composición, características e indicaciones.
b. ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones de la profilaxis dental?
c. ¿Cuáles son los efectos físicos de la profilaxis dental?
 d. ¿Qué tipo de precauciones se deben tener cuando se realiza la profilaxis dental?
e. ¿Cuál es la consistencia que debe tener el material abrasivo que se utiliza en la profilaxis dental?
f. En cuanto a la realización de profilaxis dental en pacientes con algún tipo de aparatología ortodóntica
¿qué precauciones y consideraciones se deben tener en cuenta?
g. ¿Cuál es o cuáles son las diferencias entre profilaxis dental y blanqueamiento dental?
h. Grafique el procedimiento para realizar la profilaxis dental.

Para tener en cuenta: para la realización de esta actividad usted debe tener ya aprobada la Historia
clínica por parte de su docente, dado que esta hace parte del tratamiento (Fase higiénica)

7 ACTIVIDADES DURANTE LA SESIÓN:

Revise atentamente en la Plataforma – Botón Información del curso – Carpeta Sesiones las
actividades propuestas para esta sesión, para que organice adecuadamente sus tiempos y movimientos
en la clínica.

 Realice junto con su docente una retroalimentación de la guía y la actividad propuesta para ese día;
recuerde que durante la Clínica de prevención I usted realizó la Observación guiada del proceso de
examen dental y de oclusión del paciente. Para la Clínica de prevención II esta actividad se realizará
de manera Calibrada, es decir con el acompañamiento permanente del docente, pero tenga en cuenta
que usted es quien debe desarrollar los procedimientos.

 Organice y disponga la unidad odontológica con todas las barreras de protección.

 Realice 2 ingresos en el Sistema HCOD (consultar instructivo), para este aspecto debe tener a la
mano el nombre, dirección y teléfono del acudiente del paciente.

 Solicite en el sistema los materiales correspondientes para realizar los procedimientos y organice todos
los elementos (material e instrumental) para la atención del paciente.

 Ubique al paciente en la unidad odontológica con todas las barreras de bioseguridad requeridas,
explique claramente al paciente el procedimiento que va a realizar (instrucción en higiene oral y
profilaxis) los riesgos y posibles complicaciones.

 Establezca con su docente si su paciente requiere como parte del tratamiento la realización de la
Profilaxis o Pulido coronal.

 Recuerde que para la realización del examen dental, su docente realizó la demostración de la profilaxis
diagnóstica. El procedimiento de profilaxis o pulido coronal es igual, solo que para este se utiliza un
agente abrasivo (nupro).

 Desplácese a su unidad y con una copa de caucho, realice la “profilaxis” sobre la uña del dedo pulgar
durante 30 segundos y describa lo que sucede. Deseche la copa que utilizó para hacer esta actividad.

 Si su paciente lo requiere, proceda a hacer el procedimiento con base en lo que usted consultó y en lo
que observó con su docente.

 Si utilizó instrumental, debe comenzar a diligenciar la hoja de tira multiparámetros, la cual se encuentra
disponible en la Plataforma, o puede solicitar una en la Central de insumos de la clínica. Para llevar
adecuadamente el control de las tiras, diligencie los campos correspondientes a los datos del paciente,
posteriormente la fecha de atención (día/mes/año), pegue la o las tiras utilizadas para el control de
esterilización del instrumental, y posteriormente solicite a su docente que firme y selle.

 Finalice la atención del paciente y proceda a realizar el registro de la Evolución. Tenga en cuenta los
aspectos mencionados en el instructivo Evolución diaria que usted consultó y leyó previamente.
 Recuerde la importancia de hacer un detallado y adecuado registro, incluyendo las explicaciones dadas
al paciente.

Para tener en cuenta: los registros de Evolución se deben hacer inmediatamente finaliza la atención
del paciente, pues se requiere su aprobación con la huella del paciente y del docente. Si por alguna
razón no alcanza a aprobar la Evolución, si es importante guardar el registro y aprobarlo al inicio de
la siguiente sesión.

 Proceda a agendar la siguiente cita en el módulo de citas de sistema HCOD según el instructivo e
infórmele al paciente la fecha y hora de la próxima consulta, anótelo en el cané del paciente.

8 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

AXELSSON, Per. SWEDEN, Karlstad. An introduction to risk prediction and preventive dentistry.
Alemania: Quintessence, 1999.
HERAZO ACUÑA, Benjamín. Clínica del sano en odontología. Bogotá: ECOE, Tercera edición 2003.
HERAZO ACUÑA, Benjamín. Higiene bucodental y cepillos dentales. Bogotá; ECOE.
MINISTERIO DE SALUD. Norma Técnica para la Atención Preventiva en Salud Bucal. Resolución número
00412 de 2000. Colombia: 2000.
WOODALL, Irene. DAFOE, Bonnie. STUTSMAN, Nancy. WEED-FONNER, Leslie. YANKELL,
Samuel. Tratado de Higiene Dental. Tomo II. Barcelona : Salvat, Tercera edición, 1992.
HEANUE, M. DEACON, S.A. ROBINSON, P.G. WALMSELEY, A.D. WORTHINGTON, H.V. SHAW
W.C. Cepillado manual versus cepillado eléctrico para la salud oral. Disponible en: http://www.update-
software.com