Carrera psicología

Docente: Dra. Janeth Molina Alvarado

FACULTAD DE SALUD -WA

CARRERA DE PSICOLOGÍA
CURSO: PSICOPATOLOGÍA 1

ACTIVIDAD 3 SEMANA 3

AUTORES:
-CHICOMA PALACIOS, ANITA
-FLORES SÁNCHEZ, DINA MARYLIN
-GARCÍA GUEVARA, ELSY
-HERNÁNDEZ VÁSQUEZ, KEVIN ESTUARDO
-MEDRANO SAMAMÉ, VERÓNICA
-NECIOSUP GUIBERT, NÍCIDA

DOCENTE:
JANETH MOLINA ALVARADO

Trujillo – Perú
2021
Carrera psicología
Docente: Dra. Janeth Molina Alvarado

CASO CLINICO

Evaluada de femenina de 3 años y 4 meses de edad, de Mexica, acompañada de su madre

con referencia de TELETON, donde se refiere que la niña tiene retraso en el desarrollo
psicomotor, presenta movimientos estereotipados de manos y es poco sociable. La
evaluada al tener 1 año y 5 meses de edad, presenta (según sus padres) una regresión de
su desarrollo, ya no pronunciaba palabras, necesitaba ayuda para ponerse de pie y
dificultad para deambular, pierde fuerzas de manos y pies cuando previamente sí la tenía.
Es tratada por la misma razón en TELETON, logrando una recuperación parcial de
dichas funciones. A los 2 años comienza a presentar crisis convulsivas, caracterizadas por
rigidez en miembros superiores e inferiores, óculo giros, con relajación de esfínteres anal y
vesical, con una duración de 15 segundos, posteriormente con pérdida de la conciencia de
aproximadamente 15-20 minutos. Trata da por neurólogo pediatra quién indica ácido
valproico a dosis de (250mg/5cc) c/12 horas.
Hace 2 meses padres manifiestan que su hija no socializa, se le habla y no atiende
al llamado, a veces hace contacto visual, sonríe muy poco, no muestra apego con nada ni
objetos ni personas “vive en su mundo”. Presenta episodios de auto agresividad
(golpeándose contra la pared, halándose el cabello) y hetero agresividad (tirando de
patadas y de cosas a los familiares).
Los datos familiares son normales. Datos prenatales, natales y postnatales sin
alteraciones.
Desarrollo psicomotor: normal hasta que comienza el cuadro. Desarrollo del
lenguaje fue normal, hasta los 17 meses hubo un retroceso en su lenguaje y solo
balbuceaba. En el desarrollo social y afectivo presentó sonrisa social a los 3 meses, temor
a extraños a los
9 meses, el juego imitativo lo realizó a los 12 meses, actualmente no interactúa con nadie.
No hay control de esfínteres.
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Docente: Dra. Janeth Molina Alvarado

Examen Neurológico: predominio de mano derecha, marcha asimétrica,

disminución de la fuerza muscular, motricidad gruesa y fina anormal, nervios craneales y
sensibilidad normal.
Examen Mental: La evaluada de 3 años y 4 meses de edad, quién entra a la clínica
en brazos de su madre, realizando movimientos estereotipados con las manos, poco
contacto visual, por momentos voltea la cara cuando dicen su nombre, observa lo que hay
en la clínica pero no interactúa con nadie, la madre sale del consultorio y ella ni se per-
cata de la ausencia, permanece inatenta, de repente llora pero se calma cuando se da
biberón, balbucea, no pronuncia monosílabos, con afecto indiferente.

Evolución: Evaluada se presenta a su primera cita observándose inatenta, sin

contacto visual, realizando movimientos estereotipados de manos, permanece sentada en
su silla con balanceo frecuente del tronco.
Exámenes realizados: EEG Anormal por hallazgos epileptiformes. TAC simple y
contrastada: sin alteraciones. IRM: normal. En sus citas posteriores se evidencia mejoría
parcial de su cuadro clínico en cuanto a la agresividad, aunque dicho síndrome es
progresivo.

En el TEA resalta la noción dimensional de un “continuo”, en el que se altera

cualitativamente un conjunto de capacidades en la interacción social, la comunicación y la
imaginación. Contiene una diversidad de trastornos, con afectación de síntomas claves
diferentes, desde los casos más severos a aquellos rasgos fenotípicos rozando la
normalidad; de aquellos asociados a una alteración de la capacidad intelectual marcada, a
otros con alto grado de inteligencia; desde unos vinculados a trastornos genéticos o
neurológicos, a otros en los que aún no somos capaces de identificar las anomalías
biológicas subyacentes.
Trastorno neurológico de base genética causado por mutaciones en el gen que
codifica la proteína reguladora transcripcional, metil-CpG vinculante 2 (MeCP2), del
cromosoma X (Xq28), en el 95% de los casos, caracterizados por una primera infancia sin
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incidentes, seguido por el estancamiento y la regresión del crecimiento, motor, lenguaje y

habilidades sociales posteriores en el desarrollo.

En la evaluada la pérdida de los movimientos intencionales de las manos y de la capacidad

manual fina de tipo motor, pérdida parcial o ausencia del desarrollo del lenguaje,
movimientos estereotipados que se caracterizan por el retorcer de manos;
hiperventilación; desarrollo social y lúdico se detienen en el segundo año de vida, ataxia y
apraxia de tronco, que se acompaña de escoliosis o cifoscoliosis e hipotonía muscular. Los
factores de riesgo incluyen convulsiones, pérdida de movilidad y dificultades para tragar,
además la mala coordinación, la ataxia y la apraxia son signos predecibles en este
problema desarrollo infantil.

La niña tiene retraso en el desarrollo psicomotor, edad de aparición de 1 año y 5

meses de edad, iniciando con pérdida de movimientos intencionales en manos,
incapacidad de fuerza motora fina, pérdida del desarrollo del lenguaje, movimientos
estereotipados de manos, hiperventilación e hipotonía muscular en miembros inferiores.
Estudios de imágenes como ser (IRM, TAC) suelen ser de importancia en el diagnóstico de
este síndrome, ya que se han realizado estudios en los cuales se ha encontrado una
reducción en el peso del cerebro no generalizada, siendo más significativo en los
hemisferios cerebrales y menos prominentes en el cerebelo, además de atrofia cerebral
y leucomalacia periventricular.

RESPONDER A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

 ¿QUÉ MANIFESTACIONES CLÍNICAS PRESENTA LA PACIENTE?
 Datos prenatales, natales y postnatales sin alteraciones.
 Retraso en el desarrollo psicomotor “incapacidad de fuerza motora fina.
Disminución de fuerza muscular” edad de aparición de 1 año y 5 meses de edad.
Necesita ayuda para ponerse de pie y deambular.
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 Ataxia y apraxia de tronco: hiperventilación e hipotonía muscular en miembros

inferiores acompaña de escoliosis o cifoscoliosis e hipotonía muscular. En
consulta balancea el tronco.
 Inatenta, sin contacto visual, aunque por momento voltea cuando dicen su
nombre en consulta.
 Afecto indiferente, sonríe muy poco “sonrisa social hasta los 3 meses” y no
muestra apego por personas ni objetos.
 Episodios de auto agresividad (golpeándose contra la pared, halándose el cabello)
y hetero agresividad (tirando de patadas y de cosas a los familiares).
 Temor extraño a los 9 meses.
 A los 17 meses perdida del desarrollo del lenguaje: parcial, balbucea, no
pronuncia monosílabos.
 Movimientos estereotipados de manos: retuerce las manos.
 El juego imitativo lo realizó a los 12 meses, desarrollo lúdico y social detenido en
el segundo año.
 Se ha encontrado una reducción en el peso del cerebro no generalizada, siendo
más significativo en los hemisferios cerebrales y menos prominentes en el
cerebelo, además de atrofia cerebral y leucomalacia periventricular.
 No hay control de esfínteres.
 Las Convulsiones comienzan a los 2 años, con rigidez en los miembros inferiores y
superior, relajación de esfínteres y vesical y perdida de conciencia. dificultades
para tragar.

 ¿CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PRESENTA LA PACIENTE?

A.- TODOS LOS SIGUIENTES:
1. Desarrollo prenatal y perinatal aparentemente normal.
2. Desarrollo Psicomotor aparentemente normal los primeros 5 meses de vida.
3. Circunferencia craneal normal al momento del nacimiento.
B.- APARICIÓN DE TODOS LOS SIGUIENTES DESPUÉS DE UN PERÍODO NORMAL DE
DESARROLLO:
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1. Desaceleración del crecimiento de la cabeza entre las edades de 5 y 48 meses.

2. Pérdida de las habilidades manuales con propósito entre las edades de 5 y 30
meses, con el subsecuente desarrollo de movimientos estereotipados de manos
*(lavado o restregado de manos).
3. Pérdida del contacto social en el curso temprano de la enfermedad (aunque a
menudo se desarrolla luego de haber logrado la interacción).
4. Aparición de movimientos de marcha y tronco poco coordinados.
5. Deterioro severo en el desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo, acompañado
de un retardo psicomotor severo.
*(no cumple con el caso indicado).
 REALIZAR 4 RECOMENDACIONES A LA PACIENTE
 Derivación para el trabajo multidisciplinario con la ayuda de psicólogos,
neurólogos, pediatras.
 Estimulación temprana con especialistas, (trabajo de integración) reforzando las
habilidades sociales.
 Terapia de conducta para modificar las autolesiones y agresividad y el manejo de
emociones que ellos tienen.
 Trabajar con la familia (pisco educación), entorno a las conductas propias a la
condición que presenta el niño.