Afasia: Es una alteración del lenguaje a causa de una lesión que afecte a los representantes neuroanatómicos del lenguaje

en el cerebro.

Etiología: Cualquier causa que produzca una lesión en las áreas de la corteza cerebral
destinadas a la producción del lenguaje, como son: problemas vasculares, traumatismos,
tumores e infecciones.
Las afasias son producidas, generalmente, por accidentes cerebrovasculares (ACV), que en la
actualidad constituyen el 75% de los casos, y que por embolias o trombosis dan origen a
lesiones focales; tumores cerebrales, traumatismos craneales que pueden clasificarse en dos
categorías: una, fracturas abiertas y otra, contusiones cerebrales más o menos difusas; causas
degenerativas demenciales (Alzheimer, Pick, etcétera), e infecciones como la
meningoencefalitis, entre otras.

Clasificación: Las clasificaciones variarán de acuerdo a las características de cada afasia y a

las descripciones de cada autor. Por lo general se utiliza la clasificación según fluencia del
lenguaje, esto es, la cantidad de producciones verbales en una medida de tiempo. De este modo
tenemos:

Afasias Fluentes:
1. Afasia anómica
2. Afasia de Conducción
3. Afasia de Wernicke
4. Afasia Transcortical Sensorial

Afasias No Fluentes:
1. Afasia de Broca
2. Afasia Transcortical Motora
3. Afasia Global
AFASIA ANOMICA:

Lenguaje Comprensión Nominación Repetición Lecto-Escritura Lesión Trastornos

espontáneo Auditiva asociados
Fluente. Conservada. A veces es lo Conservada. Normal. Lesión focal a Variable. Puede
Bien articulado. único alterado. Característica Déficit en la nivel o no haber.
Gramaticalmente Uso de Patognomónica: evocación de prerolándico
correcto. circunloquios. conservación de palabras. (fronto-dorso-
Pausas Dificultad para la repetición Lesión de la lateral) o
inadecuadas acceder al unido a una circunvolución postrolándico
para encontrar nombre y dificultad en la angular puede (giro angular).
palabras y uso sustantivo. denominación. causar alexia
de circunloquios. Parafasias poco con agrafia. Disfunción
frecuentes. cerebral no focal,
Dificultad en la inicio alzheimer o
evocación de demencia
acciones. semántica.
Anomia de
sustantivos.
AFASIA DE CONDUCCION: (buscar causas ¬¬)

Lenguaje Comprensión Nominación Repetición Lectura Escritura Lesión Trastornos

espontáneo Auditiva asociados
Fluente. Más o menos Variable desde Muy alterada, Mejor Mejor que el Mínima a nivel Déficit de
Contenido preservada. muy alterada pero no peor que comprensión lenguaje de circunvolución memoria verbal
parafásico Algún grado de hasta casi la producción lectora a nivel de expresivo verbal. supramarginal. corto plazo.
fonético. dificultad en normal con espontánea. palabras. Síndrome alexia Fascículo
Expresión órdenes parafasias Pueden existir Comprensión con agrafia. arqueado en Apraxia
entrecortada y complejas (por fonémicas. dificultades en la lectora variable. sustancia blanca Ideomotora.
vacilante. lesión en parieto- Conductas de repetición de subyacente al
Dificultada para temporal). corrección de palabras de larga lóbulo parietal Pérdida sensorial
evocar palabras. Déficit memoria errores metría. subsilviana. hemicuerpo
auditiva a corto parafásicos. Gyrus derecho.
plazo (por supramarginal
alteración del con o sin Hemiparesia
fascículo compromiso del FBC leve
arqueado y gyrus gyrus angular. derecha.
supramarginal).
Desconexión Desorden visuo-
entre área de constructivo.
comprensión
auditiva y la de Acalculia.
producción
motora.
A. WERNICKE: mas afectados el nivel de comunicación que las A Broca (fluente, con mala repetición y mala comprensión)

Lenguaje C. Auditiva Nominación Repetición Lectura Escritura Lesión T. Asociados

espontáneo
Fluente Muy alterada Neologística Muy alterada con Comprensión Agrafia. La Clasico: daño No deficit motor
No informativo gran dificultad parafasia verbal sustituciones severamente escritura revela girus temporal no hemiparesia
Sin esfuerzo procesar No mejora con parafasias dañada paralela su lenguaje oral sup izqu. (error heminaopsia
articulatorio ordenes de 1 claves -literal al tratamiento de patologico comprensión homonima
Nº de palabras elemento fonémicas. - verbal comprensión auditiv con derecha apraxia
normal. - neologismos depende lugar Fluente pero anomia menos ideomotora )
Circunloquios lesión = llena de frases trat lectores.= imitación= e
Deformada a No les ayudan vacias y pbs Extiende: sust ideacional
nivel lexical: Dificultad en los las claves algunos erroneas similar blanca temporal anosognosia
-parafasias nombres fonéticas o comprenden mas al lenguaje profunda (girus t
-jerga descritos clave semánticas por una espontaneo ½ e inf) Confunden con
- de la frase modalidad que Girus psicóticos y
paragramatismos (opuesto a h. por otra Paragrafia literal, supramarginal o confusos inicio
(BUSCAR telegráfica) verbales y ambos. Los no son
DEFINICION) neologisticas. deficit inicial = deprimidos,
mas graves y luego se enojan
persistente por no ser
Habla vacia, con comprendidos,
frases de tienden a
repertorio, poco gitacion de ideas
sustantivos y y conductas
verbos con paranoicas.
significados

neologismos
AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL:

Lenguaje Comprensión Nominación Repetición Lectura Escritura Lesión Trastornos

espontáneo Auditiva asociados
Fluente. Alterada. Parafasias Intacta. Alterada en voz Desorden en el Circunvolución
Contenido vacío. También en verbales y Ecolalia. alta y en procesamiento temporo-occipital
Parafasias palabras anomia. comprensión semántico. lateral (B37) y
semánticas. aisladas, Repetición lectora. Esta circunvolución
Circunloquios. alterada. Las conservada, pero última peor que Gran dificultad angular (B39).
Parafasia características con pérdida del la comprensión para asociar
fonémica y jerga del habla son significado. auditiva. nombre/objeto Lesión temporal
neologística muy similares a (interfase entre puede producir
poco común. la afasia de lenguaje y defecto del
Wernicke. memoria campo visual si
semántica) se extiende a la
sustancia blanca.
AFASIA DE BROCA (Fluente, mala repetición y buena comprensión

Lenguaje Comprensión Nominación Repetición Lectura Escritura Lesión Pronóstico T. Asociado

Espontáneo Auditiva

-No fluente Relativamente Anomia Repetición Agramatical y Agrafia Extensa. 3º cicunv. Depende de la Hemiparesia o
Articulación preservada bastante pobre alexia mas Frontal inf. Izq. evolucion del hemiplejia FBC
con esfuerzo, Alteración de Se ayuda con Vacilación afectada que en Desorden (operculo frontal 44 ACV derecha
pobre y respuesta a facilitadores de articulatoria comprensión mtor central y 45) (extensión apraxia oral y
telegrafico. ordenes tipo fonémico y auditiva. que afecta la anatomica de del habla.
complejas contextual. modalidad la lesion) Apraxia
lenguaje ideomotora de
- Lenguaje escrito. la extremidad
informativo izquierda.

- habla
formada por
verbos y
sustantivos
mayormente

Agramatismo
es el rasgo
mas
importante

A TRANSCORTICAL MOTORA (A broca, con buena repetición, no fluente y buena comprensión)

Leng Espontaneo Comprension Nominacion Repeticion Lectura Escritura Lesión
auditiva Comprensiva Expresiva
No fluente Conservada en Variable Conservada Preservada buena Alterada y similar al Lob frontal izq- en
Mutismo fase aguda puede Error desde ausencia de Normal comprension habla espontanea territorio arteria
Respesta después interferir por respuesta a: Superior al cerebral anterior
de gran latencia o ecolalia -parafasias semanticas lenguaje (por delante de
murmullo - Perseveraciones espontaneo broca)
Puede tener -ecolalia Presencia de
ecolalia (como ecolalia Hemiparesia BC de
unico lenguaje) Se ayudan de claves predominio crural
fonemicas y semanticas
No habla O lesion arteria
espontáneamente Logran recitar algo muy cerebral media. En
ni usa lenguaje aprendido. area motora
proporcional suplementaria y
corteza cingulada
A veces se ayuda (lesion fronto
de gestos motores mediales)

A. GLOBAL: (no fluente, mala comprensión y mala repetición) trast severo en todo aspecto (RECEPTIVO Y EXPRESIVO), algunos con minima expresión
verbal o frase estereotipada o mutismo,
 Lenguaje Comprension Nominacion Lectura Lesiones T. Asociados Otros
Espontaneo auditiva repetición Escritura
Hipofluente grave Grave trat solo Muy alterada Poca o ninguna Extensa corteza hemiplejia o hemiparesia FBC Tiende a
trat del lenguaje obedece ordenes Capacidad. perisilviana o varias derecha. mantener una
espontaneo axiales de la linea Aspectos lesiones extensas de la Perdida hemisensorial derecha intencion de
media severamente sust. Blanca subcortical. Apraxia BLF comunicación
alterados (DEFINICION) Alexia y Agrafia severa extraverbal y
Lesion simultanea del Hemianopsia homonima derecha comprensión.
Area de broca y Wernicke Lesion frontal anterior igualmente Usa prosodia
alteradas especial,
Cognitivas: inatención, baja parta referir
concentración, pobre resolucion animo y
problemas y perseveraciones. deseos

Tratamiento:

Habrían 3 teorías de tratamiento:

1. Tratamiento de estimulación por facilitación .

2. tratamiento neuropsicológico cognitivo o psicolingüístico.
3. Tratamiento de comunicación funcional.

Principios generales de Tratamiento:

 Delinear el uso de lenguaje premórbido del paciente.
 Facilitar el ajuste del paciente a los cambios de sus habilidades de comunicación.
 Investigar los efectos de los déficits afásicos en todo el sistema de lenguaje.
 Intentar mejorara los déficits afásicos.
 Aumentar el uso de todos los medios potenciales de comunicación, para apoyar, facilitar y compensar los impedimentos del lenguaje.
 Aumentar en el paciente el uso del lenguaje residual.
 Proveer oportunidades para que el paciente use sus nuevas habilidades de comunicación en situaciones y contextos comunicativos.
 Modificar los hábitos de comunicación de la familia y amigos.

1. Tratamiento de estimulación - facilitación

o Utiliza el formato estímulo- respuesta, esta estimulación abarca las distintas modalidades del lenguaje. La primera modalidad a estimular es
el déficit en la comprensión auditiva, este método comprende reforzamiento repetitivo en áreas de déficit de lenguaje. Helms- Estabrooks y Albert (1991)
publicaron métodos de facilitación por estimulación de técnicas específicas de tratamiento según tipos de afasia:
 TAV (terapia de acción visual para afasia global).
 Terapia de control voluntario de producciones involuntarias (estereotipias).
 TEM (terapia de entonación melódica, afasia de Broca).

2. Tratamiento neuropsicológico cognitivo:

o Este método de tratamiento emplea un diagrama modular de funciones cognitivas o lingüísticas necesarias para la comunicación, buscan
ayudar al paciente por facilitación de funciones intactas; reorganizando funciones usando los módulos preservados y un aprendizaje de los módulos
deficientes.

3. Terapias de comunicación funcional:

o Estas terapias enfatizan la comunicación de ideas sin importar el contenido lingüístico específico o el modo de comunicación; privilegia la
competencia comunicativa por sobre la competencia lingüística, estimula todos los aspectos pragmáticos del lenguaje que acompañan loa actos de habla; un
ejemplo de esto es el PACE (Davis y Wilcox), 1985).
Resumiendo, sólo unas pocas teorías para la terapia han sido examinadas y sólo unos pocos ejemplos de procedimientos terapéuticos para cada terapia. Un
clínico puede usar varias aproximaciones terapéuticas en el manejo de la afasia y para ello debería cumplir con los 8 principios generales de tratamiento. Por
último, algunos tratamientos son dirigidos primero a reducir el impedimento, y otros a la disabilidad y al handicap.