UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZÁN – HCO – 2020

FACULTAD DE PSICOLOGÍA
“AÑO DE LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA SALUD”

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Nombres y Apellidos del consultante:

Este documento intenta explicarle todas las cuestiones relativas a recibir atención
psicológica en el Consultorio de la Facultad de Psicología (COFAPSIC) de la Universidad
Nacional Hermilio Valdizan. Al aceptar, indica usted estar de acuerdo con las características
del servicio que se brindará.

SERVICIO

COFAPSIC brinda servicio en modalidad online. Las sesiones psicológicas serán atendidas por
un equipo, conformado por las internas de psicología y el supervisor del centro.

SESIONES

Las sesiones por lo general tienen una duración de 45 a 60 minutos y en la mayoría de los
casos se realiza una vez a la semana o cada quince días. Se respetará la cita que se le asignó. En
caso que tenga que cancelarla o reprogramarla, por favor informe con un periodo de
anticipación de por lo menos 24 horas. Finalmente, en caso de llegar tarde, la sesión terminará
a la hora acordada al inicio.

CONFIDENCIALIDAD

La información individualizada que se obtenga de su participación en las sesiones de atención

psicológica solo lo conocerá el equipo que lo atiende. En este sentido, no se revelarán a
terceros por ningún medio su identidad con la información obtenida.

DERECHO A SUSPENDER LAS SESIONES PSICOLÓGICAS

Ud. tiene derecho a suspender las sesiones de psicoterapia en el momento en que desee. Es
recomendable que le comunique su decisión al encargado de atenderle dentro de una sesión.

HONORARIOS

Las sesiones psicológicas son sin costo. No se pagan. La Universidad y la Facultad asumen el
costo como parte de la responsabilidad social y la proyección social que les corresponde
realizar.

INVESTIGACIÓN

Con miras a mejorar nuestro sistema de atencion psicológica y la efectividad de las mismas, se
le solicitará información y opinión sobre aspectos de nuestro trabajo o su efecto en Usted., a
través de cuestionarios o entrevistas. Los datos serán tratados sin individualizar identidades
personales

Huánuco ___ de ____ de 2020

Firma (Nombres y apellidos)

Dni
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZÁN – HCO – 2020
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
“AÑO DE LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA SALUD”