Código: SMA-PO-004-03

Rev.: 00
REPORTE DE INSPECCIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE Fecha: 7/5/2017
Pagina: 01 de 01

NOMBRE DE EMPRESA: CONSORCIO SALUD HAQUIRA ACTIVIDAD ECONÓMICA: RUC 20494637074

NIVEL DE PLAZO DE
DESCRIPCIÓN
RIESGO CORRECCIÓN
INSTALACIÓN U OBRA:
Riesgo intolerable, requiere controles
“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD HAQUIRA, DISTRITO DE HAQUIRA, PROVINCIA DE COTABAMBAS, DEPARTAMENTO APURÍMAC” inmediatos. Si no se puede controlar el
ALTO 0-24 HORAS
PELIGRO se paralizan los trabajos
RESPONSABLE : LUGAR:
operacionales en la labor.

DISTRITO: HAQUIRA PROVINCIA COTABAMBAS DEPARTAMENTO: APURIMAC

Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo .
MEDIO Evaluar si la acción se puede ejecutar de 0-72HORAS
ÁREA INSPECCIONADA: FECHA DE INSPECCIÓN:
TODAS LAS AREAS 9/25/2019 manera inmediata

INSPECCIONADO POR:
ELIZABETH MONZON AYMARA BAJO Este riesgo puede ser tolerable . 1 SEMANA

NIVEL DE RIESGO
MEDIDA FOTOS PLAZO DE FECHA %
No. LABOR/AREA OBSERVACIONES RESPONSABLE OBSERVACIONES
A M B
CORRECTIVA EJECUCIÓN EJECUTADA CUMPL.
FOTOS ANTES FOTOS DESPUES

FALTA DE ORDEN Y LIMPIEZA EN REALIZAR EL ORDEN Y LIMPIEZA DEL AREA SE ESTA REALIZANDO EL ACONDICIONAMIENTO DEL
1 ALMACEN/ AREA DE FIERRO X SSOMA 1 DIA ALMACEN
EL AREA DE TRABAJO DE TRABAJO

2 OBRA EPP EN MAL ESTADO X CAMBIO DE EPP SSOMA DE INMEDIATO

MALA CALIDAD DE LOS ZAPATOS (SOLO DURO 1 MES

3 OBRA ZAPATO EN MAL ESTADO X CAMBIO DE EPP POR DESGASTE SSOMA DE INMEDIATO SEGÚN REGISTRO DE ENTREGA DE EPP DEL
TRABAJADOR)

ALMACEN/ AREA DE FALTA DE ORDEN Y LIMPIEZA EN REALIZAR EL ORDEN Y LIMPIEZA DEL AREA SE ESTA REALIZANDO EL ACONDICIONAMIENTO DEL
X SSOMA 1 DIA ALMACEN
CARPINTERIA EL AREA DE TRABAJO DE TRABAJO

FALTA DE SEÑALIZACION EN EL REALIZAR UNA ADECUADA SEÑALIZACION

FALTA DE SEÑALIZACION X SSOMA DE INMEDIATO DE INMEDIATO
SECTOR "C" DE LA OBRA DEL AREA DE TRABAJO

MANGO DEL PICO NO ES MUY

4 OBRAS X REALIZAR CAMBIO DE MANGO DE PICO SSOMA 3DIAS
CORTO

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Firma del inspector Residente de obra /Jefe de Area VoBo SSOMAC
Nombre: Nombre: Nombre:
 Código: SMA-PO-004-03
Rev.: 00
REPORTE DE INSPECCIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE Fecha: 7/5/2017
Pagina: 01 de 01

NOMBRE DE EMPRESA: CONSORCIO SALUD HAQUIRA ACTIVIDAD ECONÓMICA: RUC 20494637074

NIVEL DE PLAZO DE
DESCRIPCIÓN
RIESGO CORRECCIÓN
INSTALACIÓN U OBRA:
Riesgo intolerable, requiere controles
“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD HAQUIRA, DISTRITO DE HAQUIRA, PROVINCIA DE COTABAMBAS, DEPARTAMENTO APURÍMAC” inmediatos. Si no se puede controlar el
ALTO 0-24 HORAS
RESPONSABLE : LUGAR: PELIGRO se paralizan los trabajos
operacionales en la labor.
DISTRITO: HAQUIRA PROVINCIA COTABAMBAS DEPARTAMENTO: APURIMAC
Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo .
MEDIO Evaluar si la acción se puede ejecutar de 0-72HORAS
ÁREA INSPECCIONADA: FECHA DE INSPECCIÓN:
ALMACEN GENERAL 9/26/2019 manera inmediata

INSPECCIONADO POR:
ELIZABETH MONZON AYMARA BAJO Este riesgo puede ser tolerable . 1 SEMANA

NIVEL DE RIESGO
MEDIDA FOTOS PLAZO DE FECHA %
No. LABOR/AREA OBSERVACIONES RESPONSABLE OBSERVACIONES
A M B
CORRECTIVA EJECUCIÓN EJECUTADA CUMPL.
FOTOS ANTES FOTOS DESPUES

ALMACEN/ AREA DE FALTA DE ORDEN Y LIMPIEZA EN REALIZAR EL ORDEN Y LIMPIEZA DEL AREA SE VIENE REALIZANDO EL ACONDICIONAMIENTO DEL
1 X OBRAS 1 DIA
AGREGADOS EL AREA DE TRABAJO DE TRABAJO ALMACEN

FALTA DE ORDEN Y LIMPIEZA EN REALIZAR EL ORDEN Y LIMPIEZA DEL AREA SE VIENE REALIZANDO EL ACONDICIONAMIENTO DEL
2 ALMACEN GEERAL X OBRAS 1 DIA
EL AREA DE TRABAJO DE TRABAJO ALMACEN

................................................................................................. ………....................................................................... …………………………………................................................................................

Firma del inspector Residente de obra /Jefe de Area VoBo SSOMAC
Nombre: Nombre: Nombre:
 Código: SMA-PO-004-03
Rev.: 00
REPORTE DE INSPECCIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE Fecha: 7/5/2017
Pagina: 01 de 01

NOMBRE DE EMPRESA: CONSORCIO SALUD HAQUIRA ACTIVIDAD ECONÓMICA: RUC 20494637074

NIVEL DE PLAZO DE
DESCRIPCIÓN
RIESGO CORRECCIÓN
INSTALACIÓN U OBRA:
Riesgo intolerable, requiere controles
“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD HAQUIRA, DISTRITO DE HAQUIRA, PROVINCIA DE COTABAMBAS, DEPARTAMENTO APURÍMAC” inmediatos. Si no se puede controlar el
ALTO 0-24 HORAS
RESPONSABLE : LUGAR: PELIGRO se paralizan los trabajos
operacionales en la labor.
DISTRITO: HAQUIRA PROVINCIA COTABAMBAS DEPARTAMENTO: APURIMAC
Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo .
MEDIO Evaluar si la acción se puede ejecutar de 0-72HORAS
ÁREA INSPECCIONADA: FECHA DE INSPECCIÓN:
AREA DE FIERROS/ EXCAVACION 9/27/2019 manera inmediata

INSPECCIONADO POR:
ELIZABETH MONZON AYMARA BAJO Este riesgo puede ser tolerable . 1 SEMANA

NIVEL DE RIESGO
MEDIDA FOTOS PLAZO DE FECHA %
No. LABOR/AREA OBSERVACIONES RESPONSABLE OBSERVACIONES
A M B
CORRECTIVA EJECUCIÓN EJECUTADA CUMPL.
FOTOS ANTES FOTOS DESPUES

FALTA DE TECHO PARA EL

CONSTRCUCCION DETECHO PARA EL
TABLERO DE DISTRIBUCION DE
1 ALMACEN / AREA DE FIERRO X TABLERO DE DISTRIBUCION DE ENERGIA OBRAS 2 DIAS
ENERGIA ELECTRICA CON SALIDA
ELECTRICA CON SALIDA DE MENEKUES
DE MENEKES

FALTA DE SSEÑALETICA DEL COLOCAR LA SEÑALETICA DEL EXTINTOR

ALMACEN / AREA DE FIERROS X SSOMA 1 DIA
EXTINTOR PARA EL EXTINTOR

EL SUELO PRESNTE EN OBRA ES UN SUELO

ARCILLOSO QUE POR ACCIONES CLIMATICAS PIERDE
REALIZAR APUNTALAMIENTO EN MURO DEL ESTABILIDAD Y GENERA CAIDA DE MATERIALES ,
FALTA APUNTALAMIENTO EN POR EL MOMENTO SE VIENEN REALIZANDO
2 AREA DE EXCAVACIONES X BLOQUE B Y BLOQUE A CON OBRAS 4 DIAS
MURO DEL BLOQUE B Y BLOQUE A TRABAJOS SOLO CON MAQUINARIA EN LOS BLOQUES
TABLAESTACADO METALICO MENCIONADOS (ACOPIO DE MATERIAL PARA
RELLENO), EN EL QUE ESTA PROHIBIDO EL PASO DE
PERSONAL POR LOS BLOQUES MENCIONADOS.

................................................................................................. ………....................................................................... …………………………………................................................................................

Firma del inspector Residente de obra /Jefe de Area VoBo SSOMAC
Nombre: Nombre: Nombre:
 Código: SMA-PO-004-03
Rev.: 00
REPORTE DE INSPECCIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE Fecha: 7/5/2017
Pagina: 01 de 01

NOMBRE DE EMPRESA: CONSORCIO SALUD HAQUIRA ACTIVIDAD ECONÓMICA: RUC 20494637074

NIVEL DE PLAZO DE
DESCRIPCIÓN
RIESGO CORRECCIÓN
INSTALACIÓN U OBRA:
Riesgo intolerable, requiere controles
“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL CENTRO DE SALUD HAQUIRA, DISTRITO DE HAQUIRA, PROVINCIA DE COTABAMBAS, DEPARTAMENTO APURÍMAC” inmediatos. Si no se puede controlar el
ALTO 0-24 HORAS
RESPONSABLE : LUGAR: PELIGRO se paraliz an los trabajos
operacionales en la labor.
DISTRITO: HAQUIRA PROVINCIA COTABAMBAS DEPARTAMENTO: APURIMAC
Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo .
MEDIO Evaluar si la acción se puede ejecutar de 0-72HORAS
ÁREA INSPECCIONADA: FECHA DE INSPECCIÓN:
INSTALACIONES SANITARIAS 9/28/2019 manera inmediata

INSPECCIONADO POR:
ELIZABETH MONZON AYMARA BAJO Este riesgo puede ser tolerable . 1 SEMANA

NIVEL DE RIESGO
MEDIDA FOTOS PLAZO DE FECHA %
No. LABOR/AREA OBSERVACIONES RESPONSABLE OBSERVACIONES
CORRECTIVA EJECUCIÓN EJECUTADA CUMPL.
A M B
FOTOS ANTES FOTOS DESPUES

AREA DE INSTALACIONES FALTA DE ACAVADOS Y ORDEN Y REALIZAR EL ACAVADO Y EL ORDEN Y

X OBRAS 4 DIAS
SANIATARIAS LIMPIEZA EN LAVADERO LIMPIEZA DE LAVADERO

FALTA DE SEGURAMIENTO EN
ASEGURAMIENTO DE TABALAS DE
AREA DE CARPINTERIA TABLAS DE PASADIZO HACIA EL X OBRAS 4 DIAS
PASADIZO HACIA EL BAÑO
BAÑO

FALTA DE COLOCACION DE
PUERTAS EN LAS DUCHAS Y COLOCACION DE PUERTAS EN DUCHAS Y
2 AREA DE CARPINTERIA X OBRAS 3 DIAS
PUERTAS DE BAÑO EN MAL MANTENIMIENTO DE PUERTAS DE BAÑOS
ESTADO

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Firma del inspector Residente de obra /Jefe de Area VoBo SSOMAC
Nombre: Nombre: Nombre:
 SEVERIDAD MATRIZ DE EVALUACIÓN DE RIESGOS CONSIDERACIONES DE REPORTE:
LUGARES MÍNIMOS DE OBRAS
Catastrófico 1 1 2 4 7 11 ÁREA DE OFICINAS
ÁREA DE SERVICIOS:
Fatalidad 2 3 5 8 12 16 ÁREA DE SERVICIOS HIGIÉNICOS
Permanente 3 6 9 13 17 20
CANTIDAD DE
Temporal 4 10 14 18 21 23 INODOROS LAVATORIOS DUCHAS URINARIOS En obras de más de 100 trabajadores, se instalará un inodoro
TRABAJADORES
adicional por cada 30 personas. Asimismo, en obras donde
Menor 5 15 19 22 24 25 existan más de 30 trabajadores será necesario que exista una
1a9 1 2 1 1 persona permanente o en turno parcial quien realizará las labores
A B C D E de mantenimiento de los servicios higiénicos.
10 a 24 2 4 2 1
Prácticamente
Común Ha sucedido Podria suceder Raro que suceda 25 a 49 3 5 3 2
imposible que suceda
50 a 100 5 10 6 4
FRECUENCIA
ÁREA DE COMEDOR: El empleador instalará comedores que tengan las dimensiones adecuadas con respecto del número de
trabajadores usuarios, así como mesas y bancas lavables. El comedor debe de contar con piso de cemento o su equivalente y deben
establecerse condiciones para garantizar la alimentación de los trabajadores con higiene y salubridad, además de agua apta para
NIVEL DE RIESGO DESCRIPCIÓN PLAZO DE CORRECCIÓN consumo humano.
Se debe
ÁREA DEcontar con puntosLos
VESTUARIOS: de agua aptosdeben
vestuarios para consumo
tener lashumano distribuido
dimensiones en toda
adecuadas al la obra. de trabajadores, instalados en un
número
Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos. Si no se puede controlar el PELIGRO se paralizan los
ALTO 0-24 HORAS
trabajos operacionales en la labor. ambiente cerrado, con piso de cemento y con un casillero por cada trabajador.
Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo . Evaluar si la acción se puede ejecutar de manera ÁREA DE ALMACENAMIENTO DE HERRAMIENTAS Y EQUIPOS MANUALES
MEDIO inmediata 0-72HORAS

BAJO Este riesgo puede ser tolerable . 1 SEMANA * Los anaqueles no están sobrecargados. * Los productos químicos deben estar separados de otras sustancias
* Los artículos más pesados se deben almacenar en la parte y contar con la ficha de seguridad del material (MSDS)
inferior del anaquel. *Los almacenes deben estar ordenados y limpios.
* Se debe contar con los registros actualizados de entrega de * Los equipos que se encuentran en mal estado deben identificados y
SEVERIDAD LESION PERSONAL DAÑO A LA PROPIEDAD DAÑO AL PROCESO EPPs. separados

ÁREA DE ALMACENAMIENTO DE COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES:

Paralización del proceso de más de
Catastrófico Varias fatalidades. Varias personas con lesiones permanentes. Pérdidas por un monto superior a US$100000 * Debe contar con un extintor con su respectiva señalización, tener una adecuada ventilación y no estar ubicado cerca a fuentes de
1 mes o definitiva
ignición.
Paralización del proceso de más de ÁREA DE PREFABRICACIÓN Y/O HABILITACIÓN DE MATERIALES:
Mortalidad Una fatalidad. Pérdidas por un monto entre US$10.000 y US$100.000 * Se debe emplear los elementos de protección de acuerdo a la actividad realizada.
1 semana y menos de 1 mes
Pérdida Lesiones que incapacitan a la persona para su actividad normal Paralización del proceso de más de ÁREA DE ACOPIO TEMPORAL DE RESIDUOS:
Pérdidas por un monto entre US$5.000 y US$10.000 Los contenedores estarán colocados próximos y accesibles a los lugares de trabajo, deberán estar acordonadas y señalizadas.
permanente de por vida. Enfermedades ocupacionales avanzadas. 1 día y menos de 1 semana
VÍAS DE CIRCULACIÓN PEATONAL:
Pérdida Lesiones que incapacitan a la persona temporalmente. Lesiones * Debe contar con la señalización respectiva, estarán libres de obstáculos, (orden y limpieza), los cables, conductores eléctricos y
Pérdidas por un monto entre US$1.000 y US$5.000 Paralización del proceso de 1 día
temporal por posiciones ergonómicas. similares no obstaculizarán las áreas de transito de vehículos o personas.
VÍAS DE EVACUACIÓN, SALIDAS DE EMERGENCIA Y ZONAS SEGURAS:
Pérdida Paralización del proceso menor de * Las vías de evacuación y salidas estarán libres de obstáculos y desembocan en una zona segura. se contará con una zona segura y
Lesión que no incapacita a la persona. Lesiones leves. Pérdidas por un monto menor a US$1.000
menor 1 día deberán estar señalizadas.
OTROS:
Debe conformarse el comité de seguridad y salud en el trabajo a partir de 20 trabajadores, de acuerdo a ley 29783, el cual deberá estar
identificado y tener reuniones mensuales todos los 15 primeros días del mes, dichas reuniones se anotaran en un cuaderno de actas.
 PUNTOS A CONSIDERAR CUANDO SE REALIZA LAS INSPECCIONES
Ítem ANALISIS DE SEGURIDAD LABORAL SI NO N/A
1 Las areas de trabajo se encuentran debidamente señalizada
2 Las Herramientas y equipos de encuentran ordenados
3 El personal cuenta con los EPP de acuerdo a los trabajos a realizar
4 Se encuentran en la zona equipos de primeros auxilios
5 En trabajos en zanja profunda y altura los trabajadores tienen su línea de vida
6 Se ha retirado las herramientas hechizas o en mal estado
7 Los vehículos tienen circulinas de retroceso operativas
8 El contratista cuenta con un Plan de contingencias aprobado por el cliente
9 El Contratista cuenta con el comité de seguridad e higiene
10 El Contratista imparte charlas de seguridad
11 Se verifica el buen estado de los andamios y escaleras del Contratista
12 El Ingeniero de Seguridad del contratista recorre la obra frecuentemente
13 Las zanjas abiertas están correctamente señalizadas
14 En la noche el contratista coloca señalización nocturna en los lugares críticos
15 Los insumos altamente peligrosos e inflamables están correctamente identificados y almacenados
16 En cada zona de trabajo se encuentran los SSHH debidamente instalados
17 El Contratista tiene identificado los peligros y riesgos y su evaluación de las faenas diarias
18 El Contratista toma medidas en la salud ocupacional de sus trabajadores
19 El contratista cuenta con sus baños, duchas y vestidores para el personal
20 El transporte de material excedente o insumos esta debidamente protegido para que no caigan objetos durante el trayecto
21 El contratista cuenta con zonas de comedores en los puntos de la obra
22 Se esta respetando el Expediente de Seguridad en obra
23 Las herramientas manuales se encuentran en buen estado y con la cinta del mes.
Ítem ANALISIS DE RIESGO AMBIENTAL SI NO N/A
1 ¿Los lugares de trabajo y de almacenamiento están limpios y ordenados?
2 ¿Los desperdicios están ocupando espacio que podría ser usado más ventajosamente por la gente, equipo o material?
3 Se transporta materiales y/o residuos peligrosos dentro de las instalaciones
Se puede cambiar o alterar la atmósfera o el ambiente general de trabajo, la gente – equipo – material a fin de mejorar las
4 condiciones de trabajo
5 Mantenimiento del servicio de agua durante la construcción
6 Humedecimiento del material( excavado, relleno, préstamo, etc.)
7 Colocación de señalizaciones, puentes peatonales, vehiculares, mecheros
8 Colocación de servicios higiénicos
9 Colocación de comedores personal del contratista
10 Mantenimiento de equipo, herramientas
11 Medidas para control de olores, ruidos, deforestación, etc.
12 Autorización de disposición final de residuos
13 Autorización de canteras
14 Limpieza de Sector de Obra
15 Limpieza de vaceados de concreto
16 Utilización de Equipos de Protección personal del contratista
17 Charlas de seguridad del contratista
18 Comunicaciones a la población sobre corte, agua, luz, calles, etc.

DESCRIPCION SUCINTA DE LAS INTERFERENCIAS DE LAS OBRAS CON:

1 Población urbana y/o Rural:
2 Recursos Hídricos superficiales y subterráneos:
3 Áreas protegidas y/o valor ecológico:
4 Actividades económicas y/o servicios:
5 otros
Nota El llenado de todo lo correspondiente al ítem 3. debe corresponder a la apreciación del controlador de obra y deberá considerar lo siguiente:
1 Señalar a que grupo humano se perjudica y/o beneficia, y de que forma.
2 Indicar la cercanía del lugar donde se ejecutan obras con respecto a donde discurren los recursos hídricos ( acequias, ríos, mares,etc.) y para
que fin se utilizan sus aguas.
3 Señalar la cercanía del lugar donde se ejecutan obras respecto a restos arqueológicos, parques zoológicos o preservación de vegetales.
4 Anotar la interacción de la ejecución de las obras con: zonas comerciales, industriales, edificaciones donde se prestan servicios básicos:
energía eléctrica, agua, desagüe, etc.)