UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA

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Enrique Pineda Larios . siguiendo la técnica del zig-zag a).Región Interescapulovertebrales c). Solicitar al paciente que evite hablar espalda recta y cuello durante la auscultación. recuerde que el tórax debe estar desnudo..segundo espacio intercostal derecho y luego el izquierdo 5. Indicar al paciente el procedimiento a realizar y solicitar su consentimiento. palmas de las manos sobre sus piernas. Ápices pulmonares b). En cara posterior se debe reconocer y auscultar los siguientes puntos.UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA “RUIDOS PULMONARES” DESARROLLO DE LA PRÁCTICA 1. ya que ello interfiere con la interpretación de los sonidos además de resultar incómodo para el explorador 4.. Iniciar auscultando la cara anterior del tórax en los siguientes puntos: a). y solamente lo haga cuando el médico así lo indique. Colocar al paciente en el borde de la cama con los pies colgando. 3. ligeramente flexionado. José Luis Rodríguez Dr. Eduardo Camacho Contreras Dr. Bases pulmonares Dr. Continuar la auscultación en las regiones laterales 6. siempre de manera alterna y comparativa entre un hemitórax y otro. 2.zona traqueal o esternal superior b).

UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA SIMBOLOGIA DE LA PRACTICA “SONIDOS PULMONARES” SONIDO Soplo Traqueal Soplo Bronquial ZONAS DE AUSCULTACION SIMBOLOGIA Zona de proyección de la tráquea Segundo espacio intercostal derecho e izquierdo Regiones costales Ápices pulmonares Bases pulmonares Región esternal superior Región interescapulovertebral Bases pulmonares Murmullo Vesicular Murmullo Broncovesicular Estertores Sibilancias Vértices pulmonares Cara anterior del tórax Zona traqueal Cara anterior y posterior de tórax Zona traqueal Segundo espacio intercostal derecho e izquierdo Roncus Estridor BASES PARA LA AUSCULTACION DE LOS RUIDOS PULMONARES .

regiones laterales y cara posterior del tórax. mas fuerte y mas prolongado . Sibilantes b). Soplo Traqueal -Muestra dos componentes: inspiratorio y espiratorio -Es audible en la región donde se proyecta la tráquea y región esternal.UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA • GENERALIDADES La auscultación es el método semiológico básico en el examen físico de los pulmones. Gruesos (medianas y grandes burbujas) b). Respiración broncovesicular 2. Pectoriloquia 1. • CLASIFICACION DE RUIDOS PULMONARES 1. Continuos Roncus Sibilancias Estridor 2. La auscultación se realiza en la cara anterior. Ruidos vocales a). Ruido traqueal b). Roncantes Estertores Humedos: a). Ruidos Anormales a). Finos (pequeñas burbujas) b). Murmullo vesicular d). después del cual hay un corto intervalo de silencio que lo separa del componente espiratorio. De igual modo debe permanecer con el tórax desnudo y respirar de manera pausada y profunda. -Es originado por el paso del aire a través de la hendidura glótica y la propia tráquea -El componente inspiratorio es soplante. con la boca entreabierta y sin hacer ruido. el examinador se coloca atrás del paciente. Discontinuos: Estertores Secos: a). Para llevarla acabo. Respiración bronquial c). Ruidos Respiratorios Normales a). Ruidos Normales: a). quien no debe forzar la cabeza ni inclinar excesivamente el tronco. Egofonía b).

como de los bronquiolos a los alveolos y viceversa -El componente inspiratorio es mas intenso. vértices y regiones costales del tórax d). Soplo bronquial -Corresponde al ruido traqueal audible en la zona donde se proyectan los bronquios de mayor calibre. Ruidos Respiratorias Anormales Discontinuos -Corresponden a los estertores. del cual se distingue solo por su componente espiratorio menos intenso c). ambas son mas fuertes que el murmullo vesicular -Se escucha predominantemente en la región interescapulovertebral 2.UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA b). Murmullo vesicular -Los ruidos respiratorios que se escuchan en la mayor parte del tórax se deben a la turbulencia del aire circulante al chocar contra las partes salientes de las bifurcaciones bronquiales y al pasar de una cavidad a otra de diámetro diferente. Estertores finos -Se producen por la abertura secuencial de las vías aéreas cuando existe líquido o exudado presentes en el parénquima pulmonar -Se escucha en ambos tiempos de la respiración -Se modifican con la tos -Pueden compararse al ruido producido por el roce de un puñado de cabellos junto al oído -Se escuchan principalmente en zonas pulmonares sometidas a influencia de la fuerza de gravedad (bases pulmonares) b). Estertores gruesos . lo cuales son ruidos audibles en la inspiración o espiración. Murmullo broncovesicular -En este sonido se suman las características de la respiración bronquial con las del murmullo vesicular -La intensidad y la duración de la inspiración y espiración son de igual magnitud. en la cara anterior del tórax y proximidades del esternón -Es muy similar al ruido traqueal. duradero y de tonalidad mas alta que el componente espiratorio -El murmullo vesicular es un sonido mas débil y suave que la respiración bronquial -Este sonido se escucha en bases. Hay dos tipos: a). superpuestos a los ruidos respiratorios normales.

Exploración Clínica Hutchinson´s. Estridor -Es un ruido agudo y sibilante producido por obstrucción parcial de la laringe o la traquea y puede deberse a difteria. cáncer laríngeo y estenosis traqueal -Se ausculta en la zona traqueal y esternal superior Porto.Madrid. 3ª Edición 2000 México DF Swash. laringitis aguda. McGraw-Hill Interamericana. Ruidos Respiratorios Anormales Continuos a).UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA -Se originan por la abertura y cierre de las vías aéreas que contienen secreciones viscosas y espesas (bronquitis crónica o bronquiectasias) -Son mas graves y de mayor duración que los estertores finos -Se modifican con la tos y se pueden escuchar en todas las regiones del tórax.20ª Edición 1998. España EVALUACION “SONIDOS PULMONARES” . Celeno. Semiología Médica. Sibilancias -Son ruidos agudos originados por el paso del aire a través del árbol traqueobronquial que han disminuido su calibre por obstrucción o constricción -Aparecen en la inspiración y espiración -Generalmente son múltiples y diseminadas por todo el tórax -Se auscultan principalmente en la región de los ápices pulmonares y cara anterior de tórax -Característicos del asma -Cuando las sibilancias son circunscritas a determinada región indican la presencia de obstrucción parcial por neoplasia o cuerpo extraño c). por espasmo. edema de la pared o presencia de secreciones adheridas a las paredes de la vía respiratoria. cambiantes y aparecen y desaparecen en breves periodos b). -Ocurren en la inspiración y espiración -Son fugaces. pero principalmente en bases pulmonares 3.M. Roncus -Son ruidos graves e intensos que se originan por la vibración de las paredes bronquiales y del contenido gaseoso cuando hay estrechamiento en estos conductos. Marban.

Roncus. proximidades del esternón y bases pulmonares c). sibilancias y estridor c). Soplo bronquial 7. Proximidades del esternón y cara posterior del tórax c). Murmullo broncovesicular c). Tipos de ruidos anormales continuos a). Región interescapulovertebral b). Cara anterior del tórax. murmullo vesicular y sibilancias b). Estertores 3. roncus y ruido traqueal 4. Zonas en las cuales se ausculta el soplo bronquial: a). Estertores y roncus b). Roncus . Regiones interescapulovertebrales. estertores y soplo bronquial c). Cara anterior del tórax y proximidades del esternón 5. Bases pulmonares. Murmullo vesicular. agudo. Ruido anormal discontinuo. El murmullo vesicular puede auscultarse en toda la región torácica excepto: a). que ocurre al final de la inspiración y no sufre modificaciones después de toser a). ápices y regiones laterales 6. bases pulmonares y ápices b). murmullo broncovesicular. Estridor y sibilancias b). Soplo bronquial. Soplo traqueal. estridor. Roncus c). Soplo traqueal b). Los ruidos anormales discontinuos son: a). soplo traqueal . Sibilancias. Ruidos pulmonares normales auscultables durante la exploración física: a). soplo traqueal y murmullo vesicular 2.UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA NOMBRE:______________________________________________ Grado y Grupo________ Subraya la respuesta correcta: 1. Ruido pulmonar normal audible en región interescapulovertebral y esternal superior a).

Sonido pulmonar anormal audible principalmente en vértices pulmonares y cara anterior de tórax a). Sibilancias 10. Sonidos pulmonares anormales que principalmente se escuchan en bases pulmonares: a). Roncus c).UNIVERSIDAD DE COLIMA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE HABILIDADES CLINICAS SEMIOLOGIA b). Sibilancias b). Murmullo vesicular c). Estertores 9. Roncus b). Estertores b). Esrtridor . Estridor 8. Ruido producido por obstrucción parcial de laringe y traquea a). Estertor c).

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