ASEPSIA Y ANTISEPSIA

La asepsia es conjunto de procedimientos cuya finalidad es eliminar por completo todos los
microorganismos de una superficie de material sin erosionarlo, dicho material por lo general es inerte.
En el caso del instrumental quirúrgico, el conjunto de procedimientos es: lavado enzimático, seguido de
hidromecánico con secado, para luego empaquetar y esterilizar en autoclave, continuando con un
periodo de cuarentena para eliminar vapor y después almacenar en área blanca, registrando fecha de
caducidad. En los materiales que no soportan el calor y presión generados por autoclave se utiliza gas
óxido de etileno como efectiva asepsia.
Por otro lado, la antisepsia es el procedimiento para disminuir al mínimo los microorganismos de
superficies que por sus características no pueden someterse a la asepsia, pues serian erosionadas, y
cuya estructura fisicoquímica se alteraría con asepsia, como piel, mucosas, equipos electrónicos,
etcétera, o que son muy grandes para ser colocadas dentro del autoclave, por ejemplo, las paredes de
la sala de quirófano, muebles como la mesa de Mayo y operaciones, entre otras. Por lo general, a la
antisepsia de paredes y muebles se le llama desinfección, y se lleva a cabo mediante lavado con agua
y jabon, para después aplicar desinfectante o antiséptico.

Medios químicos para la asepsia y antisepsia:

Óxido de etileno
Es un vapor germicida para objetos que no pueden esterilizarse en autoclave de vapor porque se dañan
con la humedad y el calor, como polvos o plásticos.
Mecanismo de acción. Interfiere con el metabolismo proteico normal y en los procesos reproductivos.

Agua oxigenada
Compuesto líquido que debe mantenerse en envases oscuros para evitar que se disocie con la luz.
Mecanismo de acción. Agente oxidante que se utiliza contra gérmenes anaerobios por su propiedad de
liberar O2. En contacto con los tejidos produce abundante espuma que actúa como desbridante por
arrastre.

Agua superoxidada
Solución superoxidada de hipoclorito de sodio de pH neutro; antiséptico y desinfectante de alto nivel.
Mecanismo de acción. Actúa al contacto con los microorganismos; las especies reactivas de cloro y
oxígeno desnaturalizan las proteínas de la pared bacteriana y de las cápsides virales, inciden en las
funciones básicas de los microorganismos y provocan alteraciones osmóticas. Además, como reduce el
proceso de infección y colonización, favorece la cicatrización. Se puede usar como antiséptico en las
mucosas.

Compuestos yodados
Compuestos líquidos a base de yodo y polivinil pirrolidona (sal que disminuye la toxicidad del yodo).
Mecanismo de acción. Acción tóxica directa (halógeno oxidante) al entrar en contacto con los gérmenes;
además, coagula sustancias albuminoides.

Glutaraldehido
La solución de glutaraldehído amortiguado se utiliza para esterilizar instrumental; muy efectivo como
germicida, muestra poderosa acción germicida en 5 a 10 min, y esporicida en 3 h.
Mecanismo de acción. Desnaturalización y coagulación de las proteínas al actuar en los grupos
carbonilo.
Formol o formaldehido
Aldehído simple que se usa para desinfección gaseosa.
Mecanismo de acción. Ataca el grupo amino de las células; su acción se potencia combinándolo con
alcohol isopropílico.

Clorhexidina
Del grupo químico de las biguanidas (clorofenilbiguanida), la clorhexidina es la más efectiva, con poder
antiséptico. Es poco soluble en agua, de modo que se utiliza en forma de sales (diacetato, diclorhidrato,
digluconato); el digluconato es el más soluble en agua y alcoholes. Las soluciones de clorhexidina son
bactericidas y fungicidas a partir de concentraciones difíciles de determinar por la dificultad que supone
la neutralización del principio activo. Las bacterias grampositivas son más sensibles que las negativas;
algunas cepas de Proteus spp y Pseudomona spp son menos susceptibles. No es esporicida, aunque
inhibe el crecimiento de las esporas y su acción sobre las micobacterias es bacteriostática, si bien en
general son muy resistentes. No incide en los virus sin cubierta, como rotavirus y poliovirus, aunque sí
inactiva los virus con cubierta lipídica, como el VIH y los virus del herpes.
Mecanismo de acción. Se ha demostrado que la absorción por difusión pasiva a través de las membranas es
extraordinariamente rápida, tanto en bacterias como en levaduras, de modo que el efecto máximo se logra en 20
s. En concentraciones bajas modifica la permeabilidad osmótica de la membrana e inhibe enzimas del espacio
periplásmico. En concentraciones altas provoca la precipitación de proteínas y ácidos nucleicos.

REFERENCIAS:
 Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. (2017) Tratado de cirugía general. Ciudad de México,
México: El Manual Moderno.
 Márquez Martín, R. (2011). Cirugía general para el médico general. D.F.; México: Mc Graw Hill.