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  • Dayana Alvarez Agente Educativo

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    FREDY ORLANDO PULIDO HERNANDEZ
    17 vistas2 páginas
    Este documento proporciona un formato para video consultas que incluye solicitar fotocopia de la cédula por ambos lados, especificar el cargo a desempeñar, firmar con número de cédula escaneada, tomar una foto de hombros para arriba con fondo blanco, y proporcionar detalles personales como dirección, estado civil, peso, celular, antecedentes médicos, enfermedades, cirugías, medicamentos, alergias, hábitos de fumar y beber, y detalles sobre uso de gafas y presen

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    Título original

    DAYANA ALVAREZ AGENTE EDUCATIVO

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    FORMATO PARA VIDEO CONSULTAS

    FOTOCOPIA DE LA CEDULA POR LOS DOS x


    LADOS
    CARGO QUE VA A DESEMPEÑAR AGENTE EDUCATIVO
    FIRMA CON NUMERO DE CEDULA
    ESCANEADA
    FOTO DE HOMBROS PARA ARRIBA
    FONDO BLANCO

    DIRECCION DE DONDE VIVE BARRIO MATADERO NUEVO


    ESTADO CIVIL SOLTERO
    PESO 50 KILOS
    CELULAR 3219582760
    ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES DE NO
    LOS FAMILIARES
    QUE ENFERMEDADES TIENE NO
    QUE CIRUGIAS LE HAN REALIZADO NINGUNA
    QUE MEDICAMENTOS TOMA NINGUNO
    QUE EPISODIOS PSIQUIATRICOS A NINGUNO
    TENIDO
    A QUE ES ALERGICO (A) NADA
    FUMA NO
    TOMA NO
    ¿TIENE ALGUN TIPO DE HERNIA? SI ___ NO_X__
    CUAL:
    ¿ UTILIZA GAFAS? SI ___ NO_X__
    CUAL:

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