PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO
CÓDIGO VERSIÓN
PSST – VR - 000 0

ACTA DE ELECCIÓN DE REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES DEL

COMITÉ MIXTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD OCUPACIONAL

Siendo las ______ horas del día _____ de _______________de _______, se inició las
elecciones que van a permitir elegir los representantes de trabajadores de representantes de
los trabajadores del comité mixto de higiene y seguridad ocupacional para el año _______, con
los siguientes candidatos,

NOMBRE COMPLETO C.I.

Delia Felisa Flores Cusi 6025036 L.P.
Rene Jahuira Alvarada 9147619 L.P.
Alicia Gimena Mamani Mayta 6163236 L.P.
Jhonny Edwin Tancara Mamani 9076368 L.P.

La
s elecciones transcurrieron en completo orden y finalizaron a las ______ del mismo día con el
cierre de la urna. Cerrada la urna se procedió al proceso de escrutinio y conteo de los votos.

Realizado el proceso de conteo se pudo verificar que la votación total fue de ______
sufragantes y los resultados fueron los siguientes:

NOMBRE COMPLETO VOTOS

Votos en blanco
Votos nulos
Votos no marcados
Total de votos

Contabilizando los votos los candidatos con mayor votación son:

1. , con votos.
2. , con votos
3. , con votos

Quienes a partir de la fecha quedan elegidos como representantes de los trabajadores en el

comité mixto de higiene y seguridad ocupacional.

Por lo que en constancia firman:

_________________________________

Representante Legal