RUIDOS PATOLÓGICOS

(GENERALIDADES)

„ SOPLOS

„ CLICKS

„ FROTE

DR. SAÚ
SAÚL AMÉ
AMÉRICO NAVARRO
PROF. ADJUNTO CATEDRA MEDICINA I
AREA SEMIOLOGÍ
SEMIOLOGÍA CLÍ
CLÍNICA

RUIDOS PATOLÓGICOS
(GENERALIDADES)

SOPLOS
SE DENOMINA SOPLO CARDIOVASCULAR A LA
PERCEPCIÓ
PERCEPCIÓN AUDITIVA DE LAS VIBRACIONES
CAUSADAS CUANDO LA CORRIENTE SANGUINEA
PIERDE SU CARÁ
CARÁCTER LAMINAR

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 RUIDOS PATOLÓGICOS
(GENERALIDADES)
SOPLOS. GÉNESIS

RUIDOS PATOLÓGICOS
(GENERALIDADES)
SOPLOS. CUALIDADES
„UBICACIÓ
UBICACIÓN EN EL CICLO CARDÍ
CARDÍACO
„NATURALEZA (LONGITUD)

„INTENSIDAD

„TONALIDAD

„TIMBRE

„LOCALIZACIÓ
LOCALIZACIÓN
„IRRADIACIÓ
IRRADIACIÓN O TRANSMISIÓ
TRANSMISIÓN
„PERSISTENCIA O CONSTANCIA

„COMPORTAMIENTO DEL SOPLO CON LAS POSICIONES,

MANIOBRAS O PRUEBAS FARMACOLÓGICAS.

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 SOPLOS CARDÍACOS

UBICACIÓN EN EL CICLO Y
NATURALEZA

- SISTÓLICOS
HOLOSISTÓLICOS
PROTOSISTÓLICOS
MESOSISTÓLICOS
TELESISTÓLICOS

-DIASTÓLICOS
HOLODIASTÓLICOS
PROTODIASTÓLICOS
MESODIASTÓLICOS
TELEDIASTÓLICOS

-SISTÓDIASTÓLICOS

-CONTÍNUOS

SOPLOS CARDÍACOS

- SISTÓLICOS

- DIASTÓLICOS

-SISTÓDIASTÓLICOS

-CONTÍNUOS

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 SOPLOS CARDÍACOS

- SISTÓLICOS

- DIASTÓLICOS

-SISTÓDIASTÓLICOS

-CONTÍNUOS

SOPLOS. INTENSIDAD

LEVIN Y HARVEY:
GRADO 1: el soplo más débil que puede oírse solo en un ambiente de gran
silencio y después de unos segundos de concentración.
GRADO 2: soplo débil que se ausculta sin necesidad de los segundos de
concentración.
GRADO 3 y 4: soplos de intensidad mediana sin la características de los
grados que los anteceden y suceden; constituyen grados intermedios.
GRADO 5: soplo muy intenso que para auscultarlo es necesario apoyar el
estetoscopio sobre la pared torácica y tiene frémito.
GRADO 6: soplo de máxima intensidad auscultable con el oído separado
de la pared torácica y siempre presenta frémito.

GRADOS 1 Y 2: DÉBILES
GRADOS 3 Y 4: MEDIANOS
GRADOS 5 Y 6: FUERTES

SE ANOTA: soplo sistólico o diastólico 1/6, 2/6, 3/6, 4/6, 5/6 Y 6/6.

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 SOPLOS. TONALIDAD

LA VELOCIDAD DE PASAJE DE LA CORRIENTE LIQUIDA POR LA ZONA

CAUSANTE DE LAS TURBULENCIAS, DETERMINAN SOPLOS:

•AGUDOS:

POR ARRIBA DE 200 CPS. SE AUSCULTAN CON LA MEMBRANA.

CUANDO MAYOR ES EL GRADIENTE Y MENOR EL ORIFICIO.

EJEMPLO: INSUFICIENCIA AO., ESTENOSIS AO.

•GRAVES:

POR DEBAJO DE 200 CPS. SE AUSCULTAN CON LA CAMPANA.

EJEMPLO: ESTENOSIS MITRAL.

SOPLOS. TIMBRE

IMPORTANCIA: un determinado timbre acompaña con mucha frecuencia a

determinado soplo y ayudan a reconocerlo con mayor facilidad.

Las vibraciones constitutivas de un soplo puede tener vibraciones armónicas

y sobretonos.

Armónico: es un componente de frecuencia múltiplo integral de la frecuencia

fundamental. El armónico confiere el soplo un carácter musical.

Sobretono: es un componente de frecuencia más alto que el básico y no es

por fuerza un múltiplo integral de la frecuencia fundamental.
Regulares: genera un timbre aspirativo característico de la Insuficiencia Ao.
Irregulares: genera un timbre áspero, rudo o raspante. Estenosis Aórtica.
A los soplos diastólicos de baja tonalidad le da carácter de rolido. Estenosis
Mitral.
Los frotes pericárdicos se presentan con vibraciones variables y con
determinados sobretonos (roce, crujidos, crepitante).

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 SOPLOS

•LOCALIZACIÓN: FOCOS ASCULTATORIOS AÓRTICO,

PULMONAR, MITRAL Y TRICUSPÍDEO.

•IRRADIACIÓN O TRANSMISIÓN:
-ESPALDA: INSUFICIENCIA MITRAL.
-CUELLO: ESTENOSIS AÓRTICA.
-MESOCARDIO: INSUFICIENCIA AÓRTICA.
-APEX: ESTENOSIS AÓRTICA.
-AXILA. INSUFICIENCIA MITRAL.
-DESDE MESOCARDIO EN RUEDA DE CARRO:
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR.

SOPLOS

COMPORTAMIENTO CON LAS MANIOBRAS RESPIRATORIAS

•CON LA INSPIRACIÓN: aumentan los fenómenos derechos.

•CON LA ESPIRACIÓN: aumentan los fenómenos izquierdos.
•MANIOBRA DE VALSALVA:
FASE DE COMPRESIÓN: disminución del retorno venoso, reducción del
Gasto Cardíaco y taquicardia. Desaparecen todos los soplos a excepción de
la insuficiencia mitral por MHD y por Prolapso de la válvula mitral.
FASE DE DESCOMPRESIÓN:
-Temprana hasta los 6 primeros latidos: aumentan los fenómenos derechos.
-Tardía después del 6º latido. Aumentan los fenómenos izquierdos.

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 SOPLOS
COMPORTAMIENTO CON LAS MANIOBRAS RESPIRATORIAS

SOPLOS
COMPORTAMIENTO CON LAS MANIOBRAS RESPIRATORIAS

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 SOPLOS
COMPORTAMIENTO CON MANIOBRAS

POSTURALES:
-ELEVACIÓN DE LOS MIEMBROS INFERIORES: AUMENTA EL GASTO CARDIACO.
-ORTOSTATISMO.
-DECÚBITO DORSAL LATERAL IZQUIERDO.
-POSICIÓN EN CUCLILLAS.

EJERCICIO:
-ISOMETRICO.
-DINÁMICO.

PRUEBAS FARMACOLÓGICAS:
-VASODILATADORES: NITRITO DE AMIL0.
1-HIPOTENSIÓN ARTERIAL QUE DURA MEDIO MINUTO: AUMENTAN LOS
EYECTIVOS IZQUIERDOS.
2-AUMENTO DEL RETORNO VENOSO, DEL GC Y TAQUICARDIA: AUMENTAN
LOS DERECHOS.

SOPLOS
CLASIFICACIÓN CLÍNICA

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 CLICKS

•SISTÓLICOS
•CHASQUIDOS DE APERTURA

FROTE

•PERICARDICOS
•PLEURALES